অফ-পাম্প বাইপাছ চাৰ্জাৰীৰ কথা কওঁ!

হাৰ্ট বাইপাছ অস্ত্ৰোপচাৰৰ কথা শুনিছে চাগে নহয়? হয়তো আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনোবাই বা বন্ধুৰ কোনোবাই এই ধৰণৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিবলগীয়া হৈছে। সাধাৰণতে বাইপাছ অস্ত্ৰোপচাৰৰ কথা কওঁতে আমি এটা ডাঙৰ অপাৰেচনৰ কথা ভাবো য’ত হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ কৰি মেচিনৰ সৈতে সংযোগ কৰা হয়। কিন্তু আপুনি জানেনে যে বাইপাছ চাৰ্জাৰীও আছে যিটো হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ নকৰাকৈ অৰ্থাৎ হৃদপিণ্ডটো এতিয়াও ধপধপাই থকাৰ সময়ত কৰিব পাৰি? সেইটোৱেই আমি "অফ-পাম্প" বাইপাছ অস্ত্ৰোপচাৰ, বা "বিটিং হাৰ্ট চাৰ্জাৰী" বুলি কওঁ। এই বিষয়ে আজি সহজ ভাষাত কওঁ।

ঠিক আছে, হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ নকৰাকৈ কৰা এই বাইপাছ অস্ত্ৰোপচাৰটো কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এইটো এক প্ৰকাৰৰ ক’ৰ’নাৰী আৰ্টাৰী বাইপাছ গ্ৰাফ্ট (CABG)। বাইপাছ অস্ত্ৰোপচাৰত হৃদযন্ত্ৰলৈ তেজ যোগান ধৰা বন্ধ ধমনী (ক’ৰ’নাৰী ধমনী) বাইপাছ কৰিবলৈ নতুন ধমনী সৃষ্টি কৰা হয়। শৰীৰৰ আন এটা অংশ যেনে- ভৰি বা বুকুৰ পৰা লোৱা সুস্থ ৰক্তবাহী নলী (গ্ৰাফ্ট) ব্যৱহাৰ কৰি এই কাম কৰা হয়।

কল্পনা কৰকচোন, এটা ৰাস্তাত বহুত যান-জঁট আছে, গতিকে গাড়ীবোৰ চলি থকা নাই। তাৰ পিছত সেই যান-জঁটৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ আমি এটা বাইপাছ পথ নিৰ্মাণ কৰো। ইয়াৰ ফলত পুনৰ তেজ সঠিকভাৱে হৃদযন্ত্ৰলৈ যাব পাৰে।

পৰম্পৰাগত বাইপাছ অস্ত্ৰোপচাৰত (On-pump CABG) , অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীসকলে ৰোগীৰ হৃদযন্ত্ৰ সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ কৰি দিয়ে। তাৰ পিছত, অস্ত্ৰোপচাৰ সম্পূৰ্ণ নোহোৱালৈকে এটা বিশেষ যন্ত্ৰৰ দ্বাৰা হৃদযন্ত্ৰ আৰু হাওঁফাওঁৰ কাম কৰা হয়। ইয়াক কাৰ্ডিঅ’পালমোনাৰী বাইপাছ মেচিন বোলা হয়। এই মেচিনটোৱে শৰীৰৰ পৰা তেজ লৈ তাত অক্সিজেন যোগ কৰি কাৰ্বন ডাই অক্সাইড আঁতৰাই পৰিষ্কাৰ তেজ পুনৰ শৰীৰত পাম্প কৰে।

কিন্তু অফ-পাম্প CABG ত হাৰ্ট-হাওঁফাওঁৰ মেচিন ব্যৱহাৰ কৰা নহয়। আপোনাৰ হৃদস্পন্দন ধপধপাই থকাৰ সময়তে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰে ৷ সেইবাবেই ইয়াক "Beating Heart" অস্ত্ৰোপচাৰ বুলি কোৱা হয়।

কাৰ এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন?

এই অস্ত্ৰোপচাৰ মূলতঃ ক’ৰ’নাৰী ধমনী ৰোগ (CAD) ৰোগীৰ ওপৰত কৰা হয়। CAD ত হৃদযন্ত্ৰৰ ৰক্তবাহী নলীৰ ভিতৰত চৰ্বিৰ জমা (plaque) জমা হৈ তেজৰ সোঁত সংকুচিত হয়। ইয়াৰ ফলত বুকুৰ বিষ, উশাহ লোৱাত কষ্ট পোৱা আদি লক্ষণ দেখা দিব পাৰে। যদি এই নাড়ীবোৰ সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ হৈ যায় তেন্তে হাৰ্ট এটেকৰ সম্ভাৱনা অতি বেছি।

যেতিয়া জীৱনশৈলীৰ পৰিৱৰ্তন, ঔষধ আৰু অন্যান্য চিকিৎসাৰ দ্বাৰা ৰোগ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব নোৱাৰাকৈ বেছি ভয়াৱহ হৈ পৰে, তেতিয়া চিকিৎসকে বাইপাছ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰামৰ্শ দিয়ে। এই অস্ত্ৰোপচাৰে লক্ষণ কম কৰিব পাৰে, হাৰ্ট এটেকৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস কৰিব পাৰে, জীয়াই থকাৰ ক্ষমতা বৃদ্ধি কৰিব পাৰে। গতিকে, বাইপাছ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰাৰ সিদ্ধান্ত লোৱা কিছুমান ৰোগীৰ বাবে এই অফ-পাম্প পদ্ধতিটো এটা ভাল বিকল্প হ’ব পাৰে।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে কেনেকৈ প্ৰস্তুতি চলায়?

যদি আপুনি এই অস্ত্ৰোপচাৰ কৰাৰ কথা আছে, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসা দলে আপোনাক কেনেকৈ প্ৰস্তুতি চলাব লাগে তাৰ নিৰ্দেশনা দিব। এই নিৰ্দেশনাসমূহৰ ভিতৰত থাকিব পাৰে:

• যদি আপুনি ধূমপান কৰে তেন্তে লগে লগে বন্ধ কৰক।
• আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক কিছুমান ঔষধ বিশেষকৈ এন্টিকোএগুলেণ্ট গ্ৰহণ সাময়িকভাৱে বন্ধ কৰিবলৈ পৰামৰ্শ দিব।
• অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগদিনা মাজনিশাৰ পৰা একো নাখাব বা নাখাব বুলি কোৱা হ’ব।

ইয়াৰ উপৰিও আপুনি অস্ত্ৰোপচাৰৰ বাবে সুস্থ অৱস্থাত আছে নে নাই চাবলৈ কেইবাটাও পৰীক্ষাও কৰিব পাৰে:

• তেজৰ পৰীক্ষা
• বুকুৰ এক্স-ৰে পৰীক্ষা
• ইকোকাৰ্ডিঅ'গ্ৰাম (Echo)
• ইচিজি পৰীক্ষা (ইলেক্ট্ৰ’কাৰ্ডিঅ’গ্ৰাম)
• নিউক্লিয়াৰ কাৰ্ডিয়াক ষ্ট্ৰেছ টেষ্টৰ দৰে বিশেষ পৰীক্ষা

অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত কি হয়?

আপোনাৰ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞই আপোনাক বুজাব যে অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত কি হ’ব। সাধাৰণতে ঘটা কিছুমান কথা ইয়াত উল্লেখ কৰা হ’ল:

১/ এনাস্থেচিয়াঃ আপুনি সম্পূৰ্ণ শুই দি এনাস্থেচিয়া কৰা হয় যাতে কোনো বিষ অনুভৱ নকৰে।

২) গ্ৰাফ্ট হাৰ্ভেষ্টিং: বাইপাছৰ বাবে প্ৰয়োজনীয় সুস্থ ৰক্তবাহী নলীৰ টুকুৰাটো আপোনাৰ ভৰি, বাহু বা বুকুৰ ভিতৰৰ পৰা লোৱা হয়।

৩) ছিদ্ৰ: বুকুৰ মাজভাগত ছিদ্ৰ কৰা হয়, বুকুৰ হাড়ক সাৱধানে দুয়োফালে লৈ যোৱা হয়। কেতিয়াবা বন্ধ নলীৰ স্থানৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি বুকুৰ বাওঁফালৰ পাচলিৰ মাজত সৰুকৈ ছিদ্ৰ কৰা হ’ব পাৰে।

৪) হৃদযন্ত্ৰক স্থিৰ কৰা: যিহেতু অস্ত্ৰোপচাৰ হৃদস্পন্দন কৰি থকাৰ সময়ত কৰা হয়, গতিকে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা হৃদযন্ত্ৰৰ সৰু অংশটোক যাতে লৰচৰ নকৰে তাৰ বাবে ``Stabilizer`` নামৰ বিশেষ যন্ত্ৰ এটা ব্যৱহাৰ কৰা হয়। ইয়াৰ ফলত অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞজনে থিয় হৈ থাকিব পাৰে আৰু অস্ত্ৰোপচাৰটো স্পষ্টকৈ কৰিব পাৰে।

৫) বাইপাছঃ বন্ধ হৈ থকা ধমনীখনৰ মাজেৰে তেজৰ সোঁত সাময়িকভাৱে বন্ধ কৰি দিয়া হয়, আৰু পূৰ্বে লোৱা সুস্থ ৰক্তবাহী নলীৰ এটা মূৰ এওৰ্টাৰ সৈতে আৰু আনটো মূৰ বন্ধ হোৱাৰ তলৰ ক’ৰ’নাৰী ধমনীখনৰ সৈতে সংযোগ কৰা হয়। ইয়াৰ ফলত নতুন বাইপাছৰ সৃষ্টি হয়।

৬) বন্ধ কৰা: কাম সম্পূৰ্ণ হ’লে সাময়িকভাৱে তেজৰ সোঁত বন্ধ হৈ যায়, বুকুৰ হাড় পুনৰ বিশেষ তাঁৰেৰে সংলগ্ন কৰা হয়, ছালখন চিলাই কৰি বন্ধ কৰা হয়।

পৰম্পৰাগত অস্ত্ৰোপচাৰ (On-pump) বা এই নতুন পদ্ধতি (Off-pump) ভাল নেকি?

এই দুটা পদ্ধতিৰ ভিতৰত কোনটো পদ্ধতি দীৰ্ঘম্যাদীভাৱে ভাল সেইটো নিৰ্ণয় কৰিবলৈ এতিয়াও গৱেষণা চলি আছে। আপোনাৰ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞই আপোনাৰ সৈতে কোনটো পদ্ধতি আপোনাৰ বাবে উত্তম সেই বিষয়ে আলোচনা কৰিব। এই দুটা পদ্ধতিৰ মূল পাৰ্থক্য আৰু লাভ-লোকচান চাওঁ আহক।

এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ বিপদ কি?

যিকোনো ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ দৰেই ইয়াৰ লগত কিছুমান বিপদ জড়িত হৈ থাকে। অৱশ্যে বেছিভাগ মানুহৰে সফল ফলাফল পোৱা যায়। সম্ভাৱ্য বিপদসমূহৰ ভিতৰত আছে:

• ৰক্তক্ষৰণ
• তেজ জমা হোৱা (যিটোৱে ষ্ট্ৰোক বা হাৰ্ট এটেকৰ কাৰণ হ’ব পাৰে)
• এনাস্থেচিয়াৰ ফলত হোৱা জটিলতা
• সংক্ৰমণ
• হৃদস্পন্দন অনিয়মিত (Arrhythmia)
• বৃক্ক বিকল হোৱা

সুস্থ হ’বলৈ কিমান সময় লাগে?

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত আৰোগ্য লাভৰ সময় কেইবাটাও কাৰকৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে, যেনে আপোনাৰ বয়স, সামগ্ৰিক স্বাস্থ্য আৰু ছিদ্ৰৰ আকাৰ। সাধাৰণতে এনেকুৱা হয়:

• অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত একেদিনাই বা পিছদিনা তৰল পদাৰ্থ আৰু সামান্য পৰিমাণৰ খাদ্য গ্ৰহণ কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰিব পাৰে।
• প্ৰথম দুদিনৰ ভিতৰতে সহায় লৈ চকী এখনত বহি অলপ খোজ কাঢ়িব পাৰিব।
• কেইদিনমান হস্পিতালত থাকিব লাগিব।
• ঘৰলৈ যোৱাৰ পিছত প্ৰথম কেইদিনমানত সহায় কৰিবলৈ কোনোবা এজন থকাটো নিশ্চিতভাৱে গুৰুত্বপূৰ্ণ।
• প্ৰায় দহ সপ্তাহৰ পিছত চিলাইবোৰ আঁতৰাই পেলোৱা হ’ব।
• কেইসপ্তাহমানৰ বাবে কোনো ধৰণৰ ওজন তুলি নোলোৱাটোৱেই উত্তম।
• সম্পূৰ্ণ সুস্থ হ’বলৈ কেইবা সপ্তাহ বা তাতোকৈ বেছি সময় লাগিব পাৰে।
• চিকিৎসকে আপোনাক আপোনাৰ শক্তি পুনৰ গঢ়ি তুলিবলৈ হৃদযন্ত্ৰৰ পুনৰ্বাসন কাৰ্যসূচীত অংশগ্ৰহণ কৰিবলৈ পৰামৰ্শ দিব।

কি কি ক্ষেত্ৰত আপুনি তৎকালীনভাৱে চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ ল’ব লাগে?

আৰোগ্য লাভৰ সময়ত চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাবলৈ নিৰ্ধাৰিত দিনত ক্লিনিকলৈ যাব লাগিব। কিন্তু যদি তলত দিয়া কোনো লক্ষণ দেখা দিয়ে তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকক ফোন কৰক বা ওচৰৰ চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগ (ETU) লৈ যাওক।