SERM কি কি? স্তন কেন্সাৰ আৰু অষ্টিঅ’পৰ’ছিছৰ বাবে এই ঔষধৰ বিষয়ে জানো আহক (Selective Estrogen Receptor Modulators)

আপুনি হয়তো স্তন কেন্সাৰ, বা অষ্টিঅ’পৰ’ছিছৰ কথা শুনিছে। আজি আমি এই দুয়োটা অৱস্থাৰ চিকিৎসাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা বিশেষ শ্ৰেণীৰ ঔষধৰ বিষয়ে ক’ম। ইহঁতক চেলেক্টিভ ইষ্ট্ৰজেন ৰিচেপ্টৰ মডুলেটৰ বা চমুকৈ SERM বুলি কোৱা হয়। নামটো অলপ বৈজ্ঞানিক যেন লাগিলেও ইহঁতৰ কাম কৰাৰ ধৰণটো যথেষ্ট সহজ। SERM কি আৰু ই আমাৰ শৰীৰত কেনে প্ৰভাৱ পেলায়, চাওঁ আহক।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এই SERM বোৰ কি?

SERMs হৈছে আমাৰ শৰীৰৰ ইষ্ট্ৰজেন হৰম’নৰ কামৰ ধৰণ নিয়ন্ত্ৰণ বা পৰিৱৰ্তন কৰা এক প্ৰকাৰৰ ঔষধ। ইষ্ট্ৰজেনক এটা চাবি বুলি ভাবিব। আমাৰ শৰীৰৰ কোষবোৰত এই চাবিটোৰ লগত খাপ খোৱা ৰিচেপ্টৰ থাকে। যেতিয়া ইষ্ট্ৰজেন এই ৰিচেপ্টৰবোৰৰ লগত বান্ধ খায়, তেতিয়া সেই কোষবোৰে কিছুমান বিশেষ বাৰ্তা লাভ কৰে। উদাহৰণস্বৰূপে, তেওঁলোকক "বৃদ্ধি" কৰিবলৈ কোৱা এটা বাৰ্তা।

SERM সমূহে এক সুন্দৰ কাম কৰে। ইহঁতে শৰীৰৰ কিছুমান অংশত ইষ্ট্ৰজেন চাবিৰ ফুটাত প্ৰৱেশ কৰাত বাধা দিয়ে । আৰু, শৰীৰৰ আন অংশত এই ঔষধবোৰে ইষ্ট্ৰজেনৰ দৰে কাম কৰে । অৰ্থাৎ একেটা ঔষধেই দুটা কাম কৰে, স্থানৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি। যেন একেজন ব্যক্তিয়ে এটা সময়ত ৰক্ষক আৰু আন এটা সময়ত সহায়ক হিচাপে কাম কৰে।

এই গোটত ব্যৱহৃত দুটা ঔষধ হ'ল টেম'ক্সিফেন আৰু ৰেল'ক্সিফেন ।

এই SERM সমূহে কেনেকৈ কাম কৰে?

আমি আগতে কোৱাৰ দৰে এইবোৰে বিভিন্ন ঠাইত বেলেগ বেলেগ ধৰণে কাম কৰে। সেইটো আৰু অলপ বুজাই দিওঁ।

১) স্তন কেন্সাৰৰ সন্দৰ্ভতঃ কিছুমান প্ৰকাৰৰ স্তন কেন্সাৰক ইষ্ট্ৰজেন হৰম’নে বৃদ্ধি কৰাত সহায় কৰে। আমি এই হৰম’ন ৰিচেপ্টৰ (HR) পজিটিভ বা ইষ্ট্ৰজেন ৰিচেপ্টৰ (ER) পজিটিভ স্তন কেন্সাৰ বুলি কওঁ। এই ধৰণৰ কেন্সাৰ কোষৰ পৃষ্ঠত ইষ্ট্ৰজেন বান্ধি লোৱা ঠাই থাকে। যেতিয়া ইষ্ট্ৰজেন এই ঠাইবোৰৰ লগত বান্ধ খায়, তেতিয়া কেন্সাৰ কোষবোৰে এটা বাৰ্তা লাভ কৰে য'ত কোৱা হয় যে ইহঁতক "বিভাজন আৰু অধিক বৃদ্ধি" হয়। ইষ্ট্ৰজেনে কৰাৰ আগতে এই ঠাইবোৰ ব্লক কৰি SERM সমূহে কাম কৰে। ভুল চাবিটো চাবিৰ ফুটাত ভৰাই দিয়াৰ দৰেই। তেতিয়া সঠিক ইষ্ট্ৰজেন চাবিৰ ওচৰলৈ গৈ বান্ধিব নোৱাৰে। ইয়াৰ ফলত কেন্সাৰ কোষবোৰে বৃদ্ধিৰ বাৰ্তা পোৱাত বাধা দিয়ে।

২) হাড়ৰ স্বাস্থ্যঃ আনফালে ইষ্ট্ৰজেন হৈছে এনে এবিধ হৰম’ন যি আমাৰ হাড়ক মজবুত কৰি ৰখাৰ বাবে অতি প্ৰয়োজনীয়। বিশেষকৈ ৰজোনিবৃত্তিৰ পিছত মহিলাৰ ইষ্ট্ৰজেনৰ মাত্ৰা হ্ৰাস পায়, যাৰ ফলত হাড় ক্ষয় বা অষ্টিঅ'পৰ'ছিছৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পায়। এই সময়ত SERM সমূহে হাড়ৰ কোষত ইষ্ট্ৰজেনে কৰা ধৰণে কাম কৰে । অৰ্থাৎ হাড়ৰ ওচৰলৈ গৈ "শক্তিশালী হৈ থাকক, কেলচিয়াম হেৰুৱাব নালাগে" বুলি বাৰ্তা দিয়ে।

কি কি ক্ষেত্ৰত SERM ব্যৱহাৰ কৰা হয়?

চিকিৎসকে মূলতঃ কেইবাটাও পৰিস্থিতিত এই ঔষধৰ পৰামৰ্শ দিয়ে।

স্তন কেন্সাৰৰ বাবে

• ই আৰ পজিটিভ স্তন কেন্সাৰৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পোৱা মহিলাসকলৰ বাবে: যদি পৰিয়ালৰ কোনোবাই এই কেন্সাৰ ৰোগত আক্ৰান্ত হৈছে, বা জিনীয় পৰীক্ষাত নিশ্চিত হৈছে যে তেওঁলোকৰ জিনীয় মিউটেচন আছে যিয়ে কেন্সাৰৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰে, তেন্তে কেন্সাৰ হোৱাৰ আগতেই তেওঁলোকক এই ঔষধ দিয়া হয়।
• যিসকলে স্তন কেন্সাৰৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিছে: অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত এই ঔষধবোৰ দিয়া হয় যাতে কেন্সাৰ পুনৰ ঘূৰি নাহে (পুনৰাবৃত্তি)। ইয়াৰ উপৰিও আনটো সুস্থ স্তনত কেন্সাৰ হোৱাৰ পৰা ৰক্ষা কৰাত সহায় কৰে।
• DCIS (Ductal Carcinoma in Situ)ৰ বাবে: এইটো স্তন কেন্সাৰৰ অতি প্ৰাৰম্ভিক পৰ্যায়। এই অৱস্থা আৰু অধিক বিয়পি পৰাত বাধা দিবলৈ SERM ব্যৱহাৰ কৰা হয়।
• শৰীৰৰ অন্য অংশলৈ বিয়পি পৰা স্তন কেন্সাৰৰ বাবে (Metastatic Breast Cancer): এই ঔষধ কেন্সাৰ নিয়ন্ত্ৰণৰ বাবে দিয়া হয়।
• পুৰুষৰ স্তন কেন্সাৰৰ বাবে: হয়, পুৰুষৰো স্তন কেন্সাৰ হ’ব পাৰে। ই আৰ পজিটিভ কেন্সাৰৰ বাবেও টেম’ক্সিফেন ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

অষ্টিঅ’পৰ’ছিছৰ বাবে

ৰজোনিবৃত্তিৰ পিছত হাড়ৰ ক্ষয় নিয়ন্ত্ৰণ আৰু হাড় ভাঙি যোৱাৰ সম্ভাৱনা কম কৰিবলৈ ৰেল’ক্সিফেন নামৰ ঔষধ ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

এই চিকিৎসা কিমান সফল?

হয়, এইবোৰ অতি ফলপ্ৰসূ চিকিৎসা। অধ্যয়নৰ পৰা পোৱা কিছুমান তথ্য চাওঁ আহক:

• ৰজোনিবৃত্তিৰ পূৰ্বে (ৰজোনিবৃত্তিৰ মাজেৰে যোৱা নাই) উচ্চ বিপদজনক মহিলাসকলক টেম'ক্সিফেন দিলে স্তন কেন্সাৰৰ সম্ভাৱনা প্ৰায় ৪০% হ্ৰাস পাব পাৰে।
• যদি কোনোবাই এটা স্তনৰ কেন্সাৰৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিছে তেন্তে টেম’ক্সিফেন গ্ৰহণ কৰে, তেন্তে আনটো স্তনত কেন্সাৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা ৫০% হ্ৰাস পায় ।
• প্ৰাৰম্ভিক পৰ্যায়ৰ স্তন কেন্সাৰ ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত টেম’ক্সিফেনে পুনৰ ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা ৩০%ৰ পৰা ৫০% হ্ৰাস কৰাত সহায় কৰে।
• অধ্যয়নত দেখা গৈছে যে অষ্টিঅ’পৰ’ছিছ ৰোগত আক্ৰান্ত ৰজোনিবৃত্তিৰ পিছৰ মহিলাৰ ৰেল’ক্সিফেন ঔষধে মেৰুদণ্ডৰ ভাঙনৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস কৰে ।

হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ষেত্ৰত এই ঔষধ সেৱন কৰাৰ সম্ভাৱ্য পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হ'ব পাৰে?

যিকোনো ঔষধৰ দৰেই SERMsৰ পাৰ্শ্ব-প্ৰতিক্ৰিয়া হব পাৰে। কিন্তু এই সকলোবোৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া সকলোৱে নাপায়।সেই কথা মনত ৰখাটো জৰুৰী। লগতে এই ঔষধবোৰৰ সুফল প্ৰায়ে পাৰ্শ্বক্ৰিয়াতকৈ বেছি হয়। আপোনাৰ চিকিৎসা কৰা ডাক্তৰে আপোনাক এই সকলোবোৰ বুজাই দিব।

তলৰ তালিকাখনত আমি এই ঔষধৰ সাধাৰণ আৰু বিৰল পাৰ্শ্বক্ৰিয়া পৃথক কৰিছো।

পাৰ্শ্বক্ৰিয়াৰ ফলত হোৱা অস্বস্তি কমাব পাৰিনে?

হয়, নিশ্চয় পাৰে। বিশেষকৈ ৰজোনিবৃত্তিৰ দৰে লক্ষণ (গৰম হোৱা, অনিদ্ৰা, যোনি শুকান হোৱা) অস্বস্তি কমোৱাৰ বাবে কেইটামান কাম কৰিব পাৰি।

• হট ফ্লেছ কম কৰক: কেফেইন (কফি, চাহ) আৰু টেঙা খাদ্য কম কৰক। কিছুমান মানুহে ফাইটোইষ্ট্ৰজেনযুক্ত খাদ্য যেনে সৰিয়হ, চজিনা, মচুৰ দাইল খালে সকাহ পায়।
• টোপনিৰ সমস্যাৰ বাবে: দৈনিক ব্যায়ামে আপোনাক ভাল টোপনি অহাত সহায় কৰে।
• যোনি শুকান হোৱাৰ বাবে: ইয়াৰ বাবে বিশেষ যোনি মইশ্ব’ৰাইজাৰ ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি। এইবোৰৰ বিষয়ে চিকিৎসকক সুধিব পাৰে।

কেতিয়া তাৎক্ষণিক চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ ল’ব লাগে?

যদি আপুনি অনুভৱ কৰে যে সাধাৰণ পাৰ্শ্বক্ৰিয়াবোৰ বেছি বেয়া হৈ আহিছে, তেন্তে চিকিৎসকক জনাওক। কিন্তু কিছুমান গুৰুতৰ অৱস্থা আছে যিবোৰ SERM ৰ ক্ষেত্ৰত খুব কমেইহে হ’ব পাৰে। যদি আপুনি তলত দিয়া কোনো লক্ষণ দেখা দিয়ে, তেন্তে পলম নকৰিব। লগে লগে ওচৰৰ চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন কক্ষ (ETU) লৈ যাওক।

• শৰীৰ বা মুখৰ এফালে অজ্ঞানতা বা দুৰ্বলতা।
• কথা কোৱাত অসুবিধা, শব্দৰ হুমুনিয়াহ।
• হঠাৎ তীব্ৰ মূৰৰ বিষ।
• হঠাৎ উশাহ লোৱাত অসুবিধা।
• বুকু, বাহু, কান্ধ বা চোলাত তীব্ৰ বিষ যিটো কোনো কাৰণ নোহোৱাকৈ হয়।

এইবোৰ ষ্ট্ৰোক বা পালমোনাৰী এম্ব’লিজমৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে, গতিকে এইবোৰৰ প্ৰতি আপুনি অতি সাৱধান হ’ব লাগে।