ডায়েবেটিছ ৰোগীৰ বাবে ‘টাইম ইন ৰেঞ্জ (TIR)’ৰ অৰ্থ কি? সহজভাৱে বুজাই দিওঁ!

ডায়েবেটিছ ৰোগী হিচাপে আপুনি গোটেই দিনটো আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰাৰ বিষয়ে কিমান চিন্তা কৰে? ৰাতিপুৱা কেনেকুৱা, দুপৰীয়াৰ আহাৰ খোৱাৰ পিছত কেনেকুৱা, শোৱাৰ আগতে কেনেকুৱা ইত্যাদি ইত্যাদি। চিকিৎসকৰ লগত কথা পাতিলে বহুত শুনা এটা কথা হ’ল ‘A1C’ শব্দটো। ইয়াৰ দ্বাৰা আপোনাৰ ডায়েবেটিছ নিয়ন্ত্ৰণত আছে নে নাই সেইটো নিৰ্ণয় কৰা হয়। কিন্তু A1C গোটেই কাহিনী নেকি? আজি আমি এটা নতুন আৰু বহুত বেছি উপযোগী পদ্ধতিৰ বিষয়ে ক’ম যিয়ে আপোনাক A1Cতকৈ আপোনাৰ ডায়েবেটিছৰ বিষয়ে গভীৰভাৱে বুজিব পাৰিব। আমি ইয়াক ‘টাইম ইন ৰেঞ্জ’ বা ‘টিআইআৰ’ বুলি কওঁ।

টাইম ইন ৰেঞ্জ (TIR) ​​কি?

সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে, টাইম ইন ৰেঞ্জ (TIR) ​​হ'ল দিনটোৰ ভিতৰত আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা আপোনাৰ "লক্ষ্য পৰিসৰ"ৰ ভিতৰত থকা সময়ৰ পৰিমাণ। ইয়াক সাধাৰণতে শতাংশ হিচাপে জুখিব লাগে।

এতিয়া আপুনি হয়তো ভাবিছে যে এই "লক্ষ্য পৰিসৰ" কি? টাইপ ১ বা টাইপ ২ ডায়েবেটিছ ৰোগীৰ বেছিভাগ প্ৰাপ্তবয়স্কৰ বাবে , কিন্তু সকলোৰে বাবে নহয়, এই লক্ষ্য পৰিসৰ হ'ল তেজৰ গ্লুক'জৰ মাত্ৰা ৭০ মিলিগ্ৰাম/ডেচিলিটাৰ আৰু ১৮০ মিলিগ্ৰাম/ডেচিলিটাৰৰ ভিতৰত।

চিকিৎসকে সাধাৰণতে আপোনাৰ TIR ৭০% ৰ ওপৰত ৰাখিবলৈ পৰামৰ্শ দিয়ে। ইয়াৰ অৰ্থ হ’ল আপোনাৰ চেনিৰ মাত্ৰা দিনটোৰ ২৪ ঘণ্টাৰ ভিতৰত কমেও ১৭ ঘণ্টা সেই পৰিসৰৰ ভিতৰত থাকিব লাগে।

আমি এই TIR কেনেকৈ জুখিম?

আপোনাৰ TIR সঠিকভাৱে জুখিবলৈ সৰ্বোত্তম আৰু সহজ উপায় হ'ল এটা অবিৰত গ্লুক'জ মনিটৰ (CGM) নামৰ এটা ডিভাইচ ব্যৱহাৰ কৰা। এইটো এটা সৰু যন্ত্ৰ যিটো আপুনি আপোনাৰ শৰীৰত পিন্ধে। ই আপোনাৰ ছালৰ তলৰ অন্তৰ্স্থলীত থকা গ্লুক’জৰ মাত্ৰা ২৪ ঘণ্টাই জুখি লিপিবদ্ধ কৰে। তাৰ পিছত আপুনি সেই তথ্য এটা এপ বা চফট্ ৱেৰলৈ ডাউনলোড কৰি আপোনাৰ TIR কি সঠিকভাৱে চাব পাৰে।

আচলতে আঙুলিৰ পৰা তেজ লোৱাৰ সাধাৰণ পদ্ধতিটোৱেও TIR ৰ কিছু ধাৰণা দিব পাৰে। কিন্তু তাৰ বাবে দিনটোত কেইবাবাৰো চেনি পৰীক্ষা কৰিব লাগিব। কিন্তু চিজিএমৰ পৰা পোৱা তথ্যৰ পৰিমাণ তাতকৈ বহু বেছি। গতিকে পোৱা TIR মানটোও অতি সঠিক।

এই চিজিএম প্ৰযুক্তিৰ সহায়ত ডায়েবেটিছ ৰোগী বহু লোক আৰু তেওঁলোকৰ চিকিৎসকে এতিয়া এই টিআইআৰ মানটো চাই তেওঁলোকৰ ডায়েবেটিছ ব্যৱস্থাপনা কিমান ভালদৰে কাম কৰিছে সেইটো মূল্যায়ন কৰে। এই তথ্যৰ সহায়ত আপুনি আৰু আপোনাৰ চিকিৎসকে নতুন লক্ষ্য নিৰ্ধাৰণ কৰিব পাৰে আৰু আপোনাৰ চিকিৎসা পৰিকল্পনাত প্ৰয়োজনীয় পৰিৱৰ্তন কৰিব পাৰে।

মই এটা Time in Range প্ৰতিবেদন কেনেকৈ চাম?

যদি আপুনি এটা CGM ব্যৱহাৰ কৰে, TIR প্ৰতিবেদনে সাধাৰণতে আপোনাক এটা ৰঙীন উলম্ব বাৰ দেখুৱায়। এই কথা সহজেই বুজিব পাৰি। সেউজীয়াই বুজায় যে আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা কেতিয়া ৰেঞ্জত আছিল। আন ৰঙে (হালধীয়া, কমলা, ৰঙা) আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা কেতিয়া পৰিসৰৰ বাহিৰত আছিল (নিম্ন বা বেছি) তাক সূচায়।

এটা সাধাৰণ চিজিএম প্ৰতিবেদনে কেনেকৈ তথ্য প্ৰদৰ্শন কৰে চাওঁ আহক।

আপোনাৰ CGM প্ৰতিবেদনে এই তথ্য বেলেগ ধৰণে প্ৰদৰ্শন কৰিব পাৰে। এই বিষয়ে যদি আপোনাৰ কিবা প্ৰশ্ন আছে তেন্তে চিকিৎসকৰ পৰা স্পষ্টীকৰণ বিচাৰিব।

মোৰ Time in Range কিমান দিন হ’ব লাগে?

আপুনি আৰু আপোনাৰ চিকিৎসকে একেলগে সিদ্ধান্ত ল’ব যে আপোনাৰ বাবে কি কি লক্ষ্য উত্তম। লগতে এই লক্ষ্যবোৰ আপোনাৰ গোটেই জীৱন একেই নাথাকে আৰু সময়ৰ লগে লগে সলনি হ’ব পাৰে।

আপোনাৰ লক্ষ্য নিৰ্ধাৰণ কৰাৰ সময়ত এই ধৰণৰ কাৰকসমূহে কামত আহে:

• আপুনি কিমান দিনৰ পৰা ডায়েবেটিছ ৰোগত আক্ৰান্ত হৈছে?
• আপোনাৰ বয়স আৰু আয়ুস।
• আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰাত প্ৰভাৱ পেলোৱা আন চিকিৎসাজনিত অৱস্থা আছেনে? (যেনে, বৃক্কৰ অকাৰ্য্যকৰীতা, গেষ্ট্ৰ’পেৰেছিছ)
• আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ ৰোগ আছে নেকি?
• আপোনাৰ হাইপ’গ্লাইচেমিয়া অজ্ঞানতা আছেনে, যিটো অৱস্থাত আপুনি তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ কম হোৱাৰ লক্ষণ অনুভৱ নকৰে (হাইপ’?
• আপুনি গৰ্ভৱতী নে গৰ্ভৱতী হোৱাৰ আশা কৰিছে?

ঠিক আছে, গতিকে সাধাৰণতে গ্ৰহণ কৰা কিছুমান টি আই আৰ লক্ষ্য চাওঁ আহক। আকৌ, এইবোৰ সাধাৰণ পৰামৰ্শ মাথোঁ। আপোনাৰ লক্ষ্য ইয়াতকৈ বেলেগ হ’ব পাৰে।

গৰ্ভাৱস্থাৰ সময়ত গৰ্ভাৱস্থাৰ ডায়েবেটিছ আৰু টাইপ ২ ডায়েবেটিছৰ লক্ষ্য বেলেগ হ’ব পাৰে, গতিকে আপোনাৰ বাবে কি কি লক্ষ্য আটাইতকৈ সহায়ক আৰু বাস্তৱসন্মত সেইটো চিকিৎসকৰ সৈতে আলোচনা কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

A1C আৰু TIR ৰ মাজত কি সম্পৰ্ক?

এই দুয়োটাৰ মাজত পাৰ্থক্য বুজি পোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

• TIR (Time in Range) হৈছে এনে এটা জোখ যিয়ে আপোনাৰ চেনিৰ মাত্ৰাৰ উঠা-নমাৰ বিষয়ে ঘণ্টা বা দিনৰ ভিতৰত তথ্য প্ৰদান কৰে।
• A1C হৈছে এটা তেজৰ পৰীক্ষা যিয়ে আপোনাৰ তেজৰ গড় চেনিৰ মাত্ৰা যোৱা ২-৩ মাহত দেখুৱায় ৷

A1C ক কিতাপ এখনৰ এটা অধ্যায়ৰ সাৰাংশ পঢ়া বুলি ভাবিব। ই আপোনাক অলপ ধাৰণা দিয়ে। কিন্তু TIR গোটেই অধ্যায়টো, প্ৰতিটো শব্দ, প্ৰতিটো বাক্য পঢ়াৰ দৰেই। আপুনি প্ৰতিটো সবিশেষ স্পষ্টকৈ পায়। এটা A1C য়ে আপোনাৰ চেনি কিমান বেছি বা কম সেই বিষয়ে কোনো তথ্য নিদিয়ে।

এটা A1C কিয় বিভ্ৰান্তিকৰ হ’ব পাৰে?

এই দুজন মানুহৰ কথা ভাবি চাওকচোন।

১) প্ৰথম ব্যক্তি: গোটেই দিনটোত তেওঁৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা উঠা-নমা হয়। কেতিয়াবা বহুত কম (hypo), কেতিয়াবা বহুত বেছি।

২) দ্বিতীয় ব্যক্তি: তেওঁৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা গোটেই দিনটো মোটামুটি সুস্থিৰ হৈ থাকে, প্ৰায় ১৫৪ মিলিগ্ৰাম/ডেচিলিটাৰ।

এই দুয়োজনৰে A1C ৭% হ’ব পাৰে। কাৰণ A1C মাত্ৰ গড়। কিন্তু তেওঁলোকৰ TIR মান সম্পূৰ্ণ বেলেগ। প্ৰথম ব্যক্তিৰ TIR বহুত কম। অৰ্থাৎ তেওঁলোকৰ শৰীৰত ডায়েবেটিছৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়াৰ আশংকা বেছি।

লগতে, নিম্নলিখিত অৱস্থা থকা লোকৰ A1C মান ভুল হ'ব পাৰে:

• ৰক্তহীনতা
• হিম’গ্লবিনৰ ভিন্নতা
• আইৰণৰ অভাৱ
• গৰ্ভাৱস্থা
• যকৃতৰ ৰোগ

এতিয়াৰ বাবে TIR এ A1C পৰীক্ষাৰ সম্পূৰ্ণ ঠাই ল’ব নোৱাৰে। দশক দশক ধৰি কৰা গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে A1C ৰ মাত্ৰাই আপোনাৰ ডায়েবেটিছৰ জটিলতা হোৱাৰ সম্ভাৱনাৰ ভৱিষ্যদ্বাণী কৰিব পাৰে। সেইবাবেই চিকিৎসকে আপোনাৰ ডায়েবেটিছ ব্যৱস্থাপনাৰ অধিক সম্পূৰ্ণ আৰু সঠিক ছবি এখন পাবলৈ A1C আৰু TIR দুয়োটাকে একেলগে ব্যৱহাৰ কৰে ।

টাইম ইন ৰেঞ্জ (TIR) ​​কিয় গুৰুত্বপূৰ্ণ?

TIR এ আপোনাক ডায়েবেটিছৰ লগত অহা তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰাৰ উঠা-নমাৰ বহুত স্পষ্ট ছবি দিয়ে। আমি খোৱা খাদ্য, আমি কৰা ব্যায়াম, আমি গ্ৰহণ কৰা ঔষধ, আমাৰ মানসিক চাপৰ মাত্ৰা আদি সকলোবোৰেই তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰাত প্ৰভাৱ পেলায়। যেতিয়া আপুনি আপোনাৰ TIR ডাটা চায়, তেতিয়া আপুনি বুজিব পাৰিব যে এইবোৰৰ প্ৰতিটো বস্তুৱে আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰাত প্ৰত্যক্ষভাৱে কেনে প্ৰভাৱ পেলায়।

উদাহৰণস্বৰূপে, কল্পনা কৰক যে আপোনাৰ এসপ্তাহ ধৰি জ্বৰ হৈছিল। যেতিয়া আপুনি সেই সপ্তাহত আপোনাৰ TIR প্ৰতিবেদন চায়, আপুনি দেখিব যে আপোনাৰ TIR মান যথেষ্ট হ্ৰাস পাইছে। তাৰ পিছত পিছৰবাৰ বেমাৰ হ’লে চিকিৎসকৰ লগত কথা পাতিব পাৰে যে ইয়াৰ বাবে কেনেকৈ প্ৰস্তুতি চলাব পাৰি আৰু আগতীয়াকৈ ডায়েবেটিছ মেনেজ কৰিব পাৰি।

টি আই আৰ আৰু ডায়েবেটিছৰ জটিলতা

গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে টি আই আৰ মান কম হোৱা আৰু ডায়েবেটিছৰ ফলত হোৱা জটিলতাৰ মাজত সম্পৰ্ক আছে।

গ্লাইচেমিক ভেৰিয়েবিলিটিয়ে শৰীৰত অক্সিডেটিভ ষ্ট্ৰেছ আৰু প্ৰদাহ বৃদ্ধি কৰিব পাৰে, যিয়ে শৰীৰৰ কোষবোৰৰ ক্ষতি কৰিব পাৰে। গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰাৰ এই উচ্চ পৰিৱৰ্তনে নিম্নোক্ত কাৰ্য্যসমূহৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰে:

• হাইপ’গ্লাইচেমিয়াৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱ বৃদ্ধি।
• হৃদযন্ত্ৰৰ ৰোগৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি।
• মানসিক আৰু বৌদ্ধিক কাৰ্য্যক্ষমতা (জ্ঞানমূলক কাৰ্য্য)ত ব্যাঘাত জন্মা।
• জীৱনৰ মানদণ্ড হ্ৰাস পোৱা।

তদুপৰি এটা অধ্যয়নত দেখা গৈছে যে কম টি আই আৰ আৰু উচ্চ তেজৰ চেনিৰ পৰিৱৰ্তনশীলতা থকা টাইপ ২ ডায়েবেটিছ ৰোগীৰ ডায়েবেটিছ সম্পৰ্কীয় ৰেটিনোপেথীৰ গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি। আন এটা অধ্যয়নত কম টিআইআৰ আৰু কাৰ্ডিঅ’ভাস্কুলাৰ অটোন’মিক ​​নিউৰ’পেথীৰ মাজত এক শক্তিশালী সম্পৰ্ক পোৱা গৈছে।

এই সকলোবোৰে দেখুৱাইছে যে আপোনাৰ TIR মান সৰ্বোচ্চ স্তৰত ৰখাটো কিমান গুৰুত্বপূৰ্ণ।

মই মোৰ Time in Range কেনেকৈ উন্নত কৰিব পাৰো?

আপোনাৰ TIR উন্নত কৰাৰ মূল উপায় হ’ল আপোনাৰ চেনিৰ মাত্ৰাত কি কি কাৰকে প্ৰভাৱ পেলাইছে সেইটো সঠিকভাৱে চিনাক্ত কৰা। ইয়াৰ বাবে কিছু সময় লাগিব পাৰে। সঁচাকৈয়ে ইয়াক অন্তহীন বৈজ্ঞানিক পৰীক্ষাৰ দৰে অনুভৱ হ’ব পাৰে।

কল্পনা কৰক যে আপুনি লক্ষ্য কৰিছে যে প্ৰতিদিনে ব্ৰেকফাষ্টৰ পিছতহে আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা পৰিসৰৰ বাহিৰলৈ যায়। গতিকে, সেই সময়ত আপোনাৰ অভ্যাস আৰু কাম-কাজৰ প্ৰতি গুৰুত্ব দিয়ক।

উদাহৰণস্বৰূপে, এই ধৰণৰ বস্তুৰ ফলত ব্ৰেকফাষ্টৰ পিছত তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ বৃদ্ধি পাব পাৰে:

• ডায়েবেটিছৰ ঔষধ (যেনে ইনচুলিন) খোৱাৰ সময় আহি পৰিছে।
• ঔষধৰ মাত্ৰা।
• আপুনি খোৱা খাদ্য আৰু ইয়াত থকা পুষ্টিকৰ উপাদান (কাৰ্বহাইড্ৰেট, চৰ্বি, প্ৰটিন)ৰ ভাৰসাম্য।
• ৰাতিপুৱা খাবলৈ আন ঔষধ।
• ৰাতিপুৱা কফিৰ দৰে কেফেইনযুক্ত কিবা এটা খোৱা।

এয়া মাত্ৰ এটা উদাহৰণ। ডায়েবেটিছ এক অতি জটিল অৱস্থা। টি আই আৰ উন্নত কৰাত সহায় কৰে। সদায় মনত ৰাখিব, আপোনাৰ চিকিৎসা পৰিকল্পনাত কোনো পৰিৱৰ্তন কৰাৰ আগতে ডায়েবেটিছৰ বিশেষজ্ঞ কোনোবা এজনৰ সৈতে কথা পাতক, যেনে এণ্ডক্ৰাইন’লজিষ্ট বা প্ৰমাণিত ডায়েবেটিছ কেয়াৰ এণ্ড এডুকেচন বিশেষজ্ঞ (CDCES), বা অন্ততঃ আপোনাৰ নিয়মীয়া চিকিৎসকৰ সৈতে।

ডায়েবেটিছ ব্যৱস্থাপনা জুখিবলৈ টাইম ইন ৰেঞ্জ (TIR) ​​হৈছে এক নতুন আৰু অতি উপযোগী মেট্ৰিক। প্ৰথমতে এই সকলোবোৰ টি আই আৰ তথ্য আৰু তথ্য বুজিবলৈ অলপ কঠিন যেন লাগিব পাৰে। কিন্তু চিন্তা নকৰিব৷ আপোনাৰ চিকিৎসকে এই সকলোবোৰ বুজাব আৰু এই TIR মানটো আপোনাৰ সুবিধাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰাত সহায় কৰিব। আপুনি একেলগে সময়ৰ লগে লগে আপোনাৰ TIR কেনেকৈ সলনি হয় তাক অনুসৰণ কৰিব পাৰে আৰু সেই অনুসৰি আপোনাৰ পৰিচালনা পৰিকল্পনা সামঞ্জস্য কৰিব পাৰে।