Skip to main content

Waldenström Macroglobulinemia - এই বিৰল তেজৰ কৰ্কট ৰোগৰ বিষয়ে সহজ ভাষাত জানো আহক

Waldenström Macroglobulinemia - এই বিৰল তেজৰ কৰ্কট ৰোগৰ বিষয়ে সহজ ভাষাত জানো আহক

আপুনি কেতিয়াবা "Waldenström Macroglobulinemia"ৰ কথা শুনিছেনে? চাগে নহয়। দীঘলীয়া, উচ্চাৰণ কৰিবলৈ কঠিন নাম নহয়নে? কিন্তু চিন্তা নকৰিবা। ই অতি বিৰল, কিন্তু অতি সাধাৰণ ধৰণৰ তেজৰ কৰ্কট ৰোগ। আজি আমি এই অৱস্থাৰ বিষয়ে আপুনি বুজিব পৰা সহজ ভাষাত কথা পাতিম, যেনে বন্ধুৰ লগত কথা পতা। চাওঁ আহক আচলতে ই কি, ইয়াৰ লক্ষণ কি, ইয়াৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়।

ৱাল্ডেনষ্ট্ৰম মেক্ৰ’গ্ল’বিউলিনেমিয়া (WM) সঠিকভাৱে কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এইটো এটা কেন্সাৰ যিয়ে আপোনাৰ তেজত প্ৰভাৱ পেলায়। সঠিকভাৱে ক’বলৈ গ’লে ই লিম্ফোমা নামৰ কৰ্কট ৰোগৰ এটা গোটৰ অন্তৰ্গত, আৰু ই এক প্ৰকাৰৰ নন-হজকিন লিম্ফোমা। ইয়াক লিম্ফোপ্লাজমাচাইটিক লিম্ফোমা বুলিও কোৱা হয়। ই অতি বিৰল। আনকি আমেৰিকাৰ দৰে দেশত লাখৰ ভিতৰত মাত্ৰ তিনিৰ পৰা চাৰিজন লোকহে ইয়াৰ প্ৰভাৱ পৰে। গতিকে ই কিমান বিৰল সেইটো আপুনি কল্পনা কৰিব পাৰে।

এতিয়া চাওঁ আহক শৰীৰৰ ভিতৰত এইটো কেনেকৈ গঢ় লৈ উঠে।

আমাৰ ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতাৰ অন্যতম গুৰুত্বপূৰ্ণ প্ৰকাৰৰ কোষক ``বি কোষ বুলি কোৱা হয়।`` এইবোৰ আমাৰ হাড়ৰ মজ্জাত উৎপন্ন হয়। আপুনি জানে যে হাড়ৰ মজ্জা হৈছে আমাৰ হাড়ৰ ভিতৰৰ এটা ঠাই যিটো ৰক্তকণিকা উৎপাদন কৰা কাৰখানাৰ দৰে।

গতিকে, WM ত এই সুস্থ বি কোষবোৰ কেন্সাৰ কোষলৈ পৰিণত হয় আৰু অনিয়ন্ত্ৰিতভাৱে বিভাজন আৰু বৃদ্ধি হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে। যেতিয়া এই কেন্সাৰ কোষবোৰে হাড়ৰ মজ্জা ভৰাই পেলায়, তেতিয়া ই আমাৰ সুস্থ ৰক্তকণিকাবোৰক ভিৰ কৰি পেলায়।

গতিকে ৰক্তকণিকা তিনিটা প্ৰধানকৈ হ্ৰাস কৰিব পাৰি:

  • ৰক্তকণিকা হ্ৰাস: ইয়াক ``ৰক্তহীনতা'' বোলা হয়। এই কথাই আপোনাক অতি ভাগৰুৱা আৰু নিৰ্জীৱ অনুভৱ কৰায় ৷
  • শ্বেত ৰক্তকণিকা হ্ৰাস: ইয়াক কোৱা হয় ``নিউট্ৰ'পেনিয়া।`` শ্বেত ৰক্তকণিকা আমাৰ শৰীৰৰ সৈনিকৰ দৰে। এই কোষবোৰে আমাক ৰোগৰ পৰা ৰক্ষা কৰে। গতিকে যেতিয়া এই কোষবোৰ কমি যায় তেতিয়া সংক্ৰমণ সঘনাই হ ’ ব পাৰে
  • প্লেটলেট হ্ৰাস: ইয়াক `(thrombocytopenia) বোলা হয়।` এইবোৰে তেজ জমা হোৱাত সহায় কৰে। সৰু ঘাঁৰ পৰাও তেজ ওলোৱা বন্ধ কৰি দিয়ে। গতিকে যেতিয়া প্লেটলেট কম হয়, তেতিয়া সৰু ঘাঁ এটাইও তেজ ওলোৱা বন্ধ কৰিব নোৱাৰে, আৰু আপোনাৰ শৰীৰত ঘাঁ হ'ব পাৰে

তদুপৰি এই কৰ্কট কোষবোৰে `(immunoglobulin M)` বা `(IgM)` নামৰ অস্বাভাৱিক প্ৰটিন বৃহৎ পৰিমাণে উৎপন্ন কৰে। এই `(IgM)` প্ৰটিন যেতিয়া তেজত জমা হয় তেতিয়া আমাৰ তেজ ঘন হয়। কল্পনা কৰক যে পানীৰ দৰে হ’ব লগা তেজ চিৰাপৰ দৰে ডাঠ হৈ পৰে। ইয়াক চিকিৎসা বিজ্ঞানত `(হাইপাৰভিস্কোচিটি চিনড্ৰম)` বুলি কোৱা হয়।

এনেদৰে যেতিয়া তেজ ঘন হয়, তেতিয়া আমাৰ শৰীৰৰ অতি মিহি, ক্ষুদ্ৰ ৰক্তবাহী নলীবোৰৰ মাজেৰে তেজ চলাচল কৰাত অসুবিধা হয়। ইয়াৰ ফলত মূৰ ঘূৰোৱা আৰু নাকৰ পৰা তেজ ওলোৱা আদি গুৰুতৰ লক্ষণ দেখা দিব পাৰে।

WM ৰ কোনো নিৰাময় এতিয়াও হোৱা নাই। কিন্তু ইমান সাধাৰণ হোৱাৰ বাবে, ভাল চিকিৎসাৰ দ্বাৰা লক্ষণসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰি, আৰু কেতিয়াবা সম্পূৰ্ণৰূপে নাইকিয়া কৰিব পাৰি, আৰু মানুহে বছৰ বছৰ ধৰি ভালদৰে জীয়াই থাকিব পাৰে।

WM ৰোগৰ সম্ভাৱ্য লক্ষণসমূহ কি কি?

আচৰিত কথাটো হ’ল এই ৰোগত আক্ৰান্ত প্ৰতি চাৰিজনৰ ভিতৰত প্ৰায় এজনৰ কোনো লক্ষণ দেখা নাযায়। আন এটা বেমাৰৰ বাবে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওঁতে পৰীক্ষাৰ সময়ত আকস্মিকভাৱে আৱিষ্কাৰ হয়। যদি লক্ষণবোৰ দেখা দিয়ে, তেন্তে অতি লাহে লাহে, অতি লাহে লাহে দেখা দিয়ে।

এনেধৰণৰ সাধাৰণ লক্ষণসমূহ চাওঁ আহক।

লক্ষণ সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে...
দুৰ্বলতা আৰু অত্যন্ত ক্লান্তি যিমানেই টোপনি নলওক কিয় ভাগৰুৱা অনুভৱ কৰা, ৰক্তকণিকা (ৰক্তকণিকা)ৰ অভাৱৰ ফলত হোৱা।
কাৰণ নোহোৱাকৈ জ্বৰ কোনো ধৰণৰ সংক্ৰমণ নোহোৱাকৈ জ্বৰ।
ভোক কমি যোৱা আৰু ওজন কমি যোৱা কোনো কষ্ট নকৰাকৈ, গম নোপোৱাকৈ ওজন কমাব লাগে।
ৰাতি অত্যধিক ঘাম ওলোৱা ইমান ঘামচি ওলোৱা যে টোপনি নাহে, চাদৰবোৰ তিতি যায়।
স্মৃতিশক্তি আৰু চেতনাৰ বিকাৰ (বিভ্ৰান্তি) তেজ জমা হোৱাৰ বাবে মগজুলৈ তেজৰ সোঁতত বাধাৰ বাবে ষ্ট্ৰোক হ’ব পাৰে।
যকৃত, প্লীহা বা লিম্ফ ন’ড ফুলাএই অংগবোৰত কৰ্কট কোষ জমা হয়, যাৰ ফলত ইহঁত বৃদ্ধি পায়।
অংগ-প্ৰত্যংগ অজ্ঞান হোৱা (Peripheral Neuropathy) আঙুলিৰ মূৰ আৰু ভৰিৰ আঙুলিত টিংটিং অনুভূতি, যেন পিঁপৰা দৌৰি দৌৰিছে।
তেজ জমা হোৱাৰ লক্ষণ নাকৰ পৰা তেজ ওলোৱা, দাঁত ব্ৰাছ কৰাৰ সময়ত আঁঠুৰ পৰা তেজ ওলোৱা, মূৰ ঘূৰোৱা, সঘনাই মূৰৰ বিষ হোৱা , দৃষ্টিশক্তি ম্লান হোৱা।

কিয় এই ধৰণৰ ৰোগ হয়?

ইয়াৰ মূল কাৰণ হৈছে জিনীয় মিউটেচন। অৰ্থাৎ আমাৰ জিনৰ পৰিৱৰ্তন। WM ৰোগীৰ ১০ জনৰ ভিতৰত ৯ জনৰ ``MYD88`` নামৰ জিনত মিউটেচন হয়। আৰু ১০ জনৰ ভিতৰত প্ৰায় চাৰিজনৰ ``CXCR4`` নামৰ জিনত পৰিৱৰ্তন ঘটে। এই দুয়োটা জিনৰ পৰিৱৰ্তনে অস্বাভাৱিক কৰ্কট কোষবোৰ বিভাজন আৰু দ্ৰুতগতিত বৃদ্ধি কৰাত সহায় কৰে।

কিন্তু ইয়াত আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ আৰু আশ্বস্ত কৰা কথাটো হ’ল এই জিনীয় পৰিৱৰ্তনবোৰ উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে নহয়।

অৰ্থাৎ, এইটো আপোনাৰ মাক বা দেউতাৰ পৰা পোৱা বস্তু নহয়। আৰু ই আপোনাৰ সন্তানক দিয়া বস্তু নহয়। এইবোৰ হৈছে জীৱন কালত শৰীৰৰ ভিতৰত ঘটা নতুন পৰিৱৰ্তন।

কিন্তু গৱেষকসকলে এতিয়াও এই জিনীয় মিউটেচনৰ নিৰ্দিষ্ট কাৰণ বিচাৰি উলিয়াব পৰা নাই।

এই ৰোগ হোৱাৰ বিপদজনক কাৰকসমূহ কি কি?

কিছুমান কাৰকে এই ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা কিছু পৰিমাণে বৃদ্ধি কৰে। কিন্তু এই কাৰকৰ উপস্থিতিৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে এই ৰোগ বিকশিত হ’ব।

ৰিস্ক ফেক্টৰ বিৱৰণ
বয়স ৬৫ বছৰৰ ওপৰৰ লোকৰ ক্ষেত্ৰত এই ৰোগ বেছিকৈ ধৰা পৰে।
জাতি বগা মানুহৰ মাজত ইয়াক সাধাৰণতে দেখা যায়।
লিংগ মহিলাতকৈ পুৰুষৰ এই ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি।
অন্যান্য চিকিৎসাজনিত অৱস্থা হেপাটাইটিছ চি, এইডছ, শ্ব’গ্ৰেন চিণ্ড্ৰম আদি ৰোগত আক্ৰান্ত লোকৰ আশংকা অধিক। ``(MGUS)`` নামৰ এটা অৱস্থা WM ৰ পূৰ্বসূৰীও হ'ব পাৰে। অৱশ্যে এম জি ইউ এছ থকা সকলোৱেই ডব্লিউ এম বিকশিত নহ’ব।
পাৰিবাৰিক ৰোগৰ ইতিহাস যদি কোনো তেজৰ আত্মীয়ৰ ডব্লিউ এম বা আন ধৰণৰ লিম্ফোমা হৈছে তেন্তে ইয়াৰ আশংকা কিছু বৃদ্ধি পাব পাৰে।

চিকিৎসকে এই ৰোগ কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰে?

যদি আপোনাৰ ৰোগৰ লক্ষণ দেখা যায় তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে কেইবাটাও পৰীক্ষা কৰি আপোনাৰ এই ৰোগ আছে নে নাই নিশ্চিত কৰিব। মূল পৰীক্ষাসমূহ হ’ল আপোনাৰ তেজত কেন্সাৰ কোষ আৰু অস্বাভাৱিক ``(IgM)`` প্ৰটিন বিচাৰি উলিওৱা।

  • তেজ আৰু প্ৰস্ৰাৱৰ পৰীক্ষা: এইবোৰে ৰক্তকণিকাৰ সংখ্যা কম (ৰক্তকণিকা, শ্বেত কণিকা, প্লেটলেট) আৰু প্ৰটিন ``(IgM)''ৰ অস্বাভাৱিকভাৱে উচ্চ মাত্ৰা পৰীক্ষা কৰে।
  • ইমেজিং পৰীক্ষা: ``চিটি স্কেন'' বা ``পিইটি স্কেন''ৰ দৰে পৰীক্ষাৰ সহায়ত ফুলি উঠা লিম্ফ ন'ড আৰু বৃদ্ধি পোৱা অংগ যেনে যকৃত আৰু প্লীহা পৰীক্ষা কৰিব পাৰি।
  • চকুৰ পৰীক্ষাঃ কেতিয়াবা, চকুৰ ভিতৰত, চকুৰ মণিৰ পিছফালে, তেজ জমা হোৱাৰ বাবে সৰু সৰু ৰক্তক্ষৰণ হ’ব পাৰে। চকুৰ চিকিৎসকে এই কথা পৰীক্ষা কৰিব পাৰে।
  • হাড়ৰ মজ্জাৰ বায়’প্সিঃ এই ৰোগ নিশ্চিত কৰিবলৈ আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ পৰীক্ষা। ইয়াত নিতম্বৰ হাড়ৰ দৰে ঠাইৰ পৰা হাড়ৰ মজ্জাৰ অতি সৰু নমুনা এটা লৈ অণুবীক্ষণ যন্ত্ৰৰ সহায়ত পৰীক্ষা কৰা হয়। ইয়াৰ পিছত ইয়াৰ দ্বাৰা নিৰ্ণয় কৰিব পাৰি যে ইয়াত কোনো কৰ্কট কোষ আছে নে নাই।

WM ৰ চিকিৎসা কি কি?

আমি আগতে উল্লেখ কৰা মতে এই ৰোগ যদিও সম্পূৰ্ণৰূপে আৰোগ্য কৰিব পৰা নাযায়, তথাপিও ইয়াৰ লক্ষণসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ অতি ফলপ্ৰসূ চিকিৎসা পদ্ধতি আছে। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ অৱস্থাৰ মূল্যায়ন কৰিব আৰু আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত আৰু ইয়াৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া কম হোৱা চিকিৎসা পৰিকল্পনা প্ৰস্তুত কৰিব।

চিকিৎসা পদ্ধতি ইয়াৰ কি হয়?
চোৱাচিতা কৰা অপেক্ষা যদি আপোনাৰ কোনো লক্ষণ দেখা নাযায়, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে হয়তো কোনো ঔষধ আৰম্ভ নকৰাকৈয়ে আপোনাক কেৱল নিৰীক্ষণ কৰিব। কিছুমান মানুহে কোনো চিকিৎসা নকৰাকৈ বছৰ বছৰ ধৰি ভাল কাম কৰে।
প্লাজমাফেৰেছিছ (প্লাজমা বিনিময়) যদি আপোনাৰ তেজ জমা হোৱাৰ লক্ষণ দেখা দিয়ে তেন্তে এনে কৰা হয়। এটা মেচিনে আপোনাৰ তেজৰ পৰা প্লাজমা নামৰ তৰল অংশটো পৃথক কৰি ক্ষতিকাৰক IgM প্ৰটিন আঁতৰাই বিশুদ্ধ প্লাজমা আপোনাৰ শৰীৰলৈ ঘূৰাই আনে।
ইমিউন’থেৰাপি ইয়াৰ বাবে নিজৰ ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা ব্যৱহাৰ কৰি কেন্সাৰ কোষ ধ্বংস কৰাটো জড়িত হৈ থাকে। ইয়াৰ বাবে সাধাৰণতে ``Rituximab`` ঔষধ ব্যৱহাৰ কৰা হয়।
কেমোথেৰাপি কেন্সাৰ কোষক হত্যা কৰা ঔষধ দিয়া। কেতিয়াবা ইয়াক ইমিউন’থেৰাপিৰ সৈতে সংযুক্ত কৰা হয়।
টাৰ্গেটেড থেৰাপী এয়া এক নতুন প্ৰকাৰৰ চিকিৎসা। এই ঔষধবোৰে নিৰ্দিষ্ট প্ৰটিনক লক্ষ্য কৰি লয় যিয়ে কেন্সাৰ কোষক বিভাজন আৰু বৃদ্ধিত সহায় কৰে, যাৰ ফলত ইহঁতৰ কাৰ্য্যকলাপ বন্ধ হৈ পৰে। `(Ibrutinib)` আৰু `(Zanubrutinib)` এনে ঔষধ।
ষ্টেম চেল ট্ৰান্সপ্লাণ্টএইটো অতি বিৰল চিকিৎসা, কেৱল নিৰ্বাচিত ৰোগীৰ ওপৰতহে কৰা হয়। ইয়াত কেন্সাৰৰ ফলত ক্ষতিগ্ৰস্ত হাড়ৰ মজ্জাৰ ঠাইত সুস্থ হাড়ৰ মজ্জা ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

এই ৰোগৰ লগত জীৱন কেনেকুৱা হ’ব?

কাৰণ ই এক অতি প্ৰগতিশীল ৰোগ, সকলোৰে অভিজ্ঞতা একে নহয়। গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে ১০০ জনৰ ভিতৰত ৬৬ জন (অৰ্থাৎ ৩ জনৰ ভিতৰত ২ জনতকৈ অধিক) ৰোগ ধৰা পৰাৰ ১০ বছৰৰ পিছতো জীয়াই আছে। অৱশ্যে বয়সৰ লগে লগে ইয়াৰ ভিন্নতা থাকে। বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে ৬৫ বছৰ বয়সৰ পিছত ধৰা পৰা লোকৰ মৃত্যু ডব্লিউ এমৰ ফলত নহয়, বয়স বৃদ্ধিৰ লগে লগে গঢ় লৈ উঠা অন্যান্য অৱস্থাৰ ফলত হয়।

আপুনি কেনেকৈ আগবাঢ়িব সেয়া কেইবাটাও কাৰকৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে:

  • আপোনাৰ বয়স
  • আপোনাৰ তেজৰ পৰীক্ষাৰ ৰিপৰ্টৰ ফলাফল
  • আপোনাৰ যি ধৰণৰ জেনেটিক মিউটেচন আছে

এই বিষয়ে যদি আপোনাৰ কিবা প্ৰশ্ন আছে তেন্তে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক। তেওঁ আপোনাক আৰু আপোনাৰ স্বাস্থ্যৰ ওপৰত সৰ্বোত্তম প্ৰভাৱ পেলোৱা সকলো কথাকে চিনি পায়।

সুস্থ হৈ থাকিবলৈ কি কৰিব পাৰে?

ডব্লিউ এমৰ দৰে দীৰ্ঘম্যাদী অৱস্থাৰ সৈতে জীয়াই থকাৰ অৰ্থ হ’ব পাৰে আপোনাৰ জীৱনত কিছুমান ডাঙৰ পৰিৱৰ্তন কৰা, কিন্তু সহায় কৰিবলৈ আপুনি বহুতো কাম কৰিব পাৰে।

  • চিকিৎসকক সুধিব: কি কি খাদ্য আৰু পানীয় আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত, কি কি ব্যায়াম আপোনাৰ বাবে উপকাৰী, আৰু মানসিকভাৱে সুস্থ হৈ থাকিবলৈ কি কৰিব লাগিব।
  • আনৰ সৈতে সংযোগ স্থাপন কৰক: যেতিয়া আপোনাৰ এনেকুৱা বিৰল ৰোগ হয়, তেতিয়া ই অকলশৰীয়া অনুভৱ কৰিব পাৰে, যেনে "পৃথিৱীত মই একমাত্ৰ এই ৰোগত আক্ৰান্ত।" কিন্তু তুমি অকলশৰীয়া নহয়। এই অৱস্থাত থকা লোকসকলৰ বাবে সহায়ক গোট আছে। আপোনাৰ চিকিৎসকক আপোনাক এটাৰ সৈতে সংযোগ কৰিবলৈ কওক। আপোনাৰ দৰে একেবোৰ কথাৰ মাজেৰে পাৰ হোৱা মানুহৰ লগত কথা পাতিলে শক্তিৰ এক বৃহৎ উৎস হ’ব পাৰে।

টেক-হোম মেছেজ

  • ৱাল্ডেনষ্ট্ৰম মেক্ৰ’গ্ল’বিউলিনেমিয়া (WM) হৈছে অতি সাধাৰণ, পৰিচালনাযোগ্য তেজৰ কৰ্কট ৰোগ।
  • এই ৰোগ ধৰা পৰা বহু লোকৰ প্ৰথম অৱস্থাত কোনো লক্ষণ দেখা নাযায়, সেয়েহে তেওঁলোকে চিকিৎসা অবিহনে বছৰ বছৰ ধৰি ভালদৰে জীয়াই থাকিব পাৰে।
  • এইটো বংশগত ৰোগ নহয়, গতিকে সন্তানলৈ এই ৰোগ বিয়পিবলৈ চিন্তা নকৰিব।
  • চিকিৎসাৰ মূল লক্ষ্য ৰোগ নিৰাময় কৰা নহয়, বৰঞ্চ লক্ষণসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰি আপোনাৰ জীৱনৰ মানদণ্ড বজাই ৰখা।
  • আপোনাৰ যিকোনো প্ৰশ্ন, ভয় বা সন্দেহৰ বিষয়ে চিকিৎসা কৰা চিকিৎসকৰ সৈতে মুকলিকৈ কথা পাতক। তেওঁ বা তাই আপোনাক সহায় কৰিব।

ৱাল্ডেনষ্ট্ৰম মেক্ৰ’গ্ল’বিউলিনেমিয়া, ডব্লিউ এম, তেজৰ কৰ্কট ৰোগ, আই জি এম প্ৰ’টিন, তেজৰ কৰ্কট ৰোগ, হাইপাৰভিস্কোচিটি চিনড্ৰম, কেন্সাৰৰ চিকিৎসা, নন-হজকিন লিম্ফোমা, লিম্ফোপ্লাজমাচাইটিক লিম্ফোমা, হাড়ৰ মজ্জাৰ কেন্সাৰ
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।

আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক

অনুগ্ৰহ কৰি গণনা কৰক: 9 + 3 =
Waldenström Macroglobulinemia - এই বিৰল তেজৰ কৰ্কট ৰোগৰ বিষয়ে সহজ ভাষাত জানো আহক

Waldenström Macroglobulinemia - এই বিৰল তেজৰ কৰ্কট ৰোগৰ বিষয়ে সহজ ভাষাত জানো আহক

আপুনি কেতিয়াবা "Waldenström Macroglobulinemia"ৰ কথা শুনিছেনে? চাগে নহয়। দীঘলীয়া, উচ্চাৰণ কৰিবলৈ কঠিন নাম নহয়নে? কিন্তু চিন্তা নকৰিবা। ই অতি বিৰল, কিন্তু অতি সাধাৰণ ধৰণৰ তেজৰ কৰ্কট ৰোগ। আজি আমি এই অৱস্থাৰ বিষয়ে আপুনি বুজিব পৰা সহজ ভাষাত কথা পাতিম, যেনে বন্ধুৰ লগত কথা পতা। চাওঁ আহক আচলতে ই কি, ইয়াৰ লক্ষণ কি, ইয়াৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়।

ৱাল্ডেনষ্ট্ৰম মেক্ৰ’গ্ল’বিউলিনেমিয়া (WM) সঠিকভাৱে কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এইটো এটা কেন্সাৰ যিয়ে আপোনাৰ তেজত প্ৰভাৱ পেলায়। সঠিকভাৱে ক’বলৈ গ’লে ই লিম্ফোমা নামৰ কৰ্কট ৰোগৰ এটা গোটৰ অন্তৰ্গত, আৰু ই এক প্ৰকাৰৰ নন-হজকিন লিম্ফোমা। ইয়াক লিম্ফোপ্লাজমাচাইটিক লিম্ফোমা বুলিও কোৱা হয়। ই অতি বিৰল। আনকি আমেৰিকাৰ দৰে দেশত লাখৰ ভিতৰত মাত্ৰ তিনিৰ পৰা চাৰিজন লোকহে ইয়াৰ প্ৰভাৱ পৰে। গতিকে ই কিমান বিৰল সেইটো আপুনি কল্পনা কৰিব পাৰে।

এতিয়া চাওঁ আহক শৰীৰৰ ভিতৰত এইটো কেনেকৈ গঢ় লৈ উঠে।

আমাৰ ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতাৰ অন্যতম গুৰুত্বপূৰ্ণ প্ৰকাৰৰ কোষক ``বি কোষ বুলি কোৱা হয়।`` এইবোৰ আমাৰ হাড়ৰ মজ্জাত উৎপন্ন হয়। আপুনি জানে যে হাড়ৰ মজ্জা হৈছে আমাৰ হাড়ৰ ভিতৰৰ এটা ঠাই যিটো ৰক্তকণিকা উৎপাদন কৰা কাৰখানাৰ দৰে।

গতিকে, WM ত এই সুস্থ বি কোষবোৰ কেন্সাৰ কোষলৈ পৰিণত হয় আৰু অনিয়ন্ত্ৰিতভাৱে বিভাজন আৰু বৃদ্ধি হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে। যেতিয়া এই কেন্সাৰ কোষবোৰে হাড়ৰ মজ্জা ভৰাই পেলায়, তেতিয়া ই আমাৰ সুস্থ ৰক্তকণিকাবোৰক ভিৰ কৰি পেলায়।

গতিকে ৰক্তকণিকা তিনিটা প্ৰধানকৈ হ্ৰাস কৰিব পাৰি:

  • ৰক্তকণিকা হ্ৰাস: ইয়াক ``ৰক্তহীনতা'' বোলা হয়। এই কথাই আপোনাক অতি ভাগৰুৱা আৰু নিৰ্জীৱ অনুভৱ কৰায় ৷
  • শ্বেত ৰক্তকণিকা হ্ৰাস: ইয়াক কোৱা হয় ``নিউট্ৰ'পেনিয়া।`` শ্বেত ৰক্তকণিকা আমাৰ শৰীৰৰ সৈনিকৰ দৰে। এই কোষবোৰে আমাক ৰোগৰ পৰা ৰক্ষা কৰে। গতিকে যেতিয়া এই কোষবোৰ কমি যায় তেতিয়া সংক্ৰমণ সঘনাই হ ’ ব পাৰে
  • প্লেটলেট হ্ৰাস: ইয়াক `(thrombocytopenia) বোলা হয়।` এইবোৰে তেজ জমা হোৱাত সহায় কৰে। সৰু ঘাঁৰ পৰাও তেজ ওলোৱা বন্ধ কৰি দিয়ে। গতিকে যেতিয়া প্লেটলেট কম হয়, তেতিয়া সৰু ঘাঁ এটাইও তেজ ওলোৱা বন্ধ কৰিব নোৱাৰে, আৰু আপোনাৰ শৰীৰত ঘাঁ হ'ব পাৰে

তদুপৰি এই কৰ্কট কোষবোৰে `(immunoglobulin M)` বা `(IgM)` নামৰ অস্বাভাৱিক প্ৰটিন বৃহৎ পৰিমাণে উৎপন্ন কৰে। এই `(IgM)` প্ৰটিন যেতিয়া তেজত জমা হয় তেতিয়া আমাৰ তেজ ঘন হয়। কল্পনা কৰক যে পানীৰ দৰে হ’ব লগা তেজ চিৰাপৰ দৰে ডাঠ হৈ পৰে। ইয়াক চিকিৎসা বিজ্ঞানত `(হাইপাৰভিস্কোচিটি চিনড্ৰম)` বুলি কোৱা হয়।

এনেদৰে যেতিয়া তেজ ঘন হয়, তেতিয়া আমাৰ শৰীৰৰ অতি মিহি, ক্ষুদ্ৰ ৰক্তবাহী নলীবোৰৰ মাজেৰে তেজ চলাচল কৰাত অসুবিধা হয়। ইয়াৰ ফলত মূৰ ঘূৰোৱা আৰু নাকৰ পৰা তেজ ওলোৱা আদি গুৰুতৰ লক্ষণ দেখা দিব পাৰে।

WM ৰ কোনো নিৰাময় এতিয়াও হোৱা নাই। কিন্তু ইমান সাধাৰণ হোৱাৰ বাবে, ভাল চিকিৎসাৰ দ্বাৰা লক্ষণসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰি, আৰু কেতিয়াবা সম্পূৰ্ণৰূপে নাইকিয়া কৰিব পাৰি, আৰু মানুহে বছৰ বছৰ ধৰি ভালদৰে জীয়াই থাকিব পাৰে।

WM ৰোগৰ সম্ভাৱ্য লক্ষণসমূহ কি কি?

আচৰিত কথাটো হ’ল এই ৰোগত আক্ৰান্ত প্ৰতি চাৰিজনৰ ভিতৰত প্ৰায় এজনৰ কোনো লক্ষণ দেখা নাযায়। আন এটা বেমাৰৰ বাবে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওঁতে পৰীক্ষাৰ সময়ত আকস্মিকভাৱে আৱিষ্কাৰ হয়। যদি লক্ষণবোৰ দেখা দিয়ে, তেন্তে অতি লাহে লাহে, অতি লাহে লাহে দেখা দিয়ে।

এনেধৰণৰ সাধাৰণ লক্ষণসমূহ চাওঁ আহক।

লক্ষণ সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে...
দুৰ্বলতা আৰু অত্যন্ত ক্লান্তি যিমানেই টোপনি নলওক কিয় ভাগৰুৱা অনুভৱ কৰা, ৰক্তকণিকা (ৰক্তকণিকা)ৰ অভাৱৰ ফলত হোৱা।
কাৰণ নোহোৱাকৈ জ্বৰ কোনো ধৰণৰ সংক্ৰমণ নোহোৱাকৈ জ্বৰ।
ভোক কমি যোৱা আৰু ওজন কমি যোৱা কোনো কষ্ট নকৰাকৈ, গম নোপোৱাকৈ ওজন কমাব লাগে।
ৰাতি অত্যধিক ঘাম ওলোৱা ইমান ঘামচি ওলোৱা যে টোপনি নাহে, চাদৰবোৰ তিতি যায়।
স্মৃতিশক্তি আৰু চেতনাৰ বিকাৰ (বিভ্ৰান্তি) তেজ জমা হোৱাৰ বাবে মগজুলৈ তেজৰ সোঁতত বাধাৰ বাবে ষ্ট্ৰোক হ’ব পাৰে।
যকৃত, প্লীহা বা লিম্ফ ন’ড ফুলাএই অংগবোৰত কৰ্কট কোষ জমা হয়, যাৰ ফলত ইহঁত বৃদ্ধি পায়।
অংগ-প্ৰত্যংগ অজ্ঞান হোৱা (Peripheral Neuropathy) আঙুলিৰ মূৰ আৰু ভৰিৰ আঙুলিত টিংটিং অনুভূতি, যেন পিঁপৰা দৌৰি দৌৰিছে।
তেজ জমা হোৱাৰ লক্ষণ নাকৰ পৰা তেজ ওলোৱা, দাঁত ব্ৰাছ কৰাৰ সময়ত আঁঠুৰ পৰা তেজ ওলোৱা, মূৰ ঘূৰোৱা, সঘনাই মূৰৰ বিষ হোৱা , দৃষ্টিশক্তি ম্লান হোৱা।

কিয় এই ধৰণৰ ৰোগ হয়?

ইয়াৰ মূল কাৰণ হৈছে জিনীয় মিউটেচন। অৰ্থাৎ আমাৰ জিনৰ পৰিৱৰ্তন। WM ৰোগীৰ ১০ জনৰ ভিতৰত ৯ জনৰ ``MYD88`` নামৰ জিনত মিউটেচন হয়। আৰু ১০ জনৰ ভিতৰত প্ৰায় চাৰিজনৰ ``CXCR4`` নামৰ জিনত পৰিৱৰ্তন ঘটে। এই দুয়োটা জিনৰ পৰিৱৰ্তনে অস্বাভাৱিক কৰ্কট কোষবোৰ বিভাজন আৰু দ্ৰুতগতিত বৃদ্ধি কৰাত সহায় কৰে।

কিন্তু ইয়াত আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ আৰু আশ্বস্ত কৰা কথাটো হ’ল এই জিনীয় পৰিৱৰ্তনবোৰ উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে নহয়।

অৰ্থাৎ, এইটো আপোনাৰ মাক বা দেউতাৰ পৰা পোৱা বস্তু নহয়। আৰু ই আপোনাৰ সন্তানক দিয়া বস্তু নহয়। এইবোৰ হৈছে জীৱন কালত শৰীৰৰ ভিতৰত ঘটা নতুন পৰিৱৰ্তন।

কিন্তু গৱেষকসকলে এতিয়াও এই জিনীয় মিউটেচনৰ নিৰ্দিষ্ট কাৰণ বিচাৰি উলিয়াব পৰা নাই।

এই ৰোগ হোৱাৰ বিপদজনক কাৰকসমূহ কি কি?

কিছুমান কাৰকে এই ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা কিছু পৰিমাণে বৃদ্ধি কৰে। কিন্তু এই কাৰকৰ উপস্থিতিৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে এই ৰোগ বিকশিত হ’ব।

ৰিস্ক ফেক্টৰ বিৱৰণ
বয়স ৬৫ বছৰৰ ওপৰৰ লোকৰ ক্ষেত্ৰত এই ৰোগ বেছিকৈ ধৰা পৰে।
জাতি বগা মানুহৰ মাজত ইয়াক সাধাৰণতে দেখা যায়।
লিংগ মহিলাতকৈ পুৰুষৰ এই ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি।
অন্যান্য চিকিৎসাজনিত অৱস্থা হেপাটাইটিছ চি, এইডছ, শ্ব’গ্ৰেন চিণ্ড্ৰম আদি ৰোগত আক্ৰান্ত লোকৰ আশংকা অধিক। ``(MGUS)`` নামৰ এটা অৱস্থা WM ৰ পূৰ্বসূৰীও হ'ব পাৰে। অৱশ্যে এম জি ইউ এছ থকা সকলোৱেই ডব্লিউ এম বিকশিত নহ’ব।
পাৰিবাৰিক ৰোগৰ ইতিহাস যদি কোনো তেজৰ আত্মীয়ৰ ডব্লিউ এম বা আন ধৰণৰ লিম্ফোমা হৈছে তেন্তে ইয়াৰ আশংকা কিছু বৃদ্ধি পাব পাৰে।

চিকিৎসকে এই ৰোগ কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰে?

যদি আপোনাৰ ৰোগৰ লক্ষণ দেখা যায় তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে কেইবাটাও পৰীক্ষা কৰি আপোনাৰ এই ৰোগ আছে নে নাই নিশ্চিত কৰিব। মূল পৰীক্ষাসমূহ হ’ল আপোনাৰ তেজত কেন্সাৰ কোষ আৰু অস্বাভাৱিক ``(IgM)`` প্ৰটিন বিচাৰি উলিওৱা।

  • তেজ আৰু প্ৰস্ৰাৱৰ পৰীক্ষা: এইবোৰে ৰক্তকণিকাৰ সংখ্যা কম (ৰক্তকণিকা, শ্বেত কণিকা, প্লেটলেট) আৰু প্ৰটিন ``(IgM)''ৰ অস্বাভাৱিকভাৱে উচ্চ মাত্ৰা পৰীক্ষা কৰে।
  • ইমেজিং পৰীক্ষা: ``চিটি স্কেন'' বা ``পিইটি স্কেন''ৰ দৰে পৰীক্ষাৰ সহায়ত ফুলি উঠা লিম্ফ ন'ড আৰু বৃদ্ধি পোৱা অংগ যেনে যকৃত আৰু প্লীহা পৰীক্ষা কৰিব পাৰি।
  • চকুৰ পৰীক্ষাঃ কেতিয়াবা, চকুৰ ভিতৰত, চকুৰ মণিৰ পিছফালে, তেজ জমা হোৱাৰ বাবে সৰু সৰু ৰক্তক্ষৰণ হ’ব পাৰে। চকুৰ চিকিৎসকে এই কথা পৰীক্ষা কৰিব পাৰে।
  • হাড়ৰ মজ্জাৰ বায়’প্সিঃ এই ৰোগ নিশ্চিত কৰিবলৈ আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ পৰীক্ষা। ইয়াত নিতম্বৰ হাড়ৰ দৰে ঠাইৰ পৰা হাড়ৰ মজ্জাৰ অতি সৰু নমুনা এটা লৈ অণুবীক্ষণ যন্ত্ৰৰ সহায়ত পৰীক্ষা কৰা হয়। ইয়াৰ পিছত ইয়াৰ দ্বাৰা নিৰ্ণয় কৰিব পাৰি যে ইয়াত কোনো কৰ্কট কোষ আছে নে নাই।

WM ৰ চিকিৎসা কি কি?

আমি আগতে উল্লেখ কৰা মতে এই ৰোগ যদিও সম্পূৰ্ণৰূপে আৰোগ্য কৰিব পৰা নাযায়, তথাপিও ইয়াৰ লক্ষণসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ অতি ফলপ্ৰসূ চিকিৎসা পদ্ধতি আছে। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ অৱস্থাৰ মূল্যায়ন কৰিব আৰু আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত আৰু ইয়াৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া কম হোৱা চিকিৎসা পৰিকল্পনা প্ৰস্তুত কৰিব।

চিকিৎসা পদ্ধতি ইয়াৰ কি হয়?
চোৱাচিতা কৰা অপেক্ষা যদি আপোনাৰ কোনো লক্ষণ দেখা নাযায়, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে হয়তো কোনো ঔষধ আৰম্ভ নকৰাকৈয়ে আপোনাক কেৱল নিৰীক্ষণ কৰিব। কিছুমান মানুহে কোনো চিকিৎসা নকৰাকৈ বছৰ বছৰ ধৰি ভাল কাম কৰে।
প্লাজমাফেৰেছিছ (প্লাজমা বিনিময়) যদি আপোনাৰ তেজ জমা হোৱাৰ লক্ষণ দেখা দিয়ে তেন্তে এনে কৰা হয়। এটা মেচিনে আপোনাৰ তেজৰ পৰা প্লাজমা নামৰ তৰল অংশটো পৃথক কৰি ক্ষতিকাৰক IgM প্ৰটিন আঁতৰাই বিশুদ্ধ প্লাজমা আপোনাৰ শৰীৰলৈ ঘূৰাই আনে।
ইমিউন’থেৰাপি ইয়াৰ বাবে নিজৰ ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা ব্যৱহাৰ কৰি কেন্সাৰ কোষ ধ্বংস কৰাটো জড়িত হৈ থাকে। ইয়াৰ বাবে সাধাৰণতে ``Rituximab`` ঔষধ ব্যৱহাৰ কৰা হয়।
কেমোথেৰাপি কেন্সাৰ কোষক হত্যা কৰা ঔষধ দিয়া। কেতিয়াবা ইয়াক ইমিউন’থেৰাপিৰ সৈতে সংযুক্ত কৰা হয়।
টাৰ্গেটেড থেৰাপী এয়া এক নতুন প্ৰকাৰৰ চিকিৎসা। এই ঔষধবোৰে নিৰ্দিষ্ট প্ৰটিনক লক্ষ্য কৰি লয় যিয়ে কেন্সাৰ কোষক বিভাজন আৰু বৃদ্ধিত সহায় কৰে, যাৰ ফলত ইহঁতৰ কাৰ্য্যকলাপ বন্ধ হৈ পৰে। `(Ibrutinib)` আৰু `(Zanubrutinib)` এনে ঔষধ।
ষ্টেম চেল ট্ৰান্সপ্লাণ্টএইটো অতি বিৰল চিকিৎসা, কেৱল নিৰ্বাচিত ৰোগীৰ ওপৰতহে কৰা হয়। ইয়াত কেন্সাৰৰ ফলত ক্ষতিগ্ৰস্ত হাড়ৰ মজ্জাৰ ঠাইত সুস্থ হাড়ৰ মজ্জা ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

এই ৰোগৰ লগত জীৱন কেনেকুৱা হ’ব?

কাৰণ ই এক অতি প্ৰগতিশীল ৰোগ, সকলোৰে অভিজ্ঞতা একে নহয়। গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে ১০০ জনৰ ভিতৰত ৬৬ জন (অৰ্থাৎ ৩ জনৰ ভিতৰত ২ জনতকৈ অধিক) ৰোগ ধৰা পৰাৰ ১০ বছৰৰ পিছতো জীয়াই আছে। অৱশ্যে বয়সৰ লগে লগে ইয়াৰ ভিন্নতা থাকে। বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে ৬৫ বছৰ বয়সৰ পিছত ধৰা পৰা লোকৰ মৃত্যু ডব্লিউ এমৰ ফলত নহয়, বয়স বৃদ্ধিৰ লগে লগে গঢ় লৈ উঠা অন্যান্য অৱস্থাৰ ফলত হয়।

আপুনি কেনেকৈ আগবাঢ়িব সেয়া কেইবাটাও কাৰকৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে:

  • আপোনাৰ বয়স
  • আপোনাৰ তেজৰ পৰীক্ষাৰ ৰিপৰ্টৰ ফলাফল
  • আপোনাৰ যি ধৰণৰ জেনেটিক মিউটেচন আছে

এই বিষয়ে যদি আপোনাৰ কিবা প্ৰশ্ন আছে তেন্তে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক। তেওঁ আপোনাক আৰু আপোনাৰ স্বাস্থ্যৰ ওপৰত সৰ্বোত্তম প্ৰভাৱ পেলোৱা সকলো কথাকে চিনি পায়।

সুস্থ হৈ থাকিবলৈ কি কৰিব পাৰে?

ডব্লিউ এমৰ দৰে দীৰ্ঘম্যাদী অৱস্থাৰ সৈতে জীয়াই থকাৰ অৰ্থ হ’ব পাৰে আপোনাৰ জীৱনত কিছুমান ডাঙৰ পৰিৱৰ্তন কৰা, কিন্তু সহায় কৰিবলৈ আপুনি বহুতো কাম কৰিব পাৰে।

  • চিকিৎসকক সুধিব: কি কি খাদ্য আৰু পানীয় আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত, কি কি ব্যায়াম আপোনাৰ বাবে উপকাৰী, আৰু মানসিকভাৱে সুস্থ হৈ থাকিবলৈ কি কৰিব লাগিব।
  • আনৰ সৈতে সংযোগ স্থাপন কৰক: যেতিয়া আপোনাৰ এনেকুৱা বিৰল ৰোগ হয়, তেতিয়া ই অকলশৰীয়া অনুভৱ কৰিব পাৰে, যেনে "পৃথিৱীত মই একমাত্ৰ এই ৰোগত আক্ৰান্ত।" কিন্তু তুমি অকলশৰীয়া নহয়। এই অৱস্থাত থকা লোকসকলৰ বাবে সহায়ক গোট আছে। আপোনাৰ চিকিৎসকক আপোনাক এটাৰ সৈতে সংযোগ কৰিবলৈ কওক। আপোনাৰ দৰে একেবোৰ কথাৰ মাজেৰে পাৰ হোৱা মানুহৰ লগত কথা পাতিলে শক্তিৰ এক বৃহৎ উৎস হ’ব পাৰে।

টেক-হোম মেছেজ

  • ৱাল্ডেনষ্ট্ৰম মেক্ৰ’গ্ল’বিউলিনেমিয়া (WM) হৈছে অতি সাধাৰণ, পৰিচালনাযোগ্য তেজৰ কৰ্কট ৰোগ।
  • এই ৰোগ ধৰা পৰা বহু লোকৰ প্ৰথম অৱস্থাত কোনো লক্ষণ দেখা নাযায়, সেয়েহে তেওঁলোকে চিকিৎসা অবিহনে বছৰ বছৰ ধৰি ভালদৰে জীয়াই থাকিব পাৰে।
  • এইটো বংশগত ৰোগ নহয়, গতিকে সন্তানলৈ এই ৰোগ বিয়পিবলৈ চিন্তা নকৰিব।
  • চিকিৎসাৰ মূল লক্ষ্য ৰোগ নিৰাময় কৰা নহয়, বৰঞ্চ লক্ষণসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰি আপোনাৰ জীৱনৰ মানদণ্ড বজাই ৰখা।
  • আপোনাৰ যিকোনো প্ৰশ্ন, ভয় বা সন্দেহৰ বিষয়ে চিকিৎসা কৰা চিকিৎসকৰ সৈতে মুকলিকৈ কথা পাতক। তেওঁ বা তাই আপোনাক সহায় কৰিব।

ৱাল্ডেনষ্ট্ৰম মেক্ৰ’গ্ল’বিউলিনেমিয়া, ডব্লিউ এম, তেজৰ কৰ্কট ৰোগ, আই জি এম প্ৰ’টিন, তেজৰ কৰ্কট ৰোগ, হাইপাৰভিস্কোচিটি চিনড্ৰম, কেন্সাৰৰ চিকিৎসা, নন-হজকিন লিম্ফোমা, লিম্ফোপ্লাজমাচাইটিক লিম্ফোমা, হাড়ৰ মজ্জাৰ কেন্সাৰ
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।

আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক

অনুগ্ৰহ কৰি গণনা কৰক: 9 + 3 =