සමහර වෙලාවට විෂාදය (Depression) කියන තත්ත්වය එක්ක සටන් කරන එක හරිම අමාරුයි. එක දිගට බෙහෙත් බීලත්, දොස්තර මහත්තයා කියන දේවල් කරලත් කිසිම වෙනසක් නැති උනාම හිතට එන කලකිරීම, තනිකම වචන වලින් කියන්න බෑ. ඔයාත් ඒ වගේ අත්දැකීමකින් පීඩා විඳින කෙනෙක් නම්, මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අද අපි කතා කරන්නේ, සාමාන්යයෙන් දෙන විෂාදයට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් (antidepressants) වලින් සුවයක් නොලැබුණු අවස්ථාවලදී භාවිත කරන විශේෂ ප්රතිකාරයක්, ඒ කියන්නේ Esketamine නාසයේ ස්ප්රේ (Nasal Spray) එක ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Esketamine කියන්නේ?
Esketamine (Spravato කියන වෙළඳ නාමයෙන් ද හඳුන්වනවා) කියන්නේ විෂාදය (Depression) තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්. හැබැයි මේක හැමෝටම දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඔයාට විෂාදය තියෙනවා කියලා, ඔයා දැනටමත් වෙනත් විෂාදනාශක (antidepressants) වර්ග දෙකක්වත් පාවිච්චි කරලා, ඒවයින් ඔයාට බලාපොරොත්තු වුණු තරම් සුවයක් ලැබිලා නැත්නම්, ඒ වගේ අවස්ථාවකදී තමයි දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය ගැන සලකා බලන්නේ. ඒ කියන්නේ මේක වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම සාර්ථක නොවුණු අයට දෙන විශේෂිත ප්රතිකාරයක්.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දොස්තර මහත්තයාට දෙන එක අතිශයින්ම වැදගත්. ඔයාට පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
| තත්ත්වය (Condition) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| හදවත හා රුධිර පීඩනය | අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure), හෘද රෝග, හෘදයාබාධ (heart attack) හෝ හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා ඉතිහාසයක් තිබීම. |
| මොළය හා රුධිර නාල | මොළයට ලේ ගැලීමක්, ආඝාතය (stroke), හිසට සිදුවූ අනතුරු, මොළයේ, පපුවේ, අත් පා වල හෝ වෙනත් තැනක රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝග (Blood vessel disease) තිබීම. |
| මානසික සෞඛ්යය | ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය (Schizophrenia) වැනි වෙනත් මානසික රෝග, මතකය දුර්වල වීමේ රෝග (Dementia), සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ උත්සාහයන් (ඔබේ හෝ පවුලේ කෙනෙකුගේ). |
| වෙනත් තත්ත්වයන් | අක්මාවේ රෝග (Liver disease), මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක්, Esketamine, Ketamine හෝ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, ආහාර, වර්ණක වලට ආසාත්මිකතා (allergic reaction) තිබීම. |
| ගර්භණීභාවය | දැනට ගැබිණියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද? මේක හරිම විශේෂයි!
මෙතනදි ඔයා තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ, රෝහලක හෝ සායනයකදී විතරයි.
- වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ: ඔයාට මේ නාසයේ ස්ප්රේ එක (nasal spray) පාවිච්චි කරන්න වෙන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක් හෝ පුහුණු වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයක් ඉස්සරහයි. ඒ අය ඔයාට ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ, කොච්චර පාවිච්චි කරන්න ඕනද කියන එක පැහැදිලිවම කියලා දෙනවා.
- පැය දෙකක නිරීක්ෂණ කාලය: බෙහෙත ගත්තට පස්සේ, ඔයාට අවම වශයෙන් පැය දෙකක්වත් වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය යටතේ නිරීක්ෂණය હેઠળ ඉන්න වෙනවා. ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ වෙනත් තත්ත්වයන් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන් තරම් සුවෙන් ඉන්නවද කියලා තීරණය කරන්නේ ඒ අයයි.
- වාහන පැදවීම සපුරා තහනම්: මේක හරිම වැදගත්. බෙහෙත ගත්ත දවසේ ඔයාට කිසිම හේතුවක් නිසාවත් වාහන පදවන්න බෑ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, යන්ත්ර සූත්ර ක්රියා කරවීම, හිත එකලස් කරගෙන කරන්න ඕන කිසිම වැඩක් කරන්නත් එපා. ඒ නිසා, ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න පවුලේ කෙනෙක් හරි යාළුවෙක් හරි එක්කගෙන එන එක අනිවාර්යයි. හොඳට නිදාගෙන, පහුවෙනිදා තමයි ඔයාට ආයෙත් සාමාන්ය විදිහට වැඩ කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- කෑම බීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: මේ බෙහෙත නිසා ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වාගන්න, බෙහෙත ගන්න පැය 2කට කලින් මොනවත් කන්න එපා. ඒ වගේම, බෙහෙත ගන්න විනාඩි 30කට කලින් වතුර ඇතුළු දියර වර්ග බොන එකත් නවත්වන්න.
- වෙනත් නාසයේ ස්ප්රේ: ඔයා නාසයට ගහන වෙනත් ස්ටීරොයිඩ් (corticosteroid) හෝ සෙමට දෙන ස්ප්රේ (decongestant) වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්, Esketamine ස්ප්රේ එකට අඩුම තරමේ පැයකට කලින් ඒවා පාවිච්චි කරන්න.
බෙහෙතේ මාත්රාවක් මඟහැරුනොත්, ඒ කියන්නේ ඔයාට යන්න නියමිත දවසේ සායනයට යන්න බැරි වුනොත්, ඒ ගැන ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. මේ ප්රතිකාරය නියමිත විදිහට දිගටම කරගෙන යන එක හරිම වැදගත්.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?
මේක වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ දෙන නිසා මෙහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. ඒත් යම් විදිහකින් එහෙම දෙයක් වුනොත්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න. නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල්
ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්, විටමින් එකක්, පෝෂණ අතිරේකයක්, ශාකසාර නිෂ්පාදනයක් ගැනම දොස්තර මහත්තයට කියන එක හරිම වැදගත්. සමහර දේවල් මේ බෙහෙතත් එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- මත්පැන් (Alcohol)
- මානසික සන්සුන් බවට, නින්ද යන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග
- සෙම්ප්රතිශ්යාවට, කැස්සට, ආසාත්මිකතාවලට ගන්න සමහර බෙහෙත් (Antihistamines)
- වෙනත් විෂාදනාශක වර්ග (උදා: Amitriptyline, Fluoxetine, Sertraline)
- අපස්මාරයට දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: Phenobarbital)
- නිර්වින්දන ද්රව්ය (General anesthetics)
- ශල්යකර්ම වලදී මස්පිඩු ලිහිල් කිරීමට දෙන බෙහෙත්
- දැඩි වේදනාවට දෙන මත් ගණයට අයත් වේදනානාශක (Narcotic medications)
- MAOIs කියන ගණයේ විෂාදනාශක
- Psychostimulants ගණයට අයත් බෙහෙත් (උදා: Amphetamines, Methylphenidate)
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේකෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා සාමාන්යයි. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| වහාම ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායමට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| විඝටනය (Dissociation) | තමන්ගේ සිතුවිලි, හැඟීම්, ශරීරය සහ වටපිටාවෙන් වෙන් වෙලා, පාවෙනවා වගේ දැනෙන එක. යථාර්ථයෙන් මිදුණු ගතියක් දැනීම. |
| රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම | බෙහෙත ගත්තට පස්සේ රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු මට්ටමකින් ඉහළ යාම. |
| මානසික තත්ත්වය වෙනස් වීම | සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, විෂාදය තත්ත්වය නරක අතට හැරීම, කලබලකාරී බව. |
| දිගටම පවතී නම් හෝ කරදරකාරී නම් වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දේවල් | |
| නිතර දැනෙන දේවල් | කරකැවිල්ල, නිදිමත ගතිය, ඔක්කාරය, වමනය, කනස්සල්ල. |
| වෙනත් බලපෑම් | අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා, මතකයේ හෝ කථනයේ ගැටළු, ශරීරයේ හිරිවැටීම, අධික සතුටක් දැනීම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Esketamine කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වලින් සුව නොවූ දරුණු විෂාදය සඳහා, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් දෙන විශේෂ ප්රතිකාරයකි.
- මෙය ඔබට ගෙදර ගෙන ගොස් පාවිච්චි කිරීමට දෙන බෙහෙතක් නොවේ. එය සෑම විටම රෝහලක හෝ සායනයකදී ලබා දේ.
- බෙහෙත ලබා ගත් දින, ඔබව ගෙදර ගෙන යාමට කෙනෙකු සිටීම අනිවාර්යයි. හොඳින් නිදාගත් පසුවදා වන තුරු වාහන පැදවීමෙන් හෝ අවධානය අවශ්ය වැඩවලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ, පවතින රෝගාබාධ සහ ආසාත්මිකතා ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට සම්පූර්ණ විස්තරයක් ලබා දෙන්න.
- බරපතල අතුරු ආබාධ (විශේෂයෙන් මානසික වෙනස්කම්, අධික රුධිර පීඩනය, ආසාත්මිකතා) ගැන දැනුවත් වී, එවැනි ලක්ෂණයක් දුටු වහාම වෛද්ය කණ්ඩායමට දන්වන්න.
- සෑම විටම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න. ප්රතිකාරය අතරමඟ නවත්වන්න එපා.
Esketamine, Spravato, Nasal Spray, Depression, විෂාදය, මානසික සෞඛ්ය, විෂාදනාශක, antidepressant, මානසික රෝග, නාසයේ ස්ප්රේ, අතුරු ආබාධ
