Bəzən balaca körpələr dünyaya gələndə müxtəlif sağlamlıq problemləri olur, elə deyilmi? Xüsusilə də aşağı hamiləlik yaşında doğulan körpələr. Bu gün biz belə körpələrin inkişaf edə biləcəyi ciddi bağırsaq xəstəliyindən danışacağıq. Buna nekrotik enterokolit və ya qısaca NEC deyilir. Bu adı eşidəndə qorxmayın, gəlin onu sadəcə başa düşək.
Bu nekrotik enterokolit (NEC) nədir?
Sadə dillə desək, NEC (Nekrotik Enterokolit) körpələrin, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin bağırsaqlarına təsir edən ciddi bir bağırsaq xəstəliyidir. Bu vəziyyətdə bağırsaq toxuması şişir və ölməyə başlayır. Bunu bağırsağın içərisində toxumanın pozulmasına səbəb olan bir yara kimi düşünün.
Bu təhlükəli ola bilər, çünki bəzən bağırsaqda dəlik (perforasiya) əmələ gələ bilər. Bu baş verərsə, bakteriyalar kimi mikroblar dəlikdən qarın boşluğuna və ya qana keçə bilər. Bu, adətən körpənin doğulmasından iki ilə altı həftə sonra baş verir.
Bəzi körpələr üçün NEC həyati təhlükə yarada biləcək yüngül bir vəziyyətdir. Bəzi körpələrdə isə ağır və həyati təhlükə yarada bilər. Biz bunu "nek-ruh-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis" kimi tələffüz edirik.
Bağırsaq nədir?
Nazik və yoğun bağırsaq həzm sistemimizin iki çox vacib hissəsidir. Onlar yediyimiz qidanı həzm etməyimizə, qida maddələrini mənimsəməyimizə və tullantı məhsullarından xilas olmağımıza kömək edir. Bu tullantı məhsulları nəticədə nəcis kimi xaric olur.
NEC-ə kimlərdə daha çox rast gəlinir? Bu nə qədər yaygındır?
Əslində, NEC inkişaf etdirən 10 körpədən 9-u vaxtından əvvəl doğulur . Yəni, hamiləliyin 37 həftəsindən əvvəl doğulmuş körpələr. Xüsusilə:
- 37 həftədən əvvəl doğulmuş körpələr üçün ( vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr ).
- Enteral qidalanma körpələrə mədələrinə yerləşdirilən boru vasitəsilə verilir. Bu, bəzi körpələrin ağızdan süd qəbul etməkdə çətinlik çəkməsi səbəbindən edilir.
- Doğuş zamanı çəkisi 5 1/2 funtdan az olan körpələr üçün.
NEC vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr arasında geniş yayılmış bağırsaq xəstəliyidir. Təxminən desək, bu, 1000 vaxtından əvvəl doğulmuş körpədən təxminən 1-də müşahidə olunur. Xüsusilə də doğuş zamanı çəkisi 2 funtdan az olan körpələr üçün risk yüksəkdir.
Lakin, tam müddətli körpələrdə NEC inkişaf etdirmək çox nadir hallarda olur. Hər 10.000 körpədən yalnız birində NEC inkişaf edir.
Müxtəlif növ NEC-lər varmı?
Bəli, həkimlər NEC-i simptomların başlama vaxtına və xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq təsnif edirlər. Bir neçə əsas növü var:
- Klassik NEC:Bu, ən çox yayılmış növdür. Adətən hamiləliyin 28-ci həftəsindən əvvəl doğulmuş körpələrə təsir göstərir. Doğuşdan üç-altı həftə sonra özünü göstərir. Çox vaxt bu vəziyyət körpənin vəziyyəti yaxşı və sabit olduqda, xəbərdarlıq edilmədən qəfil baş verir.
- Qan köçürməsi ilə əlaqəli NEC: Bəzi körpələrdə anemiya , yəni qırmızı qan hüceyrələrinin çatışmazlığı olduğu üçün qan köçürməsinə ehtiyac var. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin təxminən 3-də qan köçürməsindən sonra üç gün ərzində NEC inkişaf edir.
- Atipik NEC: Çox nadir hallarda, NEC həyatın ilk həftəsində və ya körpə ilk dəfə ana südü ilə qidalanmadan əvvəl inkişaf edə bilər.
- Vaxtında doğulan körpələrdə NEC: Körpə vaxtında doğulanda, bu, çox vaxt anadangəlmə qüsurdan qaynaqlanır. Məsələn, anadangəlmə ürək xəstəliyi , qastroşizis və ya doğuş zamanı aşağı oksigen səviyyəsi.
Bəzən neonatal reanimasiya şöbələrində (NICU) NEC yayıla bilər. Bu zaman bir neçə körpədə eyni anda NEC inkişaf edir. E. coli və ya digər mikroblar kimi bakteriyalar bu yayılmaya səbəb ola bilər. Lakin bu da çox nadirdir.
Bu NEC niyə baş verir? Səbəbləri nələrdir?
Həkimlər hələ də NEC-in səbəbini dəqiq bilmirlər, amma bilirik ki, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin immun sistemi daha zəifdir. İmmun sistemi infeksiyalarla mübarizə aparandır.
Həmçinin, bu körpələrin həzm sistemi çox zəifdir və tam inkişaf etməyib. Beləliklə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpə bağırsaq infeksiyasına yoluxarsa, onların immun sistemi və həzm sistemi ilə mübarizə aparmaq çətindir.
Başqa bir məsələ isə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin bağırsaqlarına oksigen daşıyan qan axınının azalmasıdır. Bu azalmış qan axını bağırsaq toxumasına zərər verə bilər. Bu zədə bakteriyaların bağırsaqlardan çıxıb qarın boşluğuna və ya qana daxil olmasına imkan verir.
NEC-in simptomları hansılardır?
NEC adətən doğuşdan iki ilə altı həftə sonra görünür. Bu, vəziyyətin növündən və səbəbindən asılı olaraq dəyişə bilər. Simptomlar bir neçə gün ərzində tədricən inkişaf edə bilər və ya sağlam olan körpədə qəfildən görünə bilər.
Yenidoğulmuşların reanimasiya şöbəsində (NICU) olan körpələrdə NEC geniş yayılmış bir problem olduğundan, oradakı həkimlər və tibb bacıları daim bundan xəbərdardırlar.
NEC-in əsas simptomları bunlardır:
- Qarın ağrısı və şişkinlik.
- Ürək döyüntüsü, qan təzyiqi, bədən istiliyində və tənəffüs rejimində dəyişikliklər.
- Qanlı nəcis ilə müşayiət olunan ishal.
- Yaşıl və ya sarı qusma.
- Körpə yuxulu və cansızdır ( letargiya ).
- Süd içməkdən imtina və çəki artımının olmaması.
NEC-in olub olmadığını necə öyrənirsiniz?
Körpənizi müalicə edən həkim körpənizi müayinə edəcək və şişkinlik və ya NEC-in digər əlamətlərini yoxlayacaq.
Bundan əlavə, aşağıdakı kimi testlər aparmaq mümkündür:
- Qan testləri: Qanı bakteriya və ya digər infeksiya əlamətləri üçün yoxlayın.
- Nəcis testi: Körpənizin nəcisində qan olub olmadığını yoxlayın. Bəzən nəcisdə görə bilmədiyimiz qan ola bilər və bu test onu aşkar edə bilər.
- Rentgen müayinəsi: Bağırsaqların ətrafında və ya qarın boşluğunda qaz qabarcıqlarını axtarmaq üçün qarın boşluğunun rentgen müayinəsi aparılır. Bu qaz qabarcıqları bağırsaqların zədələndiyini və ya dəlik olduğunu göstərir.
NEC-in mümkün fəsadları hansılardır?
NEC olan körpədə digər problemlər də risk altındadır. Bu ağırlaşmalardan bəziləri aşağıdakılardır:
- Qarın infeksiyası: Bəzi körpələrdə bağırsaq divarında bir dəlik əmələ gəlir. Bu dəlik bakteriyaların qarın boşluğuna daxil olmasına imkan verə bilər. Bu, peritonit adlanan ciddi bir infeksiyaya səbəb ola bilər. Bu peritonit, həyati təhlükəsi olan qan infeksiyası olan sepsis inkişaf riskini artırır.
- Bağırsaq daralması: Bağırsaq bağırsaq sindromu olan təxminən 3 körpədən 1-də həyatın sonrakı dövrlərində bağırsağın daralması müşahidə olunur. Bu, adətən körpənin bağırsağının daralmasından bir neçə ay sonra baş verir. Bağırsaq daraldıqda, qida və içkinin keçməsi çətinləşir. Bəzi uşaqlarda daralmış bağırsağı genişləndirmək üçün əməliyyat tələb oluna bilər.
- Qısa bağırsaq sindromu (QBS): Bu vəziyyət, nazik bağırsağın bir hissəsi NEC səbəbindən məhv olarsa və ya zədələnərsə, baş verə bilər. Bu, bədənin mayeləri və qida maddələrini düzgün şəkildə mənimsəyə bilməməsinə ( malabsorbsiya ) səbəb olur. QBS olan uşaqların həyatları boyu düzgün qidalanmalarını təmin etmək üçün xüsusi qayğıya ehtiyacı var. Bəzi uşaqların boru vasitəsilə qidalanması lazım gələ bilər ( enteral qidalanma ).
- Böyümə çatışmazlığı və inkişaf gecikmələri: Bunlar uzunmüddətli əhəmiyyətli ağırlaşmalardır. Bu risk xüsusilə əməliyyat keçirmiş körpələrdə yüksəkdir. Belə körpələrin böyüməsi və neyroinkişaf nəticələri mütəmadi olaraq izlənilməlidir.
NEC necə müalicə olunur?
Körpənin bağırsaqları istirahət etməli və sağalmalıdır. Buna görə də, NEC-i müalicə edərkən ilk növbədə boru vasitəsilə və ya ağızdan qidalanmanı dayandırmaq lazımdır. Bunun əvəzinə, körpəyə lazım olan qida və mayelər venadaxili (IV) verilir, bu da fizioloji məhlulun damara yeridilməsi kimidir.
Bundan əlavə, körpəyə aşağıdakı kimi müalicələr də verilə bilər:
- Nazoqastrik boru: Həkim mədədən artıq hava və mayeləri boşaltmaq üçün burundan (bəzən ağızdan) mədəyə uzun, nazik bir boru daxil edir .
- Antibiotiklər: Bunlar bakterial infeksiyalarla mübarizə aparmağa kömək edir.
Hər 4 körpədən 1-i bağırsağın ölü hissələrini çıxarmaq və hər hansı bir dəliyi bərpa etmək üçün əməliyyata ehtiyac duyacaq. Həkim həmçinin ostomiya adlanan bir prosedur həyata keçirə bilər. Bu əməliyyat:
- Körpənin mədəsində stoma adlanan kiçik bir dəlik yaradılır.
- Yoğun bağırsaq bu stoma ilə bağlıdır.
- Daha sonra nəcis bədəndən bu stomadan keçərək bədənin xaricindəki bir kisəyə daxil olur.
Körpə bir az gücləndikdə, həkim bağırsaqları yenidən birləşdirir və onları mədəyə yerləşdirir.
Bəzən, körpə çox kiçikdirsə (çəkisi 1 funtdan azdırsa) və ya əməliyyat olunmaq üçün çox xəstədirsə, həkim mədəyə kiçik bir boru ( drenaj/kateter ) yerləşdirə bilər. Bu boru mədədən zərərli, yoluxmuş mayeləri və havanı boşaltmaq və simptomları azaltmaq üçün istifadə olunur. Daha sonra, körpə bir az böyüdükdə və vəziyyəti yaxşılaşdıqda, əməliyyat edilə bilər.
NEC-in qarşısını almaq mümkündürmü?
Əgər vaxtından əvvəl doğulmuş körpəniz olma riski altındasınızsa, həkiminiz sizə kortikosteroid inyeksiyası verə bilər. Bu dərman ana bətnindəki körpənin sağlamlığını yaxşılaşdırmaq üçün təsir göstərir. Körpənin ağciyərləri və bağırsaqları ilə bağlı problemlərin riskini azalda bilər.
Bundan əlavə, ana südü ilə qidalandırmanın NEC riskini azaltdığı aşkar edilmişdir. Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, ana südünə və ya süd qarışığına probiotiklər və ya faydalı bakteriyalar əlavə etmək də kömək edə bilər.
NEC inkişaf edərsə, körpəyə nə olacaq? (Proqnoz)
Təxminən desək, NEC inkişaf etdirən 10 körpədən 8-i sağ qalır. Lakin, bu körpələrin bəzilərində NEC səbəbindən uzunmüddətli sağlamlıq problemləri yarana bilər.
Vacibdir: Vaxtından əvvəl doğulmuş körpəniz yaxşı görünəndə və birdən-birə NEC kimi bir problem yarandıqda, özünüzü çox kədərli və narahat hiss edə bilərsiniz. Bu normaldır. Yenidoğulmuş körpələr şöbəsindəki həkimlər və tibb bacıları bu problemləri tanımaq və tez bir zamanda hərəkət etmək üçün təlim keçiblər. Bəzi körpələr minimal müalicə ilə sağalır. Hətta əməliyyatla belə, bir çox körpə sağalır və normal həyat sürür. Lakin bəzi körpələrdə davam edən həzm problemləri ola bilər.
Həkiminizdən soruşulmalı şeylər
Körpənizdə NEC varsa, həkiminizdən aşağıdakı kimi şeylər barədə soruşmaq yaxşı bir fikirdir:
- Niyə körpəm NEC aldı?
- Körpəmdə hansı növ NEC var?
- Körpəm üçün ən yaxşı müalicə hansıdır?
- Müalicənin ağırlaşmaları hansılardır?
- NEC-in uzunmüddətli təsirləri nələrdir?
- Körpəmə xüsusi bir pəhriz verməliyəmmi?
- Körpəmi evə gətirərkən hansı fəsadlara diqqət yetirməliyəm?
Nəhayət, ən vacib şey
NEC, xüsusən də körpələrimizə təsir etdikdə çox ciddi bir vəziyyətdir. Amma unutmayın ki, tibb elmi bu gün çox inkişaf edib. Yenidoğulmuşların reanimasiya şöbəsindəki həkimlər, tibb bacıları və işçilər bu körpələri xilas etmək üçün inanılmaz dərəcədə çox çalışırlar.
Ana südü ilə qidalandırma kimi sadə şeylərin belə bu riski azalda bilməsi çox xoşdur. Körpənizdə bu xəstəlik inkişaf edərsə, panikaya düşməyin və həkiminizin məsləhətinə əməl edin . Onlarla diqqətlə danışın və bütün suallarınızı verin. Tez bir zamanda sağalmağınızı arzulayıram!
Nekrotik enterokolit, NEC, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr, bağırsaq infeksiyası, körpənin sağlamlığı, NICU, həzm sistemi
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න