Kimdənsə kök hüceyrə transplantasiyası etdirmisinizmi? Gəlin bunun (Qreft vs. Host Xəstəliyi) fərqində olaq!

Yəqin ki, kök hüceyrə transplantasiyası haqqında eşitmisiniz. Bunlar bəzi xəstəliklər üçün çox vacib bir müalicədir. Lakin bu gün belə bir transplantasiyadan sonra yarana biləcək bir ağırlaşma haqqında danışacağıq. Buna qısaca "(Qreft vs. Host Xəstəliyi)" və ya "(GvHD)" deyilir. Narahat olmayın, gəlin bu barədə sadəcə danışaq.

"(Qreft vs. Host Xəstəliyi - GvHD)" nədir? Sadəcə izah olunur...

Təsəvvür edin ki, başqasından, donordan kök hüceyrə transplantasiyası almısınız. Biz buna allogenik transplantasiya deyirik. Bu kök hüceyrələr bədəninizin qan istehsal edən fabrikindəki yetişməmiş hüceyrələr və ya hematopoetik kök hüceyrələr kimidir. Bunlar sonradan bədəninizin ehtiyac duyduğu qırmızı qan hüceyrələri və ağ qan hüceyrələrinə çevriləcək hüceyrələrdir.

İndi isə, bu cür donordan kök hüceyrələrə nə vaxt ehtiyacınız olacaq? Əgər leykemiya və ya limfoma kimi xərçəng xəstəliyiniz və ya sümük iliyinizin düzgün işləmədiyi aplastik anemiya kimi başqa bir xəstəliyiniz varsa, bu tip transplantasiyaya ehtiyacınız ola bilər.

Yaxşı, indi bu "(GvHD)" nədir? "(GvHD)"-də baş verən odur ki, qəbul etdiyiniz donor hüceyrələr (qreft) bədəninizdəki (ev sahibi) hüceyrələri qəribə, tanımadığınız bir şey kimi görürlər. Sanki bədəniniz onlar üçün yeni bir yerdir. Beləliklə, bu donor hüceyrələr bədəninizin hüceyrələrinə hücum etməyə başlayır. Buna görə də buna "ev sahibinə qarşı qreft" mənasını verən "(Qreft vs. Ev Sahibi Xəstəliyi)" deyilir. Başa düşürsünüzmü?

GvHD-nin əsas növləri hansılardır?

GvHD-nin iki əsas növü var. Əvvəllər həkimlər onu simptomların başlama vaxtına əsasən təsnif edirdilər. Lakin indi onlar dəqiq növü müəyyən etmək üçün simptomlara və test nəticələrinə baxırlar.

1. Kəskin GvHD (aGvHD)

Bu, adətən kök hüceyrə transplantasiyasından qısa müddət sonra , çox vaxt ilk 100 gün ərzində baş verir. Lakin bəzən simptomlar daha gec başlaya bilər. Kəskin GvHD ən çox dərinizə, həzm sisteminizə (MİT) və ya qaraciyərinizə təsir göstərir.

2. Xroniki GvHD (cGvHD)

Xroniki GvHD allojenik transplantasiyadan sonra istənilən vaxt baş verə bilər. Lakin, əksər hallarda iki il ərzində başlayır. Xroniki GvHD dərinizə, ağız boşluğuna, qaraciyərinizə, ağciyərlərinizə, mədə-bağırsaq traktınıza, əzələlərinizə, oynaqlarınıza və ya cinsiyyət orqanlarınıza təsir göstərə bilər.

Vacibdir: Sizdə bu GvHD növlərindən biri, hər ikisi və ya heç biri inkişaf edə bilməz. Bu, insandan insana dəyişir.

"(GvHD)" simptomları hansılardır? Bunlardan xəbərdar olun!

GvHD simptomları insandan insana dəyişir. Bəzi insanlarda yüngül simptomlar , bəzilərində orta simptomlar , digərlərində isə ağır simptomlar ola bilər.Bu, olduqca ağır (hətta həyati təhlükə yarada bilər) ola bilər.

Kəskin "(GvHD)" simptomları

Artıq qeyd etmişdik ki, kəskin GvHD ən çox dəriyə, mədə-bağırsaq traktına və qaraciyərə təsir göstərir.

• Dəri (aGvHD): Ən çox rast gəlinən simptom dəri səpgisi və ya qızartıdır (günəş yanığı kimi). Ağrı və qaşınma ola bilər. Səpgi adətən boyunda, çiyinlərdə, qulaqlarda, ovuclarda və ayaqların dabanlarında başlayır. Daha sonra bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.
• Mədə-bağırsaq traktı (MİT): Ən çox rast gəlinən simptomlar ürəkbulanma, qusma və ishaldır (şişkinlik). Bu simptomlar xəstəxanaya yerləşdirilməyi tələb edəcək qədər yüngül və ya ağır ola bilər.

Kəskin GvHD-nin ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Dəri səpgisi və/və ya qaşınma.
• İshal.
• Ürəkbulanma və qusma.
• Mədə ağrısı, axsama.
• Sarılıq (dərinin və/və ya gözlərin saralması).

Xroniki GvHD simptomları

Xroniki GvHD ən çox dərinizə, qaraciyərinizə, mədə-bağırsaq traktınıza və ağciyərlərinizə təsir göstərir. Lakin, bədəninizin istənilən hissəsinə təsir göstərə bilər.

Simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Dəri səpgisi və/və ya qaşınma.
• Dərinin sıxılması və şişməsi.
• Başda və bədəndə saç tökülməsi.
• Ağız quruluğu.
• Ağız yaraları.
• Diş əti xəstəliyi.
• Quru gözlər, sanki içəridə qum dənəciyi ilişib qalmış kimi hiss.
• Görmə qabiliyyətində dəyişikliklər.
• İshal.
• Ürəkbulanma və qusma.
• Dərinin və/və ya gözlərin saralması (sarılıq).
• Nəfəs almaqda çətinlik (təngnəfəslik).
• Quru, davamlı öskürək.
• Yorğunluq.
• Əzələ zəifliyi, axsama və ya ağrı.
• Oynaqları düzgün şəkildə əymək və uzatmaq mümkün deyil.
• Qadınlar cinsi əlaqə zamanı vaginal quruluq, qaşınma və ya ağrı hiss edə bilərlər.
• Kişilərdə penisin və ya xayaların qaşınması, yaxud cinsi əlaqə zamanı ağrı hiss oluna bilər.

Niyə bu "(GvHD)" baş verir? Səbəb nədir?

Sadə dillə desək, GvHD transplantasiya aldığınız donordan gələn kök hüceyrələr öz bədən hüceyrələrinizi "yad" kimi görüb onlara hücum etməyə başladıqda baş verir.

Adətən belə olur: İmmunitet sisteminizin hüceyrələri (qanınızdakı hüceyrələr) sizi xəstəliklərdən qoruyur. Onlar viruslar və bakteriyalar kimi yad maddələrlə mübarizə aparırlar. Lakin bu hüceyrələr öz hüceyrələrinizə hücum etmir. Bunun səbəbi, hüceyrələrinizdə "İnsan Leykosit Antigenləri" və ya "HLA" adlı xüsusi bir zülalın olmasıdır. Bu, üzərində adı olan bir etiket kimidir. Bu "HLA" immun hüceyrələrinizə "Hey, bu bizimkilərdən biridir" deyir.

Ən əsası odur ki, eyni əkizlər istisna olmaqla, hər kəsin "(HLA)"-sı bir-birindən fərqlidir.

Başqasından kök hüceyrə transplantasiyası aldıqdan sonra bədəninizdəki yeni qan hüceyrələrində sizin "(HLA)" deyil, donorun "(HLA)" qanı olur. Beləliklə, əgər bu donorun "(HLA)" qanı bədəninizdəki "(HLA)" qanından çox fərqlidirsə , həmin yeni qan hüceyrələri bədəninizin hüceyrələrinə hücum etməyə başlayır. Məhz bu zaman "(GvHD)" qanı əmələ gəlir.

Buna görə də həkimlər kök hüceyrə transplantasiyası aparmazdan əvvəl donorun HLA-sını diqqətlə yoxlayırlar ki, onun sizə mümkün qədər yaxın olduğundan əmin olsunlar. Belə bir uyğunluğu tapmaq GvHD inkişaf riskini azaldır. Lakin, eyni əkizlərdən hüceyrə almasanız, nə qədər uyğunluq cəhd etsəniz də, GvHD inkişaf etdirmə ehtimalınız hələ də var.

GvHD inkişaf riski ən çox kimdədir?

Ən vacib risk faktoru donorunuzun HLA-sının sizinlə nə dərəcədə uyğun olmasıdır. Əgər aşağıdakı hallarda GvHD inkişaf riski daha yüksəkdir:

• Siz qohumunuzdan kök hüceyrələr almısınız, amma tam olaraq HLA uyğunluğu yox .
• Siz qohumunuz olmayan, lakin "(HLA)" uyğunluğu olan birindən kök hüceyrələr almısınız.

Digər risk faktorları bunlardır:

• Donor əvvəllər hamilə olmuş bir qadın olmalıdır.
• Donorun və ya özünüzün yaşının artması.
• Donorla sizin aranızda cins uyğunsuzluğu (məsələn, kişi donordan qadına və ya qadın donordan kişiyə hüceyrələrin qəbul edilməsi).
• Əgər donorun kök hüceyrələri qan hüceyrələrinin istehsal olunduğu sümük iliyindən deyil, qan damarlarından (qandan) götürülürsə.

Əgər sizdə artıq kəskin "(aGvHD)" varsa, xroniki "(cGvHD)" inkişaf riski daha yüksəkdir.

GvHD diaqnozu necə qoyulur?

Həkiminiz sizi müayinə edərək, simptomlarınıza baxaraq, laboratoriya testlərinə və biopsiya nəticələrinə baxaraq GvHD diaqnozu qoya bilər. Biopsiya toxuma və ya hüceyrələrinizdən kiçik bir nümunə götürməyi və test üçün laboratoriyaya göndərməyi əhatə edir.

Xroniki GvHD (cGvHD) zamanı bəzi simptomlar digər xəstəliklərə bənzəyə bilər. Buna görə də, həkim cGvHD-nin qəti diaqnozunu qoymazdan əvvəl bütün digər səbəbləri istisna edəcək.

GvHD üçün müalicə üsulları hansılardır?

Kök hüceyrə transplantasiyasından sonra, donor hüceyrələrin öz toxumalarınıza hücum etmə qabiliyyətini azaltmaq üçün profilaktik tədbir olaraq sizə immunosupressiv dərmanlar veriləcək.

Əgər bu dərmanlar GvHD-nin inkişafını dayandırmazsa, həkiminiz vəziyyətinizin şiddətinə və GvHD-nin növünə əsasən müalicə təyin edəcək.

Kəskin GvHD müalicəsi

Həkimlər tez-tez kəskin GvHD olan insanları immun sistemini basqılayan dərmanların dozasını artırmaqla uğurla müalicə edirlər. Bunlar kortikosteroid adlanan dərmanlar sinfinə aiddir. Onlar ağızdan, venadaxili və ya topikal olaraq verilə bilər. Steroidlər təsir göstərmirsə, həkiminiz Ruxolitinib (Jakafi®) kimi bir dərman təyin edə bilər. Yeni müalicələri sınaqdan keçirən klinik sınaqlarda da iştirak etmək imkanınız ola bilər.

Xroniki GvHD-nin müalicəsi

Xroniki GvHD adətən uzunmüddətli immunosupressiv dərmanlarla müalicə olunur. Bu dərmanlar kömək etmirsə, həkiminiz aşağıdakı kimi dərmanlar təyin edə bilər:

• `Ruksolitinib (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• `İbrutinib (Imbruvica®)`
• Fotoferez (Bu xüsusi bir müalicə üsuludur)

Həmçinin "(klinik sınaqlar)" üçün uyğun ola bilərsiniz. Həkim bu barədə sizə məlumat verəcək.

Müalicənin ağırlaşmaları/yan təsirləri hansılardır?

Bu immunosupressiv dərmanlar immunitet sisteminizi zəiflətdiyindən, göbələk, bakterial və virus infeksiyalarına yoluxma ehtimalınız daha yüksəkdir. Buna görə də, həkiminiz sizi bu təhlükəli infeksiyalardan qorumaq üçün bir neçə başqa dərman təyin edəcək.

GvHD-nin qarşısını almaq mümkündürmü?

Toxuma tipləşdirmə laboratoriyaları daim yeni, daha dəqiq DNT əsaslı testlər hazırlayır və istifadə edir. Bu, tibbi qrupunuza sizin üçün ən çox HLA uyğunluğuna malik donoru seçməyə imkan verir. Uyğunluq nə qədər yaxşı olarsa, GvHD-nin qarşısını almaq şansı bir o qədər yüksəkdir.

Həmçinin, həkiminiz kök hüceyrə transplantasiyasından sonra GvHD-nin qarşısını almaq üçün immunosupressiv dərmanlar təyin edəcək.

GvHD tamamilə müalicə edilə bilərmi?

Əksər hallarda həkimlər vəziyyəti uğurla idarə edə bilirlər (GvHD). Yəni, onlar simptomları nəzarətdə saxlaya və normal həyat sürməyinizə kömək edə bilərlər.

Bu arada, tədqiqatçılar klinik sınaqlar vasitəsilə GvHD-nin qarşısını almağın yeni yollarını öyrənirlər. Məsələn, onlar müxtəlif immunosupressiv dərmanlar və yeni profilaktik dərmanlar araşdırırlar.

GvHD həyati təhlükə yarada bilərmi?

Bəli, GvHD bəzən həyati təhlükə yarada bilər. Xroniki GvHD, əsas xəstəliyindən başqa, allogenik kök hüceyrə transplantasiyası keçirən insanlar arasında ölümün əsas səbəbidir.

Buna görə də, hər hansı bir müalicədən - hətta kök hüceyrə transplantasiyasından - əvvəl həkiminizlə riskləri müzakirə etmək çox vacibdir. O, sizə riskləri izah edə və müalicənin müsbət və mənfi cəhətlərini qiymətləndirməyə kömək edə bilər.

Bəzən "(GvHD)"-nin bir üstünlüyü varmı?

Təəccüblənməyin, GvHD həyat keyfiyyətinizə mənfi təsir göstərə bilsə də, bəzi faydaları da var. Normal hüceyrələrinizə hücum edən eyni immun reaksiyası bədəninizdə qala biləcək hər hansı bir xərçəng hüceyrəsini axtarır və məhv edir. Buna transplantasiya şişə qarşı effekti deyilir. GvHD inkişaf edən insanların əsas xəstəliyinin (xüsusilə xərçəngin) təkrarlanması ehtimalının daha az olduğu aşkar edilmişdir.

Özümə necə qulluq edim? Bu məsləhətlərə əməl edin!

Həkiminiz kök hüceyrə transplantasiyasından sonra özünüzə necə qulluq etməli olduğunuzu sizə izah edəcək. Məsələn, hansı simptomlara diqqət yetirməli və inkişaf etsəniz dərhal tibbi qrupunuza zəng etməli olduğunuz simptomlar. Əgər GvHD inkişaf riski altındasınızsa, sizə əlavə qayğı təlimatları da verə bilərlər. Bu təlimatlara aşağıdakılar daxildir:

• Dərinizi günəşdən qoruyun. Uzunqol köynəklər və şalvarlar geyin. Ən azı SPF 50 olan günəşdən qoruyucu krem ​​istifadə edin. (Günəş şüaları GvHD-ni pisləşdirə və ya tetikleye bilər.)
• Ağız sağlamlığını qoruyun. Bu, diş əti xəstəliklərinin inkişaf riskini azaldacaq.
• Mədənizi poza biləcək və ağız xoralarına səbəb ola biləcək ədviyyatlı qidalardan çəkinin.
• Özünüzü mikroblardan qorumaq üçün tədbirlər görün. (Həkiminiz bu barədə sizə daha çox məlumat verəcək.)

Həkimə nə vaxt müraciət etməliyəm?

Xüsusilə infeksiya əlamətləri və qızdırma (100.4 Farengeyt / 38 Selsi və ya daha yüksək) olarsa, hər hansı fiziki dəyişiklik olarsa, dərhal həkiminizə məlumat verməyiniz vacibdir. İmmunosupressiv dərmanlar qəbul etdiyiniz zaman həyati təhlükə yarada biləcək infeksiyaların inkişaf riski artır.

Allogenik kök hüceyrə transplantasiyasından sonra həkiminiz sizi Qreft vs. Host Xəstəliyi (QHHD) kimi ağırlaşmalar üçün yaxından izləyəcək. Kəskin və ya xroniki QHHD simptomları inkişaf etdirirsinizsə, həkiminiz dərmanınızı dəyişdirə və ya yeni bir dərman təyin edə bilər. Bütün dərmanları təyin olunduğu kimi tam olaraq qəbul edin. Özünüzə necə qulluq edəcəyiniz, xüsusən də infeksiyalardan necə qorunacağınız barədə həkiminizin təlimatlarına əməl edin.

Qısacası, yadda saxlamaq lazım olan ən vacib şeylər!

Beləliklə, Qreft vs. Host Xəstəliyi və ya GvHD, başqasından kök hüceyrə transplantasiyası alındıqdan sonra yarana biləcək bir ağırlaşmadır. Sadə dillə desək, bu, donor hüceyrələrin öz hüceyrələrinizə hücum etməsi zamanı baş verir.

Unutmayın ki, GvHD üçün müalicə üsulları mövcuddur və vəziyyət idarə oluna bilər. Ən əsası tibbi qrupunuzun təlimatlarına diqqətlə əməl etmək və hər hansı yeni simptomlar barədə mümkün qədər tez məlumat verməkdir.

Bu barədə əlavə suallarınız varsa, həkiminizə müraciət etməkdən çəkinməyin. Sizə ən yaxşı kömək edə biləcəklər məhz onlardır.

` GvHD, kök hüceyrə transplantasiyası, allogenik transplantasiya, immun sistemi, HLA, donor hüceyrələri, simptomlar