Bəzən fərqində olmadan özünüzə zərər verirsinizmi? (Qeyri-suisidal özünə zərərvermə pozuntusu) - Gəlin bu barədə danışaq!

Həyatın müxtəlif mərhələlərində qarşılaşdığımız çətinliklər, sarsıntılar və həll edilməmiş problemlər bəzən dözülməz bir emosional yükə çevrilə bilər. Bəzən bu yük o qədər ağır olur ki, fərdlər daxili əzablarını yüngülləşdirmək üçün fərqli və bəzən də zərərli yollara əl atırlar. Özünüzü heç vaxt belə hiss etmisinizmi? Bəzi insanlar emosional ağrını azaltmaq və ya hisslərini ifadə etmək üçün, bəzən fərqində belə olmadan, öz bədənlərinə fiziki zərər verməyə meylli olurlar. Bu, cəmiyyətdə tez-tez rast gəlinən, lakin üzərində açıq şəkildə danışılmayan çox həssas və vacib bir mövzudur. Bu gün biz məhz bu mövzu – qeyri-suisidal özünə zərərvermə pozuntusu (Nonsuicidal Self-Injury Disorder) haqqında ətraflı və səmimi şəkildə danışacağıq.

Özünə zərərvermə (Self-Harm) nədir və nə üçün baş verir?

Sadə dillə desək, özünə zərərvermə – fərdin bilərəkdən və qəsdən öz bədən toxumalarına fiziki zərər yetirməsi halıdır. Tibb və psixiatriya ədəbiyyatında bu vəziyyət Qeyri-suisidal özünə zərərvermə pozuntusu (Nonsuicidal Self-Injury Disorder - NSSI) adlanır. Burada ən vacib və tez-tez səhv başa düşülən məqam ondan ibarətdir ki, bu davranışı sərgiləyən şəxslərin əsas məqsədi həyatlarına son qoymaq (intihar) deyil. Onlar fərqli psixoloji və emosional səbəblərdən dolayı bu addımı atırlar.

Bəs bir insan niyə özünə fiziki ağrı vermək istəyər? Bunun bir neçə əsas səbəbi var:

• Dözüm və mübarizə mexanizmi kimi: Bir çox insan üçün özünə zərərvermə, içindəki dözülməz psixoloji təzyiqdən, kəskin stressdən və mənfi emosiyalardan (qəzəb, dərin kədər, ümidsizlik) qısa müddətli də olsa xilas olmaq yoludur. Fiziki ağrı bəzən daxili emosional ağrını "susdurmaq" üçün bir vasitə rolunu oynayır.
• Hissləri özünə yönəltmək və özünü cəzalandırmaq: Bəzi fərdlər özlərini dəyərsiz hiss edir və günahkarlıq duyğusu ilə yaşayırlar. Onlar özlərinə qəzəblənir və içlərindəki bu qəzəbi, nifrəti kənara deyil, məhz öz bədənlərinə yönəldərək özlərini cəzalandırırlar.
• Kömək istəmək üçün səssiz bir siqnal kimi: Bəzən insanlar yaşadıqları ağır depresiya, təşviş və digər psixoloji problemlər barədə danışmağa söz tapmırlar. Belə hallarda özünə zərərvermə, ətrafdakılara ünvanlanmış səssiz bir "Mənə kömək edin, mən çox əzab çəkirəm" mesajı ola bilər.
• Hissiyyatsızlıqdan qurtulmaq: Ağır travma və ya depressiya keçirən bəzi insanlar daxilən tamamilə boş və hissiyyatsız olduqlarını deyirlər. Onlar sadəcə "nəsə hiss etmək", həyatda olduqlarını anlamaq üçün fiziki ağrıya müraciət edirlər.

İnsanlar özlərinə necə zərər verirlər?

Özünə zərərvermənin bir çox fərqli yolları var və hər bir metod özlüyündə fərqli risklər daşıyır. Unutmaq olmaz ki, bu metodların hər biri ciddi sağlamlıq risklərinə səbəb ola bilər. Ən çox rast gəlinən üsullar aşağıdakılardır:

• Kəsmək və ya cızmaq: Ən çox yayılan formadır. Bıçaq, ülgüc, şüşə qırıntıları və ya digər iti əşyalarla dərini kəsmək və ya dərin cızıqlar yaratmaq.
• Yandırmaq: Qızdırılmış metal əşyalar, siqaret, kibrit və ya kimyəvi təmizləyici maddələrdən istifadə edərək bədəndə yanıq izləri qoymaq.
• Vurmaq və ya özünü zədələmək: Yumruqla divara vurmaq, başını sərt səthlərə çırpmaq və ya bədəninin müxtəlif hissələrinə zərbələr endirmək. Bu, daxili qanamalara, sümük sınıqlarına və toxuma zədələnmələrinə gətirib çıxara bilər.
• Yaraların sağalmasına mane olmaq: Dəridəki qaysağı davamlı olaraq qoparmaq, yaranın sağalma prosesini qəsdən ləngitmək və dərini şiddətlə qaşımaq.
• Zəhərli maddələr qəbul etmək: İntihar məqsədi olmadan, lakin özünə zərər vermək üçün həddindən artıq dərman qəbulu və ya zərərli maddələrin udulması.

Bu vəziyyətin əlamətləri hansılardır və onu necə tanımaq olar?

Özünə zərər verən şəxslər adətən bu davranışlarını və bədənlərindəki izləri başqalarından gizlətməyə çalışırlar. Çünki onlar çox vaxt utanc və günahkarlıq hiss edirlər. İsti hava şəraitində belə uzunqol köynək və ya uzun şalvar geyinmək, yaranan xəsarətləri "təsadüfi qəzalar" kimi izah etmək ən çox rast gəlinən gizlətmə taktikalarıdır. Buna baxmayaraq, ətrafdakı diqqətli insanlar bəzi əlamətləri hiss edə bilərlər:

• Qeyri-adi və izah edilə bilməyən yaralar: Bədəndə müəyyən bir formaya malik, qruplaşdırılmış kəsiklər, yanıqlar və ya qançırlar.
• Tez-tez təkrarlanan "qəzalar": Şəxsin davamlı olaraq özünü bir yerə vurduğunu və ya cızdığını iddia etməsi, yeni yaraların və şişkinliklərin əmələ gəlməsi.
• Gizlənmək meyli: Paltar dəyişərkən və ya çimərkən başqalarının yanında olmaqdan qaçmaq.
• Duyğuları və impulsları idarə etməkdə çətinlik: Gözlənilməz qəzəb partlayışları, dərin kədər halları və ya özünə zərərvermə istəyini saxlaya bilməmək. Məsələn, dərinin eyni nahiyəsini qanayana qədər qaşımaqdan özünü saxlaya bilməmək.
• Alətlərin saxlanması: Otaqda və ya şəxsi əşyaların arasında heç bir açıq səbəb olmadan ülgüc, iti bıçaq və ya digər kəsici alətlərin tapılması.

Bədənin hansı hissələri daha çox hədəf alınır?

Özünə zərər verən fərdlər xəsarətləri adətən həm asan çata bildikləri, həm də geyimlə rahatlıqla gizlədə bildikləri nahiyələrə yetirirlər:

• Qollar (xüsusilə mil-bilək və said nahiyəsi)
• Biləklər
• Ayaqlar və budların ön hissəsi
• Qarın və sinə nahiyəsi

Daha az hallarda baş, üz və ya bədənin digər nahiyələrinə də xəsarət yetirilə bilər, lakin yuxarıda sadalanan bölgələr ən çox rast gəlinənlərdir.

Özünə zərərvermənin arxasında yatan səbəblər: Niyə insanlar bu yola əl atır?

Bir insanın özünə zərər verməyə başlamasının tək bir səbəbini göstərmək çox çətindir. Bu, müxtəlif bioloji, psixoloji və sosial faktorların mürəkkəb kombinasiyası nəticəsində yaranır. Lakin tibbi tədqiqatlar göstərir ki, özünə zərərvermə çox vaxt müəyyən psixi sağlamlıq problemləri ilə sıx bağlıdır. Bu şərtlərdən bəziləri bunlardır:

• Təşviş və Həyəcan pozuntuları (Anxiety): Davamlı olaraq yüksək stress və narahatlıq içində yaşamaq.
• Autizm spektri pozuntuları (Autism): Bəzi hallarda hissləri ifadə etməkdə və ya emosional yüklənmədə yaranan çətinliklər.
• Bipolyar pozuntu (Bipolar disorder): Emosiyaların kəskin şəkildə dəyişməsi, dərin depressiya ilə aşırı coşqu arasında gedib-gəlmələr.
• Sərhəd (Borderline) şəxsiyyət pozuntusu: Duyğuları tənzimləməkdə çətinlik, şəxsiyyətlərarası münasibətlərdə qeyri-sabitlik və tərk edilmə qorxusu.
• Depressiya (Depression): Davamlı dərin kədər, həyata qarşı marağın itməsi, ümidsizlik və dəyərsizlik hissləri.
• Davranış və İmpuls-nəzarət pozuntuları: Öz qəzəbini və dağıdıcı impulslarını (məsələn, İnfasiləli partlayıcı pozuntu) idarə edə bilməmək.
• Dissosiativ pozuntular: Şəxsin öz kimliyindən, bədənindən və ya reallıqdan qopması, reallıq hissinin itməsi (məsələn, Dissosiativ şəxsiyyət pozuntusu və ya amneziya).
• Qidalanma pozuntuları (Eating disorders): Anoreksiya və ya bulimiya kimi xəstəliklərdən əziyyət çəkən şəxslər öz bədənlərinə qarşı neqativ münasibətdə olduqları üçün bəzən özlərinə zərər verirlər.
• Obsessiv-Kompulsiv Pozuntu (OCD): Davamlı olaraq təkrarlanan narahatedici düşüncələr və bu düşüncələrdən qurtulmaq üçün edilən məcburi hərəkətlər.
• Post-travmatik stress pozuntusu (PTSD): Keçmişdə yaşanmış ağır və sarsıdıcı travmaların (fiziki, emosional və ya cinsi istismar) yaratdığı psixoloji fəsadlar.
• Yuxu pozuntuları: Xroniki yuxusuzluğun emosional tənzimləməyə mənfi təsiri.
• Maddə və Alkoqol asılılığı: Narkotik vasitələrdən və ya spirtli içkilərdən istifadə, düzgün qərar vermə və impulsları idarə etmə qabiliyyətini zəiflədir.

Risk qrupunda kimlərdir?

Qeyri-suisidal özünə zərərvermə riski bəzi şəxslərdə və müəyyən həyat şəraitlərində daha yüksəkdir. Əsas risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Keçmişdə yaşanmış travma və zorakılıq: Uşaqlıq dövründə fiziki, emosional və ya cinsi zorakılığa məruz qalmış şəxslərdə bu davranışın yaranma ehtimalı kəskin şəkildə artır. Ailədaxili münaqişələr, valideynlərin boşanması və ya yaxın birinin itkisi də ciddi tetikləyicilərdir.
• Yaş amili: Özünə zərərvermə halları çox vaxt yeniyetməlik dövründə (12-14 yaşlarında) başlayır. Bu dövr fiziki, emosional və sosial dəyişikliklərin ən intensiv olduğu, həmyaşıdların təzyiqinin artdığı bir vaxtdır. Bununla belə, tələbəlik illərində (gənc yetkinlərdə) və daha yuxarı yaşlarda da rast gəlinə bilər.
• Cinsi oriyentasiya və kimlik: Araşdırmalar göstərir ki, cinsi azlıqlar (LGBTQ+ icması nümayəndələri) arasında özünə zərərvermə hallarına daha tez-tez rast gəlinir. Mütəxəssislər bunu bu qrupdakı insanların daha çox sosial təcrid, zorakılıq, damğalanma və ayrı-seçkiliklə üzləşməsi ilə əlaqələndirirlər.
• Sosial təcrid və Bullinq: Cəmiyyətdən təcrid olunduğunu hiss edən, məktəbdə, işdə və ya kiber məkanda bullinqə (qısnama, təzyiq) məruz qalan şəxslərdə bu risk çox yüksəkdir.

Ağrı bu insanlara necə təsir edir? Endorfinlərin rolu

Bəziləri üçün özünə zərərvermənin dözüm mexanizmi kimi "işləməsinin" əsas səbəblərindən biri bədənimizin fiziki ağrıya verdiyi bioloji reaksiyadır.

Bədəninizə zərər verə biləcək hər hansı bir fiziki müdaxilə (məsələn, kəsik) baş verdikdə, həmin nahiyədəki sinir ucları dərhal beyinə təcili həyəcan siqnalları göndərir. Beyin bu siqnallara cavab olaraq təbii ağrıkəsicilər rolunu oynayan və əhvalı qaldıran kimyəvi maddələr – Beta-endorfinlər ifraz edir. Endorfinlərin qana buraxılması nəticəsində şəxs qısa müddətli bir rahatlama, sakitlik və hətta yüngül bir eyforiya hiss edir. Emosional ağrı və gərginlik müvəqqəti olaraq azalır.

Lakin, bu bioloji "yüngülləşmə" effekti çox qısa sürür. Özünü pis, kədərli və ya təşviş içində hiss edən fərd, həmin o qısamüddətli "rahatlığı" yenidən yaşamaq üçün təkrar-təkrar özünə zərər verməyə başlayır. Beləliklə, bu, təhlükəli və dağıdıcı bir asılılıq dövrü yaradır. Unutmaq olmaz ki, bu qısa müddətli relyef uzunmüddətli planda fərdin həm fiziki, həm də psixi sağlamlığına sağalmaz zərbələr vurur.

Həkimlər bu vəziyyəti necə diaqnoz edir?

NSSI (Qeyri-suisidal özünə zərərvermə pozuntusu) diaqnozu qoymaq bəzən çətin olur, çünki xəstələr bu vəziyyəti gizlətməkdə ustalaşırlar. Həkimlər bunun üçün xüsusi bir laboratoriya testi (qan testi və s.) istifadə etmirlər.

Diaqnoz əsasən kliniki müsahibə və fiziki müayinə əsasında qoyulur. Həkim (adətən psixiatr və ya klinik psixoloq) şəxsin bədənindəki yaraları, kəsik və ya yanıq izlərini müayinə edir. Daha sonra şəxsin ümumi sağlamlıq tarixi, psixoloji vəziyyəti və sosial həyatı barədə detallı suallar verir. Ailə daxilindəki vəziyyət, maliyyə çətinlikləri, məktəb/iş həyatındakı stress faktorları, şəxsi münasibətlər kimi həyatında baş verən tetikleyici amillər araşdırılır.

Mümkün Fəsadlar və Risklər: Müalicə edilməzsə nə baş verə bilər?

Özünə zərərvermə vərdişinin müalicəsiz qalması həm qısamüddətli, həm də uzunmüddətli ciddi fəsadlara yol aça bilər.

Qısamüddətli Risklər

• Tibbi fəsadlar: Açıq yaralar asanlıqla infeksiyaya məruz qala bilər. Dərin kəsiklər sinirlərin zədələnməsinə, qanaxmalara və qalıcı böyük çapıqların yaranmasına səbəb ola bilər. Bəzi hallarda fərqində olmadan edilən dərin kəsiklər ölümcül qan itkisinə gətirib çıxara bilər.
• Sosial və şəxsiyyətlərarası problemlər: Bu davranış ailə üzvləri, dostlar və partnyorlarla münasibətlərdə gərginliyə, anlaşılmazlığa və yadlaşmaya səbəb olur. Həmçinin iş və təhsil həyatına mənfi təsir göstərir.

Uzunmüddətli Risklər

• Psixi sağlamlığın pisləşməsi: Özünə zərər verən fərdlər çox vaxt bu hərəkətdən sonra dərin utanc, peşmançılıq və günahkarlıq hissi keçirirlər. İzləri gizlətmək üçün sərf edilən enerji və qorxu depressiya və təşvişin daha da dərinləşməsinə səbəb olur.
• Xəsarətlərin şiddətlənməsi: Zamanla bədən ağrıya və endorfinlərə öyrəşir, buna görə də eyni "rahatlama" hissini əldə etmək üçün şəxs daha dərin kəsiklər və daha ağır xəsarətlər yetirməyə ehtiyac duyur.
• İntihar riski (Suicide risk): NSSI-də əsas məqsəd intihar olmasa da, statistik məlumatlar və klinik tədqiqatlar göstərir ki, mütəmadi olaraq özünə zərər verən şəxslərdə gələcəkdə intihara cəhd və ya intihar nəticəsində ölüm riski çox yüksəkdir. Bu, məsələnin nə qədər həyati əhəmiyyət kəsb etdiyini göstərir.

Nə vaxt həkimə müraciət etməli və Təcili Yardım nə vaxt çağırılmalıdır?

Əgər siz və ya tanıdığınız bir şəxs özünə zərər verirsə, bu vəziyyəti "öz-özünə keçər" deyə gözləməyin. Mütləq peşəkar psixiatrik və ya psixoloji yardım axtarın. Kömək istəmək bir zəiflik deyil, əksinə, cəsarət və sağalmağa doğru atılmış ən güclü addımdır.

Təcili hallarda:

Əgər dərhal özünüzə və ya başqasına ciddi zərər vermək ehtimalınız varsa və ya artıq ağır bir xəsarət yetirmisinizsə, lütfən dərhal 112 Təcili Tibbi Yardım xidmətinə və ya yerli xilasetmə xidmətlərinə zəng edin. Həmçinin, ölkənizdə fəaliyyət göstərən Psixoloji Dəstək Qaynar Xətləri ilə əlaqə saxlayın.

Xüsusilə aşağıdakı əlamətlər varsa, heç vaxt gözləməyin və dərhal təcili yardıma (Emergency Room) müraciət edin:

• Nəfəs almaqda çətinlik.
• Dayandırıla bilməyən şiddətli qanaxma.
• Bədənin hər hansı hissəsində fiziki deformasiya (sınıq, çıxıq və s.).
• Qol və ya ayaqda hərəkət qabiliyyətinin itməsi və ya keyimə.
• Ciddi infeksiya əlamətləri (qızartı, irin, hərarət).

Sağalma mümkündürmü? Müalicə yolları və Tövsiyələr

Bəli, özünə zərərvermə davranışı mürəkkəb olsa da, doğru müalicə və dəstəklə tamamilə idarə oluna və dayandırıla bilər. Sağalma prosesi zaman tələb edir və enişli-yoxuşlu ola bilər, lakin ən əsası təslim olmamaqdır.

Müalicə metodları:

• Psixoterapiya: Koqnitiv-Davranış Terapiyası (CBT) və Dialektik Davranış Terapiyası (DBT) ən çox istifadə edilən və ən effektiv metodlardır. Bu terapiyalar insana stressi idarə etməyi, mənfi düşüncə qəliblərini dəyişməyi və sağlam dözüm mexanizmləri yaratmağı öyrədir.
• Dərman müalicəsi: Əgər arxa planda depressiya, təşviş və ya bipolyar pozuntu kimi problemlər varsa, həkim tərəfindən antidepresanlar və ya digər müvafiq dərmanlar təyin edilə bilər.

Özünüzə kömək etmək üçün bəzi təhlükəsiz alternativlər (Sağlam dözüm mexanizmləri):

Əgər özünüzə zərər vermək istəyi hiss edirsinizsə, bu hissi başqa daha təhlükəsiz yollarla yönləndirməyə çalışın:

• Ağrını simulyasiya etmək: Biləyinizə rezin bant taxıb onu çəkib buraxın və ya əlinizdə buz parçası saxlayın.
• Emosiyaları ifadə etmək: Qəzəblənəndə yastığa vurun, kağız parçalayın və ya yüksək səslə musiqi dinləyərək mahnı oxuyun. Kədərli olanda gündəlik yazın, ağlayın və ya şəkil çəkin.
• Sakitləşmək: İsti duş qəbul edin, yoqa və ya dərin nəfəs məşqləri (meditasiya) edin.
• Diqqəti yayındırmaq: Gəzintiyə çıxın, idmanla məşğul olun və ya sevdiyiniz, güvəndiyiniz bir dostunuza zəng edib sadəcə söhbət edin.

Siz tək deyilsiniz. Bir çox insan həyatının müəyyən dövrlərində bu cür çətinliklərlə üzləşir. Utanc hissini kənara qoyun və dəstək axtarın. Peşəkar köməklə yenidən sağlam və xoşbəxt bir həyata qayıtmaq tamamilə sizin əlinizdədir. Hər zaman bir ümid var.