Ürəyinizin arteriyalarında tıxanma nə dərəcədə ciddidir? (Fraksiyal Axın Ehtiyatı - FFR) Gəlin testlə bunu öyrənək!

Ürək xəstəliyiniz olduğundan şübhələnirsinizmi? Yoxsa həkiminiz koronar arteriyalarınızda tıxanma olduğunu bildirib? Fraksiyal Axın Ehtiyatı və ya qısaca FFR adlanan bu test haqqında eşitmiş ola bilərsiniz. Mürəkkəb bir ad kimi səslənsə də, çox vacib bir testdir. Beləliklə, gəlin bu gün bu barədə sadə və başa düşülən Sinhala dilində danışaq.

Fraksiyalı Axın Ehtiyatı (FFR) nədir?

Sadə dillə desək, (FFR) ürəyinizi qanla təmin edən koronar arteriyaların bir yerində tıxanma varsa, stenozun nə qədər ağır olduğunu, yəni qan axınına nə qədər mane olduğunu dəqiq ölçmək üçün bir üsuldur. Təsəvvür edin ki, su borusu tıxandıqda suyun sürəti və təzyiqi azalır, elə deyilmi? Eyni şəkildə, koronar arteriya tıxandıqda, oradan axan qanın təzyiqi azalır. Bu (FFR) testinin məqsədi təzyiq fərqini ölçmək və tıxanmanın dəqiq nə qədər olduğunu müəyyən etməkdir.

Həkimlər adətən bu (FFR) testini ürək kateterizasiyası və ya koronar angioqrafiya zamanı edirlər. Bu testin nəticələri hansı müalicəni almalı olduğunuzu müəyyən etməyə kömək edir (məsələn, təkcə dərman qəbul etməli, yoxsa angioplastika və stent taxmalısınız). Bu, vacib qərarlar qəbul etməyinizə kömək edə biləcək çox vacib bir testdir.

FFR testi nə vaxt lazımdır?

Hər kəsin bu testdən keçməsi lazım deyil. Bir neçə xüsusi halda həkim bu (FFR) testinin aparılmasına qərar verəcək.

• Əgər koronar arteriyalarınızın görüntüləməsi arteriyanın diametrinin 50% ilə 70% arasında tıxandığını (stenozu) göstərirsə, bu (FFR) testi həmin tıxanmanın əslində qan axınına nə qədər mane olduğunu dəqiq şəkildə müəyyən edə bilər.
• Bəzən, arteriyanın təxminən 90%-də əhəmiyyətli bir tıxanma olsa belə, bu test onun şiddətini dəqiq qiymətləndirmək üçün aparılır.

Lakin, arteriya tıxanmanız 30%-dən az və ya 70%-dən çoxdursa, bu (FFR) testi adətən lazım deyil. Çünki tıxanma çox kiçikdirsə (30%-dən az), onda müalicəyə (angioplastika kimi) ehtiyac duyulmur. Tıxanma çox böyükdürsə (70%-dən çox), mütləq müalicəyə ehtiyac var. (FFR)-ın etdiyi şey, aralıq vəziyyətlərdə düzgün qərar verməyə kömək etməkdir.

Vacibdir: Əgər əvvəllər angioplastika əməliyyatı keçirmisinizsə və arteriyanıza stent yerləşdirilibsə, bu (FFR) testi gələcəkdə böyük bir infarkt ehtimalını proqnozlaşdırmağa da kömək edə bilər.

Bu (FFR) testinin hər hansı bir mənfi cəhəti varmı?

Hər tibbi müayinədə olduğu kimi, nəzərə alınmalı kiçik məqamlar da var.

• Bəzən yalançı normal nəticə yarana bilər. Bu o deməkdir ki, əslində bir problem var, lakin test onu aşkar etməyə bilər. Bunun baş verə biləcəyi səbəblərdən biri, çox kiçik qan damarlarınızın (koronar arteriolların) qan damarlarınızı genişləndirmək üçün test zamanı verilən dərmana düzgün reaksiya verməməsidir.
• Həmçinin, damardakı daralmış sahənin uzunluğu da FFR dəyərinə təsir göstərir.

Həkiminiz bütün bunları yaxşı bildiyindən, bütün bunları nəzərə aldıqdan sonra qərar verəcək.

(iFR) və (FFR) nədir? İkisi arasında fərq nədir?

(iFR) adlanan bir şey eşitmiş ola bilərsiniz. (iFR) (ani dalğasız nisbət) deməkdir. Həm (FFR), həm də (iFR) ürəyin arteriyalarında tıxanmanın nə qədər şiddətli olduğunu ölçən testlərdir. Lakin aralarında kiçik bir fərq var.

• (FFR) testi zamanı: Qan damarlarını mümkün qədər genişləndirmək və qan axınını artırmaq üçün adenozin (Adenokard® və ya Adenoscan®) kimi xüsusi bir dərman verilir.
• (iFR) testində: Bu kimi bir dərman istifadə etmədən təzyiq ürək dövrünün müəyyən bir anında ölçülür.

Hər ikisinin məqsədi eyni olsa da, onların yerinə yetirilmə üsulunda kiçik fərqlər var. Hansının sizin üçün ən yaxşı olduğuna həkiminiz qərar verəcək.

(FFR) testini kim aparır?

Bu, ixtisaslaşmış tibbi testdir. (FFR) testi bunun üçün xüsusi təlim keçmiş kardioloq tərəfindən aparılır.

(FFR) testi necə işləyir?

Bu, sadə bir prosedur kimi görünə bilər, amma bir qədər mürəkkəb bir texnikanı əhatə edir. Qan təzyiqi həm koronar arteriyanızdakı tıxanmadan distal, həm də ona proksimal olaraq ölçülür. Yəni, təzyiq tıxanmadan əvvəl və sonra ölçülür. Bu iki təzyiq dəyəri arasındakı nisbət kəsr kəsri (FFR) adlanır. Bu, bizə qan axınının nə qədər tıxandığı barədə bir fikir verir.

(FFR) testinə necə hazırlaşmalıyam?

Bu, kiçik bir əməliyyata hazırlıq kimidir. Həkiminiz bunu sizə ətraflı izah edəcək, lakin ümumiyyətlə, aşağıdakıları etməlisiniz:

• Həkiminiz testdən bir neçə gün əvvəl müəyyən dərmanların, xüsusən də qan durulaşdırıcıların qəbulunu dayandırmağınızı istəyə bilər.
• Testdən əvvəlki gecənin gecə yarısından sonra heç nə yeməyin və içməyin (NPO - ağızdan heç nə).
• Bu test zamanı sizə anesteziya və ya yüngül sakitləşdirici veriləcəyi üçün testdən sonra sizi evə aparmaq üçün birinə ehtiyacınız olacaq. Özünüz maşın sürə bilməyəcəksiniz.

(FFR) testi günündə nə gözləmək olar?

Testin özü adətən bir saatdan az çəkir. Lakin, həkim FFR-ni yerində yoxlayıb angioplastika və ya stent etmək qərarına gələrsə, bu, əlavə vaxt aparacaq. Buna görə də, həkiminizdən əvvəlcədən xəstəxanada nə qədər qalmalı olduğunuzu, o cümlədən testdən sonra hazırlaşmaq və istirahət etmək üçün vaxtınızı soruşmağınız yaxşı olar.

(FFR) testi zamanı nə baş verir?

İndi isə testin içərisində nə baş verdiyinə baxaq. Bu addımlar bir az mürəkkəb görünsə də, tibb qrupu sizə yaxşı qulluq edəcək.

1. Uyuşma:Əvvəlcə dərinizin kiçik bir hissəsi (qolunuzda, boynunuzda və ya qasıq nahiyənizdə) lokal anesteziya ilə keyləşdirilir.

2. İynəni yeritmək: Daha sonra, ponksiyon yerindən venaya kiçik bir iynə yeridilir.

3. Kateterin yerləşdirilməsi: Bu kəsik vasitəsilə çox nazik, uzun boruya bənzər bir cihaz (kateter) qan damarlarınızdan ürəyinizin koronar arteriyalarına keçirilir.

4. Yola baxmaq: Kateterin düzgün yerə gedib-getmədiyini ekranda yoxlamaq üçün flüoroskopiya adlanan xüsusi (rentgen) metoddan istifadə olunur.

5. Kontrast maye: Daha sonra, bu kateter vasitəsilə ürəyinizin venalarına xüsusi bir boya (kontrast maddə) vurulur. Daha sonra venaların rentgen görüntüsündə aydın şəkildə görünməsi təmin edilir.

6. Tıxanma testi: Bu, ürəyinizin arteriyalarında hər hansı bir tıxanmanın olub olmadığını yoxlamaq üçün istifadə olunur.

7. Qan axınının görüntülənməsi: Bəzən, bu kateterin ucuna bərkidilmiş kiçik bir ultrasəs cihazı qan damarlarının içərisindəki qan axınını görmək üçün istifadə edilə bilər.

8. Dərmanların verilməsi: Tıxanmış nahiyəyə təzyiq teli daxil edilməzdən əvvəl, heparin (qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün) və nitroqliserin (qan damarlarını genişləndirmək üçün) (Nitronal® və ya Tridil®) kimi dərmanlar tətbiq olunur.

9. Təzyiqin ölçülməsi: İndi əsas iş gəlir. Tıxanmış ərazidən xüsusi bir məftil (təzyiq məftili) keçirilir və üzərindəki sensorlar damar tıxanmadan əvvəl və sonra qan təzyiqini ölçür. Bunu dəqiq ölçmək üçün qan axını maksimum qan axını zamanı ölçülür. Bunun üçün qan axınını müvəqqəti olaraq artırmaq üçün bir dərman (adenozin) və ya (papaverin) verilir.

10. Müalicə (lazım olduqda): Əgər tıxanma FFR dəyərinə əsasən ağır hesab olunursa, yerində angioplastika (arteriyanın balonla genişləndirilməsi) aparıla bilər və daha çox tıxanmanın qarşısını almaq üçün stent (tor kimi kiçik bir boru) yerləşdirilə bilər.

11. Təkrar test: Stent yerləşdirildikdən sonra, müalicənin uğurlu olub-olmadığını təsdiqləmək üçün FFR dəyəri yenidən yoxlanılır.

12. Bitirmə: Nəhayət, kateter və məftil çıxarılır, deşilmə yeri bir müddət yerində saxlanılır və sonra plaster qoyulur.

(FFR) testindən sonra nə gözləmək lazımdır?

Əksər insanlar bu (FFR) testindən sonra heç bir əhəmiyyətli narahatlıq yaşamır və ağırlaşmalar çox nadir hallarda baş verir.

• Əgər yalnız testi tamamlamısınızsa, adətən bir neçə saatdan sonra evə gedə bilərsiniz.
• Lakin, əgər angioplastika əməliyyatınız və FFR-dən sonra stent yerləşdirilibsə, həmin gecə xəstəxanada tibbi nəzarət altında qalmalı ola bilərsiniz.

(FFR) testinin yan təsirləri nələrdir?

Hər tibbi prosedurda olduğu kimi, bəzi insanlar kiçik narahatlıq hiss edə bilərlər.

• Adenozin dərmanı (venadaxili və ya birbaşa ürəyinizdəki venaya) verildikdən təxminən bir dəqiqə sonra sinə ağrısı və ya nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilərsiniz.Bu normaldır, narahat olmayın. Bu o deməkdir ki, qan dövranınız pik həddə çatıb, yəni qan təzyiqinizi ölçməyin vaxtıdır. Bu narahatlıq tezliklə keçəcək.
• (Papaverin) çox nadir hallarda (insanların təxminən 1%-i) anormal ürək ritminə səbəb ola bilər, lakin bu, adətən bir müddət sonra aradan qalxır.
• Yadda saxlamaq vacibdir ki, bu (FFR) testi ürək kateterizasiyası ilə aparıldığı üçün onunla əlaqəli bəzi risklər mövcuddur (məsələn, qanaxma, infeksiya, kontrast maddəyə allergiya). Lakin bunlar çox nadir hallarda olur.

(FFR) dəyəri necə hesablanır?

Bu, riyazi düstur kimidir. Həkim tıxanmadan distal koronar arteriyanızdakı təzyiqi (Pd) tıxanmadan proksimal koronar arteriyanızdakı təzyiqə (Pa) bölür.

Sadə dillə desək, FFR = Pd / Pa .

Bu təzyiq ölçmələri ürək kateterizasiyası zamanı həkim tərəfindən xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə aparılır.

Nəticələr necədir? Onlar bizə nə deyir?

Ondalık yerləri olan bir ədəd alacaqsınız.

• Normal FFR dəyəri 0,94 ilə 1,0 arasındadır. Əgər bu dəyərə çatılırsa, bu, damarlardan qan axmasına heç bir əhəmiyyətli maneənin olmadığını göstərir.
• Əgər FFR dəyəri ümumiyyətlə 0,80-dən azdırsa, bu, tıxanmanın qan axınına əhəmiyyətli dərəcədə maneə törətdiyini və buna görə də müalicənin (çox vaxt angioplastika və stentləmə) tələb olunduğunu göstərir.
• Məsələn, əgər FFR-iniz 0,75-dirsə, bu o deməkdir ki, koronar arteriyalarınızın daralması səbəbindən qan təzyiqiniz 25% azalıb (1,00 - 0,75 = 0,25 və ya 25%).
• Əgər FFR dəyəri tıxanmanın o qədər də ağır olmadığını göstərirsə, angioplastika və stentləmə tələb olunmur. Yalnız dərmanlarla müalicə edilə bilər. Bu, lazımsız cərrahi müdaxilənin qarşısını almağa kömək edə bilər.

(FFR) testinin nəticələrini nə vaxt biləcəyəm?

Ən yaxşısı budur. Həkim qan təzyiqinizi ölçən kimi cihazında FFR dəyərlərini göstərəcək. Beləliklə, ya test zamanı, ya da test bitdikdən sonra həkim sizə nəticələri və bundan sonra nə edəcəyinizi deyəcək.

Həkimlə nə vaxt danışmalısınız? (Müayinədən sonra)

Testdən sonra evə getdiyiniz zaman, aşağıdakı simptomlardan biri və ya bir neçəsi varsa, dərhal həkiminizə və ya ən yaxın xəstəxanaya məlumat verməlisiniz:

• Sinə ağrısı (xüsusilə yeni, şiddətli və ya istirahətlə keçməyən ağrı)
• Nəfəs almaqda çətinlik
• Qızdırma (bədən istiliyinin yüksəlməsi)
• Giriş yerində ağrı, şişkinlik, qızartı və ya irin
• Başgicəllənmə və ya huşunu itirmə hissi
• Anormal ürək döyüntüsü və ya çarpıntılar

Bu simptomları görməməzlikdən gəlməyin.

Nəhayət, yadınıza salın

Bu (Fraksiyal Axın Ehtiyatı - FFR) testi koronar arteriya xəstəliyiniz üçün bir testdir.Həkimə ən yaxşı müalicənin hansı olduğunu qərar verməyə çox kömək edəcək müasir və dəqiq bir üsul. Tibbi heyət müayinə zamanı mümkün qədər rahat olmağınızı təmin edəcək. Anlamadığınız bir şey varsa və ya qorxursunuzsa, həkimə və ya tibb bacısına müraciət etməyi unutmayın. Bu sizin hüququnuzdur.

Buna zehni olaraq hazır olmaq yaxşıdır, çünki FFR-ni yoxladıqdan dərhal sonra angioplastika və ya stent yerləşdirməyiniz lazım ola bilər. Unutmayın ki, hər şey ürəyinizin sağlamlığını qorumaq üçün edilir.

Tez bir zamanda sağalmağınızı arzulayıram!

Ürək xəstəliyi, koronar arteriya xəstəliyi, FFR testi, Fraksiyal Axın Ehtiyatı, ürək kateterizasiyası, koronar angioqramma, angioplastika, stent, infarkt, ürək xəstəliyi simptomları