ERCP (Endoskopik Retrograd Xolangiopankreatoqrafiya) testi haqqında daha çox bilmək istəyirsiniz? Qorxmayın, gəlin danışaq!

Həkiminiz sizə ERCP-yə ehtiyacınız olduğunu deyəndə, yəqin ki, bunun nə olduğu, niyə edildiyi və ağrıyacağı ilə bağlı bir çox sualınız olacaq. Bu normaldır. Bir çox insan adını eşidəndə bir az qorxur. Amma ERCP-dən qorxmaq lazım deyil. Əslində, bu, öd yollarınızdakı və mədəaltı vəzi kanallarınızdakı bəzi problemləri aşkarlaya və bəzən müalicə edə bilən çox inkişaf etmiş bir testdir. Beləliklə, gəlin bu gün ERCP haqqında sadə bir şəkildə danışaq, tamam?

ERCP (Endoskopik Retrograd Xolangiopankreatoqrafiya) nədir?

Bu uzun ad sizi bir az başgicəlləndirə bilər, amma gəlin onu təhlil edib başa düşək.

Sadə dillə desək, ERCP həkimlərin öd yollarınızın və mədəaltı vəzi kanallarınızın içini araşdırmaq üçün istifadə etdiyi xüsusi bir prosedurdur. Bu kanallar yediyimiz qidanı həzm etməyimizə kömək edən öd və mədəaltı vəzi şirəsini daşıyır.

Bu adın mənası belədir:

• Endoskopik: Bu, endoskop adlanan cihazdan istifadə edir. Bu, bir ucunda kiçik bir kamera və işıq olan nazik, elastik bir borudur. Ağzınızdan daxil edilir və bağırsağınızın yuxarı hissəsinə (on iki barmaq bağırsağa) ötürülür. Heç bir narahatlıq hiss etməməyiniz üçün sizə yatmağa kömək etmək üçün sakitləşdirici dərman veriləcək.
• Retroqrad: Bu zaman endoskop vasitəsilə başqa bir kiçik boru daxil edilir və öd yollarına və mədəaltı vəzi kanallarına xüsusi bir maye (kontrast boya) vurulur. "Retroqrad" "geriyə" deməkdir, çünki maye normal axdığı istiqamətin əksinə vurulur.
• Xolangiopankreatoqrafiya: Bu, çəkilmiş şəkillərə aiddir. "Xolangio" öd yolları ilə əlaqəli deməkdir. "Pankreato" mədəaltı vəzi ilə əlaqəli deməkdir. "Qrafiya" şəkil çəkmək deməkdir.

Beləliklə, kontrast boya öd yollarınızın və mədəaltı vəzi kanallarınızın rentgen görüntülərində aydın görünməsini təmin edir. Bu, həkimlərə bu kanalları tıxandıran bir şeyin - məsələn , öd daşları, şişlər və ya çapıq toxuması səbəbindən kanalların daralması kimi bir şeyin olub olmadığını görməyə imkan verir. Ən yaxşı tərəfi odur ki, bu problemlərin bəziləri dərhal endoskop vasitəsilə müalicə edilə bilər.

Hansı hallarda ERCP lazımdır?

Həkiminiz öd yolları sisteminizdə problem olduğundan şübhələnirsə, ERCP təyin edə bilər. Məsələn:

• Əgər yuxarı qarın nahiyəsində səbəbi bilinməyən ağrı və ya öd yolları sancısı varsa.
• Əgər öd axınının tıxandığı bir vəziyyət varsa və ya öd sızması əlamətləri varsa, məsələn, sarılıq .

ERCP testi safra yollarınıza təsir edən ümumi problemlərin diaqnozuna və müalicəsinə kömək edə bilər, məsələn:

• Öd yollarının iltihabı (xolangit) və əlaqəli infeksiyalar.
• Çapıq toxuması səbəbindən öd yollarının daralması (öd yollarının daralması) .
• Ümumi öd axarında daş tıxanması .
• Daşların yaratdığı mədəaltı vəzinin iltihabı (öd daşı pankreatit) .
• Öd yollarının şişləri və ya xərçəngi .
• Öd yollarının sızması və ya digər qəzalar.

ERCP necə işləyir?

ERCP iki əsas texnikanı birləşdirir: endoskopiya və flüoroskopiya . Flüoroskopiya hərəkətli rentgen görüntüləri kimidir. Bunu video rentgen kimi düşünün.

Bu flüoroskopiya həkimə xüsusi mayenin (kontrast boya) öd yollarınızdan və mədəaltı vəzi kanallarınızdan necə keçdiyini görməyə imkan verir. Hər hansı bir sızma və ya tıxanmanı aydın şəkildə göstərə bilər.

Endoskop həkimin (endoskopistin) nahiyəyə çatmasına imkan verən vasitədir. Kontrast boya bura yeridilir. Həmçinin, problem aşkar edilərsə, onu müalicə etmək üçün bu endoskopa kiçik alətlər daxil edilə bilər.

ERCP-ni kim həyata keçirir?

ERCP adətən qastroenteroloq tərəfindən aparılır. Bu həkimlər həzm və öd yolları sistemlərinin xəstəliklərinin müalicəsində mütəxəssisdirlər. Onlar həmçinin endoskopiya aparmaq üçün təlim keçiblər. Onlar həmçinin kiçik cərrahi əməliyyatlar əvəzinə istifadə edilə bilən endoskopik prosedurlar üzrə təlim keçiblər.

ERCP-yə necə hazırlaşırsınız?

Həkiminiz ERCP-dən əvvəl riayət etməli olduğunuz bəzi xüsusi təlimatlar verəcək. Ümumiyyətlə, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Testdən səkkiz saat əvvəl siqaret çəkməyi, yemək yeməyi, saqqız çeynəməyi və sudan başqa bir şey içməyi dayandırmalısınız .
• Digər tibbi vəziyyətləriniz və qəbul etdiyiniz dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz . Qan durulaşdırıcılar kimi bəzi dərmanların testdən bir neçə gün əvvəl qəbulunu dayandırmaq lazım gələ bilər.
• Əgər əvvəllər test zamanı istifadə edilən kontrast boya və ya anesteziyaya qarşı allergiyanız olubsa, həkiminizə məlumat verin.
• Anesteziyanın təsirinin tamamilə yox olması təxminən 24 saat çəkdiyindən, testdən sonra evə getmək üçün bir nəqliyyat vasitəsi təşkil etməlisiniz. Buna görə də, avtomobil idarə edə bilməyəcəksiniz.

ERCP testi zamanı nə baş verir?

ERCP ambulator prosedurdur . Bu o deməkdir ki, siz həmin gün evə gedə bilərsiniz. Prosedur adətən təxminən bir və ya iki saat çəkir.

Sizə yuxululuq (sakitləşdirmə) üçün venaya ("venadaxili" vasitəsilə) verilən dərman veriləcək. Dərin yuxuda ola və ya çətinliklə oyaq ola bilərsiniz. Lakin, testi xatırlamayacaqsınız.

Müayinə zamanı həkim aşağıdakı diaqnostik tədbirləri həyata keçirir:

• İstəsəniz, boğaz ağrısını azaltmaq üçün maye anesteziya tətbiq oluna bilər.
• Endoskop ağızdan daxil edilir və qida borusu və mədədən keçərək nazik bağırsağın yuxarı hissəsinə (on iki barmaq bağırsağa) diqqətlə keçirilir. Endoskopun kamerasından görünən görüntülər ekranda göstərilir.
• Bu videoları izləməklə, nazik bağırsağın içərisində öd axarının və mədəaltı vəzi axarının açıldığını görə bilərsiniz.
• Endoskopdakı kateter vasitəsilə başqa bir kiçik boru daxil edilir və dəliyə daxil edilir.
• Kontrast boya həmin kiçik boru vasitəsilə damarlara yeridilir.
• Daha sonra, flüoroskopiya texnologiyasından istifadə edərək, mayenin borulardan necə keçdiyini görmək üçün rentgen videoları çəkilir. Flüoroskopiyada rentgen şüaları qısa partlayışlarla yayılır. Bu, təhlükəsiz miqdarda radiasiya hesab olunur.
• Bu şəkillər borularla bağlı hər hansı bir problemi - tıxanmaları, şişkinliyi, sızmaları və s. yoxlamaq üçün istifadə olunur.

Təsəvvür edin, bu, kameranı boru kəmərinə yerləşdirmək, oradan rəngli su keçirmək və onun harada tıxandığını və haradan sızdığını öyrənmək kimidir.

İndi həkim bu müayinə zamanı hər hansı bir problem aşkar edərsə, endoskop vasitəsilə kiçik alətlər daxil etməklə onları müalicə etməyə çalışacaq. Endoskopiya aparan həkim aşağıdakı kimi şeyləri edə bilər:

• Öd daşlarının əzilməsi və çıxarılması.
• Şişlərin çıxarılması və ya toxuma nümunəsinin götürülməsi (biopsiya). (Biopsiya götürüldükdə, xərçəng olub-olmadığını yoxlamaq üçün laboratoriyaya göndərilir.)
• Daralmış və ya sıxılmış qan damarlarını genişləndirmək və ya uzatmaq.
• Damarın açıq qalması üçün içərisinə kiçik bir boruya bənzər bir əşyanın (stent) yerləşdirilməsi.
• Boruda sızma və ya zədənin təmiri.
• Sfinkterotomiya, kanalın ətrafındakı əzələdə onu böyütmək üçün edilən kiçik bir kəsikdir . (Bu, öd və mədəaltı vəzi şirəsinin daha asan axmasına kömək edir.)

ERCP-dən sonra nə gözləmək olar?

Testdən sonra, anesteziyanın təsiri keçənə qədər təxminən bir və ya iki saat xəstəxanada və ya tibb mərkəzində qalacaqsınız. Daha sonra sizi götürməyə gələn şəxs sizi evə apara bilər. Həmin gün özünüzü bir az yuxulu, halsız və ya yorğun hiss edə bilərsiniz.

Bu kimi kiçik narahatlıqlar testdən bir və ya iki gün sonra baş verə bilər:

• Boğaz ağrısı və udma çətinliyi: Endoskop boğazınızda ağrıya səbəb ola bilər. Sağalana qədər maye və ya yumşaq qidalar qəbul etmək yaxşıdır.
• Şişmiş mədə və ya qaz ağrısı: Endoskop daxil edildikdə, daha yaxşı görünüş üçün mədə-bağırsaq traktına bir az hava üfürülür. Bu narahatlığa səbəb olan da budur. Bir müddət sonra (hava buraxıldıqdan sonra) bu narahatlıq azalacaq.
• Ürəkbulanma: Bu, anesteziyanın yan təsiri ola bilər. Həmçinin ertəsi gün keçib gedir.

ERCP-nin riskləri nələrdir?

ERCP prosedurlarının təxminən 5%-10%-də ağırlaşmalar baş verir . Bu risk əvvəlcədən mövcud olan tibbi vəziyyətlərinizdən və ERCP zamanı aldığınız müalicə növündən asılıdır. Həkiminiz bunu sizinlə əvvəlcədən müzakirə edəcək. Mümkün ağırlaşmalar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Sakitləşdiriciyə mənfi reaksiya: Bu, əvvəlcədən ağciyər və ya ürək xəstəliyi olan insanlarda ürək-ağciyər ağırlaşmalarına səbəb ola bilər.
• Kontrast boyaya qarşı allergik reaksiya: Əgər bu baş verərsə, həkim reaksiyanı dayandırmaq üçün sizə tez bir zamanda dərman verəcək.
• Endoskopdan mədə-bağırsaq traktınızın zədələnməsi: Bu, daxili qanaxmaya və ya ağır hallarda dəliyə səbəb ola bilər.
• Endoskopik alətlərin öd yollarına vurduğu zədələnmə nəticəsində öd sızması.
• Öd yollarındakı infeksiya: Bunun qarşısını almaq üçün həkiminiz əvvəlcədən sizə antibiotiklər təyin edə bilər.
• Prosedur mədəaltı vəzinin qıcıqlanmasına və iltihabına (pankreatit) səbəb ola bilər. Bu, ERCP-dən sonra ən çox rast gəlinən ağırlaşmadır.

Əgər test zamanı hamiləsinizsə, flüoroskopiya zamanı yayılan şüalanmanın dölə zərər vurma riski azdır, lakin kiçik bir risk var. Həkiminiz hamilə olma ehtimalınızın olub-olmadığını əvvəlcədən soruşacaq. Əgər belədirsə, həkiminiz zəruri hallarda testi yenidən planlaşdırmağa və ya şüalanmaya məruz qalmanızı minimuma endirməyə çalışacaq.

Testin nəticələrini bilmək nə qədər vaxt aparır?

Əgər anesteziyadan hələ də yuxulu deyilsinizsə,ERCP-ni həyata keçirən həkim (endoskopist) sizinlə test barədə dərhal danışa bilməlidir. O, sizə nəyin aşkarlandığını və bununla bağlı nə edilə biləcəyini deyəcək. Əgər toxuma nümunəsi (biopsiya) götürülübsə, nəticələrin çıxması bir neçə həftə çəkə bilər.

Əgər ERCP-niz heç nə tapmazsa, başqa bir test növü etməlisiniz. Əgər test probleminizi həll etmirsə və ya biopsiya nəticələri yeni bir problemi təsdiqləyirsə, başqa bir müalicə növü etməlisiniz. Həkiminiz növbəti addımınız barədə sizinlə danışacaq.

Həkimə nə vaxt zəng etmək lazımdır?

ERCP-dən sonra bu ağır və ya qeyri-adi simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal həkiminizə müraciət edin:

• Şiddətli mədə ağrısı və ya şişkinlik.
• Sinə ağrısı və ya nəfəs almaqda çətinlik.
• Qızdırma, qusma və ya infeksiyanın digər əlamətləri.
• Rektal qanaxma və ya qara, qatranlı nəcis.

ERCP ilə adi endoskopiya arasındakı fərq nədir?

ERCP endoskopiyanın inkişaf etmiş bir formasıdır. Tipik bir ezofaqoqastroduodenoskopiya (EGD) yalnız yuxarı mədə-bağırsaq traktınıza baxır. Bu o deməkdir ki, o, yalnız özofagus, mədə və nazik bağırsağın ilk hissəsinə baxır.

Lakin ERXP-də adi endoskopla yanaşı başqa bir uzantı da istifadə olunur - yəni, birinci borunun içinə daxil olan ikinci boru (kateter) - bu, öd yollarınıza çatan borudur.

Bu mini endoskop uzantısı həkimə axacaqlarınızı birbaşa müalicə etməyə imkan verir. Axacaqları birbaşa bu şəkildə müalicə edə bilən yeganə endoskopik prosedur 'ERCP'-dir. 'MRCP' (maqnit rezonans xolangiopankreatoqrafiya) və 'EUS' (endoskopik ultrasəs) kimi digər endoskopik prosedurlar öd yollarınızı və pankreas axacaqlarınızı görə bilsə də, onların müalicəsi üçün bu səviyyədə rahatlıq təmin etmir.

ERCP böyük bir əməliyyatdırmı?

ERCP, adətən düşündüyümüz kimi cərrahiyyə əməliyyatı deyil. Bu, dərini kəsib bədənin daxili orqanlarına daxil olan bir əməliyyat deyil. ERCP endoskopik bir prosedurdur. Bu o deməkdir ki, o, bədənə təbii bir dəlikdən - bu halda boğazdan - daxil olur.

Lakin, ERCP əməliyyatı zamanı həkim müəyyən cərrahi prosedurları endoskop vasitəsilə həyata keçirə bilər. Həkimlər bəzən endoskop vasitəsilə həyata keçirilən bu prosedurları endoskopik cərrahiyyə adlandırırlar. Bunlar cərrahi prosedurlardır, çünki onlar bədən daxilində kəsiklər və tikişlər etməyi əhatə edir. Lakin, bunlar adətən kiçik prosedurlardır və daha az risklidir və ənənəvi cərrahiyyədən daha qısa sağalma müddəti var.

Pankreatit üçün ERCP aparılırmı?

Bəli, əgər həkiminiz öd yollarınızı və ya mədəaltı vəzi kanallarınızı tıxadığını düşünürsə, ERCP təyin edə bilər. Öd yollarında ilişib qalmış öd daşları kəskin pankreatitin əsas səbəblərindəndir. Əgər bu baş verərsə, tıxanmanı aradan qaldırmaq üçün ERCP-yə ehtiyacınız ola bilər.

Əgər xroniki pankreatitiniz varsa, iltihab mədəaltı vəzi kanallarınızın çapıqlaşmasına və daralmasına (strikturalara) səbəb ola bilər. Belə hallarda, ERCP kanalları genişləndirməyə və ya onları açıq saxlamaq üçün stent yerləşdirməyə kömək edə bilər. Bu, mədəaltı vəzi şirələrinin kanallardan axmasına kömək edir.

Ən vacib şeyi yadda saxla (Evə aparma mesajı)

ERCP (Endoskopik Retrograd Xolangiopankreatoqrafiya) zərurət yarandıqda xəstəliyi yerində müalicə etmək üçün də istifadə edilə bilən bir diaqnostik testdir. Adi görüntüləmə testindən bir az daha invaziv olsa da, böyük cərrahi əməliyyatdan daha az invazivdir. Eyni zamanda xəstəliyi diaqnoz etmək və müalicə etmək üçün də istifadə edilə bilər.

Əksər insanlar bu testi çox çətinlik çəkmədən edə bilərlər və bunun bir çox faydası var. Buna görə də, əgər həkim sizə ERCP tövsiyə edirsə, bu barədə onunla danışmaqdan və bütün suallarınızı verməkdən çəkinməyin. Bu, sağlamlığınızla bağlı ən yaxşı qərarları verməyə kömək edəcək!

ERCP , endoskopiya, öd yolları, mədəaltı vəzi, daşlar, sarılıq, həzm sistemi