Anal xərçəngdən xəbərdarsınız? Gəlin bu barədə danışaq!

Bəzən anus ətrafında daimi qaşınma və ya nəcis ifraz edərkən bir az qan hiss edirsinizmi? Bu mövzuları kiminləsə danışmaq həqiqətən utandırıcıdır, elə deyilmi? Amma bunlar həmişə sadə, kiçik şeylər olmaya bilər. Bu gün gəlin anal xərçəng adlanan bir xəstəlikdən danışaq. Bu, hamımızın bilməli olduğu bir şeydir.

Anal xərçəng nədir?

Sadə dillə desək, anal xərçəngi anusunuzun toxumalarında və ya anal kanalınızın astarında inkişaf edən xərçəngdir. Bilirsiniz ki, anal kanal anusunuzu (tullantıların çıxdığı dəlik) rektumunuza (həzm sisteminizin ən aşağı hissəsi) bağlayan borudur. Daha dəqiq desək, nəcisiniz bədəninizdən bu boru vasitəsilə çıxır. Ən yaxşı tərəfi odur ki, bu xərçəng erkən aşkar edilərsə və müalicə olunarsa, tamamilə müalicə edilə bilər.

Düz bağırsaq xərçənginin növləri varmı?

Bəli, rektal xərçəngin iki əsas növü var.

• Yastı Hüceyrəli Karsinoma: Bu, ən çox yayılmış rektal xərçəng növüdür. Lakin, dərinin üst qatında inkişaf edən dəri xərçəngindən fərqlidir.
• Adenokarsinoma: Bu da digər növüdür.

Bu, geniş yayılmış bir xəstəlikdirmi?

Xeyr, düz bağırsaq xərçəngi əslində o qədər də geniş yayılmayıb. Bunu nəzərə alın: Amerika Xərçəng Cəmiyyətinin məlumatına görə, 2023-cü ildə ABŞ-da yalnız 9000 nəfərə bu xəstəlik diaqnozu qoyulacaq. (Buraya düz bağırsaq xərçəngi, anorektal xərçəng və anal xərçəng daxildir.) Lakin, onlar təxminən 153.000 insana yoğun bağırsaq xərçəngi diaqnozu qoyulacağını təxmin edirlər. Beləliklə, bunun nisbətən aşağı olduğunu görə bilərsiniz.

Bunun simptomları hansılardır?

Düz bağırsaq xərçənginin simptomları bəzən normal vəziyyət kimi hiss oluna bilər. Məsələn, anusda davamlı qaşınma. Digər simptomlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Xüsusilə bağırsaq hərəkətləri zamanı rektumdan qanaxma .
• Bir parça və ya ət parçası kimi bir şey hiss etmək. (Bu tip şişi anal dəliyin yaxınlığında da görmək olar.)
• Ağrı.
• Bağırsaq hərəkətlərindəki dəyişikliklər. Yəni, bağırsaq hərəkətlərinin tezliyində və ya nəcisin tutarlılığında (qalınlığında) dəyişikliklər.
• Nəzarətsiz bağırsaq hərəkətləri.
• Daimi defekasiya ehtiyacı hissi (tibbi terminologiyada buna "Tenesmus" deyilir).

Əhəmiyyətli olan odur ki, bu simptomlardan birinin və ya bir neçəsinin olması düz bağırsaq xərçəngi olduğunuz anlamına gəlmir. Bu simptomların bir çox başqa səbəbi də ola bilər. Lakin, bu simptomlar bir neçə gün ərzində keçib getməzsə və ya daha da şiddətlənərsə, məsləhət üçün həkimə müraciət etmək vacibdir.

Anal qaşınma kimi müəyyən simptomlar barədə həkiminizlə danışmaqdan bir az utanmaq və ya xəcalət çəkmək normaldır. Amma unutmayın ki, anal xərçənginin bir çox fərqli səbəbi var. Buna görə də bu simptomlardan utanmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. Həkimləriniz, anal xərçəng simptomları da daxil olmaqla, bütün sağlamlıq problemlərinizdə sizə kömək etmək üçün buradadır.

Buna səbəb nədir? Risk faktorları hansılardır?

Anal xərçəngin dəqiq səbəbi hələ məlum deyil. Lakin, xəstəliklə əlaqəli bəzi risk faktorları müəyyən edilmişdir. Məsələn, anal xərçənglərin əksəriyyəti müəyyən növ insan papillomavirusu (HPV) ilə infeksiya ilə əlaqələndirilir. Lakin, vacib olan odur ki, HPV ilə yoluxmuş hər kəsdə anal xərçəng inkişaf etmir.

HPV-yə əlavə olaraq, anal xərçəng inkişaf riskini artıra biləcək bir neçə başqa amil də var:

• İmmunosupressantların istifadəsi. Bunlar immun sisteminizin sağlam hüceyrələrə zərər verməsinin qarşısını alan dərmanlardır.
• HİV (İnsan İmmunçatışmazlığı Virusu) infeksiyasının olması. HİV immun sisteminizə təsir etdiyindən və qorunmayan anal seks HİV-i yoluxdura bildiyindən, anal xərçəng riski artır.
• Anal seks zamanı qəbuledici partnyor olmaq. Bu, cinsindən asılı olmayaraq hər kəs üçün yaygındır. İstənilən cinsi əlaqə növü üçün birdən çox partnyora sahib olmaq HPV riskini və dolayısı ilə anal xərçəng riskini artırır.
• HPV-yə qarşı peyvənd olunmamaq. Bəzi HPV növləri anal xərçəngin əsas səbəbidir.
• 55 yaş və ya daha yuxarı. Həkimlər adətən bu yaş qrupundakı insanlarda rektal xərçəng diaqnozunu daha tez-tez qoyurlar.
• Siqaret çəkmək. Siqaret çəkən insanlarda bütün növ xərçəng xəstəliklərinə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir.
• Xəstəliyin olması və ya immunitet sistemini zəiflədən dərmanlar qəbul etməsi. Məsələn, orqan nəqli keçirmiş insanlar köçürülmüş orqanın rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün dərman qəbul etməli ola bilərlər.
• Düz bağırsaqdan anus ətrafındakı dəriyə qədər uzanan anormal bir dəliyin ("Anal Fistula") olması.
• Digər xərçəng növlərinin olması. Məsələn, vulva xərçəngi, vaginal xərçəng və ya uşaqlıq boynu xərçəngi.

Müalicə edilmədikdə nə baş verir? (Fəsadlar)

Düzgün müalicə olunmazsa, düz bağırsaq xərçəngi yaxınlıqdakı toxumalara yayıla bilər (buna "metastaz" deyilir). Nadir hallarda ağciyərlərinizə və ya qaraciyərinizə də yayıla bilər.

Bunu necə diaqnoz qoyursunuz?

Həkim sizdən simptomlarınız, onların nə qədər müddət ərzində mövcud olduqları, tibbi tarixçəniz, o cümlədən immun sisteminizə təsir edən xəstəliklər barədə soruşacaq və həmçinin cinsi fəaliyyətinizlə bağlı da soruşa bilər.

Bu vəziyyəti diaqnoz etmək üçün hansı testlər aparılır?

Həkiminiz rəqəmsal rektal müayinə aparacaq. Daha sonra hüceyrələri götürüb mikroskop altında baxmaq üçün patoloqa göndərəcək. Anal Pap testi və ya biopsiya edəcəklər. (Qadınlar üçün çanaq müayinəsi də edə bilərlər.) Bundan əlavə, həkiminiz endoskopik testlər və görüntüləmə testləri aparacaq.

Endoskopik Testlər

Həkimlər rektum və anusunuzun içinə baxmaq üçün endoskopiyadan istifadə edirlər. Bu testlər xüsusi alətlərdən istifadə etməklə aparılır. Bunlar işıq, linza və videokamera olan nazik, elastik borulardır. Bu müddət ərzində toxuma nümunələri ("biopsiya" adlanır) götürülə və patoloq tərəfindən müayinə edilə bilər. Endoskopiya testlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Anoskopiya: Həkimlər anus və aşağı rektuma baxmaq üçün anoskop adlanan qısa, işıqlı bir borudan istifadə edirlər.
• Çevik Sigmoidoskopiya: Xərçəngli şişlər və poliplər üçün rektum və anusunuzu yoxlayır.
• Kolonoskopiya: Bütün yoğun bağırsağınız xərçəngli şişlər və poliplər üçün yoxlanılır.

Görüntüləmə Testləri

Görüntüləmə testləri həkimlərə xərçəng şişləri, məsələn, onların ölçüsü və dəqiq yeri haqqında daha çox məlumat əldə etməyə kömək edə bilər. Bu testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Maqnit Rezonans Görüntüləmə (MRT) müayinəsi.
• Transrektal ultrasəs müayinəsi.
• Kompüter Tomoqrafiyası (KT) müayinəsi.
• Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası (PET) müayinəsi.

Anal Xərçəngin Səhnələşdirilməsi

Həkimlər müalicəni planlaşdırmaq və proqnoz vermək üçün xərçəng mərhələləmə sistemlərindən istifadə edirlər, yəni müalicədən sonra nə gözləyə biləcəyinizi. Onlar şişin ölçüsü, xərçəngin limfa düyünlərində olub-olmaması və şişin yayılıb-yayılmaması (metastaz verib-verməməsi) kimi amilləri nəzərə alırlar. Düz bağırsaq xərçənginin beş mərhələsi var:

• Mərhələ 0:

Düz bağırsağınızın daxili astarında, selikli qişada (`Mukoza`) anormal hüceyrələr var. Bu anormal hüceyrələr xərçəngli deyil, lakin xərçəngə çevrilə bilər. 0-cı mərhələdəki düz bağırsaq xərçəngi həmçinin ``Yüksək Dərəcəli Yastı Epitel İçində Zədə`` (``HSIL``) adlanır.

• Mərhələ I:

Xərçəng hüceyrələri təxminən fıstıq böyüklüyündə, 2 santimetr və ya daha kiçik bir topaq əmələ gətirmək üçün toplanmışdır.

• II Mərhələ:

II mərhələdə düz bağırsaq xərçəngi iki hissəyə bölünür:

• IIA mərhələsi, 2 santimetrdən böyük, lakin 5 santimetrdən kiçik bir şişin olması deməkdir.
• IIB mərhələsi şişin təxminən 5 santimetr (bu, təxminən limon ölçüsündədir) olması, lakin anusdan kənara yayılmaması deməkdir.

• III Mərhələ:

III mərhələ üç hissəyə bölünür:

• IIIA mərhələsi: Şiş 5 santimetr və ya daha kiçikdir və anusunuzdakı və ya qasıqdakı limfa düyünlərinə yayılmışdır.
• Mərhələ IIIB: Düz bağırsaq xərçəngi yaxınlıqdakı orqanlara, məsələn, vaginaya, uretraya və ya sidik kisəsinə yayılıb.
• IIIC mərhələsi: Xərçəng yaxınlıqdakı orqanlarda yerləşir və anus və ya qasıq yaxınlığındakı limfa düyünlərinə yayılıb.

• IV Mərhələ:

Xərçəng anusunuzdan uzaqda yerləşən limfa düyünlərində və ağciyərləriniz və ya qaraciyəriniz kimi uzaq orqanlarda yerləşir.

Düz bağırsaq xərçəngi necə müalicə olunur?

Rektal xərçəngin müalicəsi xərçəngin növündən və mərhələsindən asılıdır, lakin aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Radiasiya Terapiyası

Həkimlər rektal xərçəngi xarici şüa terapiyası (EBRT) ilə müalicə edirlər. EBRT-nin bir neçə növü var:

• İntensivlik Modulyasiyalı Radiasiya Terapiyası (IMRT): Bu, şişi hədəf almaq üçün müxtəlif güclərdə çoxlu şüalanma şüalarından istifadə edir.
• Stereotaktik Bədən Radiasiya Terapiyası (SBRT): Bu, yaxınlıqdakı sağlam toxumalara zərər vermədən kiçik şişləri hədəf alır.
• Üçölçülü Konformal Radiasiya Terapiyası (3D-CRT): Bu, şişin üçölçülü mənzərəsini yaradır.
• Braxiterapiya: Bu, daxili şüa terapiyasıdır.

Kimyaterapiya

Həkimlər tez-tez rektal xərçəngin əsas müalicəsi kimi kimyaterapiya və şüa terapiyasından birlikdə istifadə edirlər. Bu kombinasiyalı müalicə tez-tez rektal xərçəngi aradan qaldıra bilər, buna görə də cərrahi müdaxiləyə ehtiyac yoxdur.

Lakin, əməliyyata ehtiyacınız varsa, şişi kiçiltmək üçün əməliyyatdan əvvəl ("Neoadjuvant Kimyaterapiya") və ya əməliyyatdan sonra qalan xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün ("Adjuvant Kimyaterapiya") sizə kimyaterapiya verilə bilər.

Cərrahiyyə

Təkrarlanan və ya şüa terapiyasına və/və ya kimyaterapiyaya cavab verməyən düz bağırsaq xərçəngini müalicə edin.Laparoskopik abdominoperineal rezeksiya adlanan minimal invaziv cərrahiyyə əməliyyatı istifadə olunur. Bu əməliyyat anus, düz bağırsağın və yoğun bağırsağın bir hissəsinin çıxarılmasını əhatə edir.

Əgər bu əməliyyatı keçirsəniz, cərrahınız daimi kolostomiya da yaradacaq. Bu o deməkdir ki, nəcisiniz bədəninizə bağlı bir torbadan və ya kisədən keçəcək. Bu, bir az çətin görünsə də, tək deyilsiniz. Tibbi heyətiniz buna öyrəşməyinizə kömək edəcək.

İmmunoterapiya

Əgər irəliləmiş düz bağırsaq xərçənginiz varsa, həkiminiz simptomlarınızı idarə etməyə kömək etmək üçün immunoterapiya tövsiyə edə bilər. Bu müalicə bədəninizin xərçənglə mübarizə aparmasına kömək edir.

Müalicənin yan təsirləri hansılardır?

Bir çox xərçəng müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Məsələn, kimyaterapiya və şüa terapiyasının yan təsirlərinə dəri səpgiləri, anal nahiyədə ağrı, yorğunluq, kimyaterapiyanın yaratdığı beyin dumanlığı, ürəkbulanma və qusma daxil ola bilər.

Müalicənin ağırlaşmaları hansılardır?

Həkimlər düz bağırsaq xərçəngini cərrahi yolla müalicə edə bilərlər. Cərrahiyyənin ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Anesteziyaya reaksiya.
• Həddindən artıq qanaxma.
• İnfeksiya.

Rektal xərçəngdən sağ qalma nisbətləri nə qədərdir?

Düz bağırsaq xərçənginin sağ qalma nisbəti, diaqnozdan beş il sonra sağ qalan insanların faiz nisbətidir. Bu nisbət, xəstəliyin yayılmadan əvvəl aşkar edilib müalicə edilib-edilməməsindən asılı olaraq dəyişir. Ümumilikdə, Milli Xərçəng İnstitutunun məlumatına görə, düz bağırsaq xərçəngi olan insanların 70%-i diaqnozdan beş il sonra sağ qalır.

Lakin, yadda saxlamaq vacibdir ki, bu sağalma tendensiyaları müxtəlif sağlamlıq problemləri olan böyük bir qrup insanın təcrübələrinə əsaslanır. Onlar üçün doğru olan şey sizin üçün doğru olmaya bilər. Əgər suallarınız varsa, həkiminizdən nə gözləyə biləcəyinizi izah etməsini xahiş edin.

Bunun qarşısını necə almaq olar? (Qarşısının alınması)

Düz bağırsaq xərçənginin qarşısını almağın zəmanətli yolu yoxdur. Lakin, bu addımları izləməklə onun inkişaf riskini azalda bilərsiniz:

• Siqaret çəkməyin. Əgər siqaret çəkirsinizsə, tərgitməyinizə kömək edəcək yollar tapın. Həkiminiz də sizə kömək edə bilər.
• Təhlükəsiz sekslə məşğul olun. Anal sekslə məşğul olursunuzsa, prezervativdən istifadə etdiyinizə əmin olun.
• Əgər uyğun olsanız, İnsan Papillomavirusu (HPV) peyvəndini alın. Bu peyvənd yalnız anal xərçənginin deyil, həm də ağız və boğaz xərçənginin, uşaqlıq boynu xərçənginin və penis xərçənginin qarşısını ala bilər.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Əgər düz bağırsaq xərçəngindən müalicə alırsınızsa, təyin olunmuş tarixlərdə həkiminizə getməlisiniz və göstərildiyi kimi onlarla əlaqə saxlamalısınız. Məsələn, həkiminiz hər hansı bir ağrı və ya qızdırma hiss etdiyiniz təqdirdə sizə zəng etməyinizi deyə bilər.

Bəzən rektal xərçəngin müalicəsi həzm sisteminizin bəzi hissələrinin çıxarılması və nəcisin keçməsinə imkan verən daimi kolostomiya (bir növ əməliyyat) yaradılmasını əhatə edir. Daimi kolostomiya ilə yaşamaq çətin ola bilər. Amma siz tək deyilsiniz. Tibbi qrupunuz bağırsaq hərəkətlərinizi idarə etməyə və rektal xərçəng əməliyyatından sonra tam, normal bir həyat sürməyə alışmağa kömək edə bilər.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Əgər rektal xərçənginiz varsa, həkiminizə bu sualları verə bilərsiniz:

• Hansı növ rektum xərçəngim var?
• Xərçəngimin mərhələsi nədir?
• Hansı müalicə variantlarım var?
• Əgər əməliyyata ehtiyacım olarsa, hansı növ əməliyyatı tövsiyə edərdiniz?

Anal xərçəng və anal displaziya arasındakı fərq nədir?

Fərq ondadır ki, anal displaziya xərçəng deyil, lakin anal xərçəngə səbəb ola bilər. Anal displaziyada anusunuzdakı hüceyrələr anormal hala gəlir. Zamanla bu anormal hüceyrələr çoxalmağa və xərçəngli şişlər əmələ gətirməyə başlaya bilər.

Düz bağırsaq xərçəngi düz bağırsaq xərçəngindən və yoğun bağırsaq xərçəngindən nə ilə fərqlənir?

Anus, düz bağırsaq və yoğun bağırsaq həzm sisteminizin hissələridir. Lakin hər hissədəki toxumanı təşkil edən hüceyrələr çox fərqlidir. Bu o deməkdir ki, həkimlər bu xərçəngləri fərqli yollarla müalicə edirlər.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər (Evə aparma mesajı)

Anal xərçəng, bağırsaq hərəkətindən sonra sildiyiniz bədən hissəsinizdə - anusunuzda inkişaf edən bir xərçəngdir. Ən çox görülən simptomlar anusdan qanaxma və ya qaşınmadır. Bunlar sizi bu məsələlər barədə həkiminizlə danışmaqdan çəkindirə bilər. Lakin, anal xərçəngi yayılmadan əvvəl, erkən aşkar edilərsə və müalicə olunarsa, daha müalicə edilə bilər. Əgər davam edən və keçməyən anal qaşınma kimi bir simptomunuz varsa, həkiminizlə danışmağı unutmayın. Onlar sizə kömək etmək üçün buradadırlar. Qorxmağa və ya utanmağa ehtiyac yoxdur. Sağlamlığınız ən vacib şeydir.

` Anal Xərçəng, Anal Xərçəng, Xərçəng Simptomları, HPV, Anal Sağlamlıq, Xərçəng Müalicəsi, Xərçəngin Qarşısının Alınması