Bəzən ürəyiniz dəli kimi döyünür? Bu, qulaqcıqların fibrillyasiyası (Afina) ola bilərmi? Gəlin danışaq!

Heç ürəyinizin döyüntüsündə qəribə bir dəyişiklik hiss etmisinizmi? Bəlkə ürəyiniz dəli kimi döyünür, ya da dayanıb yenidən başlayır kimi hiss olunur. Bu şeylər haqqında çox düşünməsək də, bəzən bunlar sağlamlıq vəziyyətinin əlaməti ola bilər. Bu gün ürəyin ritmi ilə əlaqəli ola biləcək belə bir vəziyyətdən danışacağıq. Bu, Atrial Fibrilasiya və ya qısaca AFibdir.

AFib (Qulaqcıqların fibrillyasiyası) nədir? Gəlin bunu sadə şəkildə başa düşək.

Sadə dillə desək, Qulaqcıqların Fibrillyasiyası (QFİB) ürəyinizin yuxarı kameralarında (qulaqcıqlar adlanır) başlayan nizamsız bir ürək döyüntüsü nümunəsidir. Daha dəqiq desək, QFİ olan bir insanın elektrik sistemi düzgün işləmir. Normalda olduğu kimi, elektrik siqnallarını nizamlı şəkildə göndərmək əvəzinə, eyni anda bir çox fərqli siqnal göndərməyə başlayır. Böyük bir orkestr təsəvvür edin, amma orkestri idarə edən baş dirijor əvəzinə, hər iki tərəfdə eyni anda əmr verən bir neçə nəfər var. Sonra musiqiçilər kimə qulaq asacaqlarını və nə çalacaqlarını bilmirlər. Bütün musiqi qarışıq və ahəngsiz olur, elə deyilmi? QFİB ilə ürəyimizin yuxarı kameralarında da belə olur. Nəticədə ürəyin yuxarı kameraları (qulaqcıqlar) sürətli, xaotik bir ritmdə döyünməyə başlayır. Nəticədə, bu yuxarı kameralar düzgün şəkildə yığıla bilmir və qanı aşağı kameralara (mədəciklər adlanır) pompalaya bilmir. Yuxarı kameralardan gələn siqnallar əsasında hərəkət edən aşağı kameralar da nizamsız şəkildə yığılmağa başlayır. Buna görə ürəyinizin sürətli və nizamsız döyündüyünü hiss edirsiniz. Hiss etdiyiniz ürək döyüntüsü əslində bu aşağı otaqların (ventriküllərin) daralmasından qaynaqlanır. Qulaqcıqların fibrillyasiyası insult və ya ürək çatışmazlığı kimi ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Buna görə də onun simptomlarından xəbərdar olmaq və şəxsi risk faktorlarınız barədə həkiminizlə danışmaq vacibdir.

AFib simptomları hansılardır? Bunların sizdə də olub olmadığını yoxlayın

AFib olan hər kəsdə simptomlar olmur. Lakin bəzi ümumi simptomlar var:

• Sinənizdə çırpınan kəpənək və ya mübarizə aparan balıq kimi qəribə bir hiss. Bəzən ürəyiniz daha sürətli döyünə bilər, sanki sinənizdə döyünür (bunu "ürək döyüntüsü " adlandırırıq).
• Həddindən artıq yorğunluq hissi. Heç nə edə bilməyəcək qədər yorğunluq hissi.
• Başgicəllənmə və ya başgicəllənmə hissi.
• Şüur itkisi (sinkop).
• Nəfəs almaqda çətinlik (təngnəfəslik). Sanki sadəcə boğulursunuz.
• Sinə ağrısı (`angina` ).

Bu simptomlardan biri və ya bir neçəsi varsa, məsləhət üçün həkimə müraciət etmək ən yaxşısıdır.

AFib nə qədər ciddidir?

Simptomlarınız olub-olmamasından asılı olmayaraq, AFib ciddi qəbul edilməli olan ciddi bir vəziyyətdir. Bu, ürək ritminizin nizamsız olması deməkdir. Ürəyiniz normal döyünmədikdə, ürəyinizdə təhlükəli qan laxtalarının əmələ gəlmə riski artır. Bu laxtalar beyniniz kimi həyati orqanlara gedib onları bloklayarsa, insult kimi ciddi vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Digər ağırlaşmalar da yarana bilər.

Əgər AFib simptomları varsa, dərhal həkiminizə müraciət edin.

Nə vaxt təcili tibbi yardım almalısınız?

Bəzi hallarda dərhal təcili yardım şöbəsinə getmək lazım gələ bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Əgər şiddətli sinə ağrınız varsa.
• Nəfəs almaq çox çətinləşərsə .
• Əgər huşunuzu itirirsinizsə və ya huşunuzu itirdiyinizi hiss edirsinizsə.

Belə hallarda evdə qalmayın, dərhal xəstəxanaya gedin.

AFib-ə nə səbəb ola bilər?

Qulaqcıqların fibrillyasiyası əsasən ürəyinizin toxumalarında və elektrik sistemində dəyişikliklərdən qaynaqlanır. Bu dəyişikliklərin bir neçə mümkün səbəbi var:

• Digər ürək-damar xəstəlikləri. Məsələn, koronar arteriya xəstəliyi , klapan xəstəliyi və ürək çatışmazlığı .
• Digər tibbi vəziyyətlər. Yüksək qan təzyiqi, piylənmə, hipertiroidizm, xroniki böyrək xəstəliyi və obstruktiv yuxu apnesi kimi xəstəliklər .
• Genetik variantlar. Son tədqiqatlar müəyyən genetik variantların AFib ilə əlaqəli olduğunu müəyyən etmişdir. Buna görə də bəzi gənclərdə AFib inkişaf edə bilər.
• Ürək əməliyyatı. Əgər başqa bir səbəbdən ürək əməliyyatı keçirmisinizsə, AFib həmin əməliyyatdan sonra başlaya bilər. AFib həmçinin ürəklə əlaqəli olmayan digər əməliyyatlardan sonra sağalma zamanı da baş verə bilər.

AFib inkişaf riskini artıran risk faktorları

Yuxarıda qeyd olunan tibbi vəziyyətlərdən hər hansı biri sizdə varsa, AFib inkişaf riski daha yüksəkdir. Bir neçə başqa risk faktoru da mövcuddur:

• Yaşın artması. AFib inkişaf riski yaşlandıqca, xüsusən də 65 yaşdan sonra artır.
• Həddindən artıq spirtli içki istifadəsi.Tövsiyə olunan limitdən artıq spirtli içki qəbul etmək, xüsusən də eyni anda çoxlu spirtli içki qəbul etmək (biz buna "həddindən artıq spirtli içki" deyirik) AFib riskini artırır.
• Kritik xəstəlik. Xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edəcək qədər ciddi xəstəliklər (məsələn, sepsis və ya ağır COVID-19) AFib riskini artırır.
• Fiziki fəaliyyətin olmaması. Gün ərzində kifayət qədər idman etməmək də AFib-in səbəbi ola bilər.
• Həddindən artıq idman məşqləri. Fiziki fəaliyyət ürək üçün faydalıdır, lakin hər şeyin həddindən artıq olması yaxşı deyil. İllərdir gündə üç saatdan çox idman edən insanlarda AFib inkişaf riski də artır.

Həkimlər AFib-i necə dəqiq diaqnoz qoyurlar?

AFib diaqnozu qoymaq üçün istifadə edilən əsas test , EKQ (elektrokardioqram) və ya EKQ kimi də tanınan elektrokardioqramdır. Bu, ürəyinizdən keçən elektrik siqnallarının qrafikini yaradır. Bu, AFib və ya digər nizamsız ürək döyüntülərinizin (aritmiya) olub olmadığını görməyə kömək edə bilər. Bundan əlavə, həkiminiz bir neçə başqa şey də edəcək:

• Sizə fiziki müayinə veriləcək və tibbi tarixçəniz barədə soruşulacaq.
• Digər xəstəlikləri, xüsusən də AFib müalicə planına təsir göstərə biləcək xəstəlikləri yoxlamaq üçün qan testləri təyin edilir.
• Ürəyinizin quruluşunu və funksiyasını yoxlamaq üçün sizdən exokardioqram (exokardioqram) etməyiniz istənə bilər.
• Sizdən 24 saat və ya daha çox müddət ərzində gündəlik fəaliyyətlərinizi yerinə yetirərkən ürəyinizin elektrik fəaliyyətini qeyd edən monitor ("Holter monitoru" və ya "ürək hadisəsi monitoru") taxmağınız istənə bilər.

AFib-in müxtəlif mərhələləri varmı?

Bəli, AFib "proqressivləşən bir vəziyyətdir". Bu o deməkdir ki, o, müxtəlif mərhələlərdən keçə və zamanla pisləşə bilər. Həkimlər AFib diaqnozu qoyarkən və müalicə edərkən bu mərhələlərdən istifadə edirlər:

• Ssenari 1: AFib riski altında olanlar (`AFib riski altında`)
• 2-ci hal: Pre-AFib (`Pre-AFib`)
• 3-cü hal: AFib (`AFib`)
• 4-cü hal: Daimi AFib

Gəlin bu halların hər birinə bir az daha ətraflı nəzər salaq.

Mərhələ 1: AFib riski altındadır

Bu o deməkdir ki, sizdə AFib inkişaf ehtimalını artıra biləcək müəyyən risk faktorları var. Məsələn:

• Yüksək qan təzyiqi
• Piylənmə
• Diabet
• Yuxu apnesi
• Həddindən artıq spirtli içki istifadəsi
• Ürək-damar sisteminin zəif işləməsi
• 65 yaşdan yuxarı

Əgər sizdə bunlar varsa, AFib inkişaf riski altında olduğunuzu deyə bilərsiniz.

Mərhələ 2: Pre-AFib

Bu mərhələdə ürəyinizin elektrik fəaliyyətində və ya strukturunda bəzi dəyişikliklər ola bilər. Bunlar AFib inkişaf riskini artırır. Həkimlərin bu mərhələdə axtardığı əlamətlər bunlardır:

• Atrial taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü)
• Qulaqcıqların titrəməsi
• Böyüdülmüş sol və/və ya sağ atrium
• Tez-tez ektopik ürək döyüntüləri

Həmçinin, əgər AFib inkişaf riskini artıran müəyyən tibbi vəziyyətləriniz varsa, siz də bu ikinci mərhələdəsiniz. Nümunələr:

• Koronar arteriya xəstəliyi
• Ürək çatışmazlığı
• Ürək qapağı xəstəliyi
• Hipertiroidizm
• Hipertrofik kardiyomiyopatiya (ürək əzələsinin sərtləşməsi)
• Neyro-əzələ pozğunluqları

Mərhələ 3: AFib

Əgər EKQ testi sizdə qulaqcıq fibrillyasiyası olduğunu təsdiqləyirsə, deməli, siz bu mərhələdəsiniz. Lakin bu mərhələnin müxtəlif altmərhələləri var. Öz-özünə yaranıb-keçən simptomlarınız ola bilər. Yaxud müalicəyə baxmayaraq davamlı AFibiniz ola bilər. Müalicədən sonra simptomlar keçsə belə, daha sonra yenidən yarana bilər. Buna görə həkimlər bu mərhələni dörd altmərhələyə bölürlər:

• Aralıqlı AFib (`Paroksizmal AFib`): Simptomlar gəlib keçir. Hər epizod bir həftədən az davam edir və çox vaxt müalicə olmadan öz-özünə keçir. Bu qısa müddət ərzində özünüzü hələ də narahat hiss edə bilərsiniz. AFib olmayan insanlara nisbətən insult keçirmə riskiniz daha yüksəkdir.
• Davamlı AFib: Simptomlar təkrar-təkrar geri qayıdır. Hər epizod bir həftədən çox davam edir. Bu vəziyyəti dayandırmaq üçün müalicə lazımdır.
• Uzun müddət davam edən davamlı AFib: Simptomlar bir il və ya daha çox müddətə davam edir.
• Uğurlu AFib ablasiyasından sonra: AFib əməliyyatdan və ya kateter əsaslı prosedurdan sonra dayanıb.

Sizə AFib diaqnozu qoyulduqdan sonra, bu alt tiplər arasında keçid edə bilərsiniz. Məsələn, uğurlu ablasiya müalicəsindən qısa müddət sonra "Davamlı AFib"in residivi ilə qarşılaşa bilərsiniz.

Mərhələ 4: Daimi AFib

Bu o deməkdir ki, artıq AFib-inizi idarə etmək üçün müalicə üsullarından istifadə etməyəcəksiniz və həmişə AFib-də olacaqsınız. Bu qərar sizin və həkiminiz tərəfindən vəziyyətinizə əsasən birlikdə qəbul edilir.

AFib üçün müalicə üsulları hansılardır?

Qulaqcıq fibrilasiyası müalicələri aşağıdakılardan birini və ya bir neçəsini əhatə edə bilər:

• Həyat tərzi dəyişiklikləri
• Dərmanlar
• Ablasiya terapiyası
• Digər müalicələr

Gəlin bunlara nəzər salaq.

Həyat tərzi dəyişiklikləri

Bunlar AFib-in pisləşməsinin qarşısını almaq üçün hər gün edə biləcəyiniz şeylərdir. Bu həyat tərzi dəyişiklikləri AFib zamanı istənilən vaxt — hətta heç bir simptomunuz olmasa belə — vacibdir. Həkiminiz sizə aşağıdakı məsələlərdə kömək edə bilər:

• Özünüz üçün sağlam bir çəki saxlayın.
• Spirtli içki istehlakını məhdudlaşdırın.
• Tütün məhsullarından istifadə etməkdən çəkinin.
• Tövsiyə olunan miqdarda fiziki fəaliyyətlə məşğul olun.
• Yüksək təzyiq, piylənmə, obstruktiv yuxu apnesi və diabet kimi AFib riskini artıran vəziyyətləri nəzarətdə saxlayın.

Dərman

Həkiminiz ürək döyüntülərinizi və/və ya ürək ritminizi idarə etmək üçün dərmanlar təyin edə bilər. Bu dərmanlar ürəyinizin zədələnməsinin qarşısını almağa və sizi narahat edən və ya narahat edən simptomları azaltmağa kömək edə bilər. Onlar həmçinin insult yarada biləcək qan laxtalanma riskini azaltmaq üçün dərmanlar təyin edə bilərlər. AFib-i idarə etməli olduğunuz dərmanlar zamanla dəyişə bilər. Adətən, insult riskiniz varsa, qan durulducu (antikoaqulyant) qəbul etməlisiniz. Həkimlər əksər hallarda oral antikoaqulyant (DOAC) təyin edirlər. Nümunələr:

• `Apiksaban`
• `Rivaroksaban`
• `Dabigatran`
• `Edoksaban`

Bəzi hallarda, "DOAC" əvəzinə "varfarin" adlı dərman təyin edilir. Ürək döyüntülərinizi idarə edən dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• `Karvedilol`
• `Digoxin`
• `Diltiazem`
• `Metoprolol`
• Verapamil

Bunlar ürəyinizin normal (sinus) ritmində döyünməsinə kömək edən dərmanlardır:

• `Amiodarone`
• `Dofetilid`
• `Dronedarone`
• `Flekainid`
• `Propafenon`

Unutmayın ki, bütün bu dərmanlar yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi istifadə olunmalıdır.

Ablyasiya terapiyası (AFib üçün ablyasiya)

AFib üçün ablasiya, ürəyinizdə çapıq toxuması yaradan bir qrup müalicə üçün ümumi bir termindir. Adətən çapıq toxumasını zərərli bir şey kimi düşünsək də, bu halda bu çapıq toxuması ürəyinizin elektrik sisteminin düzgün işləməsinə kömək edir. Bu çapıq toxuması anormal elektrik siqnallarını bloklayır və ürəyinizin normal ritmdə döyünməsinə kömək edir. Kardioloqunuzun AFib üçün tövsiyə edə biləcəyi spesifik müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• Kateter ablasiya: Bu, minimal invaziv müalicədir. Cərrah qan damarlarınız vasitəsilə ürəyinizə nazik borular (kateterlər) yerləşdirir.Ağciyər venasının izolyasiyası (PVI) ablasiyası , AFib üçün ən çox istifadə edilən spesifik kateter ablasiyası növüdür.
• Labirint proseduru: Cərrahi ablasiya da adlanan bu prosedur, cərrahın anormal siqnalları bloklayan labirint kimi çapıq toxuması nümunəsi yaratmasını əhatə edir. Bu cərrahi ablasiya adətən başqa bir səbəbdən (məsələn, KABQ və ya klapan əməliyyatı) ürək əməliyyatı ilə eyni vaxtda aparılır.

Digər müalicələr

AFİB-i müalicə etməyin bir neçə başqa yolu var:

• Kardioversiya: Həkim ürək ritminizi normal vəziyyətə gətirmək üçün bir cihaz (defibrilator) və ya dərman istifadə edir.
• Sol qulaqcıq çıxıntısının (LAA) bağlanması: Əgər qan durulaşdırıcılarına dözə bilmirsinizsə, insult riskini azaltmaq üçün sol qulaqcıq çıxıntısının okklyuziya cihazı almağa uyğun ola bilərsiniz. Bu prosedur ürəkdəki qan laxtalarının asanlıqla əmələ gələ biləcəyi kiçik bir kisəni bağlayır.

AFib-dən sonra ürək normal vəziyyətinə qayıdacaqmı? Tam müalicə varmı?

Bəli, bəzən ürəyiniz öz-özünə normal ritmə qayıda bilər. "Paroksismal AFib" olan insanlarda da belə olur. Əgər "Davamlı" və ya "Uzunmüddətli AFib" varsa, vəziyyəti dayandırmaq üçün müalicəyə ehtiyacınız olacaq.

Amma bilmək vacibdir ki, AFib-in müalicəsi yoxdur. Bir dəfə əldə etdikdən sonra ömürlük bir şeyə çevrilirsiniz.

Həkiminiz bu vəziyyəti idarə etməyinizə kömək edə bilər. Müalicə insult riskini azalda və simptomlarınızı daha az şiddətləndirə bilər.

AFib ilə nə qədər yaşaya bilərsiniz?

2024-cü ildə dərc edilmiş bir araşdırma, AFib olan insanların AFib olmayanlara nisbətən daha qısa ömür sürdüyünü müəyyən etmişdir. Onların ömür uzunluğundan itirilən illərin sayı diaqnoz qoyulduğu yaşdan asılıdır. Diaqnoz qoyulduğu zaman nə qədər gənc olarsa, ömür uzunluğu bir o qədər qısa olar və AFib olmayan yaşıdları ilə müqayisədə daha çox il itirərlər. Amma unutmayın ki, statistika yalnız hekayənin bir tərəfini göstərir. AFib və digər tibbi vəziyyətləri idarə etmək üçün tibbi qrupunuzla sıx əməkdaşlıq etməklə uzun ömür sürmək üçün ən yaxşı şansınız var.

Özümə necə qulluq etməliyəm?

AFib inkişaf riskini azaldan eyni vərdişlər, AFibiniz olsa belə, sağlam qalmağınıza kömək edəcək.

• Qidalı qidalar yemək və həftədə beş gün 30 dəqiqə fiziki fəaliyyət ürəyiniz üçün çox faydalıdır. İdman etməyi asanlaşdırmaq üçün onu 10 dəqiqəlik hissələrə bölə bilərsiniz.
• Tütün məhsullarından və spirtli içkilərdən imtina etmək ürək üçün də çox faydalıdır.

Bu qaydalara düzgün əməl etmək, AFib ilə belə sağlam bir həyat sürməyinizə kömək edəcək.

Həkimə nə vaxt müraciət etməliyəm?

Bunun üçün müəyyən bir cədvəl yoxdur. Bu, tamamilə simptomlarınızdan, müalicə planınızdan və hər hansı bir müalicədən sonra təkrar müayinələrə ehtiyacınız olub-olmamasından asılıdır. Buna görə də həkiminizlə danışmaq və birlikdə bir plan hazırlamaq vacibdir.

• Bütün planlaşdırdığınız görüşlərdə iştirak edin.
• Qəbul etdiyiniz dərmanların siyahısını saxlayın və hər həkim qəbuluna gətirin. Siyahını çantanızda saxlamaq da yaxşı bir fikirdir, çünki təcili vəziyyətdə çox faydalı ola bilər.
• Hər görüşdə həkiminizə hər hansı yeni simptom və ya problem (məsələn, dərmanların yan təsirləri) barədə məlumat verin.
• Soyuqdəymə və qrip dərmanları kimi reseptsiz (OTC) dərmanlar və qida əlavələri qəbul etməzdən əvvəl həmişə həkiminizlə məsləhətləşin, çünki bu məhsullar bəzən ürək döyüntülərinizə təsir edə və ya qəbul etdiyiniz dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər.

Həkimə hansı sualları verməlisiniz?

Həkiminizə verə biləcəyiniz bəzi suallar:

• Risk faktorlarımı necə azalda bilərəm?
• Dietoloqla əlaqə saxlamağıma kömək edə bilərsinizmi?
• Bu sahədə hər hansı bir sağlamlıq və fitness proqramı tövsiyə edə bilərsinizmi?
• AFibim hansı mərhələdədir?
• Mənim üçün hansı müalicələr ən yaxşısıdır?
• Müalicənin mümkün yan təsirləri hansılardır?

Vəziyyətinizi daha yaxşı başa düşmək üçün bu kimi suallar verin.

Evdə AFib-i yoxlamaq mümkündürmü?

Əgər AFib simptomlarınız olduğunu düşünürsünüzsə, dərhal həkiminizlə danışmaq və özünüzü necə hiss etdiyinizi bildirmək vacibdir. Həkiminiz sizdən nəbzinizi yoxlamağı xahiş edə bilər. Əgər nizamsız və ya zəif hiss edirsinizsə, bu, AFib olduğunuzun əlaməti ola bilər. Lakin bəzən, xüsusən də AFibiniz ağır deyilsə, nəbzinizdə heç bir dəyişiklik hiss etməyə bilərsiniz. Bunun əvəzinə, sadəcə yorğunluq və ya nəfəs darlığı hiss edə bilərsiniz. Semptomlarınızın AFib və ya başqa bir şeydən qaynaqlandığını deyə bilməyəcəksiniz. Buna görə də həkiminizlə danışmaq vacibdir. Özünüzə heç vaxt AFib diaqnozu qoya bilməzsiniz.

AFib nə qədər yaygındır?

Dünyada 55 yaşdan yuxarı 33 milyondan çox insana AFib diaqnozu qoyulub. Təkcə ABŞ-da 2030-cu ilə qədər 12 milyon insanın AFib xəstəliyinə tutulacağı gözlənilir. AFib hər il ABŞ-da təxminən yarım milyon xəstəxanaya yerləşdirilməyə səbəb olur və bundan ölüm hallarının sayı hər il artır. AFib xəstəliyiniz olduğunu öyrənmək qorxulu, çaşdırıcı və ya həddindən artıq ola bilər. Amma tək deyilsiniz. Xoşbəxt bir həyat sürərkən AFib-i idarə etməyin yeni yollarını öyrənən milyonlarla insandan birisiniz. Həkiminiz sizə müalicə variantları, resurslar və dəstək icmaları haqqında daha çox məlumat verə bilər.

Xülasə (Evə Aparmaq Mesajı)

Yaxşı, ümid edirəm ki, indi hansı AFib-dən danışdığımızı daha yaxşı başa düşdünüz.

AFib ürək döyüntüsünün nizamsızlığıdır. Ciddi ola bilər, amma düzgün idarə olunarsa, sağlam bir həyat sürə bilərsiniz.

• Simptomlara diqqət yetirin. Tez-tez sinə ağrısı, həddindən artıq yorğunluq və ya başgicəllənmə hiss edirsinizsə, həkimə müraciət edin.
• Risk faktorlarını azaldın. Sağlam həyat tərzi sürün.
• Müalicəni həkimin dediyi kimi dəqiq şəkildə yerinə yetirin. Dərmanlarınızı vaxtında qəbul edin və planlaşdırılmış testlərdən keçin.
• Siz tək deyilsiniz. Bu xəstəliklə yaşayan bir çox insan var. Ehtiyacınız varsa, kömək istəyin.

Ürəyinizə qulluq etmək ümumi sağlamlığınız üçün çox vacibdir, ona görə də bu məlumatlardan xəbərdar olmağınız məsləhətdir!

---

Ürək döyüntüsü, nizamsız ürək döyüntüsü, Qulaqcıqların fibrillyasiyası, AFib, ürək xəstəliyi, insult riski, infarkt, AFib simptomları, AFib müalicəsi, ürək döyüntüsü