ටොන්සිල්ස් ඉවත් කරන ශල්යකර්මය (Tonsillectomy) කියන්නේ ඔයාගේ උගුරේ පිටුපස දෙපැත්තේ පිහිටලා තියෙන ටොන්සිල්ස් (Palatine tonsils) කියන වසා පටක ග්‍රන්ථි දෙක ශල්‍යකර්මයක් මාර්ගයෙන් ඉවත් කරන වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියටයි. නිතරම උගුරේ ආසාදන හැදිලා උණ ගන්නකොට, ගිලින්න බැරි තරම් උගුර රිදෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි දරුවෙක් රෑට හයියෙන් ගොරවමින් හුස්ම ගන්න අමාරුවෙන් දඟලනකොට අපි මූලික පරීක්ෂාවන් කරලා ඉවර වෙලා උගුර, කන සහ නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Surgeon) ළඟට යොමු කරනවා. එතනදී මේ ටොන්සිල්ස් ඔපරේෂන් එක කරන්න ඕනේ කියලා කිව්වම, "අනේ මේක ලොකු ඔපරේෂන් එකක්ද?", "වැඩිහිටි කෙනෙක්ට කළොත් ගොඩක් අමාරු වෙයිද?", "ටොන්සිල්ස් අයින් කළාම ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු වෙයිද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතට එනවා නේද? අපි හැමෝම ශල්‍යකර්මයක් කිව්වම ටිකක් කලබල වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්නේ. ඉතින් අද අපි මේ ටොන්සිල්ස් ඉවත් කරන ශල්යකර්මය (Tonsillectomy) ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕනේ හැම කරුණක්ම මුල ඉඳන් අගටම හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ ශල්යකර්මය?: උගුරේ දෙපැත්තේ තියෙන ටොන්සිල්ස් ග්‍රන්ථි දෙක සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) යටතේ විනාඩි 20–30ක් වගේ කාලයකදී ඉවත් කිරීම තමයි Tonsillectomy කියන්නේ.
- කරන්න ප්‍රධානම හේතු දෙකයි: නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම (Obstructive Sleep Apnea) සහ අවුරුද්දකට කිහිප වතාවක්ම හැදෙන දරුණු ටොන්සිල්ස් ප්‍රදාහය හෙවත් ආසාදන (Recurrent Tonsillitis) නිසයි අපි මේක නිර්දේශ කරන්නේ.
- දරුවන්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත්: පොඩි දරුවන්ට කරනවා වගේම, දිගින් දිගටම උගුරේ ආසාදන හෝ ටොන්සිල්ස් ගල් (Tonsil stones) හැදෙන වැඩිහිටියන්ටත් මේ ශල්යකර්මය ඉතා සාර්ථකව කරනවා.
- සුවවෙන කාලය: සම්පූර්ණයෙන්ම තුවාල සුව වෙන්න දවස් 10ත් 14ත් (සති දෙකක්) විතර යනවා. දවස් 5–10 අතර කාලයේදී උගුරේ සුදු පාට කබොලු (Scabs) ගැලවෙනකොට වේදනාව ටිකක් වැඩිවෙන එක සාමාන්‍යයි.
- ප්‍රතිශක්තියට හානියක් නෑ: ටොන්සිල්ස් අයින් කළා කියලා ඔයාගේ හෝ දරුවාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙන්නේ නෑ කියලා නවීන වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා.
බර අඩු කරගන්න, වැඩි කරගන්න හෝ පවත්වා ගන්න දවසකට අවශ්‍ය කැලරි ප්‍රමාණය ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Tonsillectomy කියන්නේ?
ඔයා කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහට ගිහින් කට හොඳට ඇරලා, දිව පොඩ්ඩක් පහළට කරලා බැලුවොත්, උගුරේ පිටුපස දෙපැත්තේ රෝස පාටට හුරු රවුම් මස් ගුලි දෙකක් වගේ කොටස් දෙකක් පේනවා නේද? අන්න ඒවාට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ටොන්සිල්ස් (Palatine tonsils) කියලා කියන්නේ. මේවා ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ වසා පද්ධතියට (Lymphatic system) සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට අයිති පුංචි ග්‍රන්ථි දෙකක්. අපි හුස්ම ගන්න වාතයෙන් සහ කන බොන කෑම බීම වලින් කට හරහා ඇඟ ඇතුළට එන විෂබීජ (බැක්ටීරියා සහ වෛරස) අල්ලගෙන, ඒවාට විරුද්ධව සටන් කරන්න ප්‍රතිදේහ (Antibodies) හදන "මුරකරුවෝ" දෙන්නෙක් විදිහට තමයි මේ ටොන්සිල්ස් පොඩි කාලේදී වැඩ කරන්නේ.
හැබැයි නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපිව ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න මේ මුරකරුවෝ දෙන්නාම නිතරම විෂබීජ වලින් ආසාදනය වෙලා, පැසවලා, ලොකු වෙලා ඔයාටම වදයක් වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න ඒ වගේ වෙලාවට ශල්‍යකර්මයක් කරලා මේ ටොන්සිල්ස් ග්‍රන්ථි දෙක ප්‍රවේශමෙන් ඉවත් කරන එකට තමයි අපි Tonsillectomy කියලා කියන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ වචනයේ තේරුම?
ගොඩක් වෙලාවට මේ ශල්‍යකර්මයේදී ටොන්සිල්ස් ග්‍රන්ථි දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා (Total Tonsillectomy). හැබැයි සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී — විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ගේ ටොන්සිල්ස් ලොකු වෙලා හුස්ම ගන්න අවහිර වෙනකොට — ටොන්සිල්ස් වල පිටත ආවරණය (Capsule) ඉතුරු කරලා ඇතුළත කොටස විතරක් ඉවත් කරන අවස්ථාත් තියෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ අර්ධ වශයෙන් ටොන්සිල්ස් ඉවත් කිරීම (Partial Tonsillectomy / Tonsillotomy) කියලයි. එතකොට සුව වෙන්න යන කාලය සහ වේදනාව ටිකක් අඩුයි. ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට ගැළපෙන්නේ මොන ක්‍රමයද කියන එක උගුර, කන සහ නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් (ENT Specialist) පරීක්ෂා කරලා තීරණය කරනවා. ඒ වගේම පොඩි දරුවන්ගේ නාසය පිටුපස තියෙන ඇඩිනොයිඩ් ග්‍රන්ථිත් (Adenoids) මේ එක්කම ඉදිමිලා තියෙනවා නම්, මේ ඔපරේෂන් එක වෙලාවෙම ඒවත් අයින් කරනවා (Adenotonsillectomy).
ඇයි මේ ටොන්සිල්ස් ඔපරේෂන් එකක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
උගුර පොඩ්ඩක් රිදුණු පලියට හරි, අවුරුද්දකට සැරයක් දෙසැරයක් සෙම්ගෙඩි හැදුණු පලියට හරි වෛද්යවරු විදිහට අපි කවදාවත් ටොන්සිල්ස් අයින් කරන්න කියලා කියන්නේ නෑ. මේ ශල්යකර්මය නිර්දේශ කරන්න අපි පාවිච්චි කරන ජාත්‍යන්තර වෛද්‍ය නිර්ණායක (Clinical Guidelines) තියෙනවා. ප්‍රධානම හේතු දෙක සහ අනිත් විශේෂ හේතු මොනවද කියලා අපි දැන් එකින් එක බලමු.
1. නිතර නිතර හැදෙන හෝ නිදන්ගත ටොන්සිල්ස් ප්‍රදාහය (Recurrent or Chronic Tonsillitis)
සමහර දරුවන්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් මාසෙකට දෙකකට සැරයක් උගුරේ දරුණු ආසාදන හැදෙනවා. ටොන්සිල්ස් හොඳටම රතු වෙලා ඉදිමිලා, ඒවා උඩ සුදු හෝ කහ පාටට සැරව බිබිලි (Exudates) හැදිලා, තද උණ එක්ක කෙළ ගිලින්නවත් බැරි තරම් වේදනාවක් එනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි Paradise Criteria කියන මිනුම් දණ්ඩ පාවිච්චි කරලා බලනවා මේ ආසාදන කොච්චර නිතර හැදෙනවද කියලා:
- පහුගිය එක අවුරුද්දක් ඇතුළත ටොන්සිල්ස් ආසාදන වාර 7ක් හෝ ඊට වැඩියෙන් හැදිලා තියෙනවා නම්, හෝ
- පහුගිය අවුරුදු දෙක පුරාවටම එක අවුරුද්දකට ආසාදන වාර 5 බැගින් (මුළු වාර 10ක්) හැදිලා තියෙනවා නම්, හෝ
- පහුගිය අවුරුදු තුන පුරාවටම එක අවුරුද්දකට ආසාදන වාර 3 බැගින් (මුළු වාර 9ක්) හැදිලා තියෙනවා නම්.
බලන්නකෝ, මේ විදිහට අවුරුද්ද පුරාම ලෙඩ වෙනකොට දරුවෙක්ට නම් ඉස්කෝලේ ගමන පාඩු වෙනවා, වැඩිහිටියෙක්ට නම් රැකියාවට යන්න බැරි වෙනවා, ඒ විතරක් නෙවෙයි නිතරම සැර ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics) බොන්නත් සිද්ධ වෙනවා නේද? අන්න ඒ නිසා මේකට ස්ථිර විසඳුමක් විදිහට ටොන්සිල්ස් ඉවත් කරන්න අපි නිර්දේශ කරනවා.
2. නින්ද හා සම්බන්ධ ශ්වසන අපහසුතා (Sleep-Disordered Breathing & Obstructive Sleep Apnea)
ඔයා දැකලා තියෙනවද සමහර පොඩි දරුවෝ රෑට නිදාගත්තම වැඩිහිටියෙක් වගේ හයියෙන් ගොරවනවා? තවත් සමහර වෙලාවට කට ඇරගෙන හුස්ම ගන්නවා, එකපාරටම තත්පර කිහිපයකට හුස්ම නතර වෙලා වගේ තිබිලා "ගොරස්" ගාලා සද්දයක් එක්ක ගැස්සිලා ඇහැරෙනවා. මේකට හේතුව තමයි ටොන්සිල්ස් ග්‍රන්ථි දෙක සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් විශාල වීම (Tonsillar hypertrophy). රෑට නින්ද ගියාම උගුරේ පේශි ඉහිල් වෙනකොට, මේ ලොකු වුණු ටොන්සිල්ස් දෙක එකට ගෑවිලා හුස්ම ගන්න පාර අවහිර කරනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ Obstructive Sleep Apnea (OSA) කියලයි. රෑට හරියට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැති වුණාම දරුවාගේ මොළයේ වර්ධනයට, ඉගෙනීමේ කටයුතු වලට, අවධානයට වගේම හදවතටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවට ටොන්සිල්ස් අයින් කළාම දරුවාට පුදුම සහනයක් ලැබෙනවා.
3. වැඩිහිටියන්ගේ ටොන්සිල්ස් ඉවත් කරන්න බලපාන වෙනත් විශේෂ හේතු
ගොඩක් අය හිතන්නේ මේ ඔපරේෂන් එක කරන්නේ පොඩි ළමයින්ට විතරයි කියලා. හැබැයි වැඩිහිටි අයත් මේ ගැන ගොඩක් විස්තර හොයනවා. වැඩිහිටියන්ට මේ ශල්යකර්මය කරන්න වෙන තවත් හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ටොන්සිල්ස් අවට සැරව ගෙඩි ඇතිවීම (Peritonsillar Abscess / Quinsy): ටොන්සිල්ස් ආසාදනය පැතිරිලා ඒ පිටුපස සැරව එකතු වෙලා ලොකු ගෙඩියක් හැදෙන තත්ත්වය. මේකෙදි කට අරින්නවත් බැරි වෙනවා (Trismus). එක සැරයක් හෝ දෙසැරයක් මේ විදිහට සැරව ගෙඩි හැදුණොත් ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වන්න ටොන්සිල්ස් ඉවත් කරනවා.
- ටොන්සිල්ස් ගල් සහ කටින් දුගඳ හැමීම (Tonsil Stones / Tonsilloliths): ටොන්සිල්ස් වල තියෙන පුංචි වළවල් (Crypts) ඇතුළේ කෑම කෑලි, මැරුණු සෛල සහ බැක්ටීරියා එකතු වෙලා කැල්සියම් තැන්පත් වීමෙන් සුදු හෝ කහ පාට කුඩා ගල් වගේ කෑලි හැදෙනවා. මේවායින් දරාගන්න බැරි තරම් කට ගඳක් (Halitosis) එනවා. බෙහෙත් සහ ලුණු වතුරෙන් කට සේදීමෙන් මේක පාලනය කරන්නම බැරි නම් ශල්‍යකර්මයකට යන්න පුළුවන්.
- එක පැත්තක ටොන්සිල් එකක් විතරක් අසාමාන්‍ය ලෙස විශාල වීම (Asymmetric Tonsillar Enlargement): එක පැත්තක ටොන්සිල් එකක් විතරක් වේගයෙන් ලොකු වෙනවා නම්, ඒක පිළිකාමය තත්ත්වයක්ද (Malignancy / Lymphoma) කියලා පරීක්ෂා කරලා බලන්න (Biopsy) ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කරනවා.
ඔපරේෂන් එකට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාට හරි දරුවාට හරි ශල්‍යකර්මයට දිනයක් ලැබුණට පස්සේ, නිර්වින්දනය (Anesthesia) දෙන්න ඔයාගේ ශරීරය කොච්චර දුරට යෝග්‍යද කියලා අපි පරීක්ෂා කරලා බලනවා (Pre-operative assessment). මේකෙදි මූලික රුධිර පරීක්ෂණ — විශේෂයෙන්ම රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම සහ පට්ටිකා බලන්න සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (Full Blood Count - FBC) සහ ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව පරීක්ෂා කරන පරීක්ෂණ (Clotting profile - PT/INR, aPTT) — කරන්න නිර්දේශ කරනවා. වැඩිහිටි කෙනෙක් නම් හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න ECG පරීක්ෂණයකුත් කරනවා.
මේ සූදානම් වෙන කාලයේදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ලේ තුනී කරන බෙහෙත් සහ වේදනා නාශක නැවැත්වීම: ඔයා ඇස්ප්‍රින් (Aspirin), ක්ලොපිඩොග්‍රෙල් (Clopidogrel), වෝෆරින් (Warfarin) වගේ ලේ තුනී වෙන බෙහෙත් හෝ ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen), ඩයික්ලොෆෙනැක් (Diclofenac) වගේ NSAID කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක ගන්නවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න. ශල්‍යකර්මයේදී ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙන නිසා ඔපරේෂන් එකට දවස් 7–14කට කලින් (වෛද්‍ය උපදෙස් මත) මේ බෙහෙත් නවත්වන්න සිද්ධ වෙනවා.
- නිරාහාරව සිටීම (Fasting): සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය දෙන නිසා, ශල්‍යකර්මයට පැය 6ත් 8ත් අතර කාලයකට කලින් ඉඳන් කිසිම කෑමක් හෝ කිරි වර්ගයක් ගන්න බෑ. වතුර බොන්න අවසර තියෙන අවසාන වෙලාව ගැන වාට්ටුවේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට හරියටම කියාවි. නිර්වින්දනය කරන වෙලාවේදී ආමාශයේ කෑම තිබුණොත් ඒවා පෙනහළු ඇතුළට ගිහින් (Aspiration) ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් නිසා මේ උපදෙස අකුරටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්!
- අලුතින් හැදුණු සෙම්ප්රතිශ්යාව හෝ උණ: ඔපරේෂන් එකට දවසකට දෙකකට කලින් ඔයාට හෝ දරුවාට අලුතින් කැස්සක්, හෙම්බිරිස්සාවක්, හෝ උණක් හැදුණොත් ඒ ගැන වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න. එහෙම වුණොත් නිර්වින්දනය දීමේදී ශ්වසන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා ශල්යකර්මය සති කිහිපයකට කල් දාන්න වෙනවා.
ඔපරේෂන් එක වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඔපරේෂන් එක කරද්දී කට කපනවද? මැහුම් දානවද? රිදෙයිද?" කියලා. පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා! මේ ශල්යකර්මය කරන්නේ නිර්වින්දන ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Anesthetist) මාර්ගයෙන් ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) ලබා දීලයි. ඒ කියන්නේ ඔයා හොඳටම නිදාගෙන ඉන්න අතරතුරේදී තමයි මේක කරන්නේ. ඒ නිසා ඔපරේෂන් එක වෙලාවේ කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේවත්, කිසිම දෙයක් මතක හිටින්නේවත් නෑ.
විශේෂම දේ තමයි, මේකට බෙල්ලේ හරි මූණේ හරි පිටතින් කිසිම කැපුමක් දාන්නේ නෑ! ඔයාට නින්ද ගියාට පස්සේ කට ඇරලා තියාගන්න පුංචි උපකරණයක් (Mouth gag) පාවිච්චි කරලා, කට ඇතුළෙන්ම තමයි ටොන්සිල්ස් දෙක ඉවත් කරන්නේ. ඒ නිසා පිටතට පේන කිසිම කැළලක් (Scar) ඇතිවෙන්නේ නෑ. මේ සඳහා ශල්‍ය වෛද්යවරු පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන තාක්ෂණික ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- Cold Knife (Steel) Dissection: මේක තමයි කාලයක් තිස්සේ පාවිච්චි කරන සාම්ප්‍රදායික සහ ඉතාම සාර්ථක ක්‍රමය. විශේෂ ශල්‍ය උපකරණ සහ ශල්‍ය පිහියක් (Scalpel) පාවිච්චි කරලා ටොන්සිල්ස් ග්‍රන්ථිය වටේ තියෙන පේශි වලින් ප්‍රවේශමෙන් වෙන් කරලා අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ ලේ ගලන රුධිර නාල දියවෙලා යන මැහුම් (Dissolvable sutures) දාලා ගැටගහනවා හරි, තාපය (Diathermy) පාවිච්චි කරලා ලේ ගැලීම නවත්වනවා.
- Electrocautery (Diathermy): මේ ක්‍රමයේදී ආරක්ෂිත විද්‍යුත් ධාරාවකින් නිපදවෙන තාපයක් පාවිච්චි කරලා ටොන්සිල්ස් පටක ඉවත් කරන ගමන්ම, ඒ තාපයෙන්ම රුධිර නාල වහලා ලේ ගලන එක නවත්වනවා. මේකෙදි ශල්යකර්මය වෙලාවේ ලේ යන ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩුයි.
- Coblation (Controlled Ablation) තාක්ෂණය: මේක නවීන ක්‍රමයක්. රේඩියෝ සංඛ්‍යාත (Radiofrequency energy) සහ සේලයින් දියරය (Saline) එකතු කරලා අඩු උෂ්ණත්වයක් (සෙල්සියස් අංශක 40–70 වගේ) යටතේ අවට පටක වලට තාප හානියක් නොවෙන විදිහට ටොන්සිල්ස් ඉවත් කරනවා. අධික රස්නයක් නැති නිසා ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ එන වේදනාව මේ ක්‍රමයේදී සාපේක්ෂව අඩුයි.
- Harmonic Scalpel සහ Laser ක්‍රම: අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග කම්පන (Ultrasonic vibrations) හෝ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ලේසර් (CO2 Laser) කිරණ පාවිච්චි කරලත් ඉතාම සියුම්ව ටොන්සිල්ස් ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මේ මුළු ශල්‍යකර්මයටම ගතවෙන්නේ විනාඩි 20ත් 30ත් අතර වගේ හරිම පොඩි කාලයක් විතරයි. බලන්නකෝ, අපි හිතන තරම් ලොකු වෙලාවක් මේකට යන්නේ නෑ නේද?
ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ශල්යකර්මය ඉවර වුණු ගමන්ම ඔයාව හෝ දරුවාව ශල්‍යාගාරය ළඟම තියෙන විශේෂ නිරීක්ෂණ ඒකකයට (Recovery room) ගෙනියනවා. නිර්වින්දනයෙන් ඇහැරෙන මුල් පැය කිහිපය ඇතුළත වෛද්‍ය සහ හෙද කණ්ඩායම ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම (SpO2) වගේම උගුරෙන් ලේ ගැලීමක් තියෙනවද කියලා හොඳටම පරීක්ෂා කරනවා.
සිහිය ආවට පස්සේ උගුරේ වේදනාවක්, පොඩි කැරකැවිල්ලක් හෝ ඔක්කාර ගතියක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. මේවට අවශ්‍ය වේදනා නාශක සහ වමනය පාලනය කරන බෙහෙත් එතනදීම ලබා දෙනවා. හොඳට සිහිය ඇවිත් පැය කිහිපයක් ගියාට පස්සේ වතුර උගුරක්, අයිස් පොප්සිකල් එකක් හෝ සිසිල් දියරයක් බොන්න දීලා ඔයාට ගිලින්න පුළුවන්ද කියලා අපි බලනවා. බොහෝ රටවල මේක එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් ශල්‍යකර්මයක් (Day surgery) වුණත්, ලංකාවේ අපේ රෝහල් වලදී ගොඩක් වෙලාවට ශල්යකර්මය කරපු දවසේ රෑ රෝහලේ තියාගෙන නිරීක්ෂණය කරලා, පහුවදා උදේ හොඳට කෑම බීම ගන්න පුළුවන් නම් සහ ලේ ගැලීමක් නැත්නම් තමයි ගෙදර යවන්නේ. විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 3ට අඩු පොඩි දරුවන් සහ දරුණු Sleep Apnea තියෙන අයව අනිවාර්යයෙන්ම රැයක් රෝහලේ නතර කරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් හෝ ශල්‍යකර්මයක් ගත්තම ඒකේ ලොකු වාසි වගේම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ සුළු අවදානම් තත්ත්වයනුත් තියෙනවා නේද? වෛද්යවරු විදිහට අපි මේ ශල්යකර්මය නිර්දේශ කරන්නේ අවදානමට වඩා ඔයාට ලැබෙන වාසිය සිය ගුණයකින් විතර වැඩි නිසයි.
ශල්‍යකර්මයෙන් ලැබෙන ප්‍රධාන වාසි (Benefits):
- නිතර හැදෙන උගුරේ ආසාදන වලින් නිදහස් වීම: මාසයක් ගානේ හැදුණු ටොන්සිල්ස් පැසවීම සහ උණ ගැනීම නතර වෙනවා.
- ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) භාවිතය අඩුවීම: නිතරම සැර Antibiotics බොන්න වෙන එක නතර වෙන නිසා ශරීරයට ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
- සුවපහසු නින්දක් ලැබීම: Sleep Apnea තිබුණු දරුවන්ගේ සහ වැඩිහිටියන්ගේ ගෙරවීම නතර වෙලා, රෑට හොඳට ඔක්සිජන් ලැබෙන නිසා දවල් දවසේ ප්‍රබෝධමත්ව වැඩ කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
- ජීවන තත්ත්වය ඉහළ යාම (Improved Quality of Life): ඉස්කෝලේ හෝ රැකියාවේ නිවාඩු දාන්න වෙන එක අඩුවෙලා, කටේ දුගඳ සහ ටොන්සිල්ස් ගල් හැදෙන ප්‍රශ්න නැතිවෙලා යනවා.
ඇතිවිය හැකි අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks & Complications):
- රුධිර වහනය (Post-tonsillectomy Hemorrhage): මේක තමයි ප්‍රධානම අවදානම. පළමු පැය 24 ඇතුළත (Primary bleeding) හෝ දවස් 5ත් 10ත් අතර කාලයේදී උගුරේ තුවාලයේ කබොලු ගැලවෙනකොට (Secondary bleeding) ලේ ගැලීමක් වෙන්න සියයට 2ක හෝ 3ක වගේ පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- විජලනය (Dehydration): උගුර රිදෙන නිසා වතුර සහ දියර බොන එක අඩු කළොත් ඇඟ වියළෙන්න පුළුවන්.
- දිව සහ උඩු තල්ල ඉදිමීම: ශල්යකර්මය වෙලාවේ කට ඇරලා තියාගන්න උපකරණය නිසා දිවේ පොඩි හිරිවැටීමක් හෝ උඩු තල්ලේ පොඩි ඉදිමුමක් දවස් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන සහ නිර්වින්දන සංකූලතා: කලාතුරකින් තුවාලය ආසාදනය වීම හෝ නිර්වින්දන ඖෂධ නිසා ඔක්කාරය, වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සාමාන්යයෙන් Tonsillectomy ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ උගුරේ තුවාල සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න දවස් 10ත් 14ත් (සති දෙකක්) විතර කාලයක් ගතවෙනවා. මෙතනදී අපි ඔයාට විශේෂයෙන්ම කියන්න ඕනේ කාරණාවක් තියෙනවා. ඔයාගේ වයස අනුව මේ සුවවෙන වේගය වෙනස් වෙනවා!
පොඩි දරුවන්ගේ පටක ඉක්මනින් සුව වෙන නිසා එයාලා දවස් 7ක් 10ක් යද්දී සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා. හැබැයි වැඩිහිටියෙක් (Adult) මේ ශල්යකර්මය කළොත්, පොඩි ළමයින්ට වඩා වැඩිහිටියන්ට උගුරේ වේදනාව ටිකක් වැඩියෙන් දැනෙනවා වගේම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 2ක් හෝ 3ක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි වැඩිහිටියන්ට කාලයක් තිස්සේ තිබුණු ආසාදන නිසා ටොන්සිල්ස් ග්‍රන්ථි අවට පේශි වලට තදින් ඇලිලා (Scar tissue / Fibrosis) තියෙන එක. ඒ නිසා වැඩිහිටි ඔයා මේ ශල්යකර්මය කරනවා නම් අඩුම තරමේ සති දෙකක්වත් රැකියාවෙන් නිවාඩු අරගෙන ගෙදරට වෙලා හොඳටම විවේක ගන්න සැලසුම් කරගන්න ඕනේ.
සුවවීමේ අවධි
ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ ගෙවෙන පළවෙනි සති දෙක ඇතුළත ඔයාගේ උගුරේ වෙන වෙනස්කම් කලින්ම දැනගෙන හිටියොත්, අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න ඕනේ නෑ නේද? මේ කාලයේදී ගොඩක් අය බය වෙන ප්‍රධානම දේවල් දෙකක් තියෙනවා:
- උගුරේ හැදෙන සුදු පාට පටලය (White Scabs / Fibrin Slough): ඔපරේෂන් එකෙන් දවසකට දෙකකට පස්සේ කට ඇරලා බැලුවොත් ටොන්සිල්ස් තිබුණු තැන්වල ඝනකම සුදු හෝ කහ පාට පටලයක් බැඳිලා තියෙනවා පෙනේවි. ගොඩක් අය හිතන්නේ "අනේ මේ ආයෙත් සැරව හැදිලා, තුවාලය පැසවලා!" කියලයි. නෑ, කොහෙත්ම බය වෙන්න එපා! අපේ හමේ තුවාලයක් වුණාම කබොලක් හැදෙනවා වගේ, කට ඇතුළේ තෙතමනය තියෙන තුවාලයක් සුව වෙනකොට හැදෙන ස්වභාවික ආරක්ෂිත පටලය (Fibrin clot) තමයි මේ සුදු පාටට පේන්නේ. ඒක සැරව නෙවෙයි.
- කන ඇතුළෙන් එන වේදනාව (Referred Ear Pain): ඔපරේෂන් එකෙන් දවස් 3–4ක් යද්දී කන ඇතුළේ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. ඔයා බලයි "උගුරේ ඔපරේෂන් එකක් කළාම ඇයි කන රිදෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම අපේ උගුරට සහ කනට සංවේදන ගෙනියන්නේ එකම ස්නායුවක් (Glossopharyngeal nerve). ඉතින් උගුරේ තුවාලයේ වේදනාව මොළයට දැනෙන්නේ කන රිදෙනවා වගේ! මේකට අපි කියන්නේ Referred Pain කියලයි. කනේ කිසිම ආසාදනයක් නෑ, උගුර සුව වෙනකොට මේක ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ දවසින් දවස ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් සිද්ධ වෙන විදිහ සහ ඒ හැම අවධියකදීම ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| සුවවීමේ අවධිය (කාලය) | දකින්න ලැබෙන සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ / මේ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් |
|---|---|
| පළමු දවස් 1 – 2 | දකින්න ලැබෙන සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ: උගුරේ මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ වේදනාව, නිර්වින්දනය නිසා ඇඟට දැනෙන තෙහෙට්ටුව, ගිලීමේ අපහසුව, උගුරේ ඉදිමුම නිසා රෑට පොඩ්ඩක් ගොරවන ස්වභාවය සහ මද උණ ගතියක් (37.5°C – 38°C පමණ). මේ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: ඇඳට වෙලා හොඳින් විවේක ගන්න. නිදාගන්නකොට කොට්ට දෙකක් තියලා ඔළුව ටිකක් උස්සලා තියාගන්න (ඉදිමුම අඩුවෙන්න). ඩොක්ටර් දීපු වේදනා නාශක වේදනාව එනකම් ඉන්නේ නැතුව නියමිත වෙලාවටම ගන්න. සිසිල් දියර වර්ග නිතරම බොන්න. |
| දවස් 3 – 5 | දකින්න ලැබෙන සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ: උගුරේ තුවාල මතුපිට සුදු/කහ පාට ආරක්ෂිත පටලයක් (Fibrin scabs) බැඳීම, කටින් අමුතු දුගඳක් (Bad breath) ඒම, උගුරේ වේදනාව සහ කනට දැනෙන වේදනාව (Referred ear pain) ටිකක් වැඩි වීම. මේ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: කටේ දුගඳ ගැන හෝ සුදු පටලය ගැන කලබල වෙන්න එපා. කෑම කන්න විනාඩි 30කට කලින් වේදනා නාශක බෙහෙත බීලා, මෘදු ආහාර (බත් කැඳ, තම්බපු අල, බිත්තර, යෝගට්) හොඳට හපලා කන්න. උගුර වියළෙන්න දෙන්න එපා. |
| දවස් 5 – 10 (වැදගත්ම කාලය) | දකින්න ලැබෙන සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ: උගුරේ බැඳුණු කබොලු (Scabs) ටිකෙන් ටික ගැලවිලා යාම. මේ කබොලු ගැලවෙද්දී අලුත් සියුම් සම නිරාවරණය වෙන නිසා එකපාරටම වේදනාව ආයෙත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. කෙළ වල ලේ රේඛාවක් දෙකක් පෙනීම. මේ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: මේ කාලයේදී තමයි ලේ ගැලීමේ අවදානම (Secondary bleeding) වැඩිම. ඒ නිසා බිස්කට්, චිප්ස්, ටෝස්ට් වගේ තද කෑම කන්නම එපා! බර වැඩ කිරීමෙන් සහ ව්‍යායාම වලින් වළකින්න. කටින් අලුත් රතු ලේ ගොඩක් එනවා නම් වහාම රෝහලට යන්න. |
| දවස් 10 – 14+ | දකින්න ලැබෙන සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ: කබොලු සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවිලා ගිහින් උගුරේ රෝස පාට අලුත් පටක මතුවීම. උගුරේ සහ කනේ වේදනාව වේගයෙන් අඩුවෙලා යාම. කටේ දුගඳ නැතිවීම. මේ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: ටිකෙන් ටික සාමාන්ය ආහාර රටාවට හුරුවෙන්න. සති දෙක සම්පූර්ණ වුණාට පස්සේ (ඩොක්ටර්ගේ අවසරය මත) දරුවාව පාසල් යවන්න හෝ ඔයාගේ සාමාන්ය රැකියා කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. |
ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ මොනවද කන්න බොන්න හොඳ?
ඉස්සර කාලේ මතයක් තිබුණා ටොන්සිල්ස් ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ දවස් ගාණක් යනකම් අයිස් ක්‍රීම් සහ දියර විතරමයි දෙන්න ඕනේ කියලා. හැබැයි අද වෙනකොට වෛද්යවරු විදිහට අපි උපදෙස් දෙන්නේ දියර වර්ග බොන ගමන්ම, උගුර හූරන්නේ නැති මෘදු ආහාර (Soft solids) හැකි ඉක්මනින් හපලා කන්න පටන් ගන්න කියලයි. ඇයි දන්නවද? ඔයා කෑම හපලා ගිලිනකොට උගුරේ තියෙන පේශි (Pharyngeal muscles) හොඳට ක්‍රියාත්මක වෙලා එතනට රුධිර ගමනාගමනය වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම උගුරේ තුවාලය උඩ ඝනකමට කබොලු බැඳෙන එක සහ බැක්ටීරියා එකතු වෙන එක අඩු වෙලා තුවාලය ඉක්මනින් සුව වෙනවා!
මුල් සතියේදී ඔයාට ගන්න පුළුවන් හොඳම ආහාර සහ පාන වර්ග:
- දියර වර්ග: සාමාන්ය වතුර හෝ සිසිල් වතුර, තැඹිලි වතුර, නිවුණු තේ හෝ කිරි, ඇඹුල් නැති පළතුරු යුෂ (අඹ, පැපොල්, කොමඩු වගේ).
- සිසිල් සහ සිනිඳු ආහාර: වැනිලා අයිස් ක්‍රීම් (කජු හෝ චොකලට් කෑලි නැති), යෝගට්, මුදවපු කිරි, ජෙලි, පුඩින්, කස්ටඩ්, ස්මූති (Smoothies). සිසිල් දේවල් ගන්නකොට උගුරේ වේදනාවට පුදුම සහනයක් දැනෙනවා.
- පෝෂ්‍යදායී මෘදු ආහාර: හොඳට බෙරි වෙන්න උයපු බත් හෝ බත් කැඳ, මිරිස් සහ කුළුබඩු අඩුවෙන් දාපු කිරි හොදි, පරිප්පු හොදි, තම්බලා පොඩි කරපු අල (Mashed potatoes), හොඳින් පිසූ බිත්තර (Scrambled eggs / තම්බපු බිත්තර), මෘදුවට උයපු නූඩ්ල්ස් හෝ පැස්ටා, ඇට නැති සැර නැති චිකන් හෝ එළවළු සුප් (හොඳටම නිවලා ගන්න).
සති දෙකක් යනකම් කොහෙත්ම නොගත යුතු ආහාර:
- තද සහ ක්‍රිස්පි (Crunchy / Hard) කෑම: බිස්කට්, රස්ක්, ටෝස්ට් කරපු පාන්, පපඩම්, චිප්ස්, බැදපු කෑම, රටකජු හෝ කජු වර්ග. මේවායේ තියෙන උල් දාර වලට උගුරේ තුවාලය හීරිලා එකපාරටම ලේ ගලන්න පුළුවන්!
- උණුසුම් (Hot) කෑම සහ බීම: උණු තේ, උණු කෝපි, දුම් දාන උණු සුප් හෝ උණු බත්. අධික උෂ්ණත්වය නිසා උගුරේ රුධිර නාල ප්‍රසාරණය වෙලා (Vasodilation) ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. හැම කෑමක්ම කාමර උෂ්ණත්වයට නිවුණට පස්සේ හෝ සිසිල් කරලා ගන්න.
- සැර සහ ඇඹුල් (Spicy & Acidic) ආහාර: මිරිස්, ගම්මිරිස් ගොඩක් දාපු සැර කෑම, දෙහි, දොඩම්, අන්නාසි, තක්කාලි වගේ ආම්ලික දේවල්. මේවා තුවාලයේ ගෑවුණාම දරාගන්න බැරි දැවිල්ලක් ඇතිවෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ නියමිත වෙලාවට වේදනා නාශක ගන්න: උගුර රිදෙනකම් බලාගෙන ඉන්න එපා. ඩොක්ටර් නියම කරපු පැරසිටමෝල් (Paracetamol) හෝ වෙනත් වේදනා නාශක පැය ගණනට හරියටම ගන්න. විශේෂයෙන්ම කෑම කන්න පැය භාගයකට කලින් බෙහෙත් බිව්වම ලේසියෙන් කෑම ගිලින්න පුළුවන්.
- ✔️ දවස පුරාම ටික ටික දියර බොන්න: උගුර වියළුණොත් වේදනාව දෙගුණ වෙනවා වගේම ලේ ගැලීමේ අවදානමත් වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා ළඟින්ම වතුර බෝතලයක් තියාගෙන විනාඩි 15කට 20කට සැරයක් වතුර උගුරක් දෙකක් බොන්න.
- ✔️ දත් මදින්න සහ පිරිසිදුව ඉන්න: මෘදු දත් බුරුසුවකින් දත් මදින එකෙන් කටේ බැක්ටීරියා අඩුවෙලා දුගඳ පාලනය වෙනවා. හැබැයි කට හෝදද්දී උගුරට වතුර දාලා "ගොර ගොර" ගාලා සද්දෙන් කලතන්න (Gargling) එපා; හෙමින් කට ඇතුළ හෝදලා වතුර ටික එළියට දාන්න.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේට වේදනා නාශක සහ Antibiotics ගන්න එපා: ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන ඇස්ප්‍රින් (Aspirin), ඩයික්ලොෆෙනැක්, මෙෆෙනමික් ඇසිඩ් හෝ ඉබියුප්‍රොෆෙන් වගේ සැර වේදනා නාශක වත්, ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) වත් කොහෙත්ම බොන්න එපා! සමහර වේදනා නාශක නිසා රුධිර පට්ටිකා වල ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙලා දරුණු ලෙස ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ හයියෙන් උගුර පාදන්න හෝ කහින්න එපා: උගුරේ මොනවා හරි හිරවෙලා වගේ දැනුණත් හයියෙන් "ඛාක්" ගාලා උගුර පාදන්න හෝ කෙළ අදින්න යන්න එපා. එහෙම වුණොත් තුවාලයේ කබොලු ගැලවිලා ලේ එන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට සිසිල් වතුර උගුරක් බොන්න.
- ❌ බර වැඩ, ව්‍යායාම සහ දුම්පානයෙන් වළකින්න: සති දෙකක් යනකම් බර ඉසිලීම, දිවීම, ජිම් යාම වගේ රුධිර පීඩනය වැඩිවෙන කිසිම ව්‍යායාමයක් කරන්න එපා. දුම්පානය කිරීමෙන් සහ දුම්වැටි දුම ආඝ්‍රාණය වීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න.
කවදාද ආයෙත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ?
සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මය කරලා සති දෙකකට පස්සේ සායනයට (Clinic follow-up) එන්න කියලා අපි දිනයක් දෙනවා. එතකොට උගුර හොඳටම සුව වෙලාද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ දිනය එන්න කලින් වුණත්, පහළින් තියෙන හදිසි රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත් නම් ගෙදරට වෙලා බලාගෙන ඉන්න බෑ.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- කටින් හෝ නාසයෙන් දීප්තිමත් රතු පාට අලුත් ලේ ගැලීම: කබොලු ගැලවෙනකොට කෙළ එක්ක ලේ ඉරක් දෙකක් යන එක සාමාන්ය වුණත්, කට පිරෙන්න අලුත් රතු ලේ එනවා නම්, ලේ කැටි (Blood clots) පිටවෙනවා නම් හෝ ලේ හෝ කෝපි කුඩු පාටට වමනය යනවා නම් (දරුවෙක් නිතරම ගිලිනවා නම් ලේ උගුරෙන් පහළට ගිලෙනවා වෙන්න පුළුවන්) ඒක හදිසි අවස්ථාවක්!
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Difficulty Breathing): උගුර හෝ දිව අධිකව ඉදිමිලා හුස්ම ගන්නකොට සද්දයක් එනවා නම් හෝ තොල් නිල් පාට වෙනවා නම්.
- දරුණු විජලනය (Severe Dehydration): උගුර රිදෙන නිසා පැය 8–12ක් තිස්සේ වතුර බින්දුවක්වත් බොන්න බැරිව, මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය හොඳටම අඩුවෙලා (පොඩි දරුවෙක් නම් පැය 6–8ක් තිස්සේ නැපිය තෙමිලා නැත්නම්, අඬනකොට කඳුළු එන්නේ නැත්නම්), තොල් වියළිලා කැරකැවිල්ල හැදෙනවා නම් (මේ වෙලාවට රෝහලට ඇතුළත් කරලා සේලයින් දෙන්න වෙනවා).
- තද උණ පැවතීම: ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ සෙල්සියස් අංශක 38.3 (ෆැරන්හයිට් 101) හෝ ඊට වඩා වැඩි තද උණක් දිගටම තියෙනවා නම්.
- බෙහෙත් වලටවත් පාලනය නොවන දරුණු වේදනාව හෝ නොනවතින වමනය: ඩොක්ටර් දීපු වේදනා නාශක බිව්වත් වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම් හෝ බොන හැම දෙයක්ම වමනය යනවා නම්.
ටොන්සිල්ස් නැතිවුණාම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපෑමක් වෙනවද?
ඇත්තම කියන්න, මේ ප්‍රශ්නය නම් ඔයාගේ හිතෙත් අනිවාර්යයෙන්ම ඇති නේද? "ඩොක්ටර්, ටොන්සිල්ස් වලින් නේද විෂබීජ නවත්තන්නේ? ඉතින් ඒ දෙක කපලා අයින් කළාම මගේ දරුවාට හරි මට හරි ලේසියෙන් ලෙඩ හැදෙයිද? පෙනහළු වලට විෂබීජ යයිද?" කියලා ගොඩක් අම්මලා තාත්තලා අපෙන් අහනවා.
මේ ගැන ඔයා පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා! අපි මුලින්ම කතා කළා වගේ ටොන්සිල්ස් කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ එක පුංචි කොටසක් විතරයි. අපේ උගුර සහ නාසය වටේටම විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා කරන්න වසා පටක වළල්ලක්ම (Waldeyer's tonsillar ring) පිහිටලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ නාසය පිටුපස තියෙන ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids), දිවේ මුල තියෙන ටොන්සිල්ස් (Lingual tonsils) සහ උගුරේ බිත්තිය පුරාම විසිරිලා තියෙන සිය ගණනක් වසා පටක මේ වැඩේට උදව් වෙනවා. ඒ නිසා ඔපරේෂන් එකෙන් ටොන්සිල්ස් දෙක අයින් කළා කියලා ඔයාගේ ශරීරයේ ආරක්ෂාව නැතිවෙන්නේ නෑ; අනිත් පටක ටික ඒ වගකීම ලස්සනට බාරගන්නවා.
ඊටත් වඩා වැදගත් දේ තමයි, නිතරම ආසාදනය වෙලා සැරව පිරිලා තියෙන ටොන්සිල්ස් දෙකක් කියන්නේ තවදුරටත් ශරීරය ආරක්ෂා කරන තැනක් නෙවෙයි, ඒක ඇඟ ඇතුළෙම විෂබීජ හංගගෙන ඉන්න "විෂබීජ ගබඩාවක්" බවට පත්වෙලා ඉවරයි! වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙන්නේ එහෙම නිතරම ලෙඩ දෙන ටොන්සිල්ස් ඉවත් කළාට පස්සේ, ශරීරයේ සමස්ත ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලිය සහ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය තවත් හොඳ අතට හැරෙනවා කියලයි. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ: ටොන්සිල්ස් අයින් කළාම ටොන්සිල්ස් පැසවීම (Tonsillitis) නම් ආයෙත් හැදෙන්නේ නෑ, ඒ වුණාට සාමාන්ය වෛරස් සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් හැදුණු වෙලාවට උගුරේ පිටුපස බිත්තියේ ඇතිවෙන සාමාන්ය උගුරේ ප්‍රදාහය (Pharyngitis) නම් කලාතුරකින් හැදෙන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට මේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නිතරම හැදෙන දරුණු ටොන්සිල්ස් ආසාදන (Tonsillitis) සහ නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම (Obstructive Sleep Apnea) සඳහා ස්ථිර සහ ආරක්ෂිතම විසඳුම තමයි Tonsillectomy ශල්යකර්මය.
- සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය යටතේ කට ඇතුළෙන්ම විනාඩි 20–30කින් කරන නිසා ශල්යකර්මය වෙලාවේ කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේවත්, බෙල්ලේ පිටත කැළලක් ඇතිවෙන්නේවත් නෑ.
- සුවවෙන සති දෙක ඇතුළත උගුරේ සුදු පාට පටලයක් බැඳීම සහ කන ඇතුළෙන් කැක්කුමක් ඒම සාමාන්ය සුවවීමේ ලක්ෂණ මිසක් තුවාලය පැසවීමක් නෙවෙයි.
- සිසිල් දියර වර්ග නිතරම පානය කිරීම සහ මෘදු ආහාර (බත්, අල, බිත්තර, යෝගට්) හපලා කෑමෙන් තුවාලය ඉක්මනින් සුව වෙනවා වගේම ලේ ගැලීමේ අවදානමත් අඩු වෙනවා.
- දවස් 5–10 අතර කබොලු ගැලවෙන කාලයේදී තද, උණුසුම් සහ සැර කෑම වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න; හදිසියේවත් කටින් අලුත් රතු ලේ ගලනවා නම් වහාම රෝහලක ETU එකට යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.