Öz bədəniniz qaraciyərinizə hücum edəndə? Gəlin autoimmun hepatitdən danışaq.

Heç düşünmüsünüzmü ki, öz bədəninizin müdafiə sistemi olan immun sistemi öz qaraciyərinizə hücum etməyə başlayacaq? Bu, təəccüblüdür, elə deyilmi? Amma autoimmun hepatit məhz bu cür xəstəlikdir. Bu, bir az mürəkkəb görünsə də, gəlin bu barədə sadəcə, başa düşə biləcəyiniz şəkildə danışaq.

Autoimmun hepatit nədir?

Sadə dillə desək, otoimmun hepatit qaraciyərinizə təsir edən uzunmüddətli bir xəstəlikdir. Bu, bədəninizin müdafiə sistemində, yəni immun sistemində kiçik bir səhvlə başlayır. Bunu belə düşünün: immun sistemimiz ölkəmizi qoruyan bir ordu kimidir. Onun işi mikrob və viruslar kimi yad işğalçılarla mübarizə aparmaqdır. Lakin otoimmun hepatitdə bu ordu, yəni immun sistemi səhvən öz sağlam qaraciyər hüceyrələrinin düşmən olduğunu düşünür və onlara hücum etməyə başlayır.

İmmun sistemi qaraciyər toxumasına bu şəkildə hücum etdikdə, qaraciyərin iltihabına və ya hepatitə səbəb olur. Bu hücum davam etdikcə, bu iltihab xroniki hala gəlir. Zamanla bu xroniki iltihab qaraciyərə ciddi ziyan vura bilər. Xüsusilə, qaraciyər toxuması çapıqlaşır və qaraciyər tədricən sıradan çıxa bilər. Buna sirroz deyilir.

Xoş xəbər budur ki, tibbi müalicə qaraciyərin şişkinliyini azalda və xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısını ala bilər. Lakin bəzən bu xəstəliyin erkən mərhələlərində heç bir simptom olmaya bilər.

Autoimmun hepatitin əsas növləri hansılardır?

Autoimmun hepatitin (AİH) iki əsas növü var. Bunlar alimlərimizin antikor testi ilə aşkarlaya biləcəyi fərqli autoantikorların olması ilə fərqlənir. Bu fərqli antikorlar qaraciyərdəki müxtəlif hüceyrələrə hücum edir.

Tip 1

Bu, "klassik" tipdir və eyni zamanda ən çox yayılmış tipdir. Diaqnoz qoyulmuş xəstələrin təxminən 80%-də bu tip var. İstənilən yaşda inkişaf edə bilər. 1-ci tip autoimmun hepatitdə ASMA (hamar əzələ əleyhinə antikorlar) adlanan antikorlar qaraciyərdəki hamar əzələ hüceyrələrinə hücum edir. Bu 1-ci tip vəziyyət bəzən "lupoid hepatit" adlanır, çünki onun simptomları Sistemik Lupus Eritematozun simptomlarına bənzəyir. Lakin ASMA qan testi iki xəstəliyi ayırd etməyə kömək edə bilər.

Tip 2

2-ci tip autoimmun hepatit daha nadir və daha ağır hepatit formasıdır. Adətən daha erkən, uşaqlıq dövründə özünü göstərir. Həmçinin 1-ci tipdən daha sürətlə irəliləyə bilər. Bu tipə anti-LKM-1 (qaraciyər-böyrək mikrosomuna qarşı 1-ci tip antikorlar) və yaİştirak edən antikorlara anti-LC1 (qaraciyər sitozolunun 1-ci tip antikorları) deyilir. Anti-LKM-1 antikorları qaraciyər hüceyrələrində sitoxrom P450-2D6 (CYP2D6) adlı bir zülalı hədəf alır. Anti-LC1, 2-ci tip AIH üçün spesifik bir qaraciyər antikorudur.

Autoimmun hepatit nə qədər nadirdir?

Autoimmun hepatit çox yaygın bir xəstəlik deyil. Hələlik neçə nəfərin bu xəstəliyə yoluxduğu məlum deyil. Avropa tədqiqatlarına görə, xəstəlik Avropa əhalisinin 0,010%-i ilə 0,025%-i arasında yayılıb. İstənilən irqə və ya etnik qrupa təsir göstərə bilsə də, Alyaska yerliləri arasında (bu əhalinin təxminən 0,043%-i) bir qədər daha çox yayılmışdır. Həmçinin, qadınlarda kişilərə nisbətən 4:1 nisbətində daha çox rast gəlinir .

Əlamətlər hansılardır?

Autoimmun hepatitli hər kəsdə simptomlar inkişaf etmir. Bəzən simptomlar xəstəlik qaraciyərin funksiyasına təsir etməyə başladıqdan sonra daha sonra görünür. Bu, bədəndə müxtəlif yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Bəzi ümumi erkən simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Mədə ağrısı və ya narahatlıq.
• Böyümüş qaraciyər səbəbindən qarın şişkinliyi.
• Yorğunluq .
• Oynaq ağrısı.
• Dəridə səpgilər qıcıqlanma deməkdir.
• Sızanaq.

Qaraciyəriniz pis işləməyə başladıqda, qan dövranınızda öd toplana bilər. Bu, aşağıdakı kimi simptomlara səbəb ola bilər:

• Sarılıq ( dərinin və gözlərin saralması).
• Tünd rəngli sidik və ya açıq rəngli nəcis.
• Qaşınma (Qaşınma) .
• Ürəkbulanma və ya iştahsızlıq.

Digər gecikmiş yan təsirlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Hörümçək angioması (dəridə hörümçək toruna bənzəyən qırmızı ləkələr) .
• Anusdakı venaların genişlənməsi (varikoz) .
• Asanlıqla qanaxma və göyərmə.
• Qadınlarda aylıq menstruasiya itkisi.
• Qarın boşluğunda və ya ətraflarda maye yığılması (assit) (ödem) .
• Çaşqınlıq, yuxululuq və ya yuxululuq (qaraciyər ensefalopatiyası) .

Autoimmun hepatitin səbəbləri nələrdir?

Autoimmun xəstəliklər immun sisteminiz bəzi hüceyrələrinizi təhlükə kimi səhvən qəbul etdikdə baş verir. İmmun sistemi bu "təhdidi" anladıqdan sonra həmin hüceyrələrə hücum edir. Bu, bədənin müəyyən bir hissəsində xroniki iltihaba səbəb olur. Autoimmun hepatitdə immun sistemi qaraciyərdəki müəyyən hüceyrə növlərinə hücum etmək üçün spesifik antikorlar göndərir. Bu, əslində çox mürəkkəb bir prosesdir.

Bu xəstəlik orta hesabla neçə yaşda başlayır?

Autoimmun hepatitin nə vaxt başladığını dəqiq bilmək həmişə mümkün olmur. Bunun səbəbi, erkən mərhələlərdə çox vaxt heç bir simptom olmamasıdır. 1-ci tip AIH ən çox erkən və orta yaşlarda, 15-40 yaşlarında diaqnoz qoyulur. Lakin, bu, istənilən yaşda baş verə bilər. 2-ci tip AIH adətən daha erkən, uşaqlıqda, 4-14 yaşları arasında özünü göstərir. Hətta bu halda belə, qaraciyər xəstəliyinin ağır simptomları mövcud ola bilər.

Autoimmun hepatit necə inkişaf edir?

İnsanların niyə autoimmun xəstəliklərə tutulması həqiqətən mürəkkəb bir sualdır. Görünür, tək bir səbəb yox, amillərin kombinasiyası var.

• Genetik təsir: Bəzi hallarda, genləriniz müəyyən otoimmün xəstəliklərin inkişaf ehtimalını artıra bilər. Lakin, bu genlərə sahib olan hər kəsdə xəstəlik inkişaf etməyəcək və xəstəliyi inkişaf etdirən hər kəsdə bu genlər olmayacaq.
• Ətraf mühit amilləri: "Ətraf mühit amilləri" də adlandırılan digər qeyri-genetik amillər buna səbəb ola bilər. Bunlar immun sisteminizə yük yaradan toksinlər və ya hadisələr ola bilər. Bəzi həssas insanlarda bu amillər immun sisteminin həddindən artıq reaksiya verməsinə və xroniki otoimmün xəstəliyə səbəb olmasına səbəb ola bilər.

Müəyyən dərmanlar və virus infeksiyaları autoimmun hepatit üçün tetikleyici amillər kimi müəyyən edilmişdir. Bundan əlavə, əgər artıq başqa bir autoimmun xəstəliyiniz varsa, autoimmun hepatit inkişaf etdirmə ehtimalınız daha yüksəkdir.

Autoimmun hepatit hansı viruslara səbəb ola bilər?

Əgər aşağıdakı virus infeksiyaları tarixçəniz varsa, otoimmun hepatit inkişaf etdirmə ehtimalınız daha yüksəkdir:

• Viral hepatit (A, B, C, D və ya E).
• Mononukleoz (Mononukleoz - Epstein-Barr virusu) .
• Qızılca .
• Herpes .

Hansı dərmanlar otoimmun hepatiti tetikleyebilir?

Dərmanla induksiya olunmuş otoimmun hepatit bu dərmanlarla əlaqələndirilmişdir:

• Nitrofurantoin ( sidik yollarının infeksiyaları üçün).
• Minosiklin ( sızanaqlar üçün).
• Atorvastatin ( yüksək xolesterol üçün).
• İzoniazid ( bir antibiotik).

Autoimmun hepatitlə hansı digər autoimmun xəstəliklər əlaqələndirilir?

Bəzi insanlarda öd yollarına təsir edən başqa bir autoimmun xəstəliklə yanaşı, autoimmun hepatit də inkişaf edir. Məsələn:

• Birincili öd yollarının xolangiti (İBX) .
• Birincili sklerozlaşdırıcı xolangit (PSC) .

Bu, autoimmun hepatitin "variant növü" hesab olunur.

Amma ümumiyyətlə, əgər sizdə artıq autoimmun xəstəlik varsa, başqa bir xəstəliyin inkişaf etmə ehtimalı daha yüksəkdir. Görünür, bir nahiyədə xroniki iltihab başqa bir nahiyədə iltihabı tetikleyebilir. İkinci bir autoimmun xəstəliyin inkişaf etmə ehtimalı təxminən 25%-50% -dir. Əgər autoimmun hepatit sizin ilk autoimmun xəstəliyinizdirsə, ikinci bir xəstəliyin inkişaf etmə ehtimalınız da oxşardır.

AIH ilə tez-tez müşahidə olunan digər şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qreyvs xəstəliyi .
• Çölyak xəstəliyi .
• İltihabi bağırsaq xəstəliyi .
• Revmatoid artrit.
• 1- ci tip diabet.
• Vitiligo ( dəridə ağ ləkələr).

Autoimmun hepatit yoluxucudurmu?

Xeyr. Viral hepatit (məsələn, hepatit A, B və C) yoluxucu viruslardan qaynaqlana bilər. Bu infeksiyalar başqalarına ötürülə bilər. Lakin, autoimmun hepatit infeksiya deyil, ona görə də başqaları üçün yoluxucu deyil.

Autoimmun hepatit necə diaqnoz qoyulur?

AİH-in aşkar simptomları ola bilər və ya olmaya bilər. Həkim əvvəlcə sizi fiziki müayinə edəcək və görüntüləmə testləri və qan analizləri kimi bəzi əsas testlər aparacaq. Hərtərəfli metabolik panel adlanan qan analizi qaraciyər xəstəliyinin sübutlarını axtara bilər. Bu panelə qaraciyər fermentlərinin səviyyəsi və iltihab kimi şeyləri ölçən bir neçə qaraciyər funksiyası testi daxildir.

Lakin bu göstəricilər autoimmun hepatit üçün spesifik deyil. Həkiminiz spesifik virusları və hepatitin digər səbəblərini axtarmaq üçün digər qan analizləri də aparacaq. Həmçinin autoantikorları da axtaracaq. Digər səbəbləri istisna etdikdən və autoimmun hepatitlə əlaqəli antikorları müəyyən etdikdən sonra diaqnozu təsdiqləməyə hazır olacaqlar. Bunu təsdiqləməyin ən yaxşı yolu qaraciyər biopsiyası etməkdir. Bu, qaraciyərdən kiçik bir toxuma parçasının götürülməsini və mikroskop altında müayinəsini əhatə edir.

Autoimmun hepatit üçün müalicə üsulları hansılardır?

Standart müalicə iltihabı və autoimmun reaksiyanı nəzarətdə saxlamaq üçün yüksək dozada kortikosteroidlərlə başlamaq, sonra isə tədricən dozanı azaltmaqdır. Prednizon autoimmun hepatit üçün ən çox təyin edilən və ən yaxşı öyrənilən dərmandır. Bir çox insan üçün yaxşı təsir göstərir, lakin yan təsirlərə səbəb ola bilər. Budesonid kimi alternativ dərmanların daha az yan təsirləri olduğu görünür.

Həkiminiz steroidlərlə yanaşı azatioprin adlı immunosupressant təyin edə bilər .Dərman təyin edilə bilər. Və ya steroid müalicəsini bitirdikdən sonra təyin edilə bilər. Azatioprinin steroidlərə nisbətən daha az yan təsiri olduğundan, uzunmüddətli dəstəkləyici müalicə kimi ən yaxşı nəticə verir, yəni immunitet sisteminizin yenidən həddindən artıq aktivləşməsinin qarşısını alır. Həyatınız boyu vaxtaşırı qəbul etməyiniz lazım ola bilər.

Dərmanın yan təsirləri hansılardır?

Bu müalicələrin bəzi yan təsirləri də ola bilər. Buna görə də həkim sizi mütəmadi olaraq izləyəcək.

Steroidlərin (kortikosteroidlərin) uzunmüddətli istifadəsinin yan təsirləri:

• İştahanın artması və çəki artımı.
• Narahatlıq və depressiya kimi əhval pozğunluqları .
• Qlaukoma ( bulanıq görmə).
• Osteopeniya və ya osteoporoz (sümüklərin zəifləməsi).
• Diabet .
• Yüksək qan təzyiqi .

İmmunosupressantların qəbulunun yan təsirləri:

• Tez-tez yoluxucu xəstəliklər (immunitet sisteminin zəifləməsi səbəbindən).
• Ürəkbulanma və qusma.
• Dəri səpgisi (qaşınma).
• Asanlıqla qanaxma və göyərmə.
• Böyrək funksiyasının pozulması.
• Pankreatit .

Bu dərmanları qəbul etdiyiniz müddətdə həkiminiz sizi yan təsirlərə görə izləyəcək. Əgər dərmanınızın yan təsirləri çox ağırdırsa və ya sizə kifayət qədər kömək etmirsə, alternativ bir dərman təklif edəcəklər. Qorxmayın, bütün bunlar barədə həkiminizlə danışın.

Müalicənin işə düşməsi nə qədər çəkir?

Dərmanın məqsədi xəstəliyi remissiyaya çatdırmaqdır. Buna nail olmaq üçün dərmanı bir neçə aydan bir neçə ilə qədər qəbul etməyiniz lazım ola bilər. Bu müddət ərzində həkiminiz müalicənin təsirli olduğundan əmin olmaq üçün qaraciyərinizi mütəmadi olaraq yoxlayacaq. Qaraciyər funksiyası testləri qaraciyər ferment səviyyənizin tədricən normala qayıtdığını göstərəcək. Remissiya xəstəliyin bütün əlamət və simptomlarının yoxa çıxması deməkdir.

Amerika Qaraciyər Xəstəliklərinin Tədqiqi Assosiasiyası (AASLD) dərmanı dayandırmadan əvvəl ən azı üç il steroid qəbul etməyi tövsiyə edir. Ən azı iki il remissiyada olduqdan sonra immunosupressiv dərmanların qəbulunu dayandırmağı düşünəcəklər. Dərmanı dayandırdıqdan sonra insanların təxminən 50%-də üç ay ərzində residiv ola bilər. Digərlərində isə illər çəkə bilər və ya heç vaxt residiv olmaya bilər.

Bəzi insanlar müalicə ilə müəyyən dərəcədə yaxşılaşır, lakin remissiyaya çatmaq üçün kifayət deyil. Bu halda, həkiminiz digər dərmanları sınayacaq. Bəzi insanlar müalicəyə heç bir reaksiya vermir. Bu halda, xəstəliyin gedişi pisləşməyə davam edir. Bu insanlarda əlavə müalicə tələb edən ağırlaşmalar yarana bilər. Onlar nəticədəQaraciyər nəqli də lazım ola bilər.

Autoimmun hepatit tamamilə müalicə edilə bilərmi?

Xeyr. Tamamilə müalicə edilə bilməz. Lakin xəstəlik remissiyaya düşə bilər. Bu o deməkdir ki, iltihab prosesi bir müddət, bəzən uzun müddət yox olur. Lakin müalicəni dayandırdıqdan sonra yenidən başlaya bilər. Buna residiv deyilir. Dərman qəbul etməyi dayandıran insanların əksəriyyətində (təxminən 80%) xəstəlik nəticədə yenidən başlayır və dərmanı yenidən qəbul etməyə başlamalı olurlar. Dərmanlar adətən xəstəliyi yaxşı idarə edə bilər, lakin siz onları həyatınız boyu vaxtaşırı qəbul etməli ola bilərsiniz.

Autoimmun hepatitlə orta ömür uzunluğu nə qədərdir?

Müalicə olmadan beş illik sağ qalma nisbəti 50% -dir. Lakin müalicə ilə 10 illik sağ qalma nisbəti 90%, 20 illik sağ qalma nisbəti isə 70% -dir. Hətta müalicə ilə belə, insanların təxminən 15%-i, adətən 10-20 ildən sonra sirroz xəstəliyinə tutulur. Bu, müalicə uğursuz olarsa, müalicəyə natamam cavab verilərsə və ya xəstəlik bir neçə dəfə təkrarlanarsa baş verə bilər. Xəstəlik təkrarlandıqda, daha tez geri qayıda bilər.

Autoimmun hepatitlə yaşayarkən özümə necə qulluq etməliyəm?

Bu, çox vacib bir məsələdir. Xəstəliyi nəzarətdə saxlamaq və sağlam həyat sürmək üçün öz tərəfinizdən edə biləcəyiniz şeylər var.

• Həkim qəbulunuzu qaçırmayın. Həkiminiz ömrünüzün sonuna qədər qaraciyərinizi izləməlidir. Bir müddət remissiyada olsanız belə, xəstəlik xəbərdarlıq etmədən və ya aşkar simptomlar olmadan geri qayıda bilər. Həkiminiz elastoqrafiya kimi qeyri-invaziv metodlardan istifadə edərək qaraciyərinizdəki fibrozun (çapıq əmələ gəlməzdən əvvəl zədələnmə) miqdarını izləyə bilər. Əgər simptomlar yenidən hiss etməyə başlasanız, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.
• Pəhrizinizə diqqət yetirin. Sağlam qidalanma qaraciyər xəstəliyi olan hər kəs üçün vacibdir. Xüsusilə də AIH ilə bağlı araşdırmalar göstərir ki, insanların təxminən 30%-də alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi simptomları var. Bu o deməkdir ki, bədəninizdə iltihabın başqa bir səbəbi olan qaraciyərdə əlavə yağ yığmaq meyli var. Sağlam çəki saxlamaqla və pəhrizinizdən şəkər və doymuş yağları azaltmaqla bunun qarşısını ala bilərsiniz. Bu, həmçinin müalicə nəticələrini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.
• İmmunitet sisteminizi qoruyun. Həm qaraciyər xəstəliyi, həm də immunosupressiv dərmanlar immunitet sisteminizi zəiflədir. Bu o deməkdir ki, xəstələnməmək üçün özünüzə yaxşı qulluq etməlisiniz. Həkiminiz sizi infeksiyalardan qorumaq üçün müəyyən vitamin əlavələri və peyvəndlər tövsiyə edə bilər. Həkiminizin təsdiq etmədiyi heç bir əlavə qəbul etməyin.
• Spirtli içkilərdən çəkinin. Spirtli içki qəbulu immunitet sisteminizi zəiflədir və qaraciyərinizə zərər verir.

Autoimmun hepatit ciddi bir xəstəlikdir, lakin bir çox insan müalicəyə yaxşı cavab verir. Xəstəlik remissiyaya gedə bilər və uzun müddət demək olar ki, tamamilə yox ola bilər. Əgər yenidən başlasa, eyni müalicə yenidən istifadə edilə bilər. Müalicənin yan təsirləri ola bilər, lakin pəhrizinizə və immun sisteminizə diqqət yetirməklə nisbətən normal bir həyat sürə bilərsiniz. Müalicə nəticə verməzsə, qaraciyər nəqli bir seçimdir.

Bu məqalədən yadda saxlamalı olduğunuz şeylər (Evə aparma mesajı)

Yaxşı, danışdıqlarımıza əsasən, yadda saxlamağınız lazım olan ən vacib şeylər bunlardır:

• Autoimmun hepatit, öz immun sisteminizin qaraciyərinizə hücum etdiyi xroniki bir xəstəlikdir.
• Bu yoluxucu xəstəlik deyil.
• Erkən mərhələlərdə heç bir simptom olmaya bilər, lakin yorğunluq, mədə narahatlığı və sarılıq kimi simptomlar görünə bilər.
• Dəqiq diaqnoz üçün qan testləri və qaraciyər biopsiyası tələb oluna bilər.
• Müalicə (steroidlər, immunosupressantlar) xəstəliyi remissiyaya apara bilər. Lakin tam müalicə yoxdur və residiv mümkündür.
• Müalicələr yan təsirlərə səbəb ola bilər, buna görə də tibbi nəzarət vacibdir.
• Sağlam həyat tərzi (düzgün qidalanma, spirtli içkilərdən imtina, tibbi məsləhətlərə əməl etmək) xəstəliyin idarə olunmasında çox vacibdir.
• Qorxma. Bu vəziyyətlə belə yaxşı bir həyat yaşaya bilərsiniz. Hər şeyi həkiminizlə müzakirə edin və onun məsləhətinə əməl edin.

Bununla bağlı əlavə suallarınız varsa, həkiminizə müraciət etməyinizə əmin olun. Tez bir zamanda sağalmağınızı arzulayıram!

Qaraciyər xəstəliyi, autoimmun hepatit, immun sistemi, qaraciyər iltihabı, sirroz, autoimmun xəstəliklər, qaraciyərin müalicəsi