Ürəyinizin bifurkasiyası tıxanıb? (Bifurkasiya tıxanması) Gəlin bu barədə danışaq!

Bu gün bir çox insan üçün vacib olan, lakin bəlkə də onlar bundan o qədər də xəbərdar olmayan bir şey haqqında danışacağıq. Bəzən sinə sıxılması, nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizmi? Yoxsa heç dostunuzun ürək xəstəliyi haqqında danışdığını eşitmisinizmi? Belə anlarda eşitdiyimiz problemlərdən biri ürəyin qan damarları ilə əlaqəli "Bifurkasiya Tıxanması" adlanan bir problemdir. Sadə dillə desək, bu, ürəyə qan verən bir damarın bir qolunun şaxələndiyi nöqtədə meydana gələn bir tıxanmadır. Gəlin buna bir az daha ətraflı baxaq, elə deyilmi?

Bu "Bifurkasiya Tıxanması" nədir?

İndi isə gəlin görək bu "Bifurkasiya Tıxanması" nə deməkdir. Təsəvvür edin, ürəyimiz su nasosu kimidir. Bu nasosun işləməyə davam etməsi üçün onun daimi qan təchizatına ehtiyacı var. Həmin qan ürək əzələlərinə Koronar Arteriyalar adlanan xüsusi qan damarları sistemi vasitəsilə daşınır. Bu əsas qan damarları bəzi yerlərdə kiçik budaqlara bölünür, məsələn, böyük bir ağacın budaqlarından ayrılan budaqlar kimi. Yaxud bunu yolun iki yerə bölündüyü yol ayrıcı kimi düşünə bilərsiniz.

Əsas arteriyanın daha kiçik bir budağa bölündüyü yerə "bifurkasiya" deyilir. Beləliklə, əgər bu bölünmə, daha dəqiq desək, "Y" formalı birləşmə nöqtəsindədirsə və yağ yığılması səbəbindən arteriyanın içərisində tıxanma baş verirsə (biz buna "lövhə" deyirik), buna "bifurkasiya tıxanması" deyilir. Bu "lövhə" xolesterol, yağ və kalsiumdan ibarət bir çöküntüdür. Həkimlər bu kiçik budaq arteriyalarını da "yan budaq damarları" adlandırırlar. Bu tıxanmaya səbəb olan yağ çöküntülərinə "bifurkasiya lezyonları" da deyilir. Başa düşürsünüzmü? Bu, yoldakı bir qovşaqda tıxac kimidir.

Bu cür bloklama növləri varmı?

Bəli, bu tıxanma da müxtəlif növ ola bilər. Yəni, həkimlər bunun şiddətini damarın nə qədər tıxandığından asılı olaraq təyin edirlər. Damar daraldıqda, biz buna tibbi baxımdan "Stenoz" da deyirik. Əsasən iki növ "Bifurkasiya Tıxanması" var:

• Sadə okklüziya: Bu, vena daxili diametrinin 70%-dən az hissəsi tıxandıqda baş verir. Bu o deməkdir ki, qan axını hələ də müəyyən qədər məhduddur, lakin müəyyən maneələr ola bilər.
• Mürəkkəb okklüziya: Problemin bir az daha ciddiləşdiyi yer budur. Venanın 70%-dən çoxu və ya vena daxili hissəsinin dörddə üçündən çoxu tıxanmış ola bilər. Bəzən bir neçə yerdə birdən çox okklüziya ola bilər. Yaxud qan laxtası ilişib qala bilər, ya da kalsium çöküntüləri əmələ gəlmiş ola bilər (biz buna "kalsifikasiya" deyirik).(deyək ki) Vena divarı sərt və daha az elastik ola bilər. Başqa bir şey isə, bəzən bu tıxanma kiçik budaq venasının çox kəskin bir bucaq altında (70 dərəcədən çox) çəkildiyi yerdə ola bilər. Bu baş verdikdə, tibbi avadanlıqla müalicə etmək çətin olduğundan, müalicə etmək bir az daha çətindir.

Bu "bifurkasiya tıxanması" nə qədər yaygındır?

Bunun nə qədər yaygın olduğunu düşünə bilərsiniz. Əslində, tibbi yardım tələb edən bütün koronar arteriya xəstəliyinin (KAX) 15%-dən 20%-ə qədərinin və ya təxminən hər beşdə birinin bu "bifurkasiya tıxanması"ndan qaynaqlandığı təxmin edilir. Beləliklə, o qədər də yaygın olmasa da, bir çox insana təsir edə biləcək bir vəziyyətdir.

Buna səbəb nədir?

Bəs bu tıxanmanın əsas səbəbi nədir? Daha əvvəl də dediyim kimi, bunun kök səbəbi qan damarlarımızın divarlarında yağların və piylərin, yəni "lövhənin" yığılmasıdır. Bu, zamanla paslanan, çirk yığan və boruda tıxanan köhnə bir su borusuna bənzəyir. Zamanla bu "lövh" toplanır və arteriya daxilindəki keçidi daraldır. Sonra ürəyin ehtiyac duyduğu qan miqdarı, yəni oksigen və qida maddələri düzgün axmır. Bu "Bifurkasiya Tıxanması" da eyni kateqoriyaya aiddir. Koronar arteriya xəstəliyi (KAX) .

Bu vəziyyətin inkişaf riski kimdə daha çoxdur?

İndi gəlin görək bu xəstəliyə kimlərdə daha çox yoluxma ehtimalı var və ya risk faktorları hansılardır. Bunlardan xəbərdar olmaq çox vacibdir, çünki bəzi şeyləri idarə edə bilərik.

Ümumiyyətlə, qadınlarda menopozdan sonra KOAH və Bifurkasiya Blokadası inkişaf etmə ehtimalı daha yüksəkdir, yəni aybaşıları dayanır, kişilərdə isə 45 yaşından sonra KOAH inkişaf etmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Bundan əlavə, bir sıra digər risk faktorları da mövcuddur:

• Diabetes Mellitus: Diabet xəstələrində qan damarları ilə bağlı problemlər yaranma ehtimalı daha yüksəkdir, çünki diabet qan damarlarının divarlarına zərər verə bilər.
• Artıq çəki və ya piylənmə: Bədən çəkisi artdıqda, ürəyin buna tab gətirməsi çətinləşir və əlavə olaraq çox işləməli olur.
• Ailədə ürək-damar xəstəliklərinin tarixi: Bəzən bu, genetik təsirlərə bağlı ola bilər.
• Yüksək qan təzyiqi (Hipertoniya): Yüksək qan təzyiqi damarlarda daimi lazımsız təzyiqin olması deməkdir. Bu, damarlara zərər verə bilər.
• Yüksək xolesterol: Xolesterol lövhə əmələ gəlməsinin əsas səbəbidir, xüsusən də yüksək səviyyədə "pis" xolesterol (LDL) olur.
• İdmanın olmaması:Bədəndə idman az olduqda, yağ yığılması ehtimalı daha yüksək olur və ürək sağlamlığı da zəifləyir.
• Düzgün qidalanmama: Əgər müntəzəm olaraq yağ, şəkər və duzla zəngin qidalar yeyirsinizsə, risk yüksəkdir. Yediyimiz zərərli qidalar, fast food, şəkərli içkilər və qızardılmış qidalar haqqında düşünün... Bunları yeməyə davam etsəniz, problemlər yarana bilər.
• Siqaret çəkmək və ya tütün məhsullarından istifadə etmək: Siqaret çəkmək ürəyin ən böyük düşmənlərindən biridir. Tütünün tərkibindəki kimyəvi maddələr birbaşa qan damarlarına zərər verir.

Bunun simptomları hansılardır?

Bifurkasiya tıxanması da koronar arteriya xəstəliyinin (KAX) bir növü olduğundan, simptomlar oxşardır. Lakin bəzən bu vəziyyət heç bir simptom olmadan da mövcud ola bilər. Lakin ən çox görülən simptomlar bunlardır:

• Stenokardiya: Bu, sinədə ağrı və ya sıxılma hissi, daralma hissidir. Bəzi insanlar bunu sinə üzərindəki ağırlıq və ya sinənin sıxıldığı kimi təsvir edirlər. Bu ağrı adətən idman zamanı, pilləkənlərə qalxarkən və ya ürəyə təzyiq olduqda daha da güclənir.
• Soyuq tərləmə: Xüsusilə sinə ağrısı ilə birlikdə qəfildən soyuq və tərləmə hiss edə bilərsiniz.
• Başgicəllənmə və ya huşunu itirmə: Ayağa qalxa bilməyəcəyinizi hiss etmək , gözlərinizin mavi rəngə çevrilməsi.
• Yorğunluq və zəiflik: Özünüzü yorğun hiss edə və heç nə edə bilməyəcəksiniz. Əvvəllər asan olan işləri görməkdə də çətinlik çəkə bilərsiniz.
• Ürək döyüntüsü: Ürəyinizin döyüntüsünü eşidə bildiyiniz və ya ürəyinizin daha sürətlə döyündüyü, sanki sinənizin döyündüyü kimi hiss etmək .
• Ürəkbulanma: Xəstəlik hissi, hətta qusma da ola bilər.
• Nəfəs darlığı: Kiçik bir hərəkət etdikdən sonra belə nəfəs darlığı hiss edirsiniz. Bəzən hətta yatarkən belə nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilərsiniz.
• Çiyin və ya qol ağrısı: Bəzən bu ağrı sinədən başlayaraq boyuna, çənəyə, çiyinə və ya sol qola yayıla bilər.

Vacibdir: Əgər bu simptomlardan biri və ya bir neçəsi sizdə varsa, bunun sadəcə fiziki bir xəstəlik olduğunu düşünməyin. Dərhal həkimə müraciət edin.

Həkimlər bunu necə aşkar edirlər?

Əgər bu simptomlar sizdə varsa, həkimə müraciət etdiyiniz zaman o, bunun "bifurkasiya tıxanması" və ya başqa bir ürək xəstəliyi olub olmadığını müəyyən etmək üçün bir neçə test apara bilər. Bunlardan bəziləri aşağıdakılardır:

• Ürək kateterizasiyası və angioqrafiya:Bu, qolunuzdakı və ya ayağınızdakı qan damarından kiçik bir borunun (kateter) ürəyinizin koronar arteriyalarına keçirilməsini, içinə xüsusi bir boya vurulmasını və rentgen görüntülərinin çəkilməsini əhatə edir. Bu, arteriyalarda hər hansı bir tıxanmanın olub olmadığını və nə qədər olduğunu aydın şəkildə görməyə imkan verir.
• Koronar kompüter tomoqrafiyası angioqramı (KKTA): Bu, qanın ürəyə necə axdığını və arteriyalarda tıxanmaların olub olmadığını görmək üçün üçölçülü (3D) görüntülərdən istifadə edən xüsusi KT müayinəsidir.
• Damardaxili optik koherens tomoqrafiyası (IVOCT): Bu, çox inkişaf etmiş bir texnikadır. Kateter daxil edilən kimi, ondan başqa bir nazik alət keçirilir və qan damarının içərisində, damar divarının təbəqələrində yığılan lövhə çox aydın, yüksək dəqiqlikli görüntülərdə görünə bilər.
• Damardaxili ultrasəs müayinəsi (IVUS): Bu da qan damarlarının içini araşdıran bir ultrasəs müayinəsidir. IVOCT kimi, o da damar divarlarının vəziyyətini və "lövhənin" təbiətini yaxşı bir şəkildə araşdıra bilər.
• Fraksiyal axın ehtiyatı (FFR): Bu, tıxanmanın hər iki tərəfindəki qan damarının içərisindəki təzyiq fərqini ölçür. Tıxanmanın dərəcəsini dəqiq qiymətləndirə və müalicəyə ehtiyac olub-olmadığını müəyyən edə bilər.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

"Bifurkasiya tıxanmasının" müalicəsi bəzən bir az çətin ola bilər. Çünki qeyd etdiyim yan qollu damarlar daha kiçikdir və onların əsas arteriyadan qollandığı bucaq da təsirlənir. Buna görə də, əsas qan damarlarına nisbətən ona çatmaq və müalicə etmək bir az daha mürəkkəb ola bilər.

Həkimlər adətən angioplastika adlanan bir prosedur həyata keçirirlər. Bu prosedur daralmış arteriyanın genişləndirilməsini əhatə edir. Daha sonra qanın yenidən sıxılmadan axmasını təmin etmək üçün arteriyaya stent adlanan kiçik bir məftil tor borusu daxil edilir. Həm angioplastika, həm də stentləmə perkutan koronar müdaxilələr (PCI) adlanır.

Sadə dillə desək, angioplastika və stent yerləşdirmə zamanı belə baş verir:

1. Həkim biləyinizdə və ya qasıq nahiyənizdə dərinizdə kiçik bir kəsik edir və onun vasitəsilə qan damarına kateter (nazik, elastik boru) daxil edir.

2. Daha sonra bu kateter qan damarlarından diqqətlə ürəkdəki tıxanma yerinə yönəldilir. Bu, rentgen şüalarının nəzarəti altında edilir.

3. Kateterin ucunda kiçik bir balon var. Balon tıxanmış sahəyə çatdıqda, balon şişirdildikdə, həmin damarda ilişib qalmış lövhə vena divarlarına yapışır və vena genişlənir.

4. Sonra stent var.Biri (balonun üstündə və ya ayrıca) venaya daxil edilir, balon şişirilir və stent venanın divarına basılır. Daha sonra balon çıxarılır və stent venanın içərisində qalır və venanın yenidən daralmasının qarşısını alır.

Bu müalicədən sonra həkiminiz stentin içərisində qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün sizə bir müddət "ikili antitrombosit terapiyası" (məsələn, aspirin və klopidogrel) adlanan qan durulaşdırıcı dərman təyin edəcək. Bu dərmanı bütün müalicə müddəti ərzində həkiminizin dediyi kimi qəbul etmək çox vacibdir.

"Bifurkasiya blokadası" üçün xüsusi stent üsulları

Koronar arteriya xəstəliyinin (KAX) müalicəsində istifadə edilən iki növ stent var. Biri çılpaq metal stentdir. Digəri isə dərmanı özündə saxlamayan stentdir. Bu dərmanı özündə saxlamayan stent arteriyanın yenidən daralması (restenoz) riskini azaltmaq üçün işləyir.

Bifurkasiya tıxanmalarını müalicə etmək üçün istifadə edilən bir neçə əsas stentləmə üsulu var:

• Müvəqqəti stentləmə: Bu zaman həkim yalnız əsas arteriyaya stent yerləşdirir. Yan qollu damar stentlənmir. Lakin, əsas arteriya tıxanarsa və ya simptomlar davam edərsə, daha sonra həmin arteriyaya stent yerləşdirilə bilər.
• İki stentli prosedurlar: Çox mürəkkəb tıxanmalarda və ya budaq venasında tıxanma da əhəmiyyətlidirsə, həkim həm əsas qan damarına, həm də kiçik budaq venasına stent yerləşdirəcək. Bunun üçün müxtəlif üsullar mövcuddur (məsələn, Culotte, T-stentləmə, Crush).

Hazırda həmin kiçik budaq venalarına uyğunlaşdırılmış xüsusi yan budaq stentləri üzərində klinik sınaqlar aparılır.

Müalicələr ağırlaşmalara səbəb ola bilərmi?

Bəzən "Bifurkasiya Blokadası" üçün angioplastika və stentləmə əməliyyatı keçirmiş bəzi insanlarda, lakin hamısında deyil, fəsadlar yarana bilər. Əsas iki fəsad aşağıdakılardır:

• Stentdaxili restenoz: Bu, stentin yerində, stentin altında və ya içərisində çapıq toxumasının əmələ gəlməsi və arteriyanın yenidən daralmasına səbəb olmasıdır. Bu, adətən stent yerləşdirildikdən altı-on iki ay ərzində baş verir. Əgər bu baş verərsə, arteriyanı angioplastika və ya digər müalicə ilə yenidən genişləndirmək lazım gələcək. Dərman tərkibli stentlər bu riski xeyli azaltmışdır.
• Stent trombozu: Bu, stentin yerində və qan damarının içərisində qan laxtalarının əmələ gəlməsidir. Buna "Tromboz" deyilir.Bu, bir az təhlükəli bir vəziyyətdir, çünki bu qan laxtası qəfildən arteriyanı tamamilə bağlaya və infarkt yarada bilər. "İkili antitrombosit terapiyası"nın düzgün qəbul edilməsi bu riski xeyli azalda bilər.

Bu cür tıxacların qarşısını almaq mümkün deyilmi?

Bu tip tıxanmaların qarşısını almaq üçün həqiqətən edə biləcəyimiz şeylər varmı? Əlbəttə! Ürəyinizi qorumaq üçün bu addımları izləmək, koronar arteriya xəstəliyi (KAR) və ateroskleroz riskini azalda bilər - bu vəziyyət arteriyaların içərisində yağ çöküntülərinin toplanmasına, onların qalınlaşmasına və elastikliyini itirməsinə səbəb olur.

• Yüksək qan təzyiqini nəzarətdə saxlayın: Pəhrizinizdə duzu azaltmaq, həkiminizin təyin etdiyi dərmanları qəbul etmək və qan təzyiqinizi mütəmadi olaraq yoxlatdırmaq vacibdir.
• Spirtli içki qəbulunu məhdudlaşdırın: Spirtli içki qəbulunu mümkün qədər azaldın. Hər gün spirtli içki qəbul etməkdən çəkinin. Əgər asılılığınız varsa, kömək alın.
• Ürək sağlamlığı üçün sağlam bir pəhriz saxlayın: Bu, xolesterol səviyyəsini aşağı salmaq üçün çox vacibdir. Yüksək yağlı, yüksək şəkərli və emal olunmuş qidalardan uzaq durun və daha çox meyvə, tərəvəz, paxlalılar, liflə zəngin qidalar (məsələn, qəhvəyi düyü, yulaf və mərcimək) və balıq (xüsusilə də qızılbalıq və skumbriya kimi omeqa-3 ilə zəngin balıqlar) yeyin.
• Yağlarınıza diqqət yetirin: Doymuş və trans yağlarla zəngin qidaların (məsələn, qırmızı ət, emal olunmuş ətlər, bişmiş məhsullar, qızardılmış qidalar) qəbulunu azaldın. Məsələn, hindistan cevizi yağı həddindən artıq qəbul üçün yaxşı deyil. Zeytun yağı və kanola yağı kimi sağlam yağlardan mülayim şəkildə istifadə edin.
• Diabetə nəzarət edin: Əgər diabetiniz varsa, onu yaxşı idarə etmək vacibdir. Pəhriz, idman və reseptli dərmanların qəbulu vacibdir.
• Siqaretdən çəkinin: Əgər siqaret çəkirsinizsə, tərgitmək üçün kömək alın. Siqaret çəkən insanların yanında olmaq (passiv siqaret çəkmək) da zərərli ola bilər.
• Fiziki cəhətdən aktiv olun: Həftənin 5 günü, gündə ən azı 30 dəqiqə idman etmək sağlam çəkinin qorunmasına və ürəyinizin gücləndirilməsinə kömək edə bilər. Gəzinti, velosiped sürmə və ya üzgüçülük kimi şeylər edə bilərsiniz.
• Stressi azaldın: Yoqa və meditasiya kimi şeylərlə zehninizi rahatlatmağa çalışın.

"Bifurkasiya blokadası" olan birinin sağlamlıq vəziyyəti necədir?

Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, bifurkasiya tıxanmasının angioplastika və stentləmə ilə müalicəsinin uğur nisbəti təxminən 40% təşkil edir. Lakin, bu, tıxanmanın təbiətindən asılı olaraq xəstədən xəstəyə dəyişə bilər. Bu o deməkdir ki, bəzi insanlarda müalicədən sonra da ürək simptomları qala bilər. Buna görə də, ürək üçün sağlam qidalanmaqla, lazım olduqda çəki itirməklə və təyin olunmuş dərmanları qəbul etməklə ürəyinizi qorumağa davam etmək çox vacibdir. Həkimlə müntəzəm əlaqə saxlamaq və lazımi testləri etmək də vacibdir.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Əgər belə düşünürsənsə, sənƏgər ürək tutmanız varsa (məsələn, şiddətli sinə ağrısı, nəfəs almaqda çətinlik, tərləmə, qusma), dərhal 911-ə və ya ən yaxın təcili yardım xidmətinə (məsələn, 1990 Suwaseriya) zəng edin. Vaxtınızı itirməyin!

Bundan əlavə, davam edən və ya tez-tez baş verən bu simptomlardan hər hansı biri varsa, həkimə müraciət edin:

• Sinə ağrısı (stenokardiya) , qol və ya çiyin ağrısı.
• Soyuq tərləmə.
• Nəfəs almaqda çətinlik.
• Heç bir səbəb olmadan həddindən artıq yorğunluq və ya zəiflik.
• Başgicəllənmə və ya sürətli ürək döyüntüsü hissi.

Həkimdən nə soruşmalıyam?

Həkimə müraciət edərkən bu sualları verməyiniz məsləhətdir. Bu, vəziyyətinizi daha yaxşı başa düşməyinizə kömək edəcək:

• Bu "Bifurkasiya Blokadası" nı yaratmağımın səbəbi nə ola bilər?
• Digər qan damarlarında da oxşar tıxanmaların inkişaf riski varmı?
• Mənim üçün hansı müalicə tövsiyə olunur? Angioplastika və stentləmə bu tıxanmanı nə dərəcədə yaxşılaşdıracaq?
• Hansı növ stent tövsiyə edirsiniz? (məsələn, dərmanı təmizləyən stent?)
• Neçə stentə ehtiyacım olacaq?
• Müalicənin riskləri və faydaları nələrdir?
• Müalicədən sonra nə qədər müddət dərman qəbul etməliyəm?
• Ürəyimi qorumaq üçün həyat tərzimdə hansı dəyişikliklər etməliyəm?
• Müalicədən sonra hansı ağırlaşmalar yarana bilər və onlarla necə mübarizə aparmaq olar?

Bundan öyrənə biləcəyimiz ən vacib şey (Evə aparma mesajı)

Bifurkasiya tıxanması ürəkdəki koronar arteriyanın birləşməsində baş verən və ürəyə qan axınının qarşısını alan bir tıxanmadır. Bəzən müalicəsi çətin olsa da, angioplastika və stentləmə kimi inkişaf etmiş müalicələr mövcuddur.

Lakin ən vacibi bu vəziyyətin baş verməsinin qarşısını almağa çalışmaq və hətta müalicə ilə belə, müsbət həyat tərzi dəyişiklikləri (yaxşı pəhriz, idman və siqaretdən imtina) etməklə ürəyinizi qorumaqdır. Sinə ağrısı və ya nəfəs darlığı kimi simptomlarınız varsa, onları görməzdən gəlmədən tibbi məsləhət almaq vacibdir. Unutmayın ki, ürəyiniz ən dəyərli sərvətinizdir! Ona qulluq etmək sizin məsuliyyətinizdir.

Ürək xəstəliyi, bifurkasiya tıxanması, KOAH, angioplastika, stent, sinə ağrısı, ürək