Qeyri-müntəzəm ürək döyüntüsü? Gəlin CRT müalicəsi (Ürək Resinxronizasiya Terapiyası) haqqında danışaq.

Ürəyinizi bir musiqi ansamblı kimi düşünün. Hamı eyni anda birlikdə işləyərkən gözəl musiqi yaranır. Lakin bəzən, xüsusən də ürək çatışmazlığı kimi xəstəliklərdə ürəyin iki aşağı kamerası olan mədəciklər bir-birinə zidd olaraq, sinxronizasiyadan kənar şəkildə işləməyə başlayır. Biri döyünəndə digəri döyünmür, digəri isə döyünəndə isə döyünmür. Ürəyin iki kamerası bir-birindən ayrıldıqda ürək qanı düzgün şəkildə pompalaya bilmir. Məhz bu zaman Ürək Resinxronizasiya Terapiyası və ya qısaca CRT adlanan xüsusi bir müalicə köməyimizə çatır.

Sadə dillə desək, bu CRT nədir?

Ürək ritmini normal vəziyyətə gətirən bir müalicə üsulu KRT-dir. Buna həmçinin Biventrikulyar Pasinq də deyilir. "Biventrikulyar" "hər iki kamera" deməkdir. Bu o deməkdir ki, bu müalicə ürəyin iki alt kamerasının (ventriküllərinin) eyni anda birlikdə döyünməsinə səbəb olur. Bunu etmək üçün həkiminiz sinənizin dərisinin altına kiçik bir cihaz yerləşdirəcək.

Bu, adi kardiostimulyatordan bir az fərqlidir. Adi kardiostimulyatorun bir və ya iki naqili var. Lakin bu CRT cihazının üç naqili var . Bu üç naqil ürəyin üç spesifik yerinə qoşulub.

• Bir tel ürəyin yuxarı kamerasına (sağ qulaqcığa) gedir.
• İkinci tel ürəyin sağ alt kamerasına (sağ mədəciyə) gedir.
• Üçüncü tel ürəyin aşağı sol kamerasına (sol mədəciyə) gedir.

Bu üç naqil çox incə elektrik siqnalları göndərir və ürəyin kameralarının birlikdə, eyni zamanda işləməsinə səbəb olur. Bu, sanki bir dirijorun orkestrin qarşısında oturub hər kəsə birlikdə çalmaq üçün siqnal verməsinə bənzəyir. Bu, ürəyin nasos səmərəliliyini xeyli artırır.

Bu CRT müalicəsinə kim həqiqətən ehtiyac duyur?

Bu müalicə hər kəs üçün deyil. Həkiminiz tövsiyə etməzdən əvvəl bir neçə amili nəzərə alacaq.

• Ürək çatışmazlığı statusu: Orta və ya ağır ürək çatışmazlığınızın olub olmadığını yoxlayır.
• Dərman müalicəsi: Ürək çatışmazlığı üçün ən yaxşı dərmanlardan istifadə etdikdən sonra belə, simptomlar (nəfəs darlığı, yorğunluq) hələ də müşahidə olunur.
• Ürək ritmi problemləri: EKQ testi ürəyinizdə elektrik siqnallarının ötürülməsində gecikməni axtarır. Bu, xüsusilə Sol Budaq Bloku kimi bir xəstəliyi olan insanlar üçün tövsiyə olunur.
• Ürəyin nasos gücü:Exokardioqram (ürək müayinəsi) həmçinin ürəyinizin qan vurma qabiliyyətinin (atma fraksiyası) aşağı olub olmadığını yoxlayacaq.

Sadə dillə desək, həkimlər bu müalicəni dərman və həyat tərzi dəyişiklikləri ilə idarə olunması çətin olan nizamsız ürək döyüntüsü olan insanlar üçün nəzərdə tuturlar.

Müalicədən əvvəl necə hazırlaşırsınız?

Bu, kiçik bir əməliyyat olduğundan, əvvəlcədən hazırlaşmalısınız. Həkiminiz sizə aşağıdakıları etməyi məsləhət görəcək:

• Testlər: Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl ürəyinizin dəqiq vəziyyətini müəyyən etmək üçün sizdən exokardioqram , ehtimal ki, ürəyin MRT müayinəsi və bəzi qan testləri tələb olunacaq.
• Oruc: Əməliyyatdan ən azı 6 saat əvvəl heç nə yeməməyiniz və içməməyiniz tövsiyə olunacaq.
• Dərman: Əməliyyat zamanı sizə ağrılarınızı azaltmaq və yüngül yuxuya getmək üçün dərman veriləcək, beləliklə heç nə hiss etməyəcəksiniz.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Bu proses bir neçə saat çəkir. Baş verənlər belədir:

1. Naqillərin yerləşdirilməsi: Əvvəlcə həkim çiyninizdəki və ya ehtimal ki, budunuzdakı bir damardan üç çox nazik naqil yeridir. Bu, rentgen aparatını izləyərkən çox diqqətlə edilir.

2. Naqillərin ürəyə göndərilməsi: Daha sonra bu naqillər damarlardan keçirilir və ürəyin əvvəllər müzakirə edilən üç təyin olunmuş yerinə (sağ qulaqcıq, sağ mədəcik və sol mədəcik) yerləşdirilir.

3. Cihaz üçün yer açmaq: Daha sonra körpücük sümüyünün altındakı dəridə kiçik bir kəsik edilir və dərinin altında kiçik bir yer (cib) yaradılır. CRT cihazı burada yerləşdiriləcək.

4. Qoşulma və sınaq: Ürəyə göndərilən üç telin digər ucları bu CRT cihazına qoşulur. Daha sonra cihazın düzgün işlədiyini və siqnalların düzgün keçib-keçmədiyini yoxlayırlar.

5. Cihazın implantasiyası: Əgər hər şey qaydasındadırsa, CRT cihazı yaradılmış cibin içinə yerləşdirilir, kəsik bağlanır və tikişlər səliqəli şəkildə yerləşdirilir.

Bu müalicənin faydaları və riskləri nələrdir?

Hər hansı bir tibbi müalicə kimi, CRT-nin də həm faydaları, həm də riskləri var. Bunları həkiminizlə diqqətlə müzakirə etmək vacibdir.

Müalicədən sonra nə baş verir?

Əməliyyatdan sonra təxminən bir gün xəstəxanada qalmalısınız.

• Evə gedərkən: Sizə yuxu dərmanı verildiyi üçün nəqliyyat vasitəsini idarə edə bilməyəcəksiniz . Buna görə də, sizi evə aparmaq üçün birini gətirməyiniz vacibdir.
• Qol hərəkəti: Cihazın implantasiya edildiyi tərəfdəki qol (adətən sol qol) təxminən 12 saat ərzində hərəkətsiz saxlanılmalı və qaldırılmamalıdır . Bu, daxil edilmiş tellərin ürəyə düzgün yerləşməsinə imkan verir.
• Xüsusi Kart: Sizə cihazın bütün məlumatlarını özündə əks etdirən xüsusi bir kart veriləcək. Bu kartı həmişə cüzdanınızda saxlamaq çox vacibdir.
• Sağalma: Bir neçə gün ərzində normal fəaliyyətinizə davam edə bilərsiniz, lakin təxminən bir həftə ərzində avtomobil idarə etmək və ya ağır əşyalar qaldırmaq tövsiyə edilmir.
• Təkrar yoxlama: Evə göndərilməzdən əvvəl, naqillərin yerində olub olmadığını yoxlamaq üçün rentgen və ya EKQ çəkilə bilər.

CRT və ICD arasındakı fərq nədir?

Bu, bir çox insanı çaşdıran bir şeydir. CRT və ICD iki növ cihazdır.

• Ürək Resinxronizasiya Terapiyası (ÜRT): Müzakirə etdiyimiz kimi, bu, ürək döyüntüsünü sinxronlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Yəni, ürəyin kameralarının birlikdə, tək bir ritmdə işləməsini təmin edir. Bu, kardiostimulyatorun təkmilləşdirilmiş versiyasıdır.
• ICD (İmplantasiya Edilə Bilən Kardioverter-Defibrilyator): Bu, fərqli bir şey edir. Əgər ürək təhlükəli dərəcədə sürətlə döyünürsə, onu tanıyır və normal vəziyyətinə qaytarmaq üçün kiçik bir elektrik şoku verir. Bu, həyat qurtaran bir cihazdır.

Lakin çox vaxt ürək xəstəliyi olan insanlarda bu problemlərin hər ikisi ola bilər. Buna görə həkimlər hər iki xüsusiyyətə malik tək bir cihaz, CRT-D (Defibrilyatorlu CRT) implantasiya edirlər.

Həkimlə nə vaxt danışmalı

CRT cihazı implantasiya edildikdən sonra diqqətli olmalı olduğunuz bəzi şeylər var.

Bundan əlavə, planlaşdırılan klinika tarixlərində iştirak etməlisiniz.

• İlk müşahidə əməliyyatdan təxminən bir ay sonra aparılacaq.
• Bundan sonra ildə bir və ya iki dəfə səni görməyi xahiş edəcəklər.

Bu klinikalarda həkim cihazın vəziyyətini, batareyasını və naqillərini yoxlayır. O, həmçinin bu cihaz sayəsində ürəyinizin fəaliyyətinin nə qədər yaxşılaşdığını da yoxlayır.