Çıçra barmağınız və adsız barmağınız titrəyir? Bu, Kubital Tunel Sindromu ola bilər!

Dirsəyinizə dəyəndə qolunuzdan aşağı axan bir təkan kimi qəribə bir hiss keçirmisinizmi? Hamımız zarafatla buna "gülməli sümük" deyirik. Amma əslində bu, sümük deyil. Bu, dirsəyinizin içi boyunca uzanan çox vacib bir sinirdən qaynaqlanan bir hissdir. Bəzən bu sinir sadəcə sıxılır. Sonra çeçələ barmağınız və adsız barmağınız keyimə və ağrı hiss edə bilər. Buna Kubital Tunel Sindromu deyirik. Gəlin bu gün bu barədə sadə dildə danışaq.

Sadə dillə desək, Kubital Tunel Sindromu nədir?

Kubital tunel sindromu, dirsəyimizin daxili hissəsində yerləşən dirsək sinirinin sıxıldığı və ya sıxıldığı bir vəziyyətdir. Buna dirsək sinirinin tutulması da deyilir.

İndi Dirsək sinirinin nə olduğunu düşünə bilərsiniz. Bədənimizin beyni sinirlər vasitəsilə bədən boyunca mesajlar daşıyır. Elektrik naqilləri kimi. Əlimizdə üç əsas sinir var. Onlardan biri Dirsək siniridir. Boynumuzdan başlayır, qolumuzdan aşağı enir və ovucumuzda bitir.

Bu sinir dirsəkdən keçərkən sümük və digər toxumalardan ibarət kiçik bir tuneldən keçir. Biz buna kubital tunel deyirik. Bu tunel dirsəyin içərisindəki kiçik bir sümük çıxıntısının altında yerləşir. Tibbi dildə bu çıxıntıya medial epikondil deyirik. Bunu əlinizlə, dirsəyin içindəki o sivri sümüyə toxuna bilərsiniz. O "gülməli sümüyə" dəyəndə belə hiss olunur.

Bu tunel çox dardır. Və bu siniri qoruyan toxuma çox azdır. Buna görə də bu sinirin zədələnmə ehtimalı yüksəkdir. Əgər nədənsə sinir bu tunelin içərisində sıxılırsa və ya ilişib qalırsa, kubital tunel sindromunun simptomları məhz bu zaman özünü göstərir.

Bu dirsək siniri ilə əlimizə nə olur?

Bu sinir əlimizin funksiyası üçün çox vacibdir.

• Tutma: Bu sinir əllərimizdəki bəzi böyük əzələləri idarə edir, buna görə də əşyaları möhkəm tutmağımıza kömək edir.
• Barmaqlarda hiss etmə: Bu sinir çeçələ barmağınıza və adsız barmağınızın yüngül tərəfinə hiss verməni təmin edir.
• İncə hərəkətlər: Bu sinir əldəki bir çox kiçik əzələləri idarə edir. Bu sinir kompüterdə yazmaq və ya musiqi alətində çalmaq kimi incə hərəkətlər üçün vacibdir.

Beləliklə, indi bu sinir sıxılarsa, hansı problemlərin yarana biləcəyini başa düşürsünüz.

Bu vəziyyət üçün ən çox kim risk altındadır?

Kubital tunel sindromunun inkişafına səbəb ola biləcək bəzi risk faktorları mövcuddur. Lakin, bu amillərə malik olan hər kəsdə bu xəstəlik inkişaf etmir. Lakin, bəzi insanlar digərlərindən daha çox risk altındadır.

• Dirsəkdə artrit.
• Dirsəklərinizi uzun müddət bükülmüş vəziyyətdə saxlamaq (məsələn, yatarkən qollarınızı bükülmüş və başınızın altında saxlamaq).
• Dirsək sümüklərində böyüyən yeni sümük qıvrımlarının olması.
• Dirsək oynağında kistlər.
• Əvvəllər dirsək çıxığı anamnezinə malik olmaq.
• Əvvəllər dirsək sümüyünün sınığı keçirmişəm.
• Dirsək oynağının şişməsi.

Karpal Tunel Sindromu ilə Kubital Tunel Sindromu arasındakı fərq nədir?

Bir çox insanın çaşqınlıq içində olduğu yer budur. Hər iki vəziyyət sinirin sıxılmasından qaynaqlansa da, təsirlənən sinir və simptomların yeri fərqlidir.

Kubital tunel sindromu niyə yaranır?

Bəzən hətta həkim belə dəqiq səbəbi tapa bilmir, amma bir neçə ümumi səbəb var.

• Anatomiya: Bəzi insanlarda dirsək sinirinin üzərində qalın bir toxuma təbəqəsi ola bilər. Yaxud onların əlavə əzələləri ola bilər. Bu amillər zamanla sinirin sıxılmasına səbəb ola bilər.
• Təzyiq: Təsəvvür edin ki, dirsəyinizi masaya qoyub daim işləyirsiniz və ya dirsəyinizi stulun qoltuqaltısına qoyursunuz. Hətta bu kimi sadə bir şey belə dirsək sinirinə daimi təzyiq göstərə bilər. Sonra əlinizdə, çeçələ barmağınızda və adsız barmağınızda sanki karıncalanma hiss olunmağa başlayır.
• Sinirin qırılması: Bəzi insanlar dirsəklərini əyərkən və ya düzəldərkən dirsək sinirinin irəli-geri qırılmasını hiss edirlər. Bu davam edərsə, sinir zədələnə və şişə bilər.
• Dartılma: Dirsəyiniz uzun müddət (xüsusən də yatarkən) bükülmüş vəziyyətdə qalsa, sinir həddindən artıq gərilə bilər. Bu daimi dartılma da bu vəziyyətin səbəbidir.

Bu vəziyyətin simptomları hansılardır?

Əgər aşağıdakı simptomları altı həftədən çoxdur ki , yaşayırsınızsa və ya onların ağır olduğunu düşünürsünüzsə, mütləq həkiminizə müraciət edin. Çünki müalicə olunmazsa, bu sinir sıxılması əldə əzələlərin boşalmasına səbəb ola bilər. Bu o deməkdir ki, əl nazikləşə və zəifləyə bilər. Lakin, tez bir zamanda müalicə alsanız, bu simptomlar nəzarət altına alına və ya tamamilə müalicə edilə bilər.

Əsas simptomlar bunlardır:

• Əllərdə və barmaqlarda cingilti və sancı. Bu, daimi deyil, gəlib-gedir.
• Dirsək oynağının daxili hissəsində ağrı.
• Barmaqlarınız uyuşduqda düzgün hərəkət etdirmək çətindir.
• Əşyaları tutmaqda çətinlik, zəif əl tutuşu.
• Zamanla əlin əzələləri zəifləyir və əl incəlməyə başlayır.

Bu simptomlar, xüsusən də karıncalanma və ağrı, ən çox dirsək büküldükdə hiss olunur. Məsələn:

• Nəqliyyat vasitəsini idarə edərkən
• Telefonu tutub danışarkən
• Yatarkən

Həkim bunu necə diaqnoz qoyur?

Həkimə getdiyiniz zaman əvvəlcə simptomlarınız barədə soruşacaq. Daha sonra fiziki müayinə aparacaq. Bundan sonra xəstəliyi təsdiqləmək və şiddətini müəyyən etmək üçün bir neçə test tövsiyə edə bilər.

• Qan analizləri: Diabet və ya tiroid xəstəliyi kimi digər tibbi vəziyyətləri yoxlayın.
• Rentgen müayinələri: Dirsək sümüklərindəki problemləri (sümük qıcolmaları, artrit) və sümüyün siniri sıxıb-sıxmadığını yoxlayın.
• Sinir Keçiriciliyi Tədqiqatları və EMG Testi: Bu, bu xəstəliyin diaqnozu üçün ən vacib testdir. Buna Elektromioqram (EMQ) da deyilir. Sinir impulslarının sürətini və əzələ fəaliyyətini ölçür. Bu test sinirin harada və nə qədər sıxıldığını dəqiq müəyyən edə bilər.

Necə müalicə olunur?

Bu vəziyyətin iki növü var: cərrahi olmayan müalicə və cərrahi əməliyyat. Həkimlər həmişə bu vəziyyəti əvvəlcə cərrahi olmayan şəkildə müalicə etməyə çalışırlar.

Qeyri-cərrahi müalicələr

• Dirsəyi düz saxlamaq üçün korset və ya şina taxmaq: Dirsəyiniz tez-tez, xüsusən də gecə yatarkən əyilir. Bunun qarşısını almaq üçün həkiminiz dirsəyinizi düz saxlamaq üçün korset və ya şina taxmağı tövsiyə edə bilər.
• Məşqlər: Sinirlərin kubital tuneldən daha asan keçməsinə kömək edən xüsusi məşqlər (sinir sürüşmə məşqləri) mövcuddur. Bunlar həmçinin əl və biləkdə uyuşmanın qarşısını almağa kömək edir. Bununla belə , mütləq həkiminizdən və ya fizioterapevtinizdən hansı məşqlərin sizin üçün uyğun olduğunu soruşmalısınız.
• Əl Terapiyası: Əl terapevti sizə dirsək sinirinə təzyiq göstərmədən gündəlik fəaliyyətlərinizi necə yerinə yetirəcəyinizi öyrədə bilər.
• Ağrıkəsicilər (QSİƏP): İbuprofen kimi qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (QSİƏP) sinir ətrafındakı şişkinliyi azalda və ağrını nəzarətdə saxlaya bilər. Lakin bunlar yalnız həkim məsləhəti ilə istifadə edilməlidir.

Cərrahi müalicələr

Yuxarıda göstərilən müalicələr kömək etmirsə, sinir çox gərgindirsə və ya əzələlər zəifləməyə başlayırsa, həkiminiz əməliyyat tövsiyə edə bilər. Bunun üçün adətən ortopedik cərraha yönləndiriləcəksiniz.

Cərrahiyyənin bir neçə əsas növü var:

• Kubital tunel buraxılışı:Burada cərrah kubital tunelin damı kimi fəaliyyət göstərən bağı kəsir və tuneli genişləndirir, sinirə düşən təzyiqi azaldır.
• Dirsək sinirinin ön transpozisiyası: Bu əməliyyatda sinir dirsək sümüyünün arxasından çıxarılır və sümüyün qarşısına (dəriyə daha yaxın) yerləşdirilir. Bu, dirsək büküldükdə sinirin sümüyə sıxılmasının qarşısını alır.
• Medial epikondilektomiya: Bu əməliyyat, sinirin sıxıldığı dirsəyin daxili hissəsindəki sümük qabarcığının (medial epikondila) kiçik bir hissəsinin çıxarılması və sinirin sərbəst hərəkət etməsinə imkan verməyi əhatə edir.

Bu əməliyyatlar adətən ambulator şəraitdə aparılır, yəni xəstəxanada qalmadan həmin gün evə gedə bilərsiniz. Bununla belə, gecəni xəstəxanada keçirməyiniz lazım ola bilər. Əməliyyatdan sonra iki-üç həftə ərzində şina taxmaq məcburiyyətində qalacaqsınız. Daha sonra əlinizdə hərəkət və gücü bərpa etmək üçün fizioterapiyaya ehtiyacınız ola bilər.

Bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün nə edə bilərik?

Bunun qarşısını tamamilə almaq mümkün olmasa da, riski azaltmaq üçün edə biləcəyiniz bir neçə şey var.

• Dirsəklərinizə ağırlıq salmayın. Dirsəklərinizi masa və stulların qoltuqaltılarına qoymaq vərdişindən çəkinin.
• Ofisdə işləyirsinizsə, dirsəklərinizin 90°-dən çox əyilməməsi üçün stulunuzun hündürlüyünü tənzimləyin.
• Gecə yatarkən dirsəklərinizi düz tutmağa çalışın . Lazım gələrsə, yastıq kimi bir şey istifadə edin.
• Dirsəklərinizi uzun müddət əyməyinizi tələb edən fəaliyyətlərdən (məsələn, telefonla davamlı danışmaq) çəkinin.