Dupuytren Kontrakturası: Barmaqlarınızı Bükən Vəziyyəti Anlamaq

Heç ovucunuzun dərisinin altında kiçik bir şişkinlik görmüsünüzmü, yoxsa barmaqlarınızdan birinin - xüsusən də üzük və ya çəhrayı barmağınızın - tədricən ovucunuza doğru əyildiyini hiss etmisinizmi? Bir barmağınız yuxarı qalxdığı üçün əlinizi masanın üstünə qoymaqda çətinlik çəkirsinizmi?

Əgər bu təcrübələr sizə tanış gəlirsə, Dupuytren Kontrakturasını (দুপীযুত্রন ক্ন্টর্ক্চের) anlamaq çox vacibdir. Narahat olmayın; bu xərçəng deyil. Gəlin bunun nə olduğunu, niyə baş verdiyini və bununla bağlı nə edilə biləcəyini araşdıraq.

Dupuytren kontrakturası nədir?

Sadə dillə desək, Dupuytren kontrakturası ovucunuzdakı dəri altındakı toxuma təbəqəsinin qalınlaşmasını və sıxılmasını əhatə edir. Tibbi olaraq fassiya kimi tanınan bu toxuma normal olaraq əlinizə və barmaqlarınıza dəstək verir. Bu vəziyyətdə fassiya bir və ya daha çox barmağı içəri, ovuca doğru çəkən qalın kordlara və ya düyünlərə çevrilir.

Adətən, ovuc dərisinin altında kiçik, ağrısız düyünlər ( düyünlər adlanır) ilə başlayır. Zamanla bu düyünlər böyüyə və birləşərək qalın zolaqlar və ya kordlar əmələ gətirə bilər. Bu kordlar qısaldıqca və sıxıldıqca, təsirlənmiş barmaqları əyilmiş vəziyyətə çəkirlər - bu əyilmə kontraktura adlanır.

Əhəmiyyətli olan odur ki, əmələ gələn şişlər demək olar ki, həmişə xoşxassəli olur (xərçəngsiz). Onlar xərçənglə əlaqəli deyil və ya xərçəngdən qaynaqlanmır. Buna görə də, bu kontekstdə bədxassəli şişdən qorxmağa ehtiyac yoxdur.

Dupuytren kontrakturasının inkişaf etmə ehtimalı ən yüksək olanlar kimlərdir?

Hər kəs Dupuytren kontrakturası inkişaf etdirə bilsə də, müəyyən amillər riski artırır:

• Cins: Kişilərdə bu xəstəliyə qadınlara nisbətən daha çox rast gəlinir.
• Əcdadlar: Şimali Avropa əsilli fərdlərdə daha yüksək yayılma müşahidə olunur.
• Ailə tarixi: Dupuytren kontrakturasının ailə tarixçəsi genetik meylliliyi göstərir.
• Digər tibbi vəziyyətlər: Müəyyən vəziyyətlər, o cümlədən aşağıdakılar riskin artması ilə əlaqələndirilir:
• Diabet
• Epilepsiya və qıcolma pozğunluqları
• Alkoqol istifadəsi pozğunluğu
• HİV və QİÇS
• Damar xəstəliyi (qan damarlarına təsir edən xəstəliklər)

Bu Vəziyyət Bədənimə Necə Təsir Edir?

Dupuytren kontrakturası adətən çox yavaş, bəzən illər ərzində inkişaf edir. Erkən mərhələlərdə heç bir narahatlıq hiss etməyə və ya əhəmiyyətli dəyişikliklər hiss etməyə bilərsiniz. Bəzi insanlarda sabit qalan və problem yaratmayan düyünlər əmələ gəlir.

Lakin, vəziyyət irəlilədikcə, sıxılan kordonlar gündəlik işləri çətinləşdirə bilər. Əl sıxmaq, əlinizi cibinizə salmaq, əlcək geyinmək və ya hətta üzünüzü yumaq kimi sadə hərəkətlər təsirlənmiş barmaqları tam düzəldə bilməməyiniz səbəbindən çətinləşə bilər.

Hər hansı bir barmaq təsirlənə bilsə də, ən çox təsirlənən barmaqlar bunlardır:

1. Üzük barmağı
2. Çəhrayı barmaq
3. Orta barmaq
4. Göstərici barmaq
5. Baş barmaq

Simptomlar nədir və necə diaqnoz qoyulur?

Dupuytren kontrakturası adətən mərhələlərlə inkişaf edir, baxmayaraq ki, hər kəs bütün mərhələləri yaşamır:

Dupuytren kontrakturasının mərhələləri

Bu əsas simptomlardan əlavə, bəzi insanlar (hamısı olmasa da) aşağıdakıları hiss edə bilərlər:

• Ovucda şişkinlik və ya həssaslıq
• Düyün olduğu dəridə çuxur və ya çuxur
• Ağrı və ya qaşınma (daha az rast gəlinir)

Əgər Dupuytren kontrakturasından şübhələnirsinizsə, "Stolüstü Test" adlanan sadə bir özünü test şiddəti qiymətləndirməyə kömək edə bilər. Əlinizi masanın üzərinə düz qoyun. Əgər hər hansı bir barmaq içəri əyilmiş olduğu üçün səthə toxunmursa, bu, kontrakturanın mövcud olduğunu göstərir. Bu, həkimə müraciət etmək üçün yaxşı bir əlamətdir.

Dupuytren kontrakturasına səbəb olan nədir?

Dupuytrenin kontrakturasının dəqiq səbəbi hələ də məlum deyil. Lakin, onun güclü genetik komponentə malik olduğu qəbul edilir. Bu o deməkdir ki, o, adətən ailələrdə keçir və irsi yolla ötürülə bilər. Bu, zədə və ya həyat tərzi seçimindən qaynaqlanmır.

Həkim necə diaqnoz qoyur?

Diaqnoz adətən fiziki müayinəyə əsaslanaraq sadədir:

• Həkim əlinizi və ovucunuzu vizual olaraq yoxlayacaq.
• Dəri altındakı düyünləri və kordları hiss edəcəklər.
• Barmaqlarınızdakı hərəkət diapazonunu qiymətləndirəcək, nə qədər düzəldilə biləcəyini yoxlayacaqlar.

Adətən, rentgen kimi xüsusi testlərə ehtiyac yoxdur. Lakin, ağrı əhəmiyyətli bir simptomdursa və ya digər xəstəliklərdən şübhələnirsinizsə, digər səbəbləri istisna etmək üçün görüntüləmə və ya qan testləri təyin edilə bilər.

Müalicə Seçimləri Hansılardır?

Müalicə simptomlarınızın şiddətindən və gündəlik həyatınıza nə dərəcədə müdaxilə etməsindən asılıdır. Vəziyyət yavaş irəlilədiyindən, müalicə qərarları zamanla dəyişə bilər.

1. Konservativ müalicələr

Bunlar tez-tez ilk yanaşma xəttidir:

• Fizioterapiya: Barmaqları uzatmaq və elastikliyi qorumaq üçün xüsusi məşqlər.
• Korset və ya şina: Təsirə məruz qalan barmağı(ları) uzadılmış vəziyyətdə saxlamaq üçün gecələr cihaz taxmaq.
• Ultrasəs Terapiyası: Qalınlaşmış toxumanı yumşaltmaq üçün səs dalğalarından istifadə.
• Kortikosteroid İnyeksiyaları: İltihabı və qalınlaşmanı azaltmaq üçün dərmanların birbaşa düyünlərə və ya kordlara yeridilməsi (effektivlik dəyişir).

2. Radiasiya Terapiyası

Bəzi hallarda, xüsusilə aktiv düyün əmələ gəlməsi ilə erkən mərhələlərdə xəstəliyin irəliləməsini yavaşlatmaq üçün aşağı dozalı şüa terapiyası istifadə edilə bilər.

3. İynə Aponevrotomiyası (NA)

Bu, həkim otağında aparılan minimal invaziv prosedurdur. Həkim iynə istifadə edərək qalınlaşmış kordonu kəsə bilər və bununla da barmağın düzəldilməsinə imkan verir. Bu, tez bir zamanda rahatlıq təmin edir, lakin kordon yenidən əmələ gələrsə, təkrarlanmaq lazım gələ bilər.

4. Kollagenaz İnyeksiyası (Xiaflex®)

Bu, birbaşa kordonun içinə fermentin (kollagenaza klostridium histolyticum) yeridilməsini əhatə edir. Ferment qalınlaşmış toxumadakı kollageni parçalamağa kömək edir və kordonun zəifləməsinə səbəb olur. Təxminən 24-72 saat sonra həkim barmağı düzəldərək zəifləmiş kordonun qırılmasına səbəb olur.

5. Cərrahiyyə (Fassiektomiya)

Cərrahiyyə əməliyyatı adətən digər müalicələrin nəticə vermədiyi və ya uyğun olmadığı daha ağır hallarda aparılır. Bu prosedur ovuc və barmaqlardan təsirlənmiş fassiya toxumasının çıxarılmasını əhatə edir. Adətən ambulator cərrahiyyə əməliyyatı kimi həyata keçirilir, ardınca güc və hərəkəti bərpa etmək üçün fizioterapiya aparılır.

Tez-tez Verilən Suallar (FAQ)

• S: Dupuytren kontrakturası xərçəngdirmi?
  A: Xeyr, Dupuytren kontrakturası xərçəng deyil. Düyünlər və kordonlar ovucda dəri altındakı toxumanın xoşxassəli (xərçəngsiz) böyümələridir.
• S: Evdə müalicə etmək üçün bir şey edə bilərəmmi?
  A: Müalicəsi olmasa da, terapevt tərəfindən tövsiyə edilən yüngül dartınma hərəkətləri elastikliyin qorunmasına kömək edə bilər. Bununla belə, özünümüalicə peşəkar tibbi məsləhət və qayğının əvəzi deyil.
• S: Müalicədən sonra kontraktura geri qayıdacaqmı?
  A: Dupuytren kontrakturası tez-tez genetika ilə əlaqəli olduğu üçün təkrarlanma meylinə malikdir. Uğurlu müalicədən sonra belə, zamanla xəstəliyin eyni və ya digər barmaqlarda yenidən inkişaf etmə ehtimalı var.
• S: Müalicənin nəticələrini nə qədər tez görəcəyəm?
  A: Bu, müalicə üsulundan asılı olaraq çox dəyişir. İynə aponeurotomiyası və kollagenaza inyeksiyaları nisbətən tez düzəldilməni təmin edə bilər, əməliyyatdan sonra isə sağalma daha uzun çəkir. Konservativ müalicələrin nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşma göstərməsi həftələr və ya aylar çəkə bilər.
• S: Bu vəziyyət irsi xarakter daşıyırmı?
  A: Bəli, güclü bir genetik əlaqə var. Əgər ailə üzvlərinizdə Dupuytren kontrakturası varsa, onun inkişaf riski daha yüksəkdir.

Əsas Nəticələr

• Dupuytren kontrakturası ovuc altındakı toxumanın qalınlaşmasını əhatə edir və bu da barmağın əyilməsinə səbəb olur.
• Bu, genetik komponenti olan xərçəngsiz bir vəziyyətdir.
• Semptomlar çox vaxt illər ərzində yavaş-yavaş inkişaf edir.
• Mühafizəkar tədbirlərdən cərrahi müdaxiləyə qədər müxtəlif təsirli müalicə üsulları mövcuddur.
• Erkən diaqnoz və müalicə vəziyyəti effektiv şəkildə idarə etməyə kömək edə bilər.

İmtina: Bu məqalə bu vəziyyət haqqında ümumi məlumat verir və həkiminizin məsləhətini əvəz etməməlidir. Həmişə bir səhiyyə mütəxəssisinə müraciət edin.