Xərçəng hüceyrələrinin endoskopiya yolu ilə çıxarılması barədə eşidəndə qorxdunuzmu? (Endoskopik selikli qişanın rezeksiyası) Gəlin bu barədə danışaq!

Heç endoskopiya etdirib həkimə "Mədənizdə kiçik bir şiş var, onu çıxarmalıyıq" deyibsinizmi? Yoxsa "Yolunmuş bağırsağınızda kiçik bir polip var, xərçəngə çevrilməzdən əvvəl çıxaraq" deyibsinizmi? Bunu eşidəndə yəqin ki, "Əməliyyat?" deyə düşünürsünüz. Mədənizi kəsməli, bir neçə gün xəstəxanada qalmalı və bunun nə qədər ağrı verəcəyini düşünə bilərsiniz. Amma xoşbəxt ola bilərsiniz, çünki artıq hər şey ciddi əməliyyat tələb etmir. Bu gün mədənizi kəsmədən endoskopiya borusunuzun içindəki bu anormal toxumaları çıxaran çox inkişaf etmiş və təhlükəsiz bir texnologiya haqqında danışacağıq.

Endoskopik Mukozal Rezeksiya (EMR) nədir?

Bu ad bir az mürəkkəb səslənə bilər, amma əslində olduqca sadədir. Qısaca EMR adlandıraq.

Sadə dillə desək, bu cərrahiyyə əməliyyatı deyil. Bu, mədənizdə heç bir kəsik etmədən həzm sisteminizdəki anormal toxumaları çıxaran bir prosedurdur. Bu anormal toxuma xərçəng hüceyrələri və ya gələcəkdə xərçəngə çevrilə biləcək xərçəngönü törəmələr ola bilər.

Həzm sisteminizi uzun bir boru kimi düşünün. Anormal hüceyrələr bu borunun daxili divarında (biz ona selikli qişa deyirik) böyüyür. EMR prosedurunda, endoskopiyada olduğu kimi, kamerası (endoskop) olan uzun, elastik bir boru ağız və ya düz bağırsağınızdan anormal toxumanın olduğu bölgəyə daxil edilir və borudan keçirilən kiçik alətlərdən istifadə edərək cərrah məhz həmin toxuma parçasını kəsib çıxarır.

Bu, qastroenteroloq tərəfindən edilir. Bu metodun ən böyük üstünlüyü ondan ibarətdir ki, xarici kəsiklər yoxdur, buna görə də çox az ağrı hiss edirsiniz və tez bir zamanda sağalıb normal həyatınıza qayıda bilərsiniz.

Bu EMR sistemi hansı xəstəliklər üçün istifadə olunur?

Bu üsul əsasən xərçəng və xərçəngönü vəziyyətlərin müalicəsində istifadə olunur. Əhəmiyyətli olan odur ki, bu üsul yalnız xəstəlik erkən mərhələdə aşkar edildikdə uğurlu olur. Yəni, anormal toxuma yalnız qida borusu divarının ən daxili qatında olduqda.

EMR metodu ən çox aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• Qida borusu xərçəngi: Qida borusunun erkən mərhələ xərçəngi (qida udan borucuq).
• Barrett qida borusu: Bu, qida borunuzun içindəki hüceyrələrin dəyişdiyi və xərçəngə çevrilmə ehtimalının artdığı zamandır. Bu prosedur bu anormal hüceyrələri çıxarmaq üçün istifadə olunur.
• Mədə xərçəngi: Mədə divarının səthində başlayan erkən mərhələ xərçəngi.
• Kolorektal xərçəng:Bu üsul yoğun bağırsaqda və ya düz bağırsaqda poliplərin və ya erkən mərhələdə xərçənglərin aradan qaldırılmasında çox təsirlidir.
• Nazik bağırsaq xərçəngi: Bu, həmçinin nazik bağırsağın ilk hissəsində (on iki barmaq bağırsaq) baş verən xərçəng üçün də istifadə olunur.

Bu müalicə kimlər üçün ən uyğundur?

EMR müalicəsinin sizin üçün uyğun olub-olmadığına həkiminiz qərar verəcək. Bu, bir neçə amildən asılıdır. Əsas olanlar anormal toxumanın ölçüsü və nə qədər dərinliyə yayıldığıdır .

Bu müalicə ümumiyyətlə sizin üçün uyğun ola bilər:

• Əgər anormal toxumanız (şiş və ya kütlə) kiçikdirsə.
• Həzm sisteminin divarının daha dərin qatlarına keçməyibsə.

Lakin, şiş böyükdürsə və ya divarın dərinliyinə nüfuz edibsə, təkcə EMR kifayət etməyə bilər. Belə hallarda, digər müalicə üsullarına müraciət etməyiniz lazım ola bilər.

Bu prosesə əvvəlcədən necə hazırlaşırsınız?

Həkiminiz buna necə hazırlaşmaq barədə sizə aydın təlimatlar verəcək və onlara dəqiq əməl etmək çox vacibdir.

• Yuxarı həzm sistemi (qida borusu, mədə) üçün: Prosedurdan bir neçə saat əvvəl yemək və ya içməkdən tamamilə çəkinməyiniz xahiş olunacaq. Çünki həkim mədə boş olduqda toxumanı aydın görə və təhlükəsiz şəkildə çıxara bilər.
• Yoğun bağırsaq üçün: Bunun üçün "bağırsaq hazırlığı" etməlisiniz. Həkim sizə içmək üçün xüsusi bir dərman ( işlədici ) verəcək. Bunu içdikdən sonra tez-tez tualetə getməlisiniz. Bu, bir az narahat olsa da, yoğun bağırsağınızın içini yaxşıca təmizləmək üçün bunu etmək vacibdir. Bu, həkimin borunu nə vaxt daxil etdiyini aydın görməsinə imkan verəcək.

Proses zamanı nə baş verir?

Bu proses zamanı heç bir narahatlıq və ya ağrı hiss etməməyiniz üçün lazımi addımları atacağıq.

Siz ümumi anesteziya altına qoyulacaqsınız, yəni tamamilə yuxuya gedəcəksiniz. Bəzən özünüzü oyaq hiss edəcəksiniz, amma sonradan heç nəyi xatırlamayacaqsınız (şüurlu sedasiya) . Beləliklə, heç nə hiss etməyəcəksiniz və ya xatırlamayacaqsınız.

Sonra həkim aşağıdakı addımları atır:

1. Əgər yuxarı həzm sisteminizə təsir göstərirsə, müalicə ağız vasitəsilə aparılır. Əgər aşağı həzm sisteminizə təsir göstərirsə, endoskop borusu yavaş-yavaş anusdan daxil edilir.

2. Kameradan istifadə edərək, boru anormal toxumanın dəqiq yerinə yönəldilir.

3. Daha sonra kiçik cərrahi alətlər borudan keçirilir və toxuma çıxarılır. Bunu etməyin bir neçə yolu var. Bəzən toxuma sorma yolu ilə yuxarı çəkilir, ya da toxumanın altına maye yeridilir və qaldırılıb kəsilir, ya da elektrik məftili ilgəklə kəsilir.

4. Çıxarılan toxuma parçasını diqqətlə çıxarın.

Bütün bu proses adətən 30 ilə 60 dəqiqə çəkir.

Prosedurdan sonra nə baş verir?

Müalicə bitdikdən sonra reanimasiya şöbəsinə köçürüləcəksiniz. Anesteziya təsirləri keçənə qədər bir neçə saat tibbi nəzarət altında qalmalısınız.

• Evə gedərkən:Anesteziya təsirinin tamamilə yox olması 24 saata qədər çəkə biləcəyi üçün sizi evə aparacaq birinə ehtiyacınız olacaq. Maşın sürməyə və ya tək evə getməyə icazə verilməyəcək.
• Toxuma müayinəsi: Çıxarılan toxuma laboratoriyaya göndərilir. Orada patoloq onu mikroskop altında araşdırır və tərkibində xərçəng hüceyrələrinin olub-olmadığını, tamamilə çıxarılıb-çıxarılmadığını və təbiətini göstərən ətraflı məlumat verir.

Kiçik yan təsirləri varmı?

Bəli, bir və ya iki gün ərzində kiçik bir narahatlıq hiss edə bilərsiniz. Bu normaldır və tez bir zamanda keçib gedəcək.

• Şişkinlik
• Mədə sancıları (Qıcolma)
• Qaz ağrısı və qaz əmələ gəlməsi
• Ürəkbulanma və ya qusma
• Boru ağızdan daxil edilirsə, yüngül boğaz ağrısı

Bunlar adətən bir-iki gün ərzində tamamilə sağalır.

Bu EMR sisteminin üstünlükləri və riskləri nələrdir?

Hər hansı bir tibbi müalicədə olduğu kimi, faydaları və çox kiçik riskləri var.

Sağalma nə qədər çəkir və bundan sonra nə etməliyəm?

EMR metodunun ən böyük üstünlüklərindən biri sürətli bərpadır.

• İşə getmək: Əksər insanlar ertəsi gün normal fəaliyyətlərinə qayıda bilərlər.
• Pəhriz: Həkiminiz, həzm sisteminiz sağalana qədər bir neçə gün maye pəhriz tövsiyə edəcək. Bundan sonra tədricən adi qidalanmaya qayıda bilərsiniz.
• Təkrar müayinə: Müalicədən təxminən 12 həftə sonra həkiminizə yenidən müraciət etməyiniz xahiş olunacaq. Bütün anormal toxumaların tamamilə çıxarılıb-çıxarılmadığını və sahənin yaxşı sağalıb-sağalmadığını yoxlamaq üçün endoskopiya aparılacaq. Toxuma hesabatına əsasən, əlavə müalicəyə ehtiyacınız olub-olmadığı barədə qərar veriləcək.

Həkimin çağırılmasını tələb edən təcili vəziyyətlər hansılardır?

Müalicədən sonra aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, onları görməməzlikdən gəlməyin. Dərhal həkiminizə zəng edin və ya gecikmədən ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) gedin.

• Nəcisinizdə qan varsa (qara və ya tünd qırmızı)
• Şiddətli sinə ağrısı
• Əgər başgicəllənmə və ya halsızlıq hiss edirsinizsə
• Əgər qızdırmanız, üşütmə və titrəməniz varsa
• Nəfəs almaqda çətinlik (təngnəfəslik)

Bunlar əvvəllər müzakirə etdiyimiz ağırlaşmaların əlamətləri ola bilər, buna görə də dərhal tibbi yardım almaq vacibdir.

EMR böyük bir əməliyyat deyil, minimal invaziv bir prosedurdur. Bu kimi müasir texnologiyalar xərçəng xəstəliyiniz olduğunu və ya xərçəng riski altında olduğunuzu bilməklə yaranan qorxu və narahatlığı azaltmağa kömək edə bilər. Böyük bir əməliyyatdan sonrakı sağalma müddəti və ağrı ilə müqayisədə EMR sağlam bir həyata daha tez qayıtmağınıza imkan verir.