Özofagus varikozu haqqında bilməli olduğunuz şeylər!

Ağzınızdan mədənizə qida daşıyan boru olan qida borunuzdakı qan damarları şişib böyüyüb? Bunu eşitməmiş ola bilərsiniz. Lakin qida borusu varikozları adlanan bu vəziyyət səssizcə davam edə və birdən təhlükəli hala gələ bilər. Beləliklə, bu gün gəlin bu barədə hər şeyi çox sadə şəkildə, sanki bir dostumuzla danışırmış kimi öyrənək.

Sadə dillə desək, özofagus varikozları nədir?

Təsəvvür edin, bəzən ayaqlarımızda şişmiş, bükülmüş damarlar olur? Biz onları "varikoz damarları" adlandırırıq. Eyni şey özofagusumuzun içərisində də baş verir. Bu damarların divarları çox zəifdir. Buna görə də onlardan qan sızması və ya qəfil partlayıb qanaxma ehtimalı yüksəkdir. Bədən daxilindəki bu qanaxma qəfil, ağır və hətta həyati təhlükə yarada bilər.

Bu vəziyyət adətən qaraciyərdən keçən əsas qan damarında və ona bağlı digər venalarda təzyiqin artması (Portal Hipertenziya) nəticəsində yaranır. Bu anormal təzyiq qaraciyərdəki kiçik venaların şişməsinə və böyüməsinə səbəb olur. Bu vəziyyət ən çox qaraciyər xəstəliyi olan insanlarda müşahidə olunur.

Bu vəziyyət nə dərəcədə ciddidir?

Portal vena trombozunun ən təhlükəli riski qanaxmadır . Hər kəs qanaxma keçirmir, lakin insanların təxminən 50%-i risk altındadır. Portal hipertenziya nə qədər yüksəkdirsə, qanaxma riski bir o qədər yüksəkdir. Bu təzyiq qaraciyər xəstəliyi, xüsusən də sirroz ilə artır.

Ağır qaraciyər sirrozu olan insanlarda bu damarların şişməsindən əlavə digər problemlər də yarana bilər. Lakin xəstəxanaya yerləşdirmə və ölümün əsas səbəbi bu damarların yırtılması və qanaxmadır. Bu şəkildə bir dəfə qanaxma baş verərsə, ölüm riski təxminən 20% -dir. Həmçinin, qanaxma tez-tez təkrarlana bilər.

Bu vəziyyətin simptomları hansılardır?

Bu damarlar bədənin içərisində olduğundan, ayaqdakı damar kimi görünmür. Yemək udduğunuz zaman onları hiss etməyə bilərsiniz. Əslində, qanaxma başlayana qədər heç bir simptom göstərməyə bilərlər .

Lakin, həkim sizdə qaraciyər xəstəliyini və ya portal hipertenziyanı göstərən digər simptomlar görərsə, bundan da şübhələnə bilər.

Bu damarlar niyə şişir? Səbəb nədir?

Daha əvvəl müzakirə etdiyimiz kimi, əsas səbəb "Portal Hipertenziyası" adlanan bir vəziyyətdir. Gəlin bunu bir az daha sadə şəkildə başa düşək.

Qaraciyərimizi böyük bir filtr kimi təsəvvür edin. Mədədəki qidadan gələn qan qaraciyərdən keçir, orada təmizlənir və sonra ürəyə gedir. Bu qanı qaraciyərə gətirən əsas damar "portal vena" adlanır.

Əgər qaraciyər sirroz kimi bir xəstəlik səbəbindən çapıqlanıb sərtləşibsə , həmin qan qaraciyərdən asanlıqla keçə bilmir. Sanki yolda böyük bir tıxac var. Bu, portal venadakı qan təzyiqinin xeyli artmasına səbəb olur.

Bədən qanı daha kiçik damarlardan (kiçik venalardan) keçirməklə bu artan təzyiqi kompensasiya etməyə çalışır. Sidik axarındakı venaların özü də elə kiçik damarlardır. Lakin bu kiçik venaların çoxlu miqdarda qan və təzyiqə tab gətirə bilməməsi nəticəsində şişir, böyüyür və istənilən vaxt partlaya bilər.

Qaraciyər sirrozunun əsas səbəbləri bunlardır:

• Həddindən artıq spirtli içki istehlakı.
• Yağlı qaraciyər (alkoqolsuz steatohepatit).
• Uzun müddət davam edən viral hepatit infeksiyaları.
• Bədənin öz immun sistemi qaraciyərə hücum edir (Autoimmun Hepatit).
• Qan laxtalanması, parazitar infeksiyalar (Şistosomoz) və s. kimi digər səbəblər.

Bu vəziyyətin olub olmadığını necə bilirsiniz?

Əksər hallarda, bu barədə yalnız həkim sizi müayinə etdikdən sonra məlumat əldə edirsiniz. Əgər artıq qaraciyər sirrozunuz varsa, həkiminiz tez-tez bu tip vena şişkinliyi üçün müayinədən keçməyi tövsiyə edəcək.

Əsas test Yuxarı Endoskopiya və ya EGD testidir .

Bu, ağzınızdan kamera taxılmış nazik, elastik bir borunun daxil edilməsini və qida borusunuzu, mədənizi və nazik bağırsağınızın başlanğıcını müayinə etməyi əhatə edir. Bu, həkiminizə damarlarınızın şişib-şişmədiyini, nə qədər böyük olduğunu və qanaxma riski olub-olmadığını aydın şəkildə görməyə imkan verir.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

Xoşbəxtlikdən, qanaxmanı nəzarətdə saxlamaq və təkrar qanaxmanın qarşısını almaq üçün müxtəlif müalicə üsulları mövcuddur. Müalicənin əsas məqsədləri aşağıdakılardır:

• Əgər aktiv qanaxma varsa, onu nəzarətdə saxlayın.
• Gələcəkdə qanaxmanın qarşısının alınması.
• Mümkünsə, “(Portal Hipertenziya)” vəziyyətini azaldın.

1. Qanaxmanı nəzarətdə saxlamaq (təcili yardım)

Bu, təcili tibbi yardımdır. Xəstəxanada sizə damardaxili mayelər, zəruri hallarda qan köçürülməsi və vəziyyətiniz sabitləşdikdən sonra endoskopiya ediləcək. Orada:

• Varikoz Bantının Bağlanması: Endoskopdan kiçik bir alət keçirilir və varikoz damarının ətrafına kiçik bir rezin bant qoyulur. Bu, damara qan axınının qarşısını alır və qanaxmanı nəzarətdə saxlayır.
• Dərmanlar: Qan təzyiqini aşağı salan və qan damarlarını daraldan dərmanlar (Oktreotid, Vazopressin) ven vasitəsilə verilir.

2. Təkrar qanaxmanın qarşısının alınması

Qanama olub-olmamasından asılı olmayaraq, qanaxma riski varsa, həkim profilaktik müalicəyə başlayacaq.

• Beta-blokerlər: Yüksək təzyiq üçün verilən bu tip dərman qanaxma riskini təxminən 50% azalda bilər.
• Bant bağlama: Bu üsul bəzi insanlar üçün profilaktik tədbir kimi də istifadə olunur.

3. Əsas səbəbin müalicəsi

Yuxarıda göstərilən müalicə üsulları qanaxma riskini azaltmırsa, həkiminiz "Portal Hipertenziya" vəziyyətini birbaşa azaltmaq üçün digər üsullar təklif edə bilər.

• Transvigular İntrahepatik Portal-Sistemik Şunt (TIPS): Bu cərrahi prosedur deyil. Bu prosedurda qaraciyərin içərisindəki portal venadan qan daşıyan bir venaya kiçik bir boru (stent) daxil edilir və yeni bir əlaqə və ya "qısa yol" yaradılır. Bu, təzyiqi xeyli azaldır.
• Cərrahiyyə: “Distal Splenorenal Şunt (DSRS)” kimi cərrahi prosedurlar da qan axınını yönləndirərək təzyiqi azaldır.