Hartmann proseduru nədir? Narahat olmayın, gəlin bu barədə sadəcə danışaq.

Həkiminiz sizə və ya ailənizdən birinə "Hartmann proseduru" adlanan bir prosedura ehtiyacınız olduğunu deyibmi? Bu adı eşidəndə bir az qorxmuş ola bilərsiniz. Bu, çox yaygındır. Amma bu, həyat xilas etmək üçün edilən çox vacib bir əməliyyatdır. Buna görə də bu gün gəlin bu barədə çox sadə, bu barədə ola biləcək bütün suallarınızı və qorxularınızı aradan qaldıracaq şəkildə danışaq.

Sadə dillə desək, Hartmann proseduru nədir?

Həzm sistemimizi uzun bir boru kimi təsəvvür edin. Bu borunun ucu yoğun bağırsaq adlanır. Hartmann prosedurunda yoğun bağırsağın xəstə və zədələnmiş ucu (sigmoid yoğun bağırsaq adlanır) və bəzən nəcisin saxlanıldığı düz bağırsağın bir hissəsi çıxarılır.

Sadə dillə desək, bu, yoğun bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması (kolektomiya) əməliyyatıdır. Lakin, xüsusi cəhət ondan ibarətdir ki, bir hissə çıxarıldıqdan sonra bağırsağın qalan iki hissəsi dərhal yenidən birləşdirilmir.

Bunun əvəzinə cərrah belə bir şey edir:

1. Bağırsağın düz bağırsağa birləşmiş ucu tikilir.

2. Yoğun bağırsağınızın yuxarıdan çıxan sağlam hissəsi qarın dərisində əmələ gələn kiçik bir dəliyə (stoma adlanır) bağlıdır.

Daha sonra bu dəliyin xaricinə kolostomiya torbası qoyulur. Nəcisiniz bədəninizdən bu torbaya keçəcək. Bu, böyük bir dəyişiklik kimi səslənsə də, adətən müvəqqəti olur. Bağırsağınız sağaldıqdan sonra, təxminən 6-12 ay sonra torbanı çıxarmaq və bağırsağınızın iki hissəsini yenidən birləşdirmək üçün başqa bir əməliyyat edilə bilər.

Niyə bu cür əməliyyata ehtiyac var?

Hartmann prosedurunun aparılmasının iki əsas səbəbi var. Biri bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması, digəri isə kolostomiya torbasının qoyulmasıdır. Gəlin bunların hər birinin səbəblərinə nəzər salaq.

Bağırsağın bir hissəsi niyə kəsilib çıxarılır?

Aşağıdakı səbəblərə görə bir insanın bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması lazım ola bilər:

• Bağırsaq tıxanması: Əgər bağırsağın bir hissəsi şiş, xərçəng və ya digər səbəbdən tamamilə tıxanıbsa, həmin hissənin çıxarılması lazımdır.
• Bağırsaq Perforasiyası: Əgər infeksiya və ya qəza bağırsaqda dəlik yaradaraq nəcisin qarın boşluğuna sızmasına səbəb olarsa, bu, həyati təhlükə yaradır. Buna görə də zədələnmiş hissə dərhal çıxarılmalıdır.
• Nəzarət olunmayan infeksiya və ya xəstəlik: Bəzi infeksiyaların (məsələn, ağır divertikulit) və ya xərçəng kimi xəstəliklərin yayılmasının qarşısını almaq üçün xəstə hissə tamamilə çıxarılmalıdır.

Kolostomiya torbası niyə qoyulur?

Eyni əməliyyatda bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması və qalan iki hissənin yenidən birləşdirilməsi "ilkin anastomoz" adlanır. Lakin bunun üçün xəstənin vəziyyəti çox yaxşı olmalı və infeksiya riski olmamalıdır.

Lakin Hartmann proseduru tez-tez təcili hallarda həyata keçirilir.Yəni, xəstənin qarın boşluğunda ağır infeksiya və ya iltihab olduqda. Belə riskli bir vəziyyətdə, bağırsağın iki hissəsi bir-birinə bağlı olarsa, tikişlər düzgün sağalmaya və nəcis yenidən sıza bilər ki, bu da vəziyyəti daha da pisləşdirir.

Hartmann əməliyyatının aparılmasının əsas səbəbləri nələrdir?

Bu əməliyyatı tez-tez tələb edən bir neçə tibbi vəziyyət var.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Hartmann əməliyyatı iki şəkildə həyata keçirilə bilər.

1. Açıq Cərrahiyyə: Bu əməliyyatda qarın boşluğunda bir az daha böyük bir kəsik edilərək və qarın boşluğunun açılması ilə həyata keçirilir.

2. Laparoskopik Cərrahiyyə:Buna "açar dəliyi əməliyyatı" da deyilir. Əməliyyat qarın boşluğunda bir neçə kiçik kəsik vasitəsilə həyata keçirilir və kamera (laparoskop) və xüsusi alətlər daxil edilir. Bu üsul daha az çapıq qoyur və daha qısa sağalma müddəti ilə xarakterizə olunur.

Lakin, vəziyyətinizin ağırlığından asılı olaraq, laparoskopik yanaşma ilə başlaya və sonra prosedur zamanı açıq əməliyyata keçə bilərsiniz. Bu, cərrahınız tərəfindən müəyyən ediləcək.

Əməliyyatdan əvvəl nə baş verir?

• Əməliyyatdan 6-12 saat əvvəl yemək və içməyi dayandırmağınız xahiş olunacaq.
• Vəziyyətinizdən asılı olaraq, bağırsaqlarınızı təmizləmək üçün sizə xüsusi bir içki verilə bilər.
• Xəstəxanaya qəbul edildikdə, qolunuzdakı bir damara IV kateter daxil edilir.
• Həkim sizə ağrıkəsiciləri əvvəlcədən izah edəcək.

Əməliyyat zamanı nə baş verir?

Sizə ümumi anesteziya veriləcək, ona görə də heç nə hiss etməyəcəksiniz. Əməliyyat təxminən iki-dörd saat çəkə bilər. Cərrah bağırsağın xəstə hissəsini çıxaracaq, əvvəllər müzakirə etdiyimiz kimi kolostomiya yaradacaq və kəsikləri tikəcək.

Əməliyyatdan sonra nə gözləmək lazımdır?

Əməliyyatdan sonra əvvəlcə reanimasiya şöbəsinə aparılacaqsınız. Vəziyyətiniz sabitləşdikdən sonra palataya köçürüləcəksiniz.

• Xəstəxanada qalma müddəti: Adətən, xəstəxanada təxminən 7-10 gün qalmalı olacaqsınız.
• Qida: İlk günlərdə yalnız maye qida verilir. Tədricən, onlar adi qidaya öyrədilir.
• Ağrı: İlk bir neçə gün ərzində venadaxili ağrıkəsicilər verilir, sonra tabletlərə keçir.
• Bağırsaq funksiyası: Əməliyyatdan sonra bağırsaqların yenidən işləməyə başlaması bir neçə gün çəkə bilər.
• Kolostomiya torbası: Xüsusi təlim keçmiş tibb bacısı (stoma tibb bacısı) sizə ondan necə istifadə edəcəyinizi, təmizləyəcəyinizi və dəyişdirəcəyinizi göstərəcək. Narahat olmayın, buna öyrəşmək bir az vaxt aparacaq.

Nə vaxt evə gedə bilərəm?

• Ürək döyüntüsü və qan təzyiqi kimi şeylər normala qayıtdıqda.
• Heç kimin köməyi olmadan ayağa qalxıb gəzə biləcəyiniz zaman.
• Nəcis kolostomiya torbasına sızmağa başlayanda.
• Ağrı həblərlə idarə oluna biləndə.
• Kolostomiya torbasını özünüz nə vaxt dəyişdirə bilərsiniz.

Mümkün risklər və yan təsirlər hansılardır?

Hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, risklər də mövcuddur və bunları həkiminizlə müzakirə etmək vacibdir.

• Mümkün ağırlaşmalar: Yara infeksiyası, pnevmoniya, daxili qanaxma, qan laxtaları, yırtıq əmələ gəlməsi və s.
• Yan təsirləri:
• Müvəqqəti bağırsaq disfunksiyası (İleus): Əməliyyatdan sonra bağırsaqların işləməsi gecikə bilər. Bu günlərdə qidalanma duzlu məhlul vasitəsilə təmin edilir.
• Rektal axıntı: Nəcis çıxmasa belə, bəzən rektumun qalan hissəsindən seliyə bənzər maye çıxa bilər.
• Cinsi funksiyaya təsirləri: Çox nadir hallarda əməliyyat sahəsindəki sinirlərin zədələnməsi cinsi həssaslıqda və ya funksiyada dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bununla bağlı hər hansı bir narahatlığınız varsa, həkiminizlə açıq danışın.

Kolostomiya torbası yenidən çıxarıla bilərmi? (Tərs əməliyyatı)

Bu, bir çox insanın üzləşdiyi ən böyük problemdir. Bəli, bir çox insan bunu normal vəziyyətinə qaytara bilər.

Hartmann prosedurundan 6-12 ay sonra həkiminiz sağlamlığınızı yenidən qiymətləndirəcək. Əgər yaxşı sağalırsınızsa və başqa ciddi tibbi vəziyyətiniz yoxdursa, kolostomiya torbasını çıxarmaq və bağırsağınızın iki hissəsini yenidən birləşdirmək üçün başqa bir əməliyyat edilə bilər.

Lakin, bəzi insanlar bu ikinci əməliyyatı edə bilməyə bilərlər. Məsələn:

• Xərçəng bədənin digər hissələrinə yayılıbsa.
• Əgər ürək xəstəliyi və ya ağciyər xəstəliyi kimi digər ciddi xəstəlikləriniz varsa.
• Yaşınız və ya həddindən artıq piylənmə səbəbindən başqa bir əməliyyata pulunuz çatmırsa.

Bu qərarı vermək üçün ən yaxşı şəxs cərrahınızdır.