Körpəniz Norvud prosedurundan keçməlidirmi? Gəlin bu barədə sadəcə danışaq.

Həkimlər sizə balaca uşağınızın mürəkkəb anadangəlmə ürək xəstəliyi olduğunu deyəndə nə qədər qorxmuş və şoka düşmüşdünüz? Sizə "Norvud proseduru" etdirməyiniz lazım olduğunu deyəndə, yəqin ki, sözü belə başa düşməmisiniz. Bu, çox yaygın bir haldır. Belə bir vaxtda ağlınıza minlərlə sual gəlir. Narahat olmayın, bu barədə çox sadə, başa düşə biləcəyiniz bir şəkildə danışacağıq.

Norvud proseduru nədir?

Sadə dillə desək, Norvud proseduru çox mürəkkəb anadangəlmə ürək qüsuru ilə doğulan körpələrin həyatını xilas etmək üçün edilən ilk və ən böyük əməliyyatdır. Biz bu ürək xəstəliyini Hipoplastik Sol Ürək Sindromu (HLHS) adlandırırıq.

İndi baxın, sağlam bir ürəyin dörd əsas kamerası var. Sağ tərəf bədənin oksigenlə zəngin olmayan qanını ağciyərlərə göndərməkdən məsuldur. Ağciyərlərdən oksigenlə zəngin qan ürəyin sol tərəfinə gəlir. Sol tərəf isə bu oksigenlə zəngin, təmiz qanı bütün bədənə vurmaqdan məsuldur.

Lakin, HLHS-li körpənin ürəyinin sol tərəfi tam inkişaf etməyib. Bu o deməkdir ki, bədənə təmiz qan vuran əsas hissə işləmir. Buna görə də belə bir körpənin sağ qalması çətindir.

Məhz bu zaman həkimlər Norvud prosedurunu həyata keçirirlər. Bu prosedur körpənin ürəyinin sağ tərəfinin, artıq yaxşı işləyən tərəfinin, sol tərəfin görməli olduğu işi görməsinə imkan verir. Yəni, ürəyin qan axını elə dəyişir ki, sağ mədəcik qanı ağciyərlərə vurur və eyni zamanda bütün bədənə oksigenlə zənginləşdirilmiş qan vurur.

Bu əməliyyata kim ehtiyac duyur?

Bu əməliyyat əsasən əvvəllər bəhs etdiyimiz HLHS xəstəliyi olan körpələr üçün lazımdır. Bu körpələrin doğuşdan sonrakı ilk iki həftə ərzində bu əməliyyata ehtiyacı var.

Təsəvvür edin, körpə ana bətnində olarkən ürəyin bu zəifliyi problem yaratmır, çünki o, göbək bağından oksigen alır. Doğuşdan sonra belə, ilk bir neçə gün ərzində ürəyin əsas qan damarları (aorta və ağciyər arteriyası) arasında kiçik bir boruya bənzər hissəsi (patent ductus arteriosus) açıq qalır. Bu, bədənə müəyyən miqdarda qanın axmasına imkan verir.

Lakin bu boru bir neçə gün ərzində təbii olaraq bağlanır. Məhz bu zaman körpənin nəfəs almaqda çətinlik çəkməsi və həyatı böyük təhlükə altında olması baş verir. Buna görə də həkimlər borunun bağlanmasının qarşısını almaq üçün ona xüsusi dərman verirlər. Bu vaxt körpə Norvud əməliyyatına hazır olur.

Bəzən vaxtından əvvəl doğulmuş, az çəkidə olan və ya digər ciddi sağlamlıq problemləri olan körpələr üçün bu əməliyyat birdən mümkün olmaya bilər. Belə hallarda həkimlər digər müvəqqəti üsullara müraciət edə bilərlər.

Əməliyyat zamanı nə baş verir?

Bu, bir neçə saat, bəzən hətta bir gün çəkən çox mürəkkəb bir əməliyyatdır. Həkimin sadə dillə desək, etdiyi əməliyyat belədir:

1. Ürəyin yuxarı otaqları (atriya) arasında bir dəliyin genişləndirilməsi: Bu, ağciyərlərdən oksigenlə zənginləşdirilmiş qanın ürəyin sağ tərəfinə daha asan axmasına kömək edir.

2. Əsas arteriyanın (aortanın) yenidən qurulması: Körpənin kiçik, inkişaf etməmiş aortası ağciyərlərə qan daşıyan arteriya olan ağciyər arteriyasına birləşdirilir və tək, böyük və güclü bir qan damarı yaratmaq üçün xüsusi bir yamaq yerləşdirilir.

3. Yeni arteriyanın sağ mədəciyə birləşdirilməsi: İndi bu yeni yaradılmış böyük aorta ürəyin yeganə işləyən hissəsi olan sağ mədəciyə birləşdirilib. İndi sağ tərəf bütün bədənə qan vura bilir.

4. Ağciyərlərə qan göndərmək üçün şunt qoymaq: Artıq bütün qan yeni aortadan bədənə keçdiyindən, ağciyərlərə qan göndərmək üçün ayrı bir yol yaradılmalıdır. Bu, şunt adlanan kiçik bir borudan istifadə etməklə edilir. Bu, yeni aortadan ağciyər arteriyalarına (Blalock-Taussig və ya BT şuntu) və ya sağ mədəcikdən ağciyər arteriyalarına (Sano şuntu) birləşdirilir.

Bütün bu əməliyyat zamanı körpənin ürəyi və ağciyərləri müvəqqəti olaraq kardiopulmoner şuntlama adlanan xüsusi bir aparat tərəfindən idarə olunur.

Əməliyyatdan sonra nə baş verir?

Əməliyyatdan sonra körpəniz Reanimasiya şöbəsinə (ICU) yerləşdiriləcək və burada xüsusi təlim keçmiş həkimlər və tibb bacıları körpənizə günün 24 saatı qulluq edəcəklər.

Körpənin bədəninə bir çox boru və məftil qoşulduğunu görəcəksiniz. Onlar körpəyə lazımi dərman, oksigen, qida vermək və bədənin funksiyalarını daim ölçmək üçün istifadə olunur. Onları görməkdən qorxmayın , hamısı körpənin rifahı üçündür.

Daha əvvəl müzakirə etdiyimiz kimi, əməliyyatdan sonra belə, yüksək oksigenli və aşağı oksigenli qanın qarışığı səbəbindən körpənin dərisi və dodaqları yüngül mavi rəngdə ola bilər. Bu, hazırda normaldır.

Təxminən bir həftə reanimasiya şöbəsində qaldıqdan sonra, körpənin vəziyyəti yaxşılaşdıqdan sonra adi palataya köçürüləcəksiniz. Evə getməzdən əvvəl həkimlər və tibb bacıları sizə körpənizə necə qulluq etməli, ona necə dərman verməli və hansı simptomlara diqqət yetirməli olduğunuz barədə ətraflı izahat verəcəklər.

HLHS vəziyyəti üçün tam cərrahi seriya

Norvud proseduru bu səyahətin yalnız ilk addımıdır. HLHS-li körpənin normal bir həyat sürməsi üçün üç əməliyyatdan keçməlidir.

Mümkün risklər və ağırlaşmalar hansılardır?

Hər hansı bir böyük əməliyyatda olduğu kimi, Norvud proseduru da müəyyən risklər daşıyır. Həkiminiz bunları sizə izah edəcək. Baş verə biləcək əsas ağırlaşmalar bunlardır:

• Qan damarlarının daralması: Əməliyyatdan sonra bərpa olunmuş aorta və ya ağciyərlərə qan daşıyan arteriya darala bilər (stenoz).
• Şunt problemləri: Ağciyərlərə qan göndərən şunt tıxanmış və ya düzgün işləməyə bilər.
• Anormal ürək döyüntüsü: Ürəyin ritmi dəyişə bilər (aritmiya).
• Zəifləmiş ürək funksiyası: Ürəyin nasos qabiliyyəti və ya klapanlarının funksiyası pozula bilər.
• Neyroinkişaf gecikmələri: Beyin inkişafına təsir göstərmə ehtimalı azdır və bu da öyrənmə və ya davranış problemlərinə (Neyroinkişaf gecikməsi) səbəb olur.

Nəticələr və sağ qalma müddəti necədir?

Bu, hər bir valideynin ən böyük sualıdır. Həqiqət budur ki, 1980-ci illərdə bu əməliyyat kəşf edilməzdən əvvəl HLHS ilə doğulan körpələr üçün heç bir müalicə yox idi. Norvud proseduru bu körpələrin yaşaması üçün bir şansdır.

Statistikaya görə, bu əməliyyatdan sonra xəstəxanada sağ qalma şansı 90% -dir.Əməliyyatdan sonra beş illik sağ qalma nisbəti 60% ilə 75% arasındadır. Təəssüf ki, bəzi körpələr ikinci əməliyyat mərhələsinə çatmadan qəfildən ölürlər.

Lakin, hər üç əməliyyat uğurlu olarsa, bu uşaqlar gənc yetkinlərə çevrilə bilərlər. Onların məktəbə getmək, oynamaq və normal həyat sürmək imkanı olacaq.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Körpənizi evə gətirdikdən sonra böyük bir məsuliyyətiniz var. Aşağıdakı şeylərə çox diqqətli olmalısınız. Əgər belə bir şey görsəniz, dərhal həkiminizə müraciət edin.

• Körpə düzgün çəki almırsa.
• Körpənizin oksigen səviyyəsi həkiminizin dediyi səviyyədən aşağı düşərsə (sizə evdə oksigen ölçmək üçün cihaz veriləcək).
• Körpə təyin olunmuş dərmanlara yaxşı cavab vermirsə.
• Körpənizə necə qulluq edəcəyiniz barədə hər hansı bir sualınız və ya şübhəniz varsa.

HLHS nadir bir vəziyyət olduğundan, bu tip əməliyyatı tez-tez həyata keçirən təcrübəli həkim və xəstəxana seçmək çox vacibdir. Anlamadığınız bir şey barədə həkiminizdən dəfələrlə soruşmaqdan çəkinməyin və ya utanmayın.