Yemək yeyərkən və ya içərkən boğazınızda və ya sinənizdə bir şiş hiss edirsinizmi? Bəzən yeməyinizin udulmadığını hiss etdiyi üçün yeməkdən qorxursunuzmu? Bu, Axalaziya adlı nadir bir xəstəliklə əlaqəli ola bilər. Bu vəziyyətlə yaşamaq asan deyil. Yeməyi udmaq çətindir və düzgün qidalanmamaq hətta qida çatışmazlığına səbəb ola bilər. Buna görə də bu gün bunun müalicəsi olaraq həyata keçirilən Heller Miyotomiyası adlı əməliyyatdan danışacağıq.
Heller Miyotomiya əməliyyatı nədir?
Sadə dillə desək, Heller Miotomiyası Axalaziyanı müalicə etmək üçün edilən kiçik bir kəsik əməliyyatıdır. Axalaziya qida borusumuza və ya qida borusuna təsir edən nadir bir vəziyyətdir. Bu, qida və mayelərin qida borusundan mədəyə göndərilməsi prosesi düzgün işləmədikdə baş verir.
"Miotomiya" sözü əzələ kəsmək deməkdir. Heller Miotomiyasında cərrah qida borusunuzun altındakı Aşağı Özofagus Sfinkteri (LES) adlanan əzələ halqasında bir neçə kiçik kəsik edir. LES qida borusunuzun aşağı hissəsi ilə mədənizin yuxarı hissəsi arasında yerləşən qalın bir əzələdir. Bu, klapan kimidir.
Əgər sizdə axalaziya varsa, LES əzələsi düzgün açılıb bağlanmır. Bu, qidanın qida borusundan mədəyə keçməsinin qarşısını alır. Heller Miyotomiya əməliyyatı LES əzələsini rahatlatmaqla və onu açmaqla işləyir.
Bu əməliyyat tez-tez fundoplikasiya adlanan başqa bir prosedurla birlikdə aparılır. Bu prosedur cərrahın mədənizin bir hissəsini götürüb özofagusa sarmasını nəzərdə tutur. Bu, mədə turşusunun özofagusa geri qayıtma riskini azaldır (reflüks).
Əhəmiyyətli olan odur ki, Heller Miyotomiya əməliyyatı Axalaziyanın tam müalicəsi deyil. Bu, uzunmüddətli rahatlama təmin edir, lakin zamanla bu əməliyyatın təkrarlanması lazım gələ bilər.
Əməliyyatdan əvvəl necə hazırlaşırsınız?
Əməliyyata uyğun olduğundan əmin olmaq üçün həkiminiz əməliyyatdan əvvəl bir neçə test təyin edəcək. Məsələn, qan analizləri, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və EKQ.
Əməliyyatdan əvvəl sizi anesteziya edəcək anestezioloq sizinlə danışacaq və sizə aşağıdakı kimi suallar verəcək:
- Əvvəllər anesteziya etdirmisinizmi və təcrübəniz necə keçdi?
- Hansı otlardan, dərmanlardan və ya vitaminlərdən istifadə edirsiniz?
- Tütün, spirtli içki və ya digər narkotik maddələrdən istifadə edirsinizmi?
Əməliyyata hazırlaşmaq üçün etməli olduğunuz bir neçə şey var. Bunlar həkiminizlə müzakirə olunmalı və təsdiqlənməlidir.
| Nə etməli | Bu nə üçün vacibdir? |
|---|---|
| Nikotin istifadəsindən imtina (siqaret və elektron siqaretlər də daxil olmaqla istənilən formada) | Nikotin qan dövranına təsir göstərir və bu da əməliyyatdan sonra yaraların sağalmasını ləngidə bilər. |
| Oruc. | Həkiminiz əməliyyatdan 6 saat və ya daha çox müddət əvvəl heç nə yeməməyinizi məsləhət görə bilər. Prosedurdan bir müddət əvvəl təmiz mayelər (məsələn, su) içə bilərsiniz. Lakin bu barədə həkiminizə müraciət etməyinizə əmin olun. |
| Xəstəxanada qalma planlaşdırılması. | Bu, ciddi bir əməliyyatdır, ona görə də əməliyyatdan sonra ən azı bir gün xəstəxanada qalmalısınız. Həmçinin, sizi evə aparacaq və ilk 24 saat ərzində yanınızda qalacaq birini təyin edin. |
| Bərpa üçün planlaşdırma. | Əməliyyatdan sonra həkim ağrıkəsicilər təyin edə bilər. Onları qəbul etməyincə maşın sürə bilməyəcəksiniz, ona görə də bu işlərdə sizə kömək edəcək birini tapın. |
Əməliyyat necə aparılır?
İndi əməliyyat zamanı nə baş verdiyinə nəzər salaq. Əksər hallarda bu, laparoskopik yolla , yəni teleskopun köməyi ilə edilir. Burada cərrah qida borusunun içinə baxmaq üçün kamerası olan nazik bir alətdən və əməliyyatı aparmaq üçün çox kiçik alətlərdən istifadə edir.
- Əvvəlcə anestezioloq qolunuzdakı bir damara venadaxili bir boru (fizioloji məhlul verən bir boru kimi) yerləşdirəcək və sizi yuxuya vermək üçün dərman verəcək. Əməliyyat zamanı heç nə hiss etməyəcəksiniz.
- Daha sonra cərrah qarın nahiyənizdə (qarın nahiyənizdə) təxminən 5 çox kiçik kəsik edəcək.
- Daha sonra qarın boşluğunuz karbon qazı ilə doldurulur. Bu, cərrahi alətlərin hərəkətini asanlaşdırmaq və qida borusunun və mədənin yuxarı hissəsinin aydın görünməsini təmin etmək üçün edilir.
- İndi həkim həmin kəsiklərdən kamera və kiçik cərrahi alətlər daxil edir.
- Bu alətlərdən istifadə edərək, qida borusunun dibindəki əzələ təbəqəsi uzununa kəsilir və LES açılır.
- Daha sonra fundoplikasiya adlanan prosedur həyata keçirilir. Bu prosedur mədənin yuxarı hissəsinin bir hissəsinin götürülüb özofagusa sarılmasını əhatə edir. Bu prosedur mədə turşusunun yuxarı qalxmasının qarşısını alır.
- Nəhayət, kamera və avadanlıqlar çıxarılır və həmin kiçik kəsiklər tikilir.
Bütün bu əməliyyat adətən təxminən iki saat çəkir.
Əməliyyatdan sonra nə baş verir?
Əməliyyatdan sonrakı təcrübə insandan insana bir qədər dəyişə bilər. Lakin adətən, siz gecəni xəstəxanada keçirəcəksiniz. Bu müddət ərzində sizə damardaxili maye və qidalanma veriləcək. Bundan sonra sağalma dövrü başlayır.
Ən əsası odur ki, əməliyyatdan sonra qida borusunuz şişmiş ola bilər. Bu şişkinliyin tamamilə azalması təxminən iki ay çəkə bilər. Buna görə də pəhrizinizi tədricən dəyişdirməlisiniz.
Tibbi qrupunuz bunu sizə izah edəcək, amma adi pəhriz planı belədir.
| Vaxt | Yemək mövcuddur |
|---|---|
| Birinci və ikinci gün | Şəffaf mayelər. Məsələn: toyuq/mal əti bulyonu (durulaşdırılmış), jele, buz paketləri, su. |
| Üçüncü gündən yeddinci günə qədər | Süd məhsulları. Məsələn: dondurma, süzülmüş qaymaq şorbası, buğda kremi və ya düyü kremi kimi sıyıqlar. |
| Səkkizinci gündən iki həftəlik müayinəyə qədər | Yumşaq qidalar. Bərk qidalar əlavə etməyə nə vaxt başlaya biləcəyinizi həkiminiz sizə deyəcək. |
Bu əməliyyatın faydaları və riskləri nələrdir?
Faydaları
Axalaziyası olan bir çox insan, digər qeyri-cərrahi müalicələr nəticə vermədikdə Heller Miyotomiyasına müraciət edir. Bu prosedurun əsas üstünlüyü , əməliyyatdan sonra axalaziya simptomlarının yox olmasıdır.
Son tədqiqatların təhlili göstərib ki, bu müalicəni alan insanların 87%-92%-də simptomlar yoxa çıxıb. Lakin, əvvəllər də dediyimiz kimi, bu, axalaziyanı tamamilə müalicə etmir. Bəzən simptomlar əməliyyatdan 5-10 il sonra təkrarlana bilər.
Risklər
Hər hansı bir böyük əməliyyatda olduğu kimi, Heller Miyotomiyasının da riskləri var. Ümumi risklərə həddindən artıq qanaxma və infeksiya daxildir. Bundan əlavə, baş verə biləcək spesifik ağırlaşmalar bunlardır:
- Barrett qida borusu
- Özofagus infeksiyaları
- GERD (qastroezofageal reflüks xəstəliyi)
- Özofagus yırtığı
Həkimə nə vaxt müraciət etməli
Əməliyyatdan sonra aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri varsa, dərhal həkiminizə zəng edin və ya ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) gedin.
- Əgər cərrahi müdaxilə yeri qırmızı və şişibsə.
- Əgər cərrahi yaradan irin gəlirsə.
- Əgər mayeləri belə uda bilmirsinizsə.
- Əgər həkim tərəfindən verilən ağrıkəsicilər ağrını aradan qaldırmırsa.
Heller Miyotomiyası və POEM əməliyyatı arasındakı fərq
POEM adlı bir prosedur haqqında da eşitmiş ola bilərsiniz. POEM, Peroral Endoskopik Miyotomiyanın qısaltmasıdır. Heller Miyotomiyası kimi, bu da Axalaziya xəstəliyinin müalicəsidir.
İkisi arasındakı fərq ondadır ki, POEM əməliyyatında mədənizdə heç bir kəsik edilmir. Bunun əvəzinə, həkiminiz ağzınızdan və qida borusunuzdan aşağıya doğru endoskop (kamera qoşulmuş boru) daxil edir. Daha sonra LES əzələsi içəridən kəsilir. Heller Miotomiyasında bu, qarın boşluğunuzdakı kiçik kəsiklər vasitəsilə xaricdən edilir.
Evə Aparmaq Mesajı
- Heller miotomiyası, udma çətinliyinə səbəb olan axalaziyanı müalicə etmək üçün edilən bir əməliyyatdır.
- Bu, adətən, qarın boşluğunda kiçik kəsiklər vasitəsilə laparoskopik şəkildə edilir, burada aşağı özofagus sfinkteri rahatlanır.
- Bu əməliyyat simptomlardan uzunmüddətli rahatlama təmin etsə də, Axalaziya üçün tam müalicə deyil.
- Əməliyyatdan sonra sağalma dövründə bir neçə həftə ərzində xüsusi bir pəhrizə riayət etməlisiniz.
- Əməliyyatdan əvvəl və sonra həkiminizin göstərişlərinə tam əməl etmək çox vacibdir.
- Əməliyyat yerində şişkinlik, irin və ya mayeləri udmaq iqtidarında olmamaq kimi hər hansı bir xəbərdarlıq əlaməti hiss etsəniz, dərhal tibbi yardım alın.
💬 Comments (0)
Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.
Şərhinizi əlavə edin