Balaca oğlunuzda da hipospadiya varmı? Bu əməliyyatdan qorxmayın, gəlin danışaq!

Yeni doğulmuş oğulları olan ana və ya atanın həkim onlara oğullarının penisində kiçik bir fərq olduğunu, sidik çıxan dəliyin lazımi yerdə olmadığını deyəndə bir az qorxması və narahat olması çox normaldır. Tibbdə buna "hipospadiya" deyirik. Bir çox valideyn bu sözü heç eşitmədiyi üçün ağlına yüz minlərlə sual gəlir, məsələn, bu ciddi bir xəstəlikdirmi, əməliyyat olunmalıdırmı və oğulları ağrı hiss edəcəkmi? Beləliklə, bu gün bütün bu sualları sizin zehninizdə cavablandırmağa və bu vəziyyət haqqında sadəcə danışmağa hazırlaşırıq.

Sadə dillə desək, hipospadiya nədir?

Yaxşı, əvvəldən başlayaq. Hipospadiya anadangəlmə bir vəziyyətdir. Yəni, körpə ana bətnində böyüdükdə baş verən kiçik bir dəyişiklikdir. Bu, xəstəlik deyil, sadəcə bədənin inkişafı zamanı baş verən kiçik bir dəyişiklikdir.

Normalda oğlan uşağının sidiyi penisin ucundakı dəlikdən xaric olur. Biz bu dəliyi meatus adlandırırıq. Sidiyi daşıyan boru, sidik kanalı, bu dəlikdə bitir.

Lakin, hipospadiyası olan körpədə sidik kanalının dəliyi penisin ucunda deyil, alt tərəfində başqa bir yerdə yerləşir. Yerləşdiyi yerdən asılı olaraq hipospadiyanın bir neçə növü var:

• Penisin başının bir az aşağısında (Subkoronal): Bu, ən çox yayılmış və ən az ağır tipdir.
• Midshaft: Sidik kanalı penisin uzunluğunun ortasında yerləşir .
• Penoskrotal: Bu, ən ağır və mürəkkəb haldır. Dəlik penisin əvvəlində yerləşir.

Bundan əlavə, bəzi uşaqlarda ereksiya zamanı penisin bir az aşağı əyilməsinə meylli ola bilər (buna xordi deyilir). Bütün bunlar həkim tərəfindən yoxlanılacaq və zəruri hallarda cərrahi müdaxilə ilə düzəldiləcək.

Bu əməliyyat (Hipospadiya Bərpası) həqiqətən vacibdirmi?

Bu, bir çox valideynin düşündüyü bir sualdır: "Əməliyyatsız keçinə bilmərikmi?"

Əslində, hipospadiya hallarının hamısında cərrahi müdaxilə tələb olunmur. Əgər sidik kanalının dəliyi penisin ucuna çox yaxındırsa, yəni cüzi bir fərq varsa, uşaq gələcəkdə sidik ifrazında heç bir çətinlik çəkməyəcək. Belə hallarda həkim cərrahi əməliyyat tövsiyə etməyə bilər.

Lakin, dəlik çox aşağıda yerləşirsə, cərrahiyyə əməliyyatı çox vacibdir. Bunun bir neçə əsas səbəbi var:

1. Sidik ifrazının asanlığı: Dəlik aşağıda olduqda, uşağın dik dayanarkən sidik ifraz etməsi çətinləşir. Sidik aşağıya doğru tökülür. Bu, uşaq bir az böyüdükdə psixoloji narahatlığa səbəb ola bilər, çünki o, digər uşaqlar kimi ayaq üstə sidik ifraz edə bilmir.

2. Təmizlik:Sidik aşağıya doğru püskürdüyü üçün bəzən ayaqlardan aşağı axmağa başlayır. Bu da təmizliyə mane olur.

3. Gələcək cinsi funksiya: Uşaq yetkinlik yaşına çatdıqda, uğurlu cinsi həyat üçün düzgün boşalma vacibdir. Əgər sidik kanalı aşağıda yerləşirsə, boşalma ilə bağlı problemlər yarana bilər.

Bu əməliyyat adətən körpə 6 ay ilə 2 yaş arasında olduqda edilir. Bu yaşda sağalma daha sürətli olur və körpə bunu xatırlamır belə. Lakin son qərar siz, yəni valideynlərdən asılıdır. Həkimlə diqqətlə danışın, ağlınıza gələn hər şeyi dinləyin və qərar verin.

Əməliyyatdan əvvəl nə baş verir?

Uşağı əməliyyata hazırlamaq valideynlər üçün böyük bir məsuliyyətdir. Gəlin bu müddət ərzində nələrin baş verdiyinə nəzər salaq.

Əvvəlcə uşaq uroloquna müraciət etməlisiniz. O, uşağınızı diqqətlə müayinə edəcək.

• Uşağın ümumi sağlamlığı yoxlanılır.
• Uretranın dəqiq yerini tapmaq üçün penis müayinə olunur.
• Sizə suallar veriləcək. Məsələn, "Oğlunuzun sidik axını necədir? Sürətlidirmi? Birdən gedir, yoxsa hər yerə tökülür?" kimi suallar.
• Sidik kanalındakı digər tıxanmaları yoxlamaq üçün xüsusi bir test (Sistoskopiya və ya Uretroqram) da aparıla bilər.

Əməliyyatdan bir gün əvvəl həkiminiz və ya tibb bacınız uşağınızı nə vaxt qidalandırmağı dayandıracağınız barədə sizə dəqiq təlimatlar verəcək. Bu təlimatlara dəqiq əməl etmək çox vacibdir. Çünki anesteziya zamanı uşağınızın mədəsində qida olarsa, qusa və boğula bilər. Bu, ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Əməliyyat necə aparılır?

Bu əməliyyat pediatriya sahəsində təcrübəsi olan həkimlər qrupu tərəfindən həyata keçirilir.

Əməliyyat başlamazdan əvvəl anestezioloq uşağa anesteziya verəcək. Bu o deməkdir ki, uşaq tamamilə yuxuya gedəcək. Beləliklə, uşaq heç bir ağrı hiss etməyəcək, huşunu itirməyəcək, heç nə bilməyəcək. Bundan qorxmayın.

Uşaq yaxşı istirahət etdikdən sonra cərrah əməliyyata başlayır. Burada baş verən əsas hadisələr bunlardır:

1. Yeni sidik kanalının yaradılması: Həkim adətən penisin sünnət dərisindən kiçik bir toxuma parçası götürür, onu boruya çevirir və uzatmaq üçün mövcud sidik kanalına birləşdirir.

2.Sidik kanalının yerinə gətirilməsi: Uzanmış sidik kanalı penisin ucuna gətirilir və penisin ucunda yeni bir sidik kanalı dəliyi (meatus) yaranır.

3. Penisin düzəldilməsi: Əgər uşağın penisində aşağıya doğru əyrilik (xorde) varsa, bu əməliyyat zamanı penisin düzəldilməsi də həyata keçiriləcək.

Əməliyyatdan sonra, yeni yaradılmış sidik kanalının tıxanmasının qarşısını almaq və sidiyin asanlıqla axmasına imkan vermək üçün ona nazik plastik boru (kateter və ya stent) yerləşdirilir. Bu boru 7-14 gün ərzində yerində qalır. Sidik bu boru vasitəsilə sidik kisəsinə axmağa davam edir.

Nəhayət, yara həll olan tikişlərlə bağlanır. Bu tikişlərin kəsilməsinə ehtiyac yoxdur və təxminən iki həftədən sonra öz-özünə həll olur. Bütün əməliyyat təxminən iki-üç saat çəkə bilər.

Əməliyyatdan sonra oğlunuza necə qulluq edirsiniz?

Əməliyyatın uğurla başa çatması ilə yanaşı, əməliyyatdan sonra uşağa yaxşı qulluq etmək də çox vacibdir.

Əməliyyatdan sonra uşaq palataya gətirildikdə, həkimlər və tibb bacıları anesteziyadan oyanana qədər ona qulluq edirlər. Adətən, bu əməliyyatdan sonra həmin gün evə gedə bilər. Evə getdikdən sonra böyük bir məsuliyyətiniz var.

• Ağrının idarə olunması: Uşağınız ağrı hiss edə bilər. Həkim Parasetamol kimi ağrıkəsici təyin edəcək. Onu düzgün vaxtda və düzgün dozada verin.
• Təmizlik: Yaranı təmiz və quru saxlamaq çox vacibdir. Hər dəfə bez dəyişdirəndə əllərinizi sabun və su ilə yaxşıca yuyun. Yara çirklənərsə, onu sabun və ilıq su ilə yumşaq bir şəkildə təmizləyin, sonra təmiz bir parça ilə yumşaq bir şəkildə qurulayın.
• Uşaq bezlərinin dəyişdirilməsi: Kateter (boru) sidik sızmasına davam edir. Buna görə də uşaq bezi həmişə nəm olur. Uşaq bezini ən azı 2-3 saatdan bir dəyişdirin. Bəzən həkimlər sizə iki uşaq bezi necə geyinməyi, uşaq bezinin içərisində bir deşik açmağı və kateteri çıxarmağı və sidiyin xarici uşaq bezində toplanmasına icazə verməyi məsləhət görürlər.
• Çimmək: Kateter çıxarılana qədər uşağınızı suda çimdirmək yaxşı fikir deyil. Bir süngəri su ilə isladın və bədəni silin (süngər vannası).
• Fəaliyyət məhdudiyyətləri: Əməliyyatdan sonra 2-3 həftə ərzində qaçmaqdan, tullanmaqdan, velosiped sürməkdən və ya güclü idmanla məşğul olmaqdan çəkinin. Əgər körpəniz kiçikdirsə, onu ayaqları aralı olan oyuncaqlara (məsələn, gəzdirici, velosiped sürən) qoymaqdan çəkinin.

Risklər və ağırlaşmalar hansılardır?

Hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, bəzi risklər var, lakin bunlar çox nadirdir.

• Ümumi risklər: Anesteziya, yara infeksiyası, qan laxtasının əmələ gəlməsi (hematoma), şişkinlik, göyərmə və s. ilə əlaqəli risklər.
• Xüsusi risklər:
• Fistula (Uretrokutan fistula):Bu, kifayət qədər yaygın bir ağırlaşmadır. Sadə dillə desək, yeni yaranan sidik kanalında bir yerdə kiçik bir dəlik əmələ gəlir və sidik sızmağa başlayır. Əgər bu baş verərsə, onu bərpa etmək üçün başqa bir kiçik əməliyyat tələb olunacaq.
• Sidik kanalının daralması: Cərrahi sahədə çapıq əmələ gələ və sidik kanalını bağlaya bilər ki, bu da sidik axınının azalmasına səbəb olur.
• Yaranın düzgün sağalmaması: Bəzən peyvənd olunmuş toxuma düzgün yapışmaya bilər.

Əgər belə bir şey baş verərsə, panikaya düşməyin. Həkiminiz lazım olduqda müalicə edəcək. Bu əməliyyatın uğur nisbəti 90%-dən çoxdur. Buna görə də müsbət düşünmək vacibdir.