Uzun adı olan bu xəstəlik nədir? "İntraduktal Papiller Mucinous Neoplazma" və ya "(IPMN)" nə olduğunu düşünə bilərsiniz. Adı bir az qorxulu və başa düşülməsi çətin səslənə bilər, amma gəlin sadə şəkildə danışaq. Siz və ya tanıdığınız biri bu vəziyyət haqqında eşitmiş ola bilər. Ona görə də panikaya düşməyək və dəqiq nə olduğunu öyrənək.
`IPMN` nədir?
Sadə dillə desək, IPMN, mədəaltı vəzinizin kanallarının içərisində əmələ gələn maye ilə dolu bir şiş və ya kistadır. Bunlar əslində xərçəng deyil, amma həkimlər onları "xərçəngönü" hesab edirlər. Bu o deməkdir ki, onlar hazırda xərçəng deyil, gələcəkdə xərçəngə çevrilə bilər.
Bir düşünün, bəzən kiçik bir bitki kimidir. Böyük bir ağac ola da bilər, olmaya da bilər. Bu "(IPMN)" şişi belədir. Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, mədəaltı vəzi xərçəngi inkişaf edən insanların 20%-30%-də və ya on nəfərdən iki-üçdə xərçəng "(IPMN)" kimi başlayır. Bəzi insanlarda bu şiş illərlə heç bir simptom göstərmədən ola bilər. "(IPMN)" cərrahi yolla və ya uzun müddət diqqətlə müşahidə edilməklə müalicə olunur.
IPMN həmişə xərçəngdirmi?
Xeyr, bütün IPMN-lər xərçəngə çevrilmir . Anlamaq lazım olan ilk şey budur. Lakin, bəziləri nəticədə mədəaltı vəzi adenokarsinomasına (PDAC) çevrilə bilər. PDAC mədəaltı vəzi xərçənginin ən çox yayılmış növüdür. Mədəaltı vəzi xərçəngi nisbətən nadir bir xərçəng növüdür. ABŞ-da bütün xərçənglərin təxminən 3%-ni təşkil edir. Lakin, mədəaltı vəzi xərçəngi bütün xərçəng ölümlərinin 7%-ni təşkil edir. Təəssüf ki, müalicə çox təsirli ola bilsə də, bu, çox vaxt kifayət qədər erkən aşkarlanmır.
Bu vəziyyətdən ən çox kim təsirlənir?
Həkimlər üçün bu şişlərin neçə nəfərdə olduğunu dəqiq demək çətindir, çünki onlar çox vaxt simptomlara səbəb olmur və aşkarlanmadan keçir. Lakin, tədqiqatlar göstərir ki, onlar ən çox 50-70 yaş arası kişilərdə rast gəlinir .
Bu "(IPMN)" ilə bədənə nə olur?
IPMN-lərin içərisində qalın, jeleyəbənzər maye var. Həkimlər buna musin deyirlər. Bu normal, xərçəngsiz şişlər xərçəngə çevrilməyə başladıqda, musin adlanan bu mayeni daha çox istehsal etməyə başlayırlar. Bunu su ilə doldurulmuş kiçik bir şar kimi düşünün. Bu musin toplandıqda, mədəaltı vəzinizdəki mədəaltı vəzi kanallarını bağlaya bilər. Bu kanallar qidanı həzm etməyə kömək edən kiçik borulardır. Onlar tıxandıqda, mədəaltı vəzinin iltihabına (pankreatit) səbəb ola bilər .Bu, çox ağrılı bir vəziyyət ola bilər. Bəzən mədəaltı vəzinin bu iltihabı IPMN-nin ilk simptomudur.
IPMN-in simptomları hansılardır?
Bu xəstəliyi olan bir çox insan özünü xəstə hiss etmir və ya heç bir spesifik simptom yaşamır. Problem də elə bundadır. Əksər hallarda bu tip şiş başqa bir xəstəlik üçün müayinədən keçirilərkən təsadüfən aşkar edilir. Lakin bəzi insanlar aşağıdakı kimi simptomlarla qarşılaşa bilərlər:
- Aralıq mədə ağrısı: Bəzi insanlar yeməkdən sonra mədə ağrısı hiss edə bilərlər. Bu, həmçinin iştahsızlığa səbəb ola bilər.
- İstənməyən çəki itkisi: Əgər cəhd etmədən çəki itirirsinizsə, bu da bir simptomdur.
- Ürəkbulanma və qusma.
- Bel ağrısı.
- Yağlı nəcis/nəcis: Əgər nəcis yağlı görünürsə.
Bəzən bu şişlər digər xəstəliklərə bənzər simptomlara səbəb ola bilər. Məsələn:
- Sarılıq: Öd yollarının tıxanması səbəbindən dərinin saralması.
- Yeni başlayan diabet: Mədəaltı vəzinin özünə ziyan vurması səbəbindən qan şəkərinin yüksək səviyyəsi.
- Pankreatit: Pankreas kanallarının tıxanması nəticəsində yaranan bir vəziyyət.
IPMN-ə səbəb olan nədir?
Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, IPMN-lər hüceyrələrimizin böyüməsini idarə edən və ya şişlərin əmələ gəlməsinin qarşısını alan genlərdə dəyişikliklər (mutasiyalar) olduqda inkişaf edir. Bu o deməkdir ki, bədənimizin bəzi müdafiə sistemləri zəifləyir. Əgər ailədə kimdəsə mədəaltı vəzi xərçəngi (PDAC) varsa , həmin ailənin digər üzvlərinin də IPMN-lərə yoluxma riski daha yüksəkdir.
Həkimlər bunu necə aşkar edirlər?
Həkimlər əsasən "(IPMN)" diaqnozu qoymaq üçün müxtəlif "(görüntüləmə)" testlərindən istifadə edirlər. Bunlardan "Maqnit Rezonans Xolangiopankreatoqrafiyası (MRCP)" adlı xüsusi bir test çox vacibdir. Bu, "(MRT)" aparatından istifadə edilən bir testdir. Bu test qaraciyərinizin, öd yollarınızın, öd kisənizin, mədəaltı vəzinizin və mədəaltı vəzi kanallarınızın çox aydın şəkillərini çəkə bilər. Həkimlər bu testdən mədəaltı vəzi kanallarında hər hansı bir dəyişiklik olub olmadığını görmək üçün istifadə edirlər.
Bu "(IPMN)" şişləri üç əsas növə bölünür:
- Əsas kanal növü (MD-IPMN): Bunlar mədəaltı vəzinizin əsas kanalını bağlayan şişlərdir. Bu, əsas kanalın böyüməsinə və ya genişlənməsinə səbəb ola bilər. Əsas kanalın diametri adətən təxminən 3,5 millimetrdir. Əgər 5 millimetrdən böyükdürsə, bu, onun xərçəng olma ehtimalının daha yüksək olduğuna işarə ola bilər.
- Budaq kanalı növü (BD-IPMN): Bunlar əsas kanaldan ayrılan kiçik budağabənzər kanallarda əmələ gələn şişlərdir. Bu şişlər adətən xoşxassəli olur.
- Qarışıq tip (MT-IPMN): Bunlar mədəaltı vəzinin həm əsas, həm də budaq kanallarında inkişaf edən şişlərdir.
"IPMN" diaqnozu qoymaq üçün başqa testlər varmı?
Bəli, başqa testlər də var. Həkimlər həmçinin Endoskopik Ultrasəs (EUS) adlanan bir test də edə bilərlər. Bu, mədəaltı vəzinin və şişin çox aydın şəkillərini çəkə bilər. Bu test zamanı şişin kiçik bir nümunəsi, İncə İynə Aspirasiyası (İİA), götürülə bilər (biopsiya). Daha sonra nümunə mikroskop altında müayinə olunur və hüceyrələrin növünü (displaziya) (hüceyrələrin anormal görünüb-görünmədiyini) müəyyən edir və xərçəngə çevrilmə riskini müəyyən etmək üçün genetik testlər aparılır.
"Displaziya" nədir? Niyə vacibdir?
"Displaziya" sadəcə hüceyrələrinizin mikroskop altında baxıldıqda anormal görünməsi deməkdir.
- “Yüksək dərəcəli displaziya” hüceyrələrinizin sağlam hüceyrələrdən daha çox xərçəng hüceyrələrinə bənzədiyi anlamına gəlir. Bu o deməkdir ki, risk daha yüksəkdir.
- Aşağı dərəcəli displaziya bəzi hüceyrələrin xərçəng hüceyrələrinə bənzəməsi deməkdir, lakin xərçəngə çevrilmə riskinin aşağı olduğuna inanılır.
Həkimlər IPMN-ləri dörd əsas növə təsnif etmək üçün vəziyyət (displaziya) və şişin genetik məlumatlarından istifadə edirlər. Bu, bir az dərin mövzudur, amma mən onu sadə saxlayacağam:
1. Mədə tipli IPMN-lər: Bunlar ən çox mədəaltı vəzinin budaq kanallarında inkişaf edir. Adətən aşağı dərəcəli displaziyaya malikdirlər. Bu tip şişi olan insanların 90%-dən çoxu diaqnoz qoyulduqdan 10 il sonra sağ qalırlar.
2. Bağırsaq tipli IPMN-lər: Bunlar mədəaltı vəzinin həm əsas, həm də budaq kanallarında tapıla bilər. Onlar yüksək dərəcəli displaziyaya malik ola bilər və nəticədə mədəaltı vəzi xərçənginə çevrilə bilər. Bu tip şişi olan insanların təxminən 70%-i diaqnoz qoyulduqdan 5 il sonra sağ qalır. Bu faiz 10 il ərzində 50%-ə düşür.
3. Pankreatobiliar tipli IPMN-lər: Bunlara əsas və qol kanallarında da rast gəlinir və onlarda yüksək dərəcəli displaziya da mövcuddur. Bu tip şişi olan insanların 80%-ə qədərində invaziv mədəaltı vəzi xərçəngi inkişaf edə bilər.
4. Onkositik tipli IPMN-lər: Bunlar nisbətən nadir şiş növüdür. Əsas mədəaltı vəzi kanalında inkişaf edir və yüksək dərəcəli displaziyaya malikdirlər. Bu tip şişi olan insanların təxminən yarısında invaziv mədəaltı vəzi xərçəngi inkişaf edir.
Vacibdir: Bu təsnifatlar və statistika sizi narahat etməsin. Bunlar sadəcə ümumi məlumatdır. Yalnız həkiminiz vəziyyətinizin nə olduğunu dəqiq deyə bilər.
IPMN-lər necə müalicə olunur?
Əgər IPMN aşağı riskli hesab olunursa, həkimlər tez-tez şişin davamlı olaraq yaxından izlənilməsini tövsiyə edirlər.Bunun səbəbi, əksər xoşxassəli (IPMN) şişlərin xərçəngə çevrilməməsidir. Lakin, mədəaltı vəzinizin əsas axarında şiş varsa, yəni bir az daha yüksək risk altındasınızsa, həkiminiz şişin çıxarılması üçün əməliyyat tövsiyə edə bilər. Budur bəzi nümunələr:
- Distal pankreatektomiya: Bu əməliyyat mədəaltı vəzinin quyruğunun və/və ya gövdəsinin çıxarılmasından ibarətdir. Bu əməliyyat, həmin nahiyədə əsas kanallarda şişlər varsa, icra olunur.
- Total pankreatektomiya: Bu əməliyyat bütün mədəaltı vəzinin, öd kisəsinin, ümumi öd yolunun, mədə və nazik bağırsağın hissələrinin və çox vaxt dalağın çıxarılmasını əhatə edir. Bu, böyük bir əməliyyatdır.
- Uippl əməliyyatı (pankreatoduodenektomiya): Bu əməliyyat mədəaltı vəzi başının əsas kanallarındakı (mədəaltı vəzinin nazik bağırsağa birləşdiyi ən geniş hissə) şişlər üçün tövsiyə oluna bilər. Bu əməliyyat mədəaltı vəzinin başının, nazik bağırsağın ilk hissəsinin (on iki barmaq bağırsağı), öd kisəsinin, öd yolunun bir hissəsinin və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin çıxarılmasını əhatə edir.
Bu əməliyyatın mümkün fəsadları hansılardır?
Hər hansı bir böyük əməliyyatda olduğu kimi, potensial ağırlaşmalar da mövcuddur. Hər kəsin vəziyyəti eyni deyil. Buna görə də, qarşılaşa biləcəyiniz spesifik ağırlaşmalar barədə həkiminizə müraciət etməyiniz ən yaxşısıdır.
Bu cür əməliyyatdan sonra sağalmaq nə qədər çəkir?
Bu, insandan insana dəyişir. Lakin, insanların əksəriyyəti mədəaltı vəzi əməliyyatından sonra bir neçə gün xəstəxanada qalmalıdır. Tam sağalması həftələr və ya aylar çəkə bilər.
Əməliyyatdan sonra kimyaterapiya və ya radiasiya terapiyası almalıyam?
Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, əməliyyatdan sonra kimyaterapiya və/və ya şüa terapiyası faydalı ola bilər. Bununla belə, müalicələrin yan təsirlərini də nəzərə almalısınız. Bəzən yan təsirlər müalicələrin faydalarından daha çox ola bilər. Bu barədə daha çox məlumat üçün həkiminizə müraciət edin.
Həkimim dedi ki, "IPMN"-i izləməliyəm. Bu nə deməkdir?
Bu o deməkdir ki, testləriniz IPMN-inizin xoşxassəli olduğunu və xərçəngə çevrilmə ehtimalının az olduğunu göstərib. Həkimlər bu xoşxassəli şişləri görüntüləmə testləri (məsələn, MRCP) ilə izləməyə davam edəcəklər. Bu o deməkdir ki, "Gəlin buna diqqət yetirək və bir şeyin dəyişib-dəyişmədiyini görək".
IPMN inkişaf riskini azaltmaq üçün nə edə bilərəm?
Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, bu şişlər genlərdəki dəyişikliklərdən qaynaqlanır. Buna görə də, IPMN-nin inkişafının qarşısını almaq üçün xüsusi olaraq edə biləcəyiniz heç bir şey yoxdur. Bununla belə, aşağıdakılar mədəaltı vəzi xərçəngi ümumi riskinizi azaltmağa və IPMN riskinizi qiymətləndirməyə kömək edə bilər:
- Ailənizin tibbi tarixçəsi haqqında məlumat əldə edin.Əgər ailənizdə kimdəsə mədəaltı vəzi xərçəngi (PDAC) varsa, sizdə IPMN inkişaf riski daha yüksəkdir.
- Mədəaltı vəzi xərçəngi siqaret çəkməklə əlaqələndirilir. Əgər tütün (siqaret, bidi, siqar) istifadə edirsinizsə, dayandırmağa çalışın.
- Alkoqol qəbulunuzu məhdudlaşdırın və ya tamamilə dayandırın.
- Sağlam bir çəki saxlamağa çalışın.
- Sağlam qidalanma və idmanla 2-ci tip diabetin qarşısını almağa çalışın. Əgər diabetiniz varsa, qan şəkərinizin səviyyəsini nəzarətdə saxlamaq üçün həkiminizlə məsləhətləşin.
IPMN ilə nə qədər yaşaya bilərsiniz?
Hər hansı bir xərçəngdə olduğu kimi, erkən diaqnoz və müalicə sağ qalma müddətini müəyyən edən ən vacib amillərdir. Ümumilikdə, IPMN mədəaltı vəzi xərçənginə çevrilməzdən əvvəl diaqnoz qoyulan və müalicə olunan insanların təxminən 95%-i diaqnozdan beş il sonra hələ də sağdır. Vəziyyətinizlə bağlı suallarınız varsa, həkiminiz ən yaxşı məlumat mənbəyidir.
Mənim xoşxassəli IPMN-im var. Özümə necə qulluq edim?
Əksər hallarda bu şişlər xərçəngə çevrilmir. Lakin, "Bəlkə də ola bilər" düşüncəsi səbəbindən stress və narahatlıq hiss etmək normaldır. Əgər özünüzü belə hiss edirsinizsə, bu barədə həkiminizlə danışın. O, mədəaltı vəzi xərçənginə tutulma riskinizin niyə aşağı olduğunu izah edəcək. O, həmçinin mədəaltı vəzi xərçənginə tutulma riskinizi azaltmaq üçün edə biləcəyiniz şeylər barədə sizə məsləhət verəcək.
İntraduktal Papiller Mucinous Neoplazma (IPMN), mədəaltı vəzi kanallarında əmələ gələn və mədəaltı vəzi xərçənginə çevrilmə potensialına malik şiş üçün uzun, bəzən çaşdırıcı bir addır. Bu şiş adətən heç bir simptom yaratmır və tez-tez digər səbəblərdən edilən testlər zamanı təsadüfən aşkar edilir.
Həkiminiz sizə IPMN olduğunu deyəndə şoka düşə bilərsiniz. Amma unutmayın ki, bu vəziyyət mütləq xərçəngə tutulacağınız anlamına gəlmir. Əksər hallarda əlavə testlər şişin xərçəngli (xoşxassəli) olmadığını göstərəcək. Əgər şişiniz xərçəngli deyilsə, həkiminiz onun yüksək riskli və ya xərçəngli olub-olmadığını yoxlamaq üçün onu izləməyə davam edəcək. Və ən əsası, şişinizin yüksək riskli olduğu aşkarlansa belə, IPMN xərçəngə çevrilməzdən əvvəl diaqnoz qoyulub müalicə olunan insanların təxminən 95%-i diaqnozdan beş il sonra hələ də sağdır.
Vəziyyətiniz nə olursa olsun, mədəaltı vəzi xərçəngi inkişaf riskini azaltmaq üçün edə biləcəyiniz şeylər var. Bu barədə həkiminizlə danışın. O, sizə kömək etməkdən məmnun olacaq.
Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər (Evə aparma mesajı)
Ümid edirəm ki, indi "(IPMN)" haqqında danışdığımızı daha yaxşı başa düşdünüz. Bu, bir az mürəkkəb mövzu olsa da, gəlin onu sadəcə başa düşməyə çalışaq.
- IPMN, mədəaltı vəzinin kanallarında inkişaf edən və xərçəngə çevrilmə potensialına malik bir şişdir. Onların hamısı xərçəngə çevrilmir.
- Əksər hallarda heç bir simptom göstərmir və təsadüfən başqa bir müayinə zamanı aşkar edilir.
- Xəstəlik "(MRCP)" və "(EUS)" kimi testlər vasitəsilə diaqnoz qoyulur.
- Müalicə, şişin növündən və riskindən asılı olaraq müşahidə və ya cərrahi müdaxiləni əhatə edə bilər.
- Erkən aşkarlama və müalicə ən vacibdir.
- Əgər sizə IPMN diaqnozu qoyulubsa, panikaya düşməyin. Həkiminiz ilə danışın və vəziyyətiniz üçün ən yaxşı müalicə planına qərar verin.
- Həmçinin mədəaltı vəzi xərçəngi riskini azalda biləcək həyat tərzi dəyişikliklərini (siqaretdən imtina etmək, sağlam çəki saxlamaq və s.) nəzərdən keçirin.
Bununla bağlı əlavə suallarınız varsa, həkiminizə müraciət etməkdən çəkinməyin. Sağlam qalın!
` Mədəaltı vəzi, IPMN, Xərçəng, Mədəaltı vəzi xərçəngi, Şiş, Simptomlar, Müalicə
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න