Sizə yerli anesteziya verildikdə bir az qorxursunuzmu? Gəlin SON (Yerli Anestezik Sistemik Toksiklik) haqqında danışaq!

Diş çıxarmaq, yaranı tikmək və ya kiçik bir əməliyyat üçün heç lokal anesteziya qəbul etmisinizmi? Sonra isə özünüzü keyimiş hiss edirsiniz və heç nə olmur? Qəribə səslənə bilər, amma bu anesteziya tibbdə çox vacib bir şeydir. Lakin, çox nadir hallarda, yəni çox nadir hallarda, bu anesteziya bədənimiz üçün kiçik bir problem yarada bilər. Biz buna Lokal Anesteziya Sistemli Toksiklik və ya SON deyirik. Narahat olmayın, bu çox nadirdir. Amma bu barədə bir az bilmək yaxşıdır.

Bəs LAST (Yerli Anestezik Sistemli Toksiklik) nədir?

Sadə dillə desək, SON, dərman qəbul edildikdə bədənimizin sistemlərinə, xüsusən də beyin və onurğa beyni olan Mərkəzi Sinir Sisteminə (MSS) və ürək və qan damarları olan Ürək-Damar Sisteminə təsir göstərir.

Ağrıkəsicilərin necə təsir etdiyini düşünün. Onlar bədənimizin müəyyən bir hissəsindəki sinirləri (periferik sinirlər) müvəqqəti olaraq bloklayır. Daha sonra həmin sinirlər beyinə ağrı və toxunma kimi hisslər göndərməyi dayandırır. Buna görə də həmin nahiyədə sanki karıncalanma hiss edirik. Bu ağrıkəsicilər iynə, gel və sprey şəklində olur.

Beləliklə, SON ağrıkəsici qəbul etdikdən bir neçə dəqiqə sonra baş verir. Amma ən yaxşı tərəfi odur ki, bunun müalicəsi var. Həkiminiz bu simptomları görərsə, onlar tez bir zamanda hərəkətə keçəcəklər.

LAST-ın simptomları hansılardır? Bunu necə tanıya bilərik?

SONUNCU əsasən mərkəzi sinir sistemimizə (MSS) təsir göstərir. İlk simptomlar aşağıdakılar ola bilər:

Mərkəzi sinir sistemi (MSS) ilə əlaqəli simptomlar:

• Tutmalar: Bu, ən çox görülən simptomdur. Qəfil qıcolmalar və huşun itirilməsi müşahidə olunur.
• Həyəcan və ya çaşqınlıq: Sakit otura bilməmək, diqqətini cəmləyə bilməmək və nə baş verdiyini anlamamaq hissi.
• Qulaq dəyişiklikləri: Qulaqlarda daimi cingilti (tinnitus) .
• Ağız ətrafındakı keyləşmə: Diş həkimi dərman vurduğu zaman olduğu kimi ağzınız ətrafındakı keyləşmə.
• Ağızda metal dadı: Ağzınızda dəmir parçası olması kimi dad verir.
• Nitqin pozulması (Dizartriya): Sözlər qarışıqlaşır və aydın danışmaq çətinləşir.
• Halüsinasiyalar: Əslində mövcud olmayan şeyləri görmək və ya eşitmək.
• Göz hərəkəti anomaliyaları: Gözlər nəzarətsiz hərəkət edir, bir tərəfdən digərinə hərəkət edirmiş kimi görünür.

Ürək-damar sistemi ilə əlaqəli simptomlar:

SON vəziyyət ürəyimizə də təsir edə bilər. Sonra bu kimi simptomlar yarana bilər:

• Aşağı qan təzyiqi:Təzyiq azalır.
• Ürək döyüntülərində dəyişikliklər: Ürək döyüntüsü çox yavaş (Bradikardiya) , çox sürətli (Taxikardiya) və ya nizamsız ürək ritmləri (Aritmiya) ola bilər.
• Nəfəs darlığı (Nəfəs darlığı): Nəfəs almaqda çətinlik, xırıltılı tənəffüs.
• Ürək dayanması: Ürəyin elektrik fəaliyyətinin qəfil dayanması. Bu, ürəkdə elektrik fəaliyyətinin tamamilə itirilməsi (asistola) və ya ürəyin hüceyrələrinin çox sürətli və nizamsız döyünməsi (ventrikulyar fibrilasiya) nəticəsində baş verə bilər.

Əhəmiyyətli: Tez müalicə olunmazsa, LAST tənəffüs dayanmasına və ya komaya səbəb ola bilər.

Bu simptomlar adətən ağrıkəsici qəbul etdikdən sonra beş dəqiqə ərzində özünü göstərir. Bəzən bu simptomlar çox yüngül başlaya və tədricən arta bilər və ya birdən şiddətlənə bilər. Buna görə də həkimlər sizə ağrıkəsici verdikdən sonra, xüsusən də LAST xəstəliyinin inkişaf riski yüksəkdirsə, sizi yaxından izləyəcəklər.

Niyə bu SONUNCU olaraq baş verir? Səbəbləri nədir?

LAST-ın əsas səbəbi təsadüfən qan damarına ağrıkəsici yeridilməsidir. Bir düşünün, ağrıkəsici sinirin yaxınlığında yeridilməlidir . Lakin bəzən qan damarına düşərsə, dərman tez bir zamanda bütün bədənə yayılaraq bu vəziyyətə səbəb ola bilər.

Ətrafları keyləşdirən sinir blokadaları zamanı LAST riskinin təxminən 20% olduğu bildirilir. Lakin, bu, hamısı deyil:

• LAST həmçinin dəriyə gel şəklində tətbiq olunan topikal dərman kimi hazırlanmışdır.
• LAST həmçinin ağız, boğaz və tənəffüs yollarının selikli qişasını qıcıqlandıran dərmanlar tərəfindən də yaranmışdır.

Bu o deməkdir ki, ağrıkəsicini necə istifadə etməyinizdən asılı olmayaraq SON baş verə bilər. Lakin bəzi amillər bu riski artırır.

LAST xəstəliyinin inkişaf riski kimlərdə daha yüksəkdir? (Risk faktorları)

Sağlamlıq vəziyyətinizlə əlaqəli bəzi şeylər SON inkişaf riskini artıra bilər.

Sağlamlığınızla əlaqəli risk faktorları:

• Metabolik asidoz: Bədəndəki kimyəvi tarazlıq dəyişdikdə və turşuluq artdıqda.
• Bədəndə oksigen səviyyəsinin aşağı olması (hipoksiya): Qanda oksigen miqdarının azalması.
• Əvvəlcədən mövcud olan ürək xəstəliyi: Xüsusilə işemiya , aritmiya , keçiricilik anomaliyaları və aşağı atım fraksiyası kimi xəstəlikləri olanlar.
• 65 yaşdan yuxarı insanlar:Həmçinin, 4 aydan kiçik körpələrdə SON inkişaf riski daha yüksəkdir.
• Qaraciyər və ya böyrək xəstəliyi: Bu xəstəlikləri olan insanlarda dərmanın bədəndən çıxması daha uzun çəkdiyinə görə gecikmiş LAST inkişaf edə bilər.
• Hamiləlik.
• Mitoxondrial xəstəliklər: Bunlar hüceyrələrimizin enerji istehsal edən hissələrini - mitoxondriləri təsir edən xəstəliklərdir.

Hiri təbabəti ilə əlaqəli risk faktorları:

Bupivakain kimi bəzi anesteziklər digərlərinə nisbətən LAST-a səbəb olma ehtimalı daha yüksəkdir. Həmçinin, anesteziklər daha yüksək dozada verildikdə risk artır.

Ağızdan qəbul edilən dərman üsulu ilə əlaqəli risk faktorları:

Ağrıkəsicilərin tətbiqinin bəzi üsulları da LAST riskini artıra bilər. LAST-ın 125 halını əhatə edən bir araşdırma aşağıdakıları aşkar etmişdir:

• İnfiltrasiya üsulları dərmanın dəri altına yeridildiyi üsullardır. Bu, SON halların təxminən 20%-ni təşkil edir.
• Epidural və kaudal bloklar kimi mərkəzi neyroaksial bloklar onurğa sütununa tətbiq olunur. Bunlar bildirilən bütün halların təxminən 15%-ni təşkil edir.
• Təxminən 13%-də fizioloji məhlul kimi ağrıkəsicilərin davamlı infuziyası səbəbindən baş verdiyi bildirilib.

Nəhayət, LAST anesteziyası yüksək damar genişliyinə malik bölgələrə yeridildikdə daha çox rast gəlinir. Məsələn, LAST halları daha çox penisin sinir blokadası zamanı qeydə alınır.

Həkimlər LAST diaqnozunu necə qoyurlar? (Diaqnoz)

Həkimlər LAST diaqnozunu əsasən simptomlarınıza əsasən qoyurlar. LAST təcili müalicə tələb edən təcili vəziyyət olduğundan, diaqnoz gecikdirilə bilməz. Çox nadir hallarda, həkiminiz bunu təsdiqləmək üçün EKQ (elektrokardioqram) təyin edə bilər.

LAST üçün müalicə üsulları hansılardır?

Yerli Anestezik Sistemik Toksiklik tibbi təcili vəziyyətdir. Buna görə də həkimlər müalicəyə çox tez başlayacaqlar. Adi müalicələr aşağıdakılardır:

• Tənəffüs yollarının idarə olunması: Nəfəsinizi qorumaq üçün dərhal oksigen terapiyası verilir və lazım gələrsə, süni tənəffüs verilir.
• Tutmaların qarşısının alınması və ya müalicəsi: Bu, benzodiazepinlər kimi dərmanların verilməsini əhatə edir.
• Lipid emulsiyasının venadaxili infuziyası: Bu, damara vurulan xüsusi bir dərmandır . Ağrıkəsiciləri qan və toxumalardan sormaqla təsir göstərir. Bu, beyinə və ürəyə çatan ağrıkəsicilərin konsentrasiyasını azaldır.
• Ürək-ağciyər reanimasiyası (ÜA):Əgər LAST ürəyin funksiyasına təsir edərsə, həkimlər ürək-ağciyər reanimasiyası (ÜAK) həyata keçirir və ürəyi sabitləşdirmək üçün digər üsullardan istifadə edirlər.

Müalicədən sonra, müalicənin uğurlu olub-olmadığını və başqa ağırlaşmaların olub olmadığını yoxlamaq üçün ən azı altı saat tibbi müşahidə altında saxlanılacaqsınız.

SONUNCU olan birinə nə olacaq? (Proqnoz)

Erkən diaqnoz qoyulub müalicə olunanlarda, adətən, daha yaxşı nəticə əldə edilir. Müalicə LAST-ın vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Lakin, ağır LAST vaxtında müalicə olunmazsa, komaya və ya hətta ölümə səbəb ola bilər. Lakin bu, çox nadir haldır. Məsələn, ABŞ-dakı zəhərlənməyə nəzarət mərkəzlərinin məlumatlarına görə, 2016-cı ildə ağrıkəsicilərdən yalnız dörd ölüm hadisəsi baş verib.

SONUN qarşısını almaq mümkündürmü?

SONUNCU halın qarşısını almaq həmişə mümkün deyil, lakin həkimlər bu riski azaltmaq üçün bəzi metod və qaydalardan istifadə edirlər.

Məsələn, həkiminiz ağrıkəsici dərmanın lazım olan ən aşağı təsirli dozasını istifadə edəcək. Həmçinin, bəzən inyeksiyanın təsadüfən qan damarına düşməməsini təmin etmək üçün ultrasəs müayinəsindən istifadə edəcəklər.

Əgər LAST-ın inkişafı üçün risk faktorlarınız varsa, həkiminiz sizin üçün ən təhlükəsiz ağrıkəsici dərmanı, dozanı və tətbiq yolunu diqqətlə nəzərdən keçirəcək.

Ağrıkəsici almağa getdiyiniz zaman, yəqin ki, LAST haqqında çox düşünmürsünüz. Yəqin ki, daha çox iynə ağrıyacaqmı və ya özünüzü çox keyimiş hiss edəcəkmi deyə narahat olursunuz. Bu normaldır, çünki LAST çox nadir hallarda rast gəlinir. Amma unutmayın ki, həkiminiz sizə ağrıkəsici verdikdən sonra sizə yaxşı qulluq edəcək. Əgər sizdə LAST simptomları inkişaf etsə, onlar tez bir zamanda təsir edəcək.

Nəhayət, evə aparma mesajı:

Anestezinizlə bağlı hər hansı bir sualınız, narahatlığınız və ya şübhəniz varsa, həkiminizə müraciət etməkdən çəkinməyin. Onlar sizə kömək etmək üçün oradadırlar. Lokal Anestezik Sistemik Toksiklik (SON) çox nadir hallarda rast gəlindiyi və yaxşı müalicə üsullarına malik olduğu üçün qorxmağa dəyməz. Ən əsası bundan xəbərdar olmaq və həkiminizlə açıq danışmaqdır. O zaman istənilən tibbi müalicəyə rahatlıqla yanaşa bilərsiniz.

Yerli Anestezik Sistemli Toksiklik, SON, anestezik toksiklik, anestezik yan təsirləri, sinir sistemi, ürək-damar sistemi, simptomlar, müalicə