Gəlin Mitral Qapağın Təmiri haqqında sadə bir şəkildə məlumat əldə edək.

Bir az yorğun olduğunuz zaman nəfəs darlığı, pilləkənlərə qalxarkən halsızlıq hissi və ya sinənizdə ağırlıq hissi yaşayırsınızmı? Bəzən bu simptomların səbəbi ürəyimizdəki kiçik bir dəlik, klapan problemi ola bilər. Buna görə də bu gün ürəyimizdəki mitral qapaq və onunla bağlı problemlər səbəbindən tələb oluna biləcək təmir əməliyyatı haqqında danışacağıq.

Mitral qapaq təmiri nədir?

Sadə dillə desək, mitral qapaq təmiri ürəyinizdəki mitral qapaq problemlərini aradan qaldıran açıq ürək əməliyyatıdır.

Ürəyimizi dörd kameralı bir ev kimi təsəvvür edin. Mitral qapaq, soldakı yuxarı kamera (sol qulaqcıq) ilə soldakı aşağı kamera (sol mədəcik) arasındakı qapıdır. Ağciyərlərimizdən oksigenlə zəngin, təmiz qan əvvəlcə sol qulaqcığa daxil olur. Daha sonra həmin qan mitral qapaq adlanan qapıdan keçərək sol mədəciyə gedir. Oradan qan bütün bədənə vurulur.

Beləliklə, bu klapan, yəni mitral klapan düzgün işləmədikdə, xəstələndikdə ürəyin düzgün işləməsini çətinləşdirir. Zamanla bu, ürəyə və ağciyərlərə zərər verə bilər. Bu əməliyyat həmin zədənin qarşısını almaq və ya gecikdirmək üçün nəzərdə tutulub.

Əgər ağır mitral qapaq xəstəliyiniz varsa, həkiminiz çox güman ki, klapanı təmir etmək və ya dəyişdirmək üçün cərrahiyyə əməliyyatı tövsiyə edəcək. Lakin bir çox hallarda, xüsusən də klapandan qan sızırsa, həkimlər klapanı dəyişdirmək əvəzinə, onu təmir etməyə çalışacaqlar. Çünki öz bədəninizin bir hissəsini qorumağın bir çox faydası və daha az riski var.

Bu əməliyyat hansı xəstəlikləri müalicə edir?

Bu əməliyyat əsasən aşağıdakı xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur:

Bu əməliyyat ürəyinizin sol tərəfi bədənə kifayət qədər qan vurmursa (sol tərəfli ürək çatışmazlığı) və ya ürəyiniz böyüyübsə, lazım ola bilər. Lakin, xəstəlik ağır deyilsə, həkiminiz simptomlarınızı nəzarətdə saxlamaq üçün dərman təyin edə bilər. Bununla belə, qapağınızın vəziyyətini izləmək üçün yenə də mütəmadi olaraq exokardioqram müayinəsindən keçməlisiniz. Xəstəlik irəliləsə və ya ürəyiniz zədələnərsə, daha sonra əməliyyat lazım ola bilər.

Əməliyyatdan əvvəl necə hazırlaşırsınız?

Həkiminiz və tibbi qrupunuz əməliyyata hazırlaşmağınıza kömək edəcək. Onların təlimatlarına dəqiq əməl etməyiniz çox vacibdir.

• Sizdən müəyyən dərmanların qəbulunu dayandırmağınız istənə bilər: Əməliyyatdan bir neçə həftə əvvəl aspirin və varfarin kimi qan durulaşdırıcıları (antikoaqulyantları) qəbul etməyi dayandırmağınız istənə bilər.
• Siqareti tərgitməyə kömək edir: Əgər siqaret çəkirsinizsə, həkiminiz sizə tərgitməyə kömək edə bilər.
• Antiseptik sabun istifadə edin: Əməliyyatdan bir gecə əvvəl bədəninizi antiseptik sabunla yumağınız məsləhət görüləcək.
• Əməliyyat günü qəbul ediləcək dərmanlar: Həkim sizə həmin günün səhəri hansı dərmanları qəbul edəcəyinizi deyəcək.
• Oruc: Əməliyyat günü müəyyən bir müddətdən sonra heç nə yeməməyiniz və içməməyiniz tövsiyə olunur.

Əməliyyat zamanı nə baş verir?

Bu əməliyyat zamanı cərrah klapanınızdakı bir və ya daha çox problemi həll edəcək. Bunlar adətən əməliyyat zamanı baş verən addımlardır.

1. Anesteziya: Sizi dərin yuxuya, huşsuz vəziyyətə salmaq üçün sizə anestezik dərmanlar veriləcək.

2. Ürək-ağciyər aparatına qoşulma:Əməliyyat zamanı ürəyinizin və ağciyərlərinizin işini öz üzərinə götürəcək xüsusi bir aparata (ürək-ağciyər bypass aparatı) qoşulacaqsınız.

3. Kəsik açılması: Sinə nahiyəsində kəsik açılır. Bu kəsiyin ölçüsü cərrahi əməliyyatdan asılı olaraq dəyişir.

4. Həlqəvi halqa: Klapanın ətrafına parçadan hazırlanmış şaybaya bənzər halqa yerləşdirilir. Bu, klapana dəstək verir və onun normal formasına qayıtmasına kömək edir.

5. Qapağın təmiri: Mitral qapaq bir və ya daha çox fərqli cərrahi üsulla təmir olunur.

6. Yoxlama: Klapanın düzgün təmir edildiyini yoxlayın və zəruri hallarda əlavə tənzimləmələr edin.

7. Süddən ayırma: Əməliyyatdan sonra cihazdan çıxarılacaqsınız. Daha sonra ürəyiniz və ağciyərləriniz yenidən işləməyə başlayacaq.

8. Son yoxlama: Qapağın uğurla təmir olunub-olunmadığını təsdiqləmək üçün xüsusi exokardioqramma (transezofageal exokardioqramma) aparılır.

Əməliyyat üçün hansı cərrahi üsullardan istifadə olunur?

Cərrahlar bu əməliyyat üçün müxtəlif üsullardan istifadə edirlər. Əməliyyatınız üçün istifadə edilən üsul barədə həkiminizlə danışın.

Kəsikləri tətbiq etmək yolları

• Tam sternotomiya: Döş sümüyünün düz ortasında tam bir kəsik edilir.
• Qismən sternotomiya: Orta döş sümüyünün yalnız bir hissəsinin kəsilməsi.
• Sağ torakotomiya: Sağ tərəfdəki iki qabırğa arasında kiçik bir kəsik edilir.
• Robotla dəstəklənən metod: Qabırğalarda bir neçə çox kiçik kəsikdən istifadə edərək robotla aparılan cərrahiyyə.

Digər cərrahi prosedurlar

• Anuloplastika: Daha əvvəl müzakirə etdiyimiz kimi, bu, klapanın ətrafına halqa yerləşdirməyi əhatə edir. Bu, tez-tez hər mitral klapan təmiri zamanı edilir.
• Üçbucaqlı və ya dördbucaqlı rezeksiya: Zədələnmiş klapanın kiçik bir hissəsi kəsilib çıxarılır, qalan yaxşı hissələr isə bir-birinə tikilir.
• Xordal təmiri: Əgər klapanı yerində saxlayan kiçik ipəbənzər liflər (xordalar) zədələnərsə, zədələnmiş hissələr çıxarılır və süni olanlar (Gore-Tex® kimi materialdan hazırlanmış) və ya ürəyin başqa bir sağlam hissəsindən götürülmüş liflərlə əvəz olunur.

Əməliyyatdan sonra nə baş verir?

Əməliyyatdan sonra aşağıdakıları gözləmək olar:

• Tibbi briqadanın nəbzinizi və nəfəsinizi izləyəcəyi bir və ya iki gün reanimasiya şöbəsində (ICU) qalmalısınız.
• Bundan sonra daha bir neçə gün adi palatada qalmalı olacaqsınız.
• Sizə ürək reabilitasiyası haqqında məlumat verəcəyəm.
• Evə getdikdən sonra cərrahi yaraya necə qulluq etmək barədə sizə təlimat veriləcək.

Əksər insanlar bu əməliyyatdan sonra təxminən bir həftə xəstəxanada qalmalı olurlar.

Bu əməliyyatın faydaları nələrdir?

Mövcud bir klapanı yenisi ilə əvəz etməkdənsə, onu təmir etməyin bir sıra üstünlükləri var.

• Daha uzun ömür şansının artması: Əməliyyatdan sonra uzun və sağlam bir həyat sürmə şansı artır.
• Ürək funksiyasının optimal qorunması: Ürək funksiyasına dəyən ziyan minimaldır.
• Fəsadların riskinin azalması: İnsult və endokardit (ürək qapaqlarının infeksiyası) kimi fəsadların riski azalır.
• Uzunmüddətli qan durulaşdırıcılarına ehtiyac yoxdur: Əksər hallarda qan durulaşdırıcılarının (antikoaqulyantların) uzun müddət qəbul edilməsinə ehtiyac yoxdur.

Əməliyyat nə dərəcədə uğurludur? Mümkün ağırlaşmalar hansılardır?

Bu əməliyyat əsasən uğurludur. Məlumatlara görə, əməliyyatdan 10 il sonra belə, xəstələrin təxminən 94%-də əhəmiyyətli qanaxma olmur.

Lakin, hər hansı bir əməliyyat kimi, bəzi risklər və ağırlaşmalar yarana bilər.

• Ürək döyüntüsü anomaliyaları (Aritmiya)
• Qanama
• Ürək blokadası
• Ürək çatışmazlığı
• İnfeksiya
• İnsult

Bu risklər və onları necə azalda biləcəyiniz barədə həkiminizlə danışın.

Sağalma nə qədər çəkir?

Bu əməliyyatdan tam sağalmaq üçün adətən dörd-səkkiz həftə çəkir, baxmayaraq ki, bəzi insanlar daha uzun çəkə bilər.

Sağalma müddəti bir neçə amildən asılıdır:

• Əməliyyatdan əvvəl ürək xəstəliyinizin şiddəti: Əgər ürək funksiyanız əməliyyatdan əvvəl artıq pozulmuşdusa, gücü bərpa etmək üçün bir az vaxt lazım olacaq.
• Əməliyyatdan əvvəl ümumi sağlamlığınız: Bu, aktiv olub-olmadığınızdan və ya əməliyyatı çətinləşdirən digər tibbi vəziyyətlərinizdən asılıdır.
• İstifadə olunan cərrahi üsul:Əgər döş qəfəsinin ortasında böyük bir kəsik edilərsə (median sternotomiya), sümüyün sağalması təxminən 6-8 həftə çəkəcək. Əməliyyat kiçik kəsiklər vasitəsilə edilərsə, yaralar tez sağalacaq.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Əməliyyatdan sonra bəzi narahatlıqlar yaşamaq normaldır. Həkiminiz bunun üçün sizə ağrıkəsicilər verəcək. Lakin, aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, bunların normal olduğunu düşünməyin və dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Bəzən bunun sağalmanın normal bir hissəsi, yoxsa ciddi bir şey olduğunu bilməyə bilərsiniz. Şübhəniz varsa, zəng edib həkiminizə müraciət etməyiniz ən yaxşısıdır.