Balaca uşağınızda Neyroblastoma xərçəngi varmı? Narahat olmayın, gəlin bu barədə sadəcə danışaq!

Körpənizin qarnında və ya boynunda şiş kimi hiss olunan bir şiş varmı? Yoxsa gözlərinin ətrafında zərbə almış kimi görünən göyərmələr və ya mavi ləkələr varmı? Hər bir ana və ya ata belə bir şey görəndə çox qorxur və narahat olur. Bu, çox yaygındır. Lakin bəzən bunlar, xüsusən də kiçik uşaqlarda rast gəlinən "Neyroblastoma" adlanan bir xərçəng növünün simptomları ola bilər. Buna görə də bu gün qorxmadan bu barədə danışaq və bilməli olduğunuz hər şeyi aydın şəkildə izah edək.

Neyroblastoma tam olaraq nədir?

Sadə dillə desək, Neyroblastoma kiçik uşaqların və körpələrin sinir sistemində inkişaf edən bir xərçəng növüdür. Bədənimizin sinirləri "neyroblastlar" adlanan yetişməmiş sinir hüceyrələrindən əmələ gəlir. Neyroblastoma xərçəngi bu yetişməmiş sinir hüceyrələrində inkişaf edir.

Çox vaxt bu xərçəng böyrəklərin üstündə yerləşən iki kiçik vəzi olan böyrəküstü vəzilərdəki yetişməmiş sinir hüceyrələrində başlayır. Bu vəzilər bədənimizdə ürək döyüntüsü, qan təzyiqi, tənəffüs və həzm kimi baş verdiyini belə fərqinə varmadığımız bir çox şeyi idarə edən hormonlar istehsal edir. Bundan əlavə, bu xərçəng onurğa, mədə, sinə və ya boyundakı sinir toxumasında da başlaya bilər. Zamanla bu xərçəng hüceyrələri bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Bu xəstəliyə tutulmuş bir uşağın proqnozu xərçəngin yeri, uşağın yaşı və mərhələsi (xərçəngin nə qədər yayıldığı) daxil olmaqla bir neçə amildən asılıdır.

Bu çox yaygın bir xəstəlikdirmi?

Xeyr, Neyroblastoma nisbətən nadir bir xərçəng növüdür. Amma ən əsası odur ki, körpələrdə ən çox görülən xərçəng növüdür. Bu xəstəlik adətən 5 yaşdan kiçik uşaqlarda baş verir. Bəzən bu xərçəng uşaq hələ ana bətnində ikən də inkişaf edə bilər. Bu xərçəngi 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda görmək çox nadirdir.

Neyroblastoma mərhələləri necə təsnif edilir?

Əgər uşağınızda bu xəstəlik təsdiqlənərsə, həkimlər xərçəngin nə qədər yayıldığını və nə qədər sürətlə böyüdüyünü araşdıracaqlar. Bu, xəstəliyin "risk səviyyəsini" müəyyən edəcək. Yalnız bundan sonra uşaq üçün ən uyğun müalicə variantı seçiləcək.

Əvvəllər bu mərhələ əməliyyatdan sonra bədəndə nə qədər xərçəngin qaldığına baxmaqla müəyyən edilirdi. Lakin indi həkimlər beynəlxalq səviyyədə qəbul edilmiş bir metoddan istifadə edirlər. Bu metodda mərhələ xərçəngin nə qədər yayıldığına baxmaqla müəyyən edilir və bu, skanlara (məsələn, "KT" və ya "MRT") əsaslanır. Gəlin bu mərhələləri sadə dillə başa düşək.

Niyə bu cür xərçəng inkişaf edir?

Bunun əsas səbəbi əvvəllər haqqında bəhs etdiyimiz yetişməmiş sinir hüceyrələrinin ("neyroblastlar") nəzarətsiz böyüməsidir. Həmin hüceyrələrdə genetik mutasiya baş verdikdə, həmin hüceyrələr bölünməyə və qeyri-adi şəkildə böyüməyə başlayır. Bu şəkildə toplanan hüceyrələr şiş əmələ gətirir. Həkimlər hələ də bu genetik mutasiyanın dəqiq səbəbini bilmirlər.

Lakin, ailədə kimdəsə əvvəllər Neyroblastoma olubsa, uşağın bu xəstəliyə tutulma ehtimalı azdır. Lakin bu, çox nadir hallarda baş verir. Həmçinin, digər anadangəlmə anomaliyalarla doğulan uşaqlarda bu xəstəliyin inkişaf riski bir qədər yüksəkdir.

Bu xəstəliyin simptomları hansılardır?

Neyroblastomanın simptomları çox müxtəlifdir. Bəziləri çox yavaş başlaya bilər. Bu simptomlar şişin yerindən və xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Çox vaxt simptomlar görünənə qədər xərçəng artıq bədənin digər hissələrinə yayılır.

Budur bəzi ümumi simptomlar:

• Topaqlar: Boyun, sinə, qarın və ya çanaq nahiyəsində hiss edilən topaq. Körpələrdə dəri altında bir neçə mavi və ya bənövşəyi topaq görünə bilər.
• Gözlər: İrəli çıxan, gözlərin ətrafında qara/mavi rəngdə, sanki göyərmiş kimi görünən gözlər.
• Mədə narahatlığı: ishal, qəbizlik, mədə ağrısı, iştahsızlıq.
• Yorğunluq və solğunluq: Daimi yorğunluq, öskürək, qızdırma. Dəri solğunluğu. Bu, qırmızı qan hüceyrələrinin azalması olan anemiya ilə əlaqədardır.
• Köpmə: Mədə şişmiş və ağrılıdır.
• Nəfəs almaqda çətinlik: Xüsusilə körpələrdə.
• Zəiflik: Ayaqlarda və pəncələrdə zəiflik, yeriməkdə çətinlik və ya iflic.

Xəstəlik irəlilədikcə, bu kimi simptomlar da görünə bilər:

• Yüksək qan təzyiqi və sürətli ürək döyüntüsü.
• Sümüklərdə, beldə və ya ayaqlarda ağrı.
• Bədənin tarazlığı və hərəkəti ilə bağlı problemlər.
• Sürətli, nəzarətsiz göz hərəkətləri.
• Horner sindromu adlanan bir vəziyyət, üzün yalnız bir tərəfində sallanmış göz qapaqları, kiçik bəbəklər və tərləmənin azalması ilə xarakterizə olunur.

Həkimlər bu xəstəliyi necə diaqnoz qoyurlar?

Bu vəziyyət tez-tez 5 yaşdan kiçik uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Bəzən bu şiş, körpə hələ ana bətnində olarkən ultrasəs müayinəsi zamanı belə görünə bilər.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkiminiz bir neçə test təyin edəcək.

Fiziki müayinə

Əvvəlcə həkim uşağı diqqətlə müayinə edəcək. Onlar şişkinliklər və digər anomaliyalar olub olmadığını yoxlayacaqlar. Həmçinin sinir sisteminin fəaliyyətini, refleksləri və koordinasiyanı yoxlamaq üçün nevroloji müayinə aparacaqlar.

Qan və sidik testləri

Bu testlərə anemiya və digər qan anomaliyalarını yoxlamaq üçün ümumi qan analizi (CBC) və xərçəng olduqda qanda və sidikdə toplanan müəyyən kimyəvi maddələrin səviyyələrinin yoxlanılması daxildir.

Biopsiya

Burada edilən iş şişdən çox kiçik bir toxuma parçası götürülüb mikroskop altında müayinə olunur. Bu, onun Neyroblastoma olduğundan 100% əmin olmağa imkan verir. Həmçinin, bu toxuma parçasındakı xərçəng hüceyrələrinin xromosomlarında hər hansı xüsusi dəyişikliklərin olub-olmadığını yoxlayır. Bu məlumat uşağın risk səviyyəsini və müalicə planını müəyyən etmək üçün çox vacibdir.

Sümük İliyi Biopsiyası

Sümük iliyi böyük sümüklərimizin içərisindəki süngər hissədir. Qan hüceyrələrimizin əmələ gəldiyi yer budur. Bu test xərçəngin sümük iliyinə yayılıb-yayılmadığını yoxlamaq üçün edilir.

Görüntüləmə Skanları

Xərçəngin harada olduğunu, nə qədər böyük olduğunu və digər nahiyələrə yayılıb-yayılmadığını görmək üçün bir neçə növ müayinə aparılır.

• KT müayinəsi: Bədənə xüsusi bir boya yeridilir və bir sıra rentgen görüntüləri çəkilir.
• MRT müayinəsi: Bədənin daxili hissələrinin ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit və radio dalğalarından istifadə edir.
• MIBG müayinəsi: Bu, Neyroblastomaya xas olan bir müayinədir. Bu müayinədə bədənə təhlükəsiz bir radioaktiv kimyəvi maddə vurulur. Bu kimyəvi maddə Neyroblastoma hüceyrələrinin yerləşdiyi bölgələrə gedir. Daha sonra xüsusi kamera ilə baxıldıqda, xərçəngin bədəndə harada yayıldığını aydın şəkildə görmək mümkündür. Lakin, uşaqların xərçəng hüceyrələrinin təxminən 10%-i bu MIBG-ni udmur. Belə hallarda, "PET müayinəsi" adlanan başqa bir müayinə növü istifadə olunur.
• Ultrasəs müayinəsi və rentgen müayinəsi: Bunlar əsasən şişin yeri və ətraf orqanlara təsiri haqqında təxmini bir fikir əldə etmək üçün istifadə olunur.

Neyroblastomanın müalicə üsulları hansılardır?

Müalicə uşağın yaşına, xəstəliyin mərhələsinə, risk səviyyəsinə və şişin yerləşməsinə görə müəyyən edilir. Həkimlər qrupu uşağınız üçün ən yaxşı müalicə planını hazırlamaq üçün sizinlə birlikdə çalışacaq.

Risk səviyyəsinə görə müalicə

• Aşağı Riskli Neyroblastoma: Bu kateqoriyadakı bəzi uşaqlar, xüsusən də 6 aydan kiçik uşaqlar, heç bir müalicə olmadan həkim nəzarəti altında qala bilərlər. Bunun səbəbi bəzi şişlərin heç bir müalicə olmadan öz-özünə keçməsidir. Digər uşaqlara şişin çıxarılması üçün cərrahiyyə, kimyaterapiya və ya hər ikisinə ehtiyac ola bilər.
• Orta Riskli Neyroblastoma: Bu uşaqlarda adətən şişin çıxarılması üçün əməliyyat aparılır. Əgər şiş limfa düyünlərinə yayılıbsa, onlar da çıxarılır. Əməliyyatdan sonra kimyaterapiya verilir. Bəzən şişin ölçüsünü kiçiltmək üçün əməliyyatdan əvvəl kimyaterapiya verilə bilər.
• Yüksək Riskli Neyroblastoma: Bu uşaqlara müalicələrin kombinasiyası tətbiq olunur. Buraya kimyaterapiya, cərrahiyyə, kök hüceyrə transplantasiyası ilə yüksək dozada kimyaterapiya, şüa terapiyası və immunoterapiya daxil ola bilər.

Müalicə üsulları haqqında bir az daha çox məlumat əldə edək.

Uşağınıza hansı müalicələrin verildiyini və nələri əhatə edəcəyini dəqiq başa düşməyiniz çox vacibdir.

Bu xəstəliyin sağalma ehtimalı nədir (proqnoz)

Bu, hər bir valideynin ağlında olan ən böyük sualdır. Neyroblastomalı uşaqların sağalma sürəti müxtəlifdir.

• Aşağı və ya orta risk qrupuna daxil olan uşaqlar, xüsusən də azyaşlı uşaqlar üçün sağalma nisbəti çox yüksəkdir. Uşaqların təxminən 90-95%-i tamamilə sağalır.
• Yüksək risk qrupundakı yaşlı uşaqların sağalma nisbəti təxminən 60% -dir.

Amma ümidinizi itirməyin. Həkimlər və tədqiqatçılar bu yüksək risk qrupundakı uşaqlar üçün daha təsirli müalicə üsulları tapmağa daim çalışırlar. Artıq uğurlu nəticələr göstərən bir çox yeni müalicə üsulu mövcuddur.

Bu xəstəliyin qarşısını almaq mümkündürmü?

Təəssüf ki, Neyroblastomanın qarşısını almağın heç bir yolu yoxdur. Əgər sizdə və ya partnyorunuzda uşaqlıqda bu xəstəlik varsa və ya ailənizdə kimdəsə bu xəstəlik tarixçəsi varsa, bu barədə həkiminizlə danışın. Amma unutmayın ki, irsi Neyroblastoma çox, çox nadirdir (yalnız 1% - 2%).

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Əgər uşağınızda müzakirə etdiyimiz simptomlardan hər hansı birinin olduğundan şübhələnirsinizsə, gecikməyin və mümkün qədər tez həkimə müraciət edin. Belə hallarda, erkən diaqnoz və müalicə uşağın sağalmasına böyük təsir göstərə bilər.

Bir uşağa xərçəng diaqnozu qoyulduqda, bütün ailənin öhdəsindən gəlməsi çətin ola bilər. Bu, böyük bir şokdur. Amma tək deyilsiniz. Bu uşaqları müalicə edən həkimlər, tibb bacıları və işçilər çox fədakardırlar. Həmçinin, oxşar təcrübələri olan digər valideynlərlə danışa biləcəyiniz dəstək qrupları barədə həkiminizdən soruşun. Təcrübələrinizi bölüşmək və başqalarının hekayələrini eşitmək sizin üçün əla güc mənbəyi ola bilər.