Gəlin NPH xəstəliyi (Normal Təzyiq Hidrosefali) haqqında hər şeyi sadə bir şəkildə öyrənək.

Yaşlı ananız, atanız və ya nənəniz qəfildən yeriməkdə çətinlik çəkibmi? Çox yavaş yeriyirmi? Yoxsa yaddaşınızın tədricən pisləşdiyini hiss edirsinizmi? Biz tez-tez bunları yaşlandıqca baş verən normal hadisələr kimi düşünürük. Lakin bəzən bunlar müalicə edilə bilən bir vəziyyətin əlamətləri ola bilər. Eynilə, NPH bir çox insanın demensiya ilə səhv saldığı bir vəziyyətdir, lakin əslində müalicə edilə bilən bir vəziyyətdir. Gəlin bu gün bu barədə daha çox məlumat əldə edək.

Sadə dillə desək, NPH nədir?

NPH-nin tam mənası Normal Təzyiq Hidrosefaliyasıdır. Sinhala dilində bu söz "normal təzyiq hidrosefaliyası" deməkdir. Lakin bunun beyində baş verən bir şey olduğunu bildikdə, bu sözü başa düşmək daha asandır.

Sadə dillə desək, NPH beynimizin içində və ətrafındakı mayenin (tibbi olaraq onu Serebrospinal Maye - CSF adlandırırıq) toplanıb beyin funksiyasına müdaxilə etdiyi bir vəziyyətdir. CSF adlanan bu maye beynimizi qidalandırır və beyindən tullantı məhsulların çıxarılmasına kömək edir. Həmçinin beyni kəllənin içərisində dolaşmaqdan və xəsarət almaqdan qoruyan da bu mayedir.

Orta yaşlı bir yetkinin beynində təxminən 150 millilitr bu maye olur. Bədənimiz daim bu mayeni istehsal edir, dövran edir və köhnə mayeni geri udur. Bu dövr düzgün baş verdiyi müddətcə heç bir problem yoxdur.

Lakin NPH vəziyyətində, nədənsə, bu mayenin reabsorbsiyası və ya dövranı pozulur. Daha sonra bu maye tədricən beynin içərisindəki mədəciklərdə toplanmağa başlayır. Bu, çox tez-tez baş verdiyindən, kəllə daxilindəki təzyiq birdən-birə əhəmiyyətli dərəcədə artmır. Buna görə də buna "Normal Təzyiq" deyilir. Lakin zaman keçdikcə yığılan bu maye beyin toxumasını sıxmağa və zədələməyə başlayır. NPH simptomları məhz bu zaman ortaya çıxır.

Bu NPH xəstəliyinin inkişaf ehtimalı ən yüksək olanlar kimlərdir?

NPH ən çox 65 yaşdan yuxarı insanlara təsir edən bir xəstəlikdir. Bu xəstəliyin inkişaf riski yaşla artır. Orta başlanğıc yaşı təxminən 70 ildir.

Bu, irq, din və ya cins kimi şeylərdən asılı deyil. Yaşlanma əsas risk faktorudur. Statistikaya görə, 70-80 yaş arası insanların 0,2%-i, 80 yaşdan yuxarı insanların isə 5,9%-i bu xəstəliyə yoluxub. Bu o deməkdir ki, dünyada 8 milyondan çox insan bu xəstəlikdən əziyyət çəkir.

NPH-nin əsas simptomları hansılardır? "Hakim Triadası"

NPH-nin 3 əsas simptomu var. Bunlar 3-6 ay ərzində tədricən ortaya çıxır. Həkimlər bu üç əsas simptomu "Hakim Triadası" adlandırırlar. NPH xəstələrinin 50%-dən 75%-ə qədərində hər üç simptom birlikdə müşahidə olunur.

Gəlin görək bu üç xüsusiyyət nələrdir.

Bu NPH niyə inkişaf edir? Səbəbləri nələrdir?

Səbəblərindən asılı olaraq, NPH-nin iki əsas növü var.

1. İlkin (idiopatik) NPH

Bu, ən çox yayılmış növdür. Xəstələrin təxminən yarısında bu tip olur. "İdiopatik" dəqiq səbəbin məlum olmaması deməkdir.Hazırda bunun yaşlandıqca beyində OBM mayesinin dövranında və udulmasında müəyyən dəyişikliklər səbəbindən baş verdiyinə inanılır.

2. İkinci dərəcəli NPH

Bu, başqa bir tibbi vəziyyət və ya qəza səbəbindən baş verir. Yəni, beyində OBM mayesinin axmasına mane olan başqa bir səbəb var. Bu səbəblərdən bəziləri bunlardır:

• Travmatik beyin xəsarətləri
• Beyin şişləri
• İnsult
• Kəllədaxili qanaxma
• Beyin Anevrizması
• Meningit kimi beyin infeksiyaları
• Beyin cərrahiyyəsi

Həkim NPH-ni necə dəqiq diaqnoz qoyur?

NPH diaqnozu qoymaq çətin ola bilər, çünki onun simptomları Alzheimer xəstəliyi kimi demensiya vəziyyətlərinə çox bənzəyir. Bəzən NPH Alzheimer xəstəliyi ilə də müşayiət oluna bilər.

Bu xəstəliyi diaqnoz etmək üçün həkim bir neçə testdən istifadə edir.

• Fiziki və nevroloji müayinə: Həkim yerişinizi, tarazlığınızı, reflekslərinizi və əzələ gücünüzü yoxlayacaq.
• Simptomlar və tibbi tarixçə barədə soruşun: Ailə üzvlərinizdən bu simptomların necə başladığını və nə qədər müddətdir mövcud olduqlarını soruşun.
• Beyin müayinəsi: Bu, ən vacib testdir. MRT müayinəsi (Maqnit Rezonans Görüntüləmə) onurğa beyni mayesinin toplandığı mədəciklərin böyüdüyünü aydın şəkildə görə bilir. Bəzən digər xəstəlikləri istisna etmək üçün KT müayinəsi (Kompüter Tomoqrafiyası) da aparılır.
• Onurğa beyninə vurma / Bel ponksiyonu: Bu da çox vacib bir testdir. Burada onurğa beyninə kiçik bir iynə vurulur və onurğa beyni mayesindən nümunə götürülür. Bundan, digər infeksiyaları yoxlamaq üçün istifadə etmək olar. Həmçinin, ən əsası, xəstənin əlavə onurğa beyni mayesinin bir hissəsini çıxardıqdan sonra gəzməkdə çətinlik kimi simptomlarının müvəqqəti olaraq yaxşılaşıb-yaxşılaşmadığını görmək vacibdir. Əgər yaxşılaşırsa, bu, NPH-nin mövcud olduğuna dair güclü bir göstəricidir.

Bunun müalicəsi varmı? Müalicəsi mümkündürmü?

Bəli! Bu, NPH haqqında xoş xəbərdir. Demensiya kimi görünsə də, NPH çox vaxt müalicə edilə bilən bir xəstəlikdir. Dərmanlar çox təsirli deyil. Əsas və ən təsirli müalicə cərrahiyyə əməliyyatıdır.

Bu əməliyyat, şunt adlanan kiçik bir boruya bənzər bir cihazın beyinə qoşulmasını əhatə edir.

• Bunu əlavə su buraxan bir boru kimi düşünün.
• Bu şuntun bir ucu beyindəki CSF mayesinin toplandığı bir kameraya bağlıdır.
• Digər ucu dəri altına, qarın boşluğuna (mədəyə) və ya sinəyə daxil edilir.
• Beyində toplanan əlavə OBM mayesi daha sonra bu borudan aşağı hərəkət edərək qarın boşluğu kimi bir yerə axır və bədənin mayeni yenidən uda biləcəyi yerə axır.

Bu əməliyyatdan sonra xəstələrin simptomları bir neçə saat və ya gün ərzində kəskin şəkildə yaxşılaşmağa başlayır. Bu, xüsusilə də yeriməkdə çətinlik çəkdikdə çox yaxşı nəticələr verir.

İkinci dərəcəli NPH halında, əvvəlcə NPH-yə səbəb olan xəstəlik (məsələn, beyin şişi) müalicə olunur.

Müalicədən sonra hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Şunt əməliyyatı ümumiyyətlə təhlükəsiz olsa da, hər hansı bir əməliyyat kimi, bəzi risklər də mövcuddur.

• İnfeksiya.
• Şunt tıxanıb və ya nasaz işləyir.
• Şunt verrdə yerləşir.
• Beyindən həddindən artıq OBM mayesinin axması (bu, baş ağrısı kimi simptomlara səbəb ola bilər).

Əgər belə bir şey baş verərsə, onu tez bir zamanda müəyyən edib müalicə etmək olar. Buna görə də, əməliyyatdan sonra həkimin göstərişlərinə tam əməl etmək və təyin olunmuş tarixlərdə klinikalara getmək çox vacibdir.

NPH ilə yaşayarkən nə gözləmək olar?

NPH-nin nəticəsi çox vaxt xəstəliyin nə qədər tez diaqnoz qoyulmasından və müalicə olunmasından asılıdır. Müalicə nə qədər gec verilərsə, beyin zədələnməsinin qalıcı olma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Xəstə öz simptomlarından xəbərsiz ola biləcəyi üçün ailəsi və yaxınları bunda böyük məsuliyyət daşıyır. Əgər yaxınınızda bu simptomları müşahidə etsəniz, bunun qocalmanın normal bir hissəsi olduğunu düşünməkdənsə, onları həkimə aparmaq çox vacibdir.

Müalicədən sonra simptomların aradan qalxma ehtimalı aşağıdakılardır:

• Gəzməkdə çətinlik: Xəstələrin təxminən 85%-i sağalır.
• Sidik qaçırma: Xəstələrin təxminən 80%-i sağalır.
• Düşüncə və yaddaş pozğunluğu: Xəstələrin təxminən 80%-i sağalır.

Aşağıdakı cədvəldə NPH xəstəliyinin nəticəsinə təsir edən amillərə nəzər salaq.

Həkimə nə vaxt müraciət etməliyəm? ETU-ya nə vaxt getmək lazımdır?

Əgər ailənizdə kimdəsə şunt varsa, xüsusilə müəyyən simptomlara diqqət yetirməlisiniz. Bunlar şuntla bağlı problemin və ya infeksiyanın əlamətləri ola bilər.

• Şiddətli baş ağrısı: Əgər baş ağrısı, xüsusən də oturarkən və ya ayaq üstə durarkən pisləşirsə, bu, şuntdan axıdılmanın azaldığına və ya artdığına işarə ola bilər.
• Qızdırma və ya üşütmə: Bu, əməliyyatdan sonra infeksiya əlaməti ola bilər. Bu tip infeksiyaları heç vaxt görməzdən gəlməyin, çünki onlar tez yayıla bilər.
• Sərt boyun.
• Şunt borusunun keçdiyi sinə və ya qarın nahiyəsində ağrı.
• Köhnə NPH simptomlarının yenidən ortaya çıxması (yerişdə çətinlik, sidik problemləri).