Bağırsağınız qəfildən fəaliyyətini dayandırıb? Gəlin bu təhlükəli vəziyyətdən (Ogilvie Sindromu) xəbərdar olaq!

Heç mədənizdə qəfil dolğunluq və sıxılma hissi keçirmisinizmi? Sanki mədənizdə bir şey ilişib qalıb, amma elə deyil. Bu gün danışacağımız qəribə, potensial təhlükəli vəziyyət məhz budur. Buna Ogilvie Sindromu deyilir. Gəlin bunun nə olduğunu, niyə baş verdiyini, necə tanımalı və necə müalicə etməli olduğuna nəzər salaq.

Ogilvie Sindromu nədir?

Sadə dillə desək, Ogilvie sindromu, yoğun bağırsağınızın heç bir səbəb olmadan qəfildən fəaliyyətini dayandırmasıdır. Həkimlər buna kəskin yoğun bağırsağın psevdoobstruksiyası (ACPO) da deyirlər. "Psevdoobstruksiya" o deməkdir ki, yoğun bağırsağınız sanki bir şey tərəfindən tıxanmış kimi davranır, amma əslində heç bir şey fiziki olaraq tıxanmır . Problem yoğun bağırsağın hərəkətini idarə edən sistemdədir. Yəni, o, qida və içkini yoğun bağırsağın içindən irəli itələməyi dayandırır. Daha sonra qida və hava kimi şeylər yoğun bağırsağın içərisində toplanır və bu da yoğun bağırsağın divarlarının genişlənməsinə və ya şişməsinə səbəb olur. Bunu tıxac kimi düşünün, burada maşınlar hərəkət etməyi dayandırır və yol tıxanır.

Ogilvie Sindromu digər bağırsaq psevdoobstruksiyalarından nə ilə fərqlənir?

Ogilvy sindromu kəskin bir vəziyyətdir . Bu o deməkdir ki, o, qəfildən başlayır və müvəqqətidir. Yalnız yoğun bağırsağa təsir edir . "Bağırsaq psevdoobstruksiyası" daha ümumi bir termindir. Bu, bağırsaqlarda heç bir fiziki obstruksiya olmadan baş verən hər hansı bir disfunksiyanı ifadə edir. Bəzi insanlarda bəzən uzunmüddətli xəstəlik və ya anadangəlmə bir vəziyyət səbəbindən xroniki bağırsaq psevdoobstruksiyaları olur.

Ogilvie Sindromu ilə Paralitik İleus arasındakı fərq nədir?

Paralitik ileus həm də kəskin bağırsaq psevdoobstruksiyasıdır. Lakin, adətən həm nazik, həm də yoğun bağırsaqlara təsir göstərir. Bu vəziyyət xüsusilə qarın əməliyyatından sonra yaygındır. Bu, bağırsaqlar əməliyyatdan sonra bir az yavaş işləməyə başladıqda baş verir. Adətən bir neçə gün ərzində öz-özünə sağalır.

Lakin, Ogilvy sindromu xüsusilə yoğun bağırsağınıza və tez-tez yoğun bağırsağınızın kor bağırsağa aid olan və onun başladığı hissəsinə təsir göstərir. Bu, iflicli bağırsaq tıxanıqlığı qədər yaygın deyil və bir az daha mürəkkəb ola bilər.

Ogilvie sindromunun inkişaf ehtimalı ən yüksək olanlar kimlərdir?

Bu, hər kəsin başına gələ bilsə də, ən çox yaşlı insanlarda və birdən çox sağlamlıq problemi olanlarda rast gəlinir.Ağır əməliyyat, qəza, ürək xəstəliyi və ya ağır infeksiya keçirmiş bir insanı düşünün. Bunlar Ogilvy sindromuna səbəb ola bilər. Həmçinin, elektrolit balanssızlığı , nevroloji xəstəliklər və eyni anda birdən çox dərman qəbul etmək risk faktorlarıdır. Bütün bunlar sinir sistemimizə təsir edir. Bu sinir sistemi yoğun bağırsağımızdakı əzələlərə qidanı irəli itələməyi əmr edir.

Bu nə qədər yaygındır?

Ogilvy sindromunun xəstəxanaya qəbul edilən hər 1000 nəfərdən birində rast gəlindiyi bildirilir. Xəstələnənlərin orta yaşı təxminən 60 ildir.

Ogilvie sindromunun simptomları hansılardır?

Həzm olunmamış qida və hava yoğun bağırsaqda toplanmağa başlayanda aşağıdakı kimi hisslər yarana bilər:

• Qarın şişkinliyi: Mədənin şişmiş və böyümüş hiss olunması.
• Qarın ağrısı: Şiddətli qarın ağrısı yarana bilər.
• İştahsızlıq: Yemək istəyinin itirilməsi.
• Ürəkbulanma və qusma: Özünü halsız hiss etmək və qusma.
• Köp və qaz: Mədədə dolğunluq hissi.
• Qəbizlik və/və ya ishal: Bəzi insanlarda qəbizlik, digərlərində isə ishal müşahidə oluna bilər.

Təsəvvür edin Nimal əmi, 65 yaşı var, diabet və ürək xəstəliyi var. Omba protezi əməliyyatı keçirib. İki-üç gündən sonra mədəsi qəfildən doldu və nəfəs almaqda çətinlik çəkdi. Mədəsinə toxunanda daş kimi sərtləşdi. Yemək istəmədiyini və hətta ürəkbulanma olduğunu dedi. Yalnız həkimlər onu müayinə etdikdən sonra bunun Ogilvy sindromu olduğunu anladılar.

Ogilvie sindromuna səbəb olan nədir?

Dəqiq səbəb hələ tam aydın deyil. Lakin alimlər bunun avtonom sinir sistemimizdəki bir nasazlıqdan qaynaqlandığına inanırlar. Bu avtonom sinir sistemi bədənimizin fərqinə varmadığımız əzələ hərəkətlərini idarə edən hissəsidir. O, həmçinin bağırsaqlarımızda qidanı irəli itələyən dalğa hərəkətini (peristaltika) idarə edir. Bu kəskin bir vəziyyət olduğundan, avtonom sinir sistemindəki bəzi qeyri-adi stress səbəb olur. Bununla belə, digər sağlamlıq amilləri də buna səbəb ola bilər.

Ogilvy sindromuna səbəb ola biləcək bir neçə kəskin tibbi vəziyyət var:

• Ürək tutması
• Konjestif ürək çatışmazlığı (ürək xəstəliyinə görə ürək əzələlərinin zəifliyi)
• Travmatik zədə
• Ağır infeksiyalar (məsələn, pnevmoniya və ya sepsis)
• Açıq qarın əməliyyatı
• Açıq ürək əməliyyatı
• Ortopedik cərrahiyyə (məsələn, kalça protezi)
• Qeysəriyyə kəsiyi / Keysəriyyə kəsiyi

Ogilvy sindromuna səbəb ola biləcək mövcud sağlamlıq amilləri :

• Böyrək çatışmazlığı
• Tənəffüs çatışmazlığı
• Nevroloji xəstəlik
• Ürək-damar xəstəliyi
• Xərçəng
• Metabolik pozğunluqlar
• Elektrolit balanssızlığı
• İrəli yaş
• Fiziki zəifliklərin olması
• Eyni anda birdən çox dərman qəbul etmək

Ogilvy sindromu ilə əlaqəli bəzi dərmanlar :

• Antipsixotik dərmanlar
• Amfetaminlər
• Kortikosteroidlər
• Opioidlər (ağrıkəsicilər)
• İmmunosupressantlar
• Onurğa anesteziyası

Ogilvie sindromunun mümkün fəsadları hansılardır?

Əksər hallarda Ogilvy sindromu öz-özünə və ya dəstəkləyici müalicə ilə aradan qalxır. Lakin bəzən müdaxilə tələb olunur. Əgər diaqnoz çox uzun müddət qoyulmazsa, vəziyyət pisləşərsə, ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Tədqiqatlar göstərir ki, yoğun bağırsaq genişlənərsə (12 santimetrdən çox), ağırlaşmaların baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir. Yoğun bağırsağın normal diametri təxminən 8 santimetrdir.

Bağırsaq nə qədər genişlənərsə, risk bir o qədər yüksəkdir. Mümkün risklər :

• İskemiya: Yoğun bağırsağın divarlarına həddindən artıq təzyiq qan tədarükünün kəsilməsinə səbəb ola bilər . Bu, işemik kolit adlanan ağır iltihaba səbəb ola bilər. Müalicə edilməzsə, toxuma ölümü (nekroz) baş verə bilər. Bunu su borusunu o qədər sıxmaq kimi düşünün ki, suyun axması dayansın.
• Perforasiya: Nekrotik toxuma sahələri asanlıqla cırıla və ya partlaya bilər . Mədə-bağırsaq perforasiyası baş verərsə, toksinlər və bakteriyalar qarın boşluğuna yayılaraq peritonit adlanan ciddi bir infeksiyaya səbəb ola bilər.
• Sepsis: Peritonit asanlıqla qan dövranına yayıla bilər (septisemiya) . Bu, təcili vəziyyətdir! Sepsis infeksiyanın bütün bədənə yayıldığı zamandır vəSeptik şok adlanan bir vəziyyət yarana bilər ki, bu da çoxsaylı orqan çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Bu ağırlaşmalar çox təhlükəlidir, buna görə də Ogilvy sindromunun simptomlarını hiss edən kimi dərhal tibbi yardım almaq vacibdir.

Ogilvie sindromu necə diaqnoz qoyulur?

Diaqnoz bu amillərdən asılıdır:

• Radiologiya testləri yoğun bağırsağın genişləndiyini və fiziki bağırsaq tıxanmasının olmadığını təsdiqləyir.
• Vəziyyətinizə səbəb ola biləcək digər xəstəlikləri istisna etmək üçün xüsusi testlər.

Bunu hansı radioloji müayinələr diaqnoz edə bilər?

Yoğun bağırsağınızın içini ətraflı araşdırmaq üçün həkimlər radiologiya ilə yanaşı daxili kontrast maddə adlanan prosedurdan da istifadə edirlər. Bu kontrast material yoğun bağırsağınızın içinə örtülür və rentgen görüntülərində aydın görünür. Bu kontrast maddə sizə içmək, lavman və ya damara maye (IV) kimi verilə bilər. Bunun üçün kontrastlı KT müayinəsi və kontrastlı flüoroskopiya istifadə olunan iki üsuldur.

Bəzən müalicə kimi istifadə edilə bilən qastrografin imalə adlanan bir test var. Bu, rektum vasitəsilə yoğun bağırsağa qastrografin adlanan suda həll olan kontrast məhlulun daxil edilməsini və flüoroskopik rentgen çəkilişini əhatə edir. (Flüoroskopiya, məhlulun necə hərəkət etdiyini görə bilən video rentgen kimidir.) Yan təsir kimi, qastrografin həmçinin yoğun bağırsaqda işlədici kimi təsir göstərə və bağırsaqlarınızın yenidən hərəkət etməsinə kömək edə bilər.

Ogilvie sindromu necə müalicə olunur?

Müalicə yoğun bağırsağınızın nə qədər genişlənməsindən və ağırlaşma riski altında olub-olmamasından asılıdır. Mümkün olduqda, həkimlər onu dəstəkləyici qayğı və yaxından müşahidə ilə müalicə etməyə çalışırlar. Bu, bədənin çox müdaxilə etmədən öz-özünə sağalmasına kömək etmək deməkdir. Lakin zərurət yarandıqda, yoğun bağırsağı boşaltmaq və ağırlaşma riskini azaltmaq üçün dərman və ya prosedurlardan istifadə edirlər. Fəsadlar baş verərsə, təcili müalicə tələb olunur.

Konservativ müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Bu vəziyyətə səbəb olan əsas xəstəliklərin müalicəsi.
• Dərman qəbulunun dayandırılması bu vəziyyətə səbəb ola bilər.
• Bağırsaq istirahəti: Ağızdan yemək yeməməklə təzyiqi azaltmaq.
• Venadaxili mayelər (venadaxili mayelər):Vena daxilinə fizioloji məhlul kimi vasitələr vurmaqla hidratasiyanı qorumaq və elektrolit balanssızlığını düzəltmək.
• Gəzmək və ya duruş dəyişdirməklə bağırsaq hərəkətlərini təşviq edin.
• Nazoqastrik zond: Mədədən artıq hava və mayeni çıxarmaq üçün.
• Rektal boru: Ağırlıq qüvvəsi ilə hava və mayeni xaric etmək üçün rektumdan daxil edilən kateter.
• Vəziyyəti müntəzəm olaraq görüntüləmə və qan testləri vasitəsilə izləmək.

Bu, adətən iki-üç gün (təxminən 72 saat) müşahidə olunur. Lakin, əgər yoğun bağırsaq artıq 12 santimetrdən çox genişlənibsə və ya bu konservativ müalicələrdən sonra heç bir yaxşılaşma yoxdursa, həkim yoğun bağırsağa təzyiqi azaltmaq üçün müdaxilə etmək qərarına gələ bilər.

Müdaxilələrə aşağıdakılar daxildir:

• Kolonoskopiya dekompressiyası: Kolonoskopiya diaqnostik və müalicəvi prosedurdur. Bu prosedur, kolonoskop adlanan uzun bir borunun ucundakı kiçik bir kameranın anus vasitəsilə yoğun bağırsağa daxil edilməsini əhatə edir. Dekompressiya kolonoskopiyasının məqsədi, yoğun bağırsaqdakı artıq havanı boru vasitəsilə sormaq və sonra boru vasitəsilə imalə etməkdir. Bu prosedur, dərman təsirsiz olduqda və ya sizin üçün təhlükəsiz olmadığı təqdirdə yalançı tıxanmanı aradan qaldıra bilər. Lakin, həkimlər bunu ehtiyatla istifadə edirlər, çünki yerinə yetirmək çətindir və ağırlaşma riski azdır. Bəzi hallarda, kolonoskop yoğun bağırsaqda bir dəlik (bağırsaq perforasiyası) yarada bilər.
• Neostigmin inyeksiyası: Bu dərman venadaxili olaraq verilir. Əzələ aktivləşdiricisidir. Tez-tez anesteziyadan sonra əzələlərin rahatlamasına kömək etmək üçün istifadə olunur. Ogilvy sindromlu insanlarda yoğun bağırsaqdakı əzələləri "oyatmaqda" və peristaltikanı yenidən başlatmaqda təsirli olduğu göstərilmişdir. Lakin, çox güclü bir dərman olduğundan, yalnız reanimasiya şöbəsində (ICU) yaxından müşahidə altında verilir. Neostigmin qəbul edərkən ürək döyüntülərinizin çox yavaşlamadığından əmin olmaq üçün həkimlər ürəyinizi izləyəcəklər.
• Kolektomiya / Kolostomiya: Əgər bu müdaxilələrə baxmayaraq yoğun bağırsağınız genişlənməyə davam edərsə və ya perforasiya və ya nekroz kimi ağırlaşmalar baş verərsə, yoğun bağırsağınızın təsirlənmiş hissəsini çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyata ehtiyacınız ola bilər. Bu, son çarədir . Kolektomiya ilə müvəqqəti və ya daimi kolostomiyaya ehtiyacınız ola bilər.Bunu etmək də lazım ola bilər. Yəni, nəcisin keçməsi üçün ayrı bir dəlik yaratmaq. Bəzən əməliyyat bitdikdən sonra kolostomiya geri qaytarıla bilər.

Ogilvie sindromu ölümcül ola bilərmi?

Bəli, ağırlaşmalar ölümcül ola bilər . Perforasiya və ya işemiya kimi ağırlaşmalarda ölüm nisbəti 40%-ə qədər ola bilər. Lakin bu ağırlaşmalar insanların 15%-dən azında baş verir. Fəsadlar olmadan Ogilvy sindromu üçün ölüm nisbəti 15%-ə yaxındır. Bu rəqəm tək Ogilvy sindromunu təmsil etməyə bilər. Çünki Ogilvy sindromu inkişaf edən bir çox insanın ölümünə təsir edən digər sağlamlıq problemləri var.

Kəskin yoğun bağırsağın psevdo-obstruksiyası, digər sağlamlıq problemləri ilə mübarizə aparan insanlar üçün yeni ağırlaşmalar yarada biləcək gözlənilməz bir hadisədir. Heç kim Ogilvy sindromunu gözləmir, amma hər kəs simptomlardan xəbərdar olmalıdır . Erkən diaqnoz Ogilvy sindromunun ciddi ağırlaşmalarının qarşısını almağın açarıdır. Əgər heç bir ağırlaşma yoxdursa, konservativ müalicə ilə sağalma ehtimalı yüksəkdir.

Yadda saxlamalı olduğumuz ən vacib şeylər (Evə aparma mesajı)

Beləliklə, Ogilvie Sindromu düşündüyünüzdən daha ciddi bir vəziyyətdir. Amma narahat olmağa dəyməz və diqqətli olmaq bir çox problemin qarşısını ala bilər.

• Diaqnoz: Qəfil şişkinlik, şiddətli mədə ağrısı, iştahsızlıq, ürəkbulanma və ya qusma kimi simptomlar hiss edirsinizsə, xüsusən də yaşlısınızsa, digər tibbi vəziyyətləriniz varsa və ya bu yaxınlarda əməliyyat keçirmisinizsə, mütləq həkimə müraciət edin.
• Səbəblər: Bu, çox vaxt başqa bir xəstəlik, cərrahiyyə və ya dərman qəbul etmə nəticəsində yarana bilər. Buna görə də həkiminizə tam tibbi tarixçənizi danışmaq vacibdir.
• Fəsadlar: Vaxtında müalicə edilmədikdə, yoğun bağırsağa qan axınının azalması toxuma ölümünə, yoğun bağırsağın perforasiyasına və ağır infeksiyalara səbəb ola bilər. Bunlar həyati təhlükə yarada bilər.
• Müalicə: Əksər hallarda dəstəkləyici müalicə ilə aradan qalxır, lakin bəzən təzyiqi azaltmaq üçün kolonoskopiya, dərman və ya hətta cərrahiyyə əməliyyatı tələb oluna bilər.
• Erkən aşkarlama həyat xilas edir: Heç bir səbəbdən bu simptomları görməzdən gəlməyin. Ən vacibi onları erkən müəyyən etmək və müalicəyə başlamaqdır.

Əgər sizdə və ya tanıdığınız birində bu simptomlardan hər hansı biri varsa, həkimə müraciət etməkdən çəkinməyin. Sağlam qalın!

Ogilvie Sindromu, kəskin yoğun bağırsaq yalançı obstruksiyası, yoğun bağırsaq, bağırsaq disfunksiyası, köp, mədə ağrısı, yalançı obstruksiya