Gəlin xərçəng üçün ən böyük əməliyyatlardan biri olan çanaq eksenterasiyası haqqında sadə dildə danışaq.

Xərçənglə mübarizənin nə qədər çətin olduğunu bilirik. Bütün müalicə və əməliyyatlardan sonra xərçəng yenidən ortaya çıxdıqda hiss etdiyiniz ağrını sözlə ifadə etmək mümkün deyil. Belə bir vəziyyətdə həkiminiz sizinlə "Çanaq ekzenterasiyası" adlı böyük bir əməliyyat haqqında danışa bilər. Bu adı eşidəndə qorxu və şok hiss etmək normaldır. Amma narahat olmayın. Bu gün bunun əslində nə demək olduğunu, niyə edildiyini və bundan sonra nə ilə qarşılaşacağınızı aydın və sadə şəkildə danışacağıq.

Sadə dillə desək, çanaq boşluğunun ekstenziyası nədir?

Çanaq boşluğunun eksenterasiyası çanaq boşluğunda xərçəngin müalicəsi üçün çox böyük və mürəkkəb bir əməliyyatdır. Bu, adətən , bütün digər müalicələr (məsələn, kimyaterapiya və şüa terapiyası) xərçəngi nəzarətdə saxlaya bilmədikdə və ya xərçəng yenidən ortaya çıxdıqda son çarə kimi edilir.

Bu əməliyyat əsasən xərçəngin yayıldığı reproduktiv orqanların çıxarılmasını əhatə edir. Əksər hallarda bu əməliyyat qadınlarda aparılır. Lakin bəzi hallarda kişilər də bu əməliyyatdan keçməli olurlar.

Bu, vagina, uşaqlıq və serviks kimi orqanlarınızın çıxarılmasını əhatə edir. Xərçəngin nə qədər yayıldığından asılı olaraq, sidik yollarınızın və həzm sisteminizin bəzi hissələrinin, məsələn, sidik kisəsi və bağırsaqlarınızın da çıxarılması lazım gələ bilər.

Bu əməliyyatın əsas növləri hansılardır?

Qadınlarda çanaq eksenterasiyası əməliyyatı üç əsas növə bölünə bilər: Ön, Arxa və Ümumi. Həkiminiz xərçənginizin yeri və dərəcəsinə əsasən sizin üçün ən uyğun əməliyyat növünü təyin edəcək.

Hansı növ əməliyyat keçirməyinizdən asılı olmayaraq, reproduktiv orqanlarınız çıxarılacaq. Bu barədə aşağıdakı cədvəldən aydın bir fikir əldə edə bilərsiniz.

Bəs bu əməliyyat kişilərdə edilsə necə olar?

Əgər kişi təkrarlanan çanaq xərçəngi (məsələn, sidik kanalı xərçəngi) üçün bu əməliyyatdan keçərsə, cərrahlar sidik kisəsi, düz bağırsağı, anusu və yoğun bağırsağın bir hissəsini çıxarırlar. Bundan əlavə, prostat vəzi və toxum kisəcikləri kimi reproduktiv sistemin hissələri də çıxarıla bilər.

Niyə belə ciddi bir əməliyyat tövsiyə olunur?

Bu, çox ciddi bir əməliyyat olduğundan, həkimlər bunu yalnız son çarə kimi tövsiyə edirlər. Əsas səbəblər bunlardır:

• Digər müalicə üsulları (radiasiya, kemoterapiya) xərçəngi müalicə edə bilmədikdə.
• Xərçəngli şiş cərrahi yolla çıxarılsa belə, xərçəng eyni nahiyəyə qayıda və ya yaxınlıqdakı orqanlara yayıla bilər.

Bu əməliyyat tez-tez ginekoloji xərçənglər üçün edilir. Məsələn:

• Vaginal xərçəng
• Uşaqlıq xərçəngi
• Servikal xərçəng
• Vulvar xərçəngi

Əməliyyatdan əvvəl nə baş verir?

Bu kimi böyük bir əməliyyatdan əvvəl siz hərtərəfli müayinədən keçəcəksiniz. Həkiminiz, çanaq orqanlarınızın aydın görüntülərini əldə etmək üçün çox güman ki , MRT və ya KT kimi testlər təyin edəcək. Bu görüntülər onlara əməliyyatı planlaşdırmağa kömək edəcək.

Bundan əlavə, sizə aşağıdakı kimi şeyləri etməyi də deyir:

• Bəzi dərmanların, xüsusən də qan durulaşdırıcıların, əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl dayandırılması lazım gələ bilər.
• Əməliyyatdan əvvəlki gecə heç nə yeməyin və içməyin məsləhətdir.
• Həkiminiz bütün bunlar barədə sizə dəqiq təlimatlar verəcək.

Əməliyyat zamanı nə baş verir?

Əməliyyat başlamazdan əvvəl sizə ümumi anesteziya (qolunuza venadaxili olaraq verilən dərman) veriləcək. Bu o deməkdir ki , əməliyyat boyunca yatacaqsınız, ona görə də heç bir ağrı hiss etməyəcəksiniz.

Əməliyyatın təfərrüatları etdiyiniz əməliyyatın növündən asılı olaraq dəyişəcək. Cərrah qarın boşluğunuzda bir neçə kəsik edəcək və xərçəngli reproduktiv orqanları və zəruri hallarda digər orqanları diqqətlə çıxaracaq. Bəzən minimal invaziv prosedur həyata keçirilə bilər.

Sidik və nəcisdən azad olmağın yeni bir yolu

Bu əməliyyat arasındakı ən böyük fərq budur.

• Sidik kisəniz çıxarılarsa: Sidik ifrazının bədəninizdən çıxması üçün yeni bir yol yaratmalısınız. Bəzən bağırsağınızın bir hissəsi götürülür və yeni bir sidik kisəsi kimi bir şey yaratmaq üçün istifadə olunur. Və ya böyrəklərinizdən çıxan borular qarın dərisindəki kiçik bir dəliyə birləşdirilir. Buna urostomiya deyilir. Sidik bu dəliyə birləşdirilmiş bir torbada toplanır.
• Bağırsağın və anusun bir hissəsi (Kolon/Rektum/Anus) çıxarılarsa: Eyni şəkildə nəcisin xaric olması üçün yeni bir yol yaradılır. Bağırsağın qalan hissəsi qarın dərisində açılmış bir dəliyə birləşdirilir. Buna kolostomiya deyilir. Buna birləşdirilmiş bir torba nəcis toplayır.

Bütün bu əməliyyat adətən təxminən 12 saat çəkə bilər.

Əməliyyatdan sonra nə baş verir?

Əməliyyatdan sonra uzun müddət xəstəxanada qalmalı olacaqsınız. Bəzi insanlar bir neçə həftə xəstəxanada qalmalı olurlar. Bu müddət ərzində həkimlər və tibb bacıları sağlamlığınızı yaxından izləyəcək və ağrını nəzarətdə saxlamaq üçün sizə dərmanlar verəcəklər.

Bəzi qadınlar bu əməliyyatdan sonra vaginal rekonstruksiya ( vaginoplastika ) etməyi seçirlər. Əgər bununla maraqlanırsınızsa, bu barədə həkiminizlə danışa bilərsiniz.

Evə qayıtdıqdan sonra xəstəxana sizə cərrahi kəsiklərinizə necə qulluq etmək və kolostomiya və ya urostomiya əməliyyatı keçirdiyiniz təqdirdə onları necə təmiz saxlamaq barədə ətraflı təlimatlar verəcək. Hər hansı bir ağırlaşmanın qarşısını almaq üçün təlimatları diqqətlə izləmək çox vacibdir.

Bu əməliyyatın faydaları və riskləri nələrdir?

Lakin, bütün böyük əməliyyatlar kimi, bəzi risklər də mövcuddur. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Bağırsaq tıkanıklığı, yəni qidanın düzgün hərəkət etməməsi.
• İnfeksiya.
• Sidik və nəcisin xaric olması üçün yaradılan yeni dəliklərlə (ostomiyalarla) bağlı problemlər.
• İnfeksiyanın qan dövranına yayılması ( sepsis ).
• Ağır qanaxma və ya qan laxtalanması.
• Cərrahi yaralar şişir, qırmızı olur və ya yenidən açılır.
• Vaginal fistula vagina ilə digər daxili orqanlar (məsələn, sidik kisəsi) arasında yerləşən bir dəlikdir.
• Çox nadir olsa da, bu əməliyyatdan sonra ölüm riski var. Həkiminiz bunu sizinlə açıq şəkildə müzakirə edəcək.

Sağalma nə qədər çəkir?

Bu, ən çətin hissədir. Sağalma dövrü uzun və çətin olur.

• Əməliyyatdan sonra bir neçə həftə tam istirahət etməlisiniz . Heç bir fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq tövsiyə edilmir.
• Özünüzü bir az yaxşı hiss edənə qədər, çimmək, geyinmək və gəzmək kimi işlərdə mütləq ailə üzvünüzün köməyinə ehtiyacınız olacaq.
• Əməliyyat növündən asılı olaraq, təxminən 8 həftə otura bilməyəcəksiniz. Ayağa qalxıb əyilə bilərsiniz, ancaq uzun müddət ayaq üstə durmaq çətin olacaq.
• Bəzi insanlar əməliyyatdan sonra aylarla, hətta illərlə düz oturmaqda çətinlik çəkirlər. Bunun səbəbi qarın və çanaq nahiyəsinə struktur dəstək verən orqan və toxumaların çoxunun çıxarılmasıdır.
• Qarın və bel əzələlərinizi gücləndirmək üçün edə biləcəyiniz məşqlər və fizioterapiya barədə həkiminizdən soruşun.
• Bu dövrdə zehni cəhətdən güclü qalmaq da çox vacibdir. Sizin kimi bu əməliyyatdan keçmiş insanlarla dəstək qruplarına məsləhət vermək və onlarla söhbət etmək sizə böyük güc mənbəyi olacaq.

Hansı hallarda dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır?

Əməliyyatdan sonra müayinələr üçün mütəmadi olaraq həkiminizə müraciət etməlisiniz. Lakin, aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal həkiminizə müraciət edin.

• Qarın nahiyəsindən qanaxma və ya həddindən artıq şişkinlik.
• Cərrahi yaranın ətrafında qızdırma, qızartı və şişkinlik (bunlar infeksiya əlamətləridir).
• Dözülməz qarın ağrısı.
• Sidik ifrazını və ya defekasiyanı idarə etməkdə çətinlik və ya qabiliyyətsizlik.
• Ürəkbulanma və qusma.
• Qəbizlik.

Çanaq boşluğunun ekstenterasiyası həyatı dəyişdirən bir əməliyyatdır. Lakin bu, həyat qurtaran və həyati əhəmiyyətli bir seçim ola bilər. Bu qərarı verməzdən əvvəl bütün narahatlıqlarınızı həkiminizlə müzakirə etmək və aydın və real bir anlayış əldə etmək vacibdir.