Yəqin ki, xərçəngin bədənin bir hissəsindən digərinə yayılmasının müalicəsinin çox çətin olduğunu bilirsiniz. Lakin bu gün tibbdəki inkişaflar sayəsində xərçəng hüceyrələrini raket kimi hədəfə ala və yalnız onlara zərər verə bilən xüsusi müalicə üsulları mövcuddur. Bu gün biz "neyroendokrin şişlər (NETs)" adlanan xərçəng növünün müalicəsində istifadə edilən çox inkişaf etmiş bir müalicə metodundan danışırıq. Buna "Peptid Reseptor Radionuklid Terapiyası" mənasını verən PRRT deyilir.
Sadə dillə desək, PRRT müalicəsi nədir?
PRRT hədəflənmiş xərçəng terapiyasıdır. Bu terapiya, birbaşa xərçəng hüceyrələrinə radioaktiv maddənin çatdırılmasını və onları məhv etməyi əhatə edir. Bunu bədənimizdəki sağlam hüceyrələrə zərər vermədən xərçəng hüceyrələrini selektiv şəkildə öldürmək kimi düşünün.
Bu necə işləyir? Möhtəşəmdir!
Bunu anlamaq üçün kiçik bir nümunəyə baxaq. Hər xərçəng hüceyrəsinin səthində qapıdakı açar dəliyi kimi xüsusi reseptorlar var. Yalnız bu reseptorlara uyğun gələn xüsusi zülallar açar kimi bir araya gəldikdə, qapı açılır və hüceyrəyə daxil olan şeylər hüceyrəyə daxil olur.
PRRT müalicəsi belə edir:
1. "Açarın" yaradılması: Xərçəng hüceyrələrinin səthindəki reseptorlarla tam uyğun gələn bir zülal (peptid) laboratoriyada yaradılır.
2. "Bomba"nın bərkidilməsi: Daha sonra, xərçəng hüceyrəsini öldürən radionuklid adlanan radioaktiv element hazırlanmış zülala bərkidilir.
3. Hədəfə doğru səyahət: Bu dərman bədənə daxil edildikdə, zülal öz yolunu tapır və xərçəng hüceyrələrindəki reseptorlara bağlanır.
4. Xərçəng hüceyrəsinin məhv edilməsi: Qapını açan açar kimi, zülal reseptora bağlandıqda, radioaktiv dərman hüceyrəyə daxil olur. İçəri girdikdən sonra onun buraxdığı radioaktivlik xərçəng hüceyrəsinin DNT-sinə zərər verir və hüceyrəni içəridən məhv edir.
Bu metodun ən böyük üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, yalnız xərçəng hüceyrələrini hədəf alır, ona görə də ətrafdakı sağlam hüceyrələrə minimal ziyan dəyir.
Dünyada hansı növ PRRT-lərdən istifadə olunur?
İndiyə qədər dünyada təsdiqlənmiş əsas PRRT dərmanı "lutetium Lu 177 dotatatı"dır (LUTATHERA®). Burada sintetik zülal olan "dotatat" radioaktiv element "lutetium-177"-yə birləşir.
“Dotatat” adlanan bu zülal bədənimizdəki “somatostatin” hormonuna bənzəyir. Bəzi “NET” tipli xərçəng hüceyrələrində bu “somatostatin” hormonu üçün spesifik reseptorlar var. “Dotatat” adlanan bu zülal həmin reseptorlara gedərək möhkəm yapışır. Buna görə də, dərman birbaşa xərçəng hüceyrəsinə daxil olur.
Bundan əlavə, digər PRRT birləşmələri də tədqiq olunur, onlardan bəziləri artıq klinik sınaqlardadır.
Bu PRRT müalicəsi kimlər üçün uyğundur?
Hazırda PRRT müalicəsi əsasən həzm sistemində inkişaf edən xərçənglər olan "qastroenteropankreatik NET-lər" adlanan xərçənglərdə istifadə olunur. Məsələn:
- Mədəaltı vəzi
- Düz bağırsaq
- Nazik və yoğun bağırsaqlar
- Mədə
Bu müalicənin kiməsə uyğun olub-olmaması bir neçə amildən asılıdır. Aşağıdakı cədvələ baxın.
| Status | Təsvir |
|---|---|
| Əməliyyat üçün yararsızlıq | Əgər xərçəng bədənin bir çox yerində yayılıbsa ( metastaz veribsə ), onu yalnız cərrahi yolla müalicə etmək çətindir. NET xərçəngi diaqnozu qoyulmuş bir çox insan üçün xərçəng artıq yayılıb. |
| Digər müalicələrə cavab verməmək | Əgər əməliyyat mümkün deyilsə, adətən hormon terapiyası verilir. Lakin, bəzi insanlarda şişlər bu müalicələrə baxmayaraq nəzarətsiz böyüməyə davam edir. |
| Xərçəng hüceyrələrində Somatostatin reseptorlarının olması | Ən vacib şey budur. PRRT dərmanının işləməsi üçün xərçəng hüceyrələrində həmin xüsusi reseptorlar olmalıdır. Həkiminiz bu reseptorların olub-olmadığını təsdiqləmək üçün oktreotid skan kimi xüsusi bir skan aparacaq. |
Müalicədən əvvəl necə hazırlaşırsınız?
Əgər artıq NET xərçəngi üçün digər dərmanlar qəbul edirsinizsə, həkiminiz PRRT müalicəsindən əvvəl bəzilərini müvəqqəti olaraq dayandırmağı məsləhət görə bilər.
- Tipik olaraq, uzunmüddətli təsirə malik somatostatin inyeksiyaları müalicədən ən azı 4 həftə əvvəl dayandırılmalıdır.
- Qısa təsirli somatostatin inyeksiyaları müalicədən 24 saat əvvəl dayandırılmış ola bilər.
- Həmçinin, bu müalicə zamanı "qlükokortikosteroidlər" kimi yüksək dozada steroid qəbul etməkdən çəkinməlisiniz.
Hər müalicədən bir həftə əvvəl, bədəninizin buna hazır olub olmadığını görmək üçün bir neçə qan testi etməlisiniz.
Müalicə günündə nə baş verir?
PRRT müalicəsi adətən hər iki aydan bir, 8 ay ərzində 4 seans olmaqla aparılır. Bu, ambulator prosedurdur, yəni xəstəxanada qalmağınıza ehtiyac yoxdur. Bütün prosedur təxminən 5-6 saat çəkir.
1. Əvvəlcə qolunuzdakı venaya venadaxili (IV) kanül yeridiləcək.
2. Ürəkbulanma və qusmanın qarşısını almaq üçün müalicə başlamazdan bir saat əvvəl dərman verilir.
3. Daha sonra, böyrəklərinizi qorumaq üçün sizə təxminən 4 saat ərzində venadaxili amin turşusu məhlulu veriləcək.
4. Amin turşusu məhlulunun tətbiqinə başladıqdan təxminən 30 dəqiqə sonra PRRT dərmanı 30-45 dəqiqə ərzində ayrıca venadaxili olaraq verilir.
5. Bütün məhlullar yeridildikdən sonra, venadaxili kanül çıxarılır.
Müalicədən sonrakı gün, dərmanın bədənə necə yayıldığını görmək üçün xüsusi bir müayinə aparılır.
PRRT müalicəsinin faydaları və riskləri nələrdir?
Üstünlükləri nələrdir?
PRRT çox uğurlu bir müalicədir. Onu qəbul edən bir çox insanda şişlər yox olur və ya böyüməsini dayandırır. Bu, xəstələrin daha uzun yaşamasına və yaxşı həyat keyfiyyətini qorumasına imkan verir.
Amma yadda saxlamaq lazım olan bir şey var ki, PRRT xərçəngin müalicəsi deyil. Bir çox insanda xərçəng bir müddət sonra yenidən yarana bilər.
Risklər və yan təsirlər
Qusma və ürəkbulanma bu müalicənin ən çox görülən dərhal yan təsirləridir, lakin onlar müalicədən əvvəl verilən dərmanlarla əsasən nəzarət altına alına bilər.
Digər mümkün ağırlaşmalar bunlardır:
- Böyrək və ya qaraciyər problemləri.
- Qan hüceyrələrinin sayının azalması. Bu, nəfəs almaqda çətinlik çəkməyə, infeksiya riskini artırmağa və qanaxma və ya göyərmələrə səbəb ola bilər.
- Miyelodisplastik sindrom və lösemi kimi qan xərçənginin inkişaf riski çox nadirdir.
Həkiminiz müalicənin 8 ayı ərzində sizi müntəzəm qan analizləri ilə izləyəcək. Hər hansı bir problem yaranarsa, müalicənizi dəyişdirmək və ya dayandırmaq barədə qərar verəcək.
Ən təcili vəziyyət: Karsinoid Böhranı
Bu, nadir, lakin ciddi və potensial olaraq həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətdir. Xərçəng hüceyrələrindən hormonların qəfil artması nəticəsində yaranır. Simptomlar adətən müalicədən sonra 48 saat ərzində özünü göstərir.
Bu simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) müraciət edin.
* Nəfəs almaqda çətinlik
* Üz və ya boyun dərisinin qızartı və ya yanma hissi (qızarma)
* Aşağı qan təzyiqi (hipotenziya)
* Ürək döyüntüləri (ürək döyüntülərinin tezləşməsi)
* Şiddətli ishal
Bərpa və gündəlik həyat
Əksər insanlar PRRT müalicəsinə yaxşı dözür və tez sağalırlar.
İşə qayıda bilərəmmi?
PRRT çox az miqdarda radioaktiv materialdan istifadə edir. Bu radioaktiv material müalicədən sonra bir neçə gün ərzində sidik və nəcis vasitəsilə bədəninizdən xaric olur. Həkiminiz bu müddət ərzində digər insanlardan, xüsusən də hamilə qadınlardan və azyaşlı uşaqlardan ən azı bir metr məsafədə durmağı məsləhət görəcək. Əllərinizi tez-tez yumaq da vacibdir.
Bu müddət ərzində səyahət etmək mümkündürmü?
Müalicədən sonra 3 aya qədər bədəninizdə çox az miqdarda radiasiya ola bilər. Məsələn, bunu hava limanlarında radiasiya müayinəsi aparatları aşkar edə bilər. Həkiminiz sizə aldığınız müalicəni ətraflı şəkildə əks etdirən xüsusi bir kart verəcək. Müalicədən sonra 3 aya qədər hər yerdə bu kartı və müalicə qeydlərinizin surətini özünüzlə saxlamaq vacibdir.
Evə Aparmaq Mesajı
- PRRT, yalnız xərçəng hüceyrələrini hədəf alan və onları məhv etmək üçün radiasiya istifadə edən inkişaf etmiş bir müalicə üsuludur.
- Əsasən bədənə yayılmış və cərrahiyyə və ya digər müalicələrə cavab verməyən neyroendokrin şişlər (NEŞ) üçün istifadə olunur.
- Bu, xərçəngi tamamilə müalicə edən bir müalicə olmasa da, xəstəliyi nəzarətdə saxlamaqda, sağ qalma müddətini və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqda çox faydalıdır.
- Müalicədən sonra bir neçə gün ərzində özünüzü radiasiyadan qorumaq üçün həkimin göstərişlərinə əməl etmək vacibdir.
- Əgər sizdə nəfəs almaqda çətinlik, dərinin qızarması və ürək döyüntüsünün sürətli artması kimi Karsinoid Böhranı simptomları inkişaf etdirirsə, dərhal xəstəxananın Təcili Yardım Şöbəsinə (ETU) müraciət edin .
- Müalicə ilə bağlı hər hansı bir problem və ya yan təsir yaranarsa, bu barədə həkiminizlə danışın.
💬 Comments (0)
Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.
Şərhinizi əlavə edin