Perineal Uretrostomiya əməliyyatı haqqında danışaqmı?

Siz və ya tanıdığınız birinin sidik ifrazında çətinlik çəkməsi, ağrı və ya yavaş sidik axını varmı? Bəzən bunun səbəbi nədənsə sidiyi penisindən xaricə aparan borunun (biz buna uretra deyirik) daralması və ya tıxanmasıdır. Belə hallarda, digər müalicələr uğurlu olmazsa, həkimlərin tövsiyə etdiyi xüsusi bir əməliyyat var. Bu gün bu məqalədə müzakirə edəcəyimiz əməliyyat, yəni "Perineal Uretrostomiya"dır.

Sadə dillə desək, Perineal Uretrostomiya nədir?

Bu ad bir az mürəkkəb səslənə bilər, amma gəlin sadə saxlayaq.

Perineal Uretrostomiya yalnız kişilərdə aparılan cərrahi əməliyyatdır. Bu əməliyyat sidik ifrazı üçün yeni, daimi bir dəlik yaratmağı əhatə edir. Bu dəlik xayalıq və anus arasındakı dəri nahiyəsində edilir. Tibbi baxımdan bu sahəyə "perineum" deyilir.

Təsəvvür edin, normalda sidiyimiz sidik kisəsindən penisin içindən keçən boru vasitəsilə xaric olur. Biz bu borunu uretra adlandırırıq. Lakin infeksiya, qəza və ya əvvəlki əməliyyat səbəbindən bu uretra çapıq və daralma ilə nəticələnə bilər. Biz bu vəziyyəti uretra darlığı adlandırırıq. Daha sonra sidik axını tamamilə tıxanmış və ya ifrazı çox çətinləşə bilər.

Məhz belə hallarda sidik penisdən keçmək çətin olduğu üçün perineum nahiyəsində sidiyin keçməsi üçün yeni bir dəlik yaranır.

Bu əməliyyata kim ehtiyac duyur?

Bu, hər kəs üçün əməliyyat deyil. Xüsusilə uretra daralmasının digər müalicə üsulları, məsələn, uretranın bərpası üçün əməliyyat uğursuz olan xəstələr üçün bir seçim olaraq tövsiyə olunur. Sadə dillə desək, bu əməliyyat, uretranın penisin ucundan sidik ifrazının mümkün olmadığı dərəcədə zədələndiyi təqdirdə nəzərdən keçirilir.

Həmçinin, bu, böyük rekonstruktiv əməliyyat keçirməyə tərəddüd edən bəzi yaşlı kişilər üçün yaxşı bir seçim ola bilər.

Bu əməliyyatın hansı əsas hallarda nəzərdən keçirildiyini görmək üçün aşağıdakı cədvələ nəzər salaq.

Bu əməliyyat üçün kimlər yararsız ola bilər?

Bəzi hallarda bu əməliyyat bir az çətin ola bilər. Aşağıdakı xəstəliklərdən hər hansı biri varsa, bu əməliyyat sizin üçün yaxşı seçim olmaya bilər. Son qərar verməzdən əvvəl bunu həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.

• Əgər morbid piylənmədən əziyyət çəkirsinizsə:Həddindən artıq piylənmə əməliyyat yerinə çatmağı çətinləşdirə və əməliyyatdan sonra yaranın sağalmasını gecikdirə bilər.
• Əgər əvvəllər perineum nahiyəsində əməliyyat keçirmisinizsə: Əgər əvvəllər həmin nahiyədə əməliyyat keçirmisinizsə, çapıq toxuması səbəbindən təkrar əməliyyat çətinləşə bilər.
• Əgər prostat xərçəngi üçün şüa terapiyası almışsınızsa: Radiasiya terapiyası həmin nahiyədə toxuma zədələnməsinə səbəb ola bilər ki, bu da əməliyyatdan sonra sağalma prosesinə mane ola bilər.

Sizdə ola biləcək bəzi ümumi suallar

Bu növ cərrahiyyə əməliyyatı haqqında danışarkən ağlınıza bir çox sualın gəlməsi normaldır. Gəlin onlardan bəzilərinə cavab verək.

Sperma penisdən çıxırmı?

Xeyr. Bu əməliyyatdan sonra sidik kimi, sperma (boşalma) yeni yaranan dəlikdən xaricə çıxır . Penisdən xaricə çıxmır.

Bu əməliyyat sidik qaçırmaya səbəb olacaqmı?

Bu, bir çox insan üçün böyük bir qorxudur. Amma cavab "xeyr"dir. Sidik ifrazınızı idarə etməyə kömək edən əzələlər bu yeni yaranan dəliyin çox üstündə yerləşir. Beləliklə, nə vaxt sidik ifraz etmək istədiyinizi idarə edə bilərsiniz. Bu əməliyyat bu qabiliyyətə təsir etməyəcək.

Əməliyyatdan əvvəl necə hazırlaşırsınız?

Əməliyyatdan əvvəl həkim sizə bir sıra testlər təyin edəcək.

• Hər hansı bir infeksiyanın olub olmadığını müəyyən etmək üçün sidik nümunəsi müayinə olunur.
• Sidik yolu infeksiyalarının qarşısını almaq üçün əməliyyatdan əvvəl antibiotiklər verilir.
• Sidik yollarının vəziyyətini dəqiq qiymətləndirmək üçün tez-tez rentgen müayinəsi aparılır.

• Bədəninizdə hər hansı implant varsa (məsələn, stent, ürək qapağı, süni oynaq, kardiostimulyator).
• Əgər MRSA kimi spesifik bir bakterial infeksiya keçirmisinizsə.
• Əgər variant-CJD (çox nadir nevroloji vəziyyət) riski yüksəkdirsə.
• Əgər qan durulaşdırıcı dərmanlar (məsələn, varfarin, aspirin, klopidogrel, rivaroksaban, dabiqatran) qəbul edirsinizsə, əməliyyatdan əvvəl bunların müvəqqəti olaraq dayandırılması lazım gələ bilər.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Bu əməliyyat xəstəxanada, ümumi anesteziya altında aparılır. Bu o deməkdir ki, heç bir ağrı hiss etməyəcəksiniz, yatacaqsınız.

Bu əməliyyatın aparılması üçün müxtəlif üsullar olsa da, ən çox istifadə edilən üsul "Blandy texnikası"dır. Baş verənlər belədir:

1. Xayalığın altında, aralıq nahiyəsinin dərisində, tərs çevrilmiş "U" hərfi şəklində kəsik edilir.

2. Daha sonra, sidik kanalı altındakı toxuma vasitəsilə açıq qalır.

3. Sidik kanalı təxminən 3-4 santimetr uzunluğunda kəsiklə açılır.

4. Daha sonra dəri kəsiyinin kənarları açılmış sidik kanalının kənarlarına birləşdirilir və incə saplarla bir-birinə tikilir.

5. Sidik çıxışı üçün yeni, daimi bir dəlik belə yaradılır.

Əməliyyatın sonunda, sidik kisəsindən sidik axmasına imkan vermək üçün bu yeni dəlikdən "Foley kateteri" adlanan bir boru daxil edilir.

Əməliyyat nə qədər çəkir?

Adətən təxminən bir və ya iki saat çəkir.

Mənə anesteziya veriləcəkmi?

Bəli, tam anesteziya altında olacaqsınız. Əməliyyat zamanı heç nə hiss etməyəcəksiniz.

Əməliyyatdan sonra nə gözləmək lazımdır?

Xəstəxanadan evə getməzdən əvvəl tibb qrupu sizə aşağıdakıları izah edəcək:

• Yaraya necə qulluq etməli və evə qayıtdıqdan sonra özünüzə necə qulluq etməlisiniz.
• Kateteri çıxarmaq üçün geri qayıtmalı olduğunuz tarix.
• Antibiotiklər və ağrıkəsicilər lazımdır.
• Təkrar müayinələr həkimə yenidən müraciət etməyiniz lazım olduğu günlərdir.

Əməliyyatdan sonra yarana biləcək hər hansı bir ağırlaşma varmı?

Bu əməliyyatdan sonra yaranan ağırlaşmalar çox nadir hallarda baş verir. Lakin, hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, bəzi kiçik risklər də mövcuddur. Əgər ağırlaşma baş verərsə, simptomlara sidik ifrazının sürətinin azalması, sidik ifrazından sonra sidik kisəsində sidik qalması və ya sidik yolu infeksiyası daxil ola bilər.

Ağrı və sağalma müddəti haqqında

Bu ağrılıdırmı?

Əməliyyatdan sonra ağrı hiss etmək normaldır, amma idarə oluna bilər. Həkiminiz sizə ağrıkəsicilər təyin edəcək.

Sağalma zamanı nə baş verir?

• İlkin kateter adətən təxminən iki-üç həftə, bəzən daha uzun müddətə saxlanılmalıdır.
• Bu müddət ərzində sizə antibiotiklər və ağrıkəsicilər veriləcək.
• Kateter çıxarıldıqdan sonra həkim sizi mütəmadi olaraq müayinə üçün klinikaya aparacaq.
• Təxminən 8-12 aydan sonra yeni yaranan uretranın yaxşı işlədiyini və tıxanmanın təkrarlandığını görmək üçün Sistouretroskopiya adlı kamera istifadə edərək test aparıla bilər.

Nəticələr necədir və özümə necə qulluq etməliyəm?

Bu əməliyyatın uğur nisbəti çox yüksəkdir ("əla" hesab olunur). Xəstələrin əksəriyyəti bu əməliyyatdan sonra yaxşı həyat keyfiyyəti yaşayır.

Edə biləcəyiniz ən böyük dəyişiklik sidik ifrazı üsulunuzdur.

Tezliklə nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal həkiminizə müraciət edin və ya müalicə alın.

• Kəsikdən həddindən artıq qanaxma.
• Anormal şişkinlik.
• Qızdırma və ya infeksiya əlamətləri (irin ifrazı, həddindən artıq qızartı).
• Sidik yollarının iltihabı və ya sidik yolu infeksiyasının digər əlamətləri.
• Sidik ifrazından sonra sidik kisənizin boşalmadığını hiss edirsinizsə.
• Sidik axını sürəti çox yavaşdırsa.
• Əgər yenidən sidik ifrazında çətinlik çəkirsinizsə.

Bu barədə əlavə suallarınız varsa, həkiminizlə danışmaqdan və onları həll etməkdən çəkinməyin.