Plevral effuziya nədir? Gəlin bunun nə olduğunu dəqiq öyrənək.

Yəqin ki, yaşlı bir insanın "ağciyərlərdə maye" diaqnozu ilə xəstəxanaya yerləşdirilməsi barədə eşitmisiniz. Bəlkə də bu, öz ailənizdən kimsə ilə baş verib. Bu "ağciyərlərdə maye" nə deməkdir? Bu, qorxmağa dəyər bir şeydirmi? Bu gün gəlin tibbi baxımdan "Plevral effuziya" adlanan bu vəziyyət haqqında başa düşə biləcəyiniz çox sadə bir şəkildə danışaq.

Ağciyərlərinizi su ilə doldurmağın tam mənası nədir?

Təsəvvür edin ki, ağciyərlərimiz sinənin içərisində qoruyucu bir kamerada yerləşir. Bu ağciyərlərin ətrafında, eləcə də sinənin içərisində iki nazik qişa var. Bu, şarın içindəki şar kimidir. Biz bu iki qişanı plevra adlandırırıq.

Normalda, sağlam bir insanda bu iki membran arasında çox az miqdarda maye olur. Bu, maşındakı kiçik bir yağ kimidir. Bu miqdarda maye sayəsində, nəfəs aldığımız zaman, ağciyərlərimiz büzülüb genişləndikdə, bu proses heç bir çətinlik və ya sürtünmə olmadan baş verir. Bu, təbii yoldur.

Lakin "Plevral effuziya" adlanan bir vəziyyətdə, bu iki membran arasındakı boşluqda lazım olduğundan daha çox maye toplanır. Biz bunu adətən "ağciyərlərdə maye" adlandırırıq. Dəqiq desək, bu maye ağciyərlərin özlərini deyil, ağciyərləri əhatə edən iki plevral membran arasında doldurur.

Bu şəkildə maye yığılmasının iki əsas səbəbi ola bilər:

1. Bədən bu mayeni həddindən artıq ifraz edə bilər.

2. Əks təqdirdə, bədən istehsal olunan normal miqdarda mayeni düzgün şəkildə geri çəkə bilməyə bilər .

Hər iki halda da nəticədə ağciyərlərin ətrafında maye toplanır, onlara təzyiq göstərir və nəfəs almaqda çətinliklər yaranmağa başlayır.

Birlikdə gələn iki növ maye var.

Həkimlər plevral effuziyanı yığılan mayenin təbiətinə əsasən iki əsas növə bölürlər. Çünki mayenin komponentləri səbəbin nə olduğunu yaxşı təsəvvür edə bilər.

Müalicə edərkən, bu iki növdən hansının olduğunu və buna nəyin səbəb olduğunu dəqiq müəyyən etmək vacibdir.

Hansı simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz?

Bəzi insanlarda plevral effuziya olur, lakin heç bir simptom müşahidə olunmur. Bu, başqa bir səbəbdən döş qəfəsi rentgen müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir. Lakin, bir çox insanda, xüsusən də maye yığıldıqda, simptomlar inkişaf edir.

• Nəfəs almaqda çətinlik: Bu, əsas və ən çox yayılmış simptomdur. Maye ağciyərlərin ətrafına dolduqda, ağciyərlərin düzgün şəkildə şişməsi üçün kifayət qədər yer olmur. Bu, nəfəs almağı çətinləşdirir və boğulma hissinə səbəb olur.
• Sinə ağrısı: Xüsusilə dərin nəfəs alarkən və ya öskürərkən hiss olunan kəskin bir ağrı. Bu, iki plevral qişa bir-birinə sürtündükdə baş verir.
• Quru öskürək: Bəzi insanlarda davamlı quru öskürək inkişaf edə bilər.
• Ortopnea: Bu, bir qədər unikal bir simptomdur. Uzanarkən nəfəs almaq çətinləşir, lakin oturarkən və ya ayağa qalxarkən nəfəs almaq asanlaşır.
• Qızdırma: Əgər əsas səbəb infeksiyadırsa (məsələn, pnevmoniya), qızdırma və bədən ağrıları kimi simptomlar da yarana bilər.

Bu vəziyyəti necə tanımaq olar?

Həkimə getdiyiniz zaman o, əvvəlcə sizdən simptomlarınız və ola biləcək digər tibbi vəziyyətləriniz (məsələn, ürək xəstəliyi və ya diabet) barədə soruşacaq. Daha sonra sinənizə stetoskop qoyacaq və sizi dinləyəcəklər. Ağciyərlərinizin ətrafında maye varsa, nəfəs aldığınız zaman eşitdiyiniz səslər dəyişə bilər.

Bundan sonra, xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək və diaqnoz qoymaq üçün bir sıra testlər təyin olunur.

• Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi: Bu, ən əsas və ən asan müayinədir. Rentgen müayinəsi ağciyərlərin ətrafında mayenin olub-olmadığını və nə qədər mayenin olduğunu aydın şəkildə görə bilir.
• KT müayinəsi: Bu, ağciyərlərin və plevra boşluğunun daha aydın, üçölçülü (3D) görüntüsünü yarada bilər. Bu, maye yığılmasının səbəbini (məsələn, şiş) tapmaqda çox faydalı ola bilər.
• Ultrasəs müayinəsi: Bu müayinə mayenin yerini dəqiq müəyyən etməyə və mayenin miqdarını ölçməyə kömək edə bilər. Xüsusilə mayenin çıxarılmasını əhatə edən prosedur zamanı iynəni həmin nahiyəyə yönəltməyə kömək etmək üçün istifadə olunur.
• Torakosentez: Bu, ən vacib testlərdən biridir. Buraya sinədə kiçik bir kəsik edilməsi, iki qabırğa arasına kiçik bir iynə qoyulması və ağciyərlərin ətrafındakı mayedən nümunə götürülməsi daxildir. Daha sonra bu maye nümunəsi müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir.

Maye nümunəsini sınaqdan keçirərkən nələrə diqqət yetirirsiniz?

Laboratoriya mayeni zülal, şəkər, hüceyrə növləri (xərçəng hüceyrələri varmı?) və bakteriya kimi mikroorqanizmlər üçün yoxlayır. Bu məlumat həkimə onun "Transudativ" və ya "Ekssudativ" olduğunu və səbəbin infeksiya, xərçəng və ya başqa bir şey olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.

Bəzi hallarda, bu testlər səbəbi müəyyən edə bilmirsə, torakoskopiya və ya VATS adlanan prosedur həyata keçirilə bilər. Bu prosedura birbaşa plevra və ağciyərlərə baxmaq üçün döş qəfəsində bir və ya daha çox kiçik kəsik vasitəsilə kameranın daxil edilməsi daxildir. Biopsiya üçün toxuma nümunəsi də götürülə bilər.

Müalicə üsulları hansılardır?

Plevral effuziya müalicəsində iki əsas məqsəd var:

1. Artıq mayenin xaric edilməsi və nəfəs almaqda çətinliklərin aradan qaldırılması.

2. Bu maye yığılmasının əsas səbəbinin müalicəsi və daha çox maye yığılmasının qarşısının alınması.

1. Əsas səbəbin müalicəsi

• Ürək çatışmazlığı səbəbindən maye yığılırsa, ürək fəaliyyətini yaxşılaşdıran dərmanlar və bədəndən artıq suyu xaric edən diuretiklər (su həbləri) verilir.
• Səbəb: PnevmoniyaƏgər bakterial infeksiyadırsa, antibiotiklər verilir.
• Əgər səbəb xərçəngdirsə , kemoterapi və radiasiya terapiyası keçməlisiniz.

2. Yığılan mayenin çıxarılması üsulları

• Terapevtik Torakentez: Bu, əvvəllər müzakirə etdiyimiz eyni testdir, lakin nümunə götürmək əvəzinə, mayenin mümkün qədər çox hissəsi iynə ilə çıxarılır. Bu, xəstəyə dərhal rahatlıq verir.
• Döş borusu: Əgər mayenin miqdarı çoxdursa və ya maye qatıdırsa (irin kimi), bir neçə gün ərzində sinəyə "döş borusu" adlanan kiçik bir boru yerləşdirilə bilər. Maye bu boru vasitəsilə yavaş-yavaş şüşəyə boşaldılır.
• Plevral Skleroz: Bu prosedur, xərçəng kimi bir səbəbdən maye yığılmağa davam edərsə istifadə olunur. Bu prosedurda, iki plevral membran arasında xüsusi bir dərman (məsələn, talk) döş qəfəsi borusu vasitəsilə daxil edilir. Bu dərman iki membran arasında iltihaba səbəb olur və onların bir-birinə yapışmasına səbəb olur. Bu, daha sonra mayenin yenidən toplana biləcəyi boşluğu aradan qaldırır.
• Cərrahiyyə: Digər üsullar təsirli deyilsə və ya infeksiya səbəbindən plevra ətrafında qalın bir təbəqə əmələ gəlibsə, cərrahiyyə lazım ola bilər.
• VATS (Video dəstəkli torakoskopik cərrahiyyə): Kiçik kəsiklər vasitəsilə daxil edilmiş kamera ilə aparılan cərrahiyyə.
• Torakotomiya: Sinə boşluğunun açılmasını əhatə edən ənənəvi cərrahiyyə əməliyyatı. Bu əməliyyat yoluxmuş toxumanı tamamilə çıxara bilər.

Bu vəziyyətdən yarana biləcək ağırlaşmalar

Düzgün müalicə edilmədikdə, plevral effuziya müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

• İnfeksiya: Mikroblar ağciyərlərin ətrafındakı mayeyə daxil ola və abses əmələ gətirə bilər.
• Ağciyərlər ətrafında çapıq: Uzun müddət mayenin tutulması plevral membranın qalınlaşmasına səbəb ola bilər və bu da ağciyərlərin düzgün şişməsinə mane olur.
• Çökmüş ağciyər/Pnevmotoraks: Bəzən mayenin çıxarılması prosesi zamanı ağciyərlər zədələnə bilər.

Buna görə də, simptomlarınız varsa, dərhal tibbi məsləhət almaq çox vacibdir.

Bu vəziyyətdən qaçınmaq olarmı?

Plevral effuziya başqa bir xəstəliyin nəticəsi olduğundan, etməli olduğumuz şey həmin əsas xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa çalışmaqdır.

• Siqaretdən çəkinin: Siqaret çəkmək ağciyər xərçəngi və ürək xəstəliklərinin əsas səbəbidir.
• Asbestlə təmasdan çəkinin: Bu, ağciyər xəstəliklərinə səbəb ola bilər.
• Sağlam həyat tərzi: Balanslı qidalanma, idman və həddindən artıq duz qəbulunun azaldılması kimi şeylər ürək xəstəliyi və böyrək xəstəliyi kimi xəstəliklərin nəzarətdə saxlanılmasına kömək edə bilər.
• Əgər artıq ürək və ya böyrək xəstəliyiniz varsa, dərmanları həkiminizin təyin etdiyi kimi tam olaraq qəbul edin və vaxtında klinikalara müraciət edin.