Böyrəklərinizlə bağlı problemləriniz varmı? Gəlin Böyrək Hüceyrə Karsinoması (BHK) haqqında məlumat əldə edək!

Böyrəkləriniz haqqında heç dərindən düşünmüsünüzmü? Böyrəklər bədənimizdəki iki kiçik, lakin çox vacib orqandır. Onlar bədənimizdəki filtrlər kimidir. Lakin bəzən bu böyrəklərdə də problemlər yarana bilər. Bu gün böyrəklərdə baş verə biləcək ən çox yayılmış xərçəng növlərindən biri olan "Böyrək Hüceyrə Karsinoması" və ya BHK haqqında danışacağıq. Narahat olmayın, bu barədə sadəcə, başa düşə biləcəyiniz bir şəkildə danışacağıq.

Böyrək hüceyrəli karsinoma (BHK) nədir?

Sadə dillə desək, böyrək hüceyrəli karsinoma (BHK) ən çox yayılmış böyrək xərçəngi növüdür. Böyrəklərimizdə borucuq adlanan çox incə borular şəbəkəsi var. Bu borular bədənin suyunu və qida maddələrini qan dövranına daşıyan və sidiklə tullantıları xaric edən şeylərdir. BHK məhz bu borucuqların içərisində əmələ gəlməyə başlayır. Böyrək xərçənglərinin təxminən 85%-i bu tipdir.

Əksər hallarda, BCC bir böyrəkdə kiçik bir xərçəng hüceyrəsi topağı kimi başlayır. Buna şiş də deyilir. Lakin bəzən bir və ya hər iki böyrəkdə birdən çox topaq əmələ gələ bilər.

RCC-nin əsas növləri hansılardır?

Müxtəlif növ BRX-lər mövcuddur. Bunu eyni ailədə fərqli insanların olması kimi düşünün. Bu təsnifat xərçəng hüceyrələrinin mikroskop altında necə göründüyünə, DNT-sinə və ya genetik materialına əsaslanır. Bir neçə əsas növü var:

• Şəffaf hüceyrəli böyrək hüceyrəli karsinoması (ccRCC): Bu tip RCC-nin təxminən 85%-ni təşkil edir. Xərçəng hüceyrələri mikroskop altında şəffaf göründüyü üçün adını almışdır.
• Papiller böyrək hüceyrəli karsinoma: Bu tip bütün böyrək hüceyrəli karsinomaların 10%-15%-ni təşkil edir. Bu şişlərdə olan barmaq kimi çıxıntılara ( papillalara ) görə adlandırılıb.
• Xromofob böyrək hüceyrəli karsinoma: Bu tip 5% ilə 10% arasında dəyişir. Bu hüceyrələr də adətən şəffaf hüceyrələrə bənzər açıq rəngdə olur, lakin bir qədər böyükdür.
• Təsnif olunmamış BRX: BRX-lərin təxminən 6%-i heç bir əsas növə aid edilə bilməz. Lakin, elm adamları bu təsnif olunmamış qrupu hüceyrələrin mikroskopik xüsusiyyətləri və onların DNT-si kimi şeylərə əsaslanaraq yeni üsullarla təsnif etməyə çalışırlar.

Həkimlərin BRX haqqında danışarkən "lokal" və ya "inkişaf etmiş" və ya "metastatik" terminlərindən istifadə etdiyini eşitmiş ola bilərsiniz. Lokal BRX xərçəngin yalnız böyrəkdə olduğunu və yaxınlıqdakı toxumalara yayıldığını bildirir. Metastatik BRXBu o deməkdir ki, xərçəng bədənin digər hissələrinə yayılıb. Müalicə seçimlərinizi və sağalma şansınızı xərçəng növü müəyyən edir.

RCC nə qədər yaygındır?

Dünya miqyasında hər il təxminən 400.000 yeni BRX halı qeydə alınır. ABŞ-da bu rəqəm təxminən 80.000-dir. Hər kəs BRX-yə yoluxa bilsə də, bu, ən çox 60-80 yaş arası kişilərdə rast gəlinir.

Böyrək hüceyrəli karsinomasının simptomları hansılardır?

Bir çox insan erkən mərhələlərdə heç bir simptom hiss etmir. Xərçəng böyüdükdə və ətraf toxumalara və ya orqanlara təsir etməyə başlayanda simptomlar görünməyə başlayır.

RCC simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Sidikdə qan (hematuriya). Bu, ən çox rast gəlinən simptomdur.
• Yan ağrısı: Bu, bədənin hər iki tərəfində, beldən yuxarı və qabırğaların altında baş verən ağrıya aiddir.
• Mədədə, belin aşağı hissəsində və ya qasıqda bir şişkinlik hissi.
• Səbəbsiz gələn qızdırma.
• Gecə tərləmələri.
• İzah edilməmiş çəki itkisi.

Bundan əlavə, nəfəs darlığı və yorğunluq kimi anemiya simptomları da yarana bilər. Və ya paraneoplastik sindromlar adlanan bir vəziyyətin simptomları da görünə bilər. Bu halda, hormonlar kimi maddələr xərçəng şişlərindən ifraz olunur və bu da bədəndə müxtəlif dəyişikliklərə səbəb olur.

RCC-nin səbəbləri nələrdir?

Böyrək borucuqlarında anormal hüceyrələr nəzarətsiz böyüməyə başladıqda BHK baş verir. Dəqiq səbəb hələ məlum deyil. Lakin elm adamları BHK inkişaf riskini artıran müəyyən risk faktorlarını müəyyən ediblər.

Risk faktorları hansılardır?

Aşağıdakı hallarda RCC inkişaf riski daha yüksəkdir:

• Siqaret çəkmək: Nə qədər çox siqaret çəksəniz, risk bir o qədər yüksəkdir.
• Piylənmə: Bədən kütlə indeksiniz (BKİ) nə qədər yüksəkdirsə, riskiniz də bir o qədər yüksəkdir.
• Yüksək qan təzyiqi (hipertoniya).
• Xroniki böyrək xəstəliyi: Buraya uzun müddətli dializ müalicəsi alanlar daxildir.
• Xroniki Hepatit C infeksiyası.
• Müəyyən ağrıkəsicilərin (məsələn, QSİƏP, asetaminofen) uzun müddətli istifadəsi.
• Əvvəllər qarın nahiyəsinə radiasiya terapiyası almış.
• Kadmium və asbest kimi kanserogenlərə məruz qalma .
• Oraqvari hüceyrə anemiyası: Bu, nadir bir RCC növü ilə əlaqələndirilir.
• Ailədə böyrək xərçəngi tarixi.
• Genetik mutasiyalar: Bunlar hüceyrələrin DNT- sindəki dəyişikliklərdir.
• Yumru skleroz kompleksi.
• Fon Hippel-Lindau xəstəliyi (VHL).

Əgər bu risk faktorlarından biri sizdə varsa, həkiminiz xərçəngi erkən mərhələdə aşkarlamağa kömək edə biləcək müntəzəm böyrək müayinələrindən keçməyinizi tövsiyə edə bilər.

RCC-ni necə müəyyən etmək olar?

BRX xəstələrinin təxminən 25%-də xərçəng bir az yayıldıqdan sonra, yəni simptomlar görünməyə başladıqdan sonra diaqnoz qoyulur.

Lakin xoş xəbər odur ki, digər səbəblərdən aparılan görüntüləmə testləri hazırda simptomlar görünməzdən əvvəl təsadüfən BRX şişlərini aşkar etməyə imkan verir. Nəticədə, daha çox insan xərçəngin ən müalicə edilə bilən mərhələsində müalicə alır.

RCC diaqnozu üçün testlər

Həkimlər xərçəng diaqnozu qoymaq və müalicə planlamaq üçün görüntüləmə testlərindən istifadə edirlər. Ən çox yayılmış testlər bunlardır:

• Ultrasəs müayinəsi: Bu müayinəyə yüksək tezlikli səs dalğalarının bədən toxumasından ötürülməsi və monitorda görünə bilən görüntülərin yaradılması daxildir. Ultrasəs müayinəsi şişin maye ilə (çox vaxt kista olur) və ya bərk (xərçəng şişlərində daha çox rast gəlinir) dolu olduğunu müəyyən etməyə kömək edə bilər.
• Kompüter tomoqrafiyası (KT) müayinəsi: Bu müayinə bədənin daxili hissəsinin ətraflı təsvirini verən bir sıra şəkillər yaradır. Çox güman ki, damara kontrast adlanan boya yeritməli və əvvəl və sonra müayinədən keçməli olacaqsınız. Bu boya xərçəngə doğru hərəkət edir və onu aydın şəkildə göstərir.
• Maqnit-rezonans görüntüləmə (MRT) müayinəsi: Bu müayinə bədənin daxili hissəsinin ətraflı görüntülərini yaratmaq üçün böyük bir maqnit, radio dalğaları və kompüterdən istifadə edir. Əgər KT müayinəsi edə bilmirsinizsə (məsələn, əvvəllər qeyd olunan boyaya qarşı allergiyanız varsa) və ya ultrasəs və KT müayinəsinin nəticələri qəti deyilsə, həkiminiz MRT tövsiyə edə bilər.

Xərçəng diaqnozu qoymaq üçün adətən biopsiya aparılsa da, bu, nadir hallarda BRX-də edilir. Biopsiya şişdən kiçik bir toxuma nümunəsi götürməyi və xərçəng hüceyrələrinin olub olmadığını görmək üçün mikroskop altında müayinə etməyi əhatə edir.

Lakin böyrək kandidozunun biopsiyası çox vaxt risklidir, çünki böyrəyə zərər verə bilər. Buna görə də həkimlər tez-tez müalicə olaraq bütün şişi çıxardıqdan sonra xərçəng hüceyrələrini yoxlayırlar. Əgər görüntüləmə xərçəngin yayıldığını göstərirsə, onlar böyrəkdən başqa yerdən xərçəng hüceyrələrini götürüb yoxlaya bilərlər.

Bu hüceyrələri test etmək, hansı növ RCC-yə sahib olduğunuzu dəqiq bilməyin yeganə yoludur (əgər görüntüləmədən aydın deyilsə). Bu, həmçinin həmin xərçəng növü üçün hansı müalicələrin ən yaxşı işlədiyini müəyyən etməyə kömək edir.

Böyrək hüceyrəli karsinomanın mərhələlənməsi

Xərçənginizin mərhələsini bilmək həkiminizə xərçənginizin nə qədər yayıldığını anlamağa kömək edir. Bu, həmçinin xərçəngin lokal və ya metastatik olub olmadığını da göstərir. Bu məlumat müalicənizi planlaşdırmağınıza və proqnoz barədə sizə məlumat verməyinizə kömək edə bilər.

Həkimlər BRX-nin mərhələsini təyin etmək üçün TNM (şiş, limfa düyünü, metastaz) adlı bir sistemdən istifadə edirlər. Onlar xərçəngi I-IV mərhələlərə təsnif edirlər. I, II və III mərhələ xərçəngləri lokal, IV mərhələ isə metastatik BRX kimi təsnif edilir.

• Mərhələ I RCC: Xərçəng 7 santimetrdən kiçikdir və böyrəkdən kənara yayılmayıb.
• II mərhələ BRX: Xərçəng 7 santimetrdən böyükdür, lakin böyrəkdən kənara yayılmayıb.
• III mərhələ BRX: Şiş istənilən ölçüdə ola bilər və böyrək ətrafındakı yaxınlıqdakı toxumalara yayılmışdır.
• IV mərhələ BRX: Xərçəng böyrəkdən kənara, limfa düyünlərinə və digər orqanlara yayılıb.

Vacibdir: Xərçəngin mərhələsini bilmək müalicəni təyin etmək üçün vacibdir, buna görə də bunu həkiminizlə diqqətlə müzakirə edin.

RCC ilk olaraq harada yayılır?

Metastatik RCC tez-tez limfa düyünlərinizə, ağciyərlərinizə, sümüklərinizə, qaraciyərinizə və beyninizə yayılır. Bəzən yumurtalıqlarınıza və ya xayalarınıza da yayıla bilər.

Böyrək hüceyrəli karsinomasının müalicə üsulları hansılardır?

Müalicə xərçəngin mərhələsi və ümumi sağlamlığınız da daxil olmaqla bir çox amillərdən asılıdır. Lokallaşdırılmış BRX- nin müalicəsi metastatik BRX- nin müalicəsindən fərqlidir.

Lokal böyrək hüceyrəli karsinoma müalicəsi

Bunun müalicəsi xərçəngi çıxarmaq və ya ablasiya üsulları (həddindən artıq istilik və ya soyuqla hüceyrələri öldürmək) ilə xərçəngi məhv etməkdir.

Cərrahiyyə lokallaşdırılmış RCC üçün ən çox yayılmış müalicədir.

• Radikal nefrektomiya: Bu əməliyyat xərçəngli böyrəyin və ətrafdakı bəzi toxumaların (məsələn, xərçəng hüceyrələrinin mövcud ola biləcəyi limfa düyünləri və böyrəküstü vəzilər ) çıxarılmasından ibarətdir. Əksər insanlar üçün bir sağlam böyrək kifayətdir.
• Qismən nefrektomiya:Bu, böyrəyin yalnız xərçəngli hissəsinin çıxarılmasını əhatə edir. Bu əməliyyat xərçənginiz kiçikdirsə, edilə bilər. Bu, böyrək funksiyanızın bir hissəsini xilas edə bilər. İki sağlam böyrəyiniz yoxdursa, bu çox vacibdir.

Əgər əməliyyat üçün uyğun namizəd deyilsinizsə, həkiminiz ablasiya prosedurlarını tövsiyə edə bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Krioterapiya: Xərçəng hüceyrələri həddindən artıq soyuqda öldürülür.
• Radiotezlikli ablasiya: Xərçəng hüceyrələri yüksək temperatura məruz qoyularaq yandırılır.

Metastatik böyrək hüceyrəli karsinoma müalicəsi

Metastatik BRX- nin müalicəsi bədəndəki xərçəng hüceyrələri ilə mübarizəni əhatə edir. Şişin çıxarılması üçün cərrahiyyə əməliyyatı edilə bilər, lakin bu, metastatik xərçəngin tamamilə aradan qaldırılması üçün kifayət deyil. Lakin, şişin çıxarılması simptomları azaltmağa və digər müalicələrin başlanmasını gecikdirməyə kömək edə bilər.

Ən çox yayılmış müalicə üsulları immunoterapiya və hədəflənmiş terapiyadır . Müxtəlif amillərdən asılı olaraq, bu dərmanlar tək və ya kombinasiya şəklində verilir.

İmmunoterapiya müalicələri

İmmunoterapiya immunitet sisteminizi gücləndirməklə, xərçəng hüceyrələrini tapmağa və onlarla mübarizə aparmağa kömək etməklə işləyir. Bu dərmanlardan bəziləri bunlardır:

• Avelumab (Avelumab - Bavencio®)
• İpilimumab (İpilimumab - Yervoy®)
• Nivolumab (Nivolumab - Opdivo®)
• Pembrolizumab (Pembrolizumab - Keytruda®)

Hədəflənmiş terapiya müalicələri

Hədəfli terapiyalar xərçəng hüceyrələrinin çoxalma prosesinə müdaxilə etməklə işləyir. Bu müalicə xərçəng hüceyrələrinə qan tədarükünü məhdudlaşdırır və onların böyüməsini ləngidir. Bu dərmanlardan bəziləri aşağıdakılardır:

• Axitinib (Axitinib - Inlyta®)
• Bevacizumab (Bevacizumab - Avastin®)
• Kabozantinib (Kabozantinib - Cabometyx®)
• Everolimus (Everolimus - Afinitor®)
• Lenvatinib (Lenvatinib - Lenvima®)
• Pazopanib (Pazopanib - Votrient®)
• Sorafenib (Sorafenib - Nexavar®)
• Sunitinib (Sunitinib - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanib (Tivozanib - Fotivda®)

Xərçəngin mərhələsindən, yayıldığı yerdən, şiddətindən və digər müalicələrə reaksiyanızdan asılı olaraq, həkiminiz şüa terapiyası kimi digər xərçəng müalicələrini tövsiyə edə bilər.

RCC tamamilə müalicə edilə bilərmi?

Bu, sizin konkret diaqnozunuzdan asılıdır. Lokallaşdırılmış BRXYüksək riskli lokal BRX olan və xərçəngi cərrahi yolla çıxarılan insanlarda uzunmüddətli nəticə adətən yaxşı olur. Yüksək riskli lokal BRX olan insanlara uzunmüddətli nəticələri yaxşılaşdırmaq üçün xərçəng çıxarıldıqdan sonra immunoterapiya da verilə bilər.

Böyrəkdən kənara yayılmış inkişaf etmiş BRX- nin müalicəsi hazırda yoxdur. Lakin, alimlər müəyyən xərçəng hüceyrələrini hədəf alan daha yaxşı müalicə üsulları tapdıqca, metastatik BRX-li insanlar artıq daha uzun yaşayırlar.

RCC-lərin perspektivi necədir?

Həkimlər artıq xərçəngin ən müalicə edilə bilən erkən mərhələlərində, yəni erkən mərhələlərində BRX-ni daha yaxşı aşkar edə bilirlər. Erkən aşkarlama və təkmilləşdirilmiş müalicələr sağ qalma nisbətlərini artırıb. I mərhələ BRX olan insanların 90%-i beş il yaşayır. Eynilə, IV mərhələ BRX olan insanların ömür uzunluğu əvvəllər aylarla məhdudlaşırdısa, indi bir çoxları bir neçə il yaşayır.

RCC-nin qarşısını almaq mümkündürmü?

BRX-nin qarşısını həmişə almaq mümkün deyil. Amma riskinizi azalda bilərsiniz. Məsələn, siqaret çəkməmək (və ya çəkirsinizsə, tərgitmək) xərçəng riskini azaltmaq üçün edə biləcəyiniz ən yaxşı şeylərdən biridir. Sağlam çəki saxlamaq, balanslı qidalanmaq və yüksək təzyiqi nəzarətdə saxlamaq da vacibdir.

Özümə necə qulluq edə bilərəm?

Xərçəng simptomlarınızı və müalicənizin yan təsirlərini idarə etməyə kömək edəcək bir qayğı planı barədə həkiminizlə danışın. Məsələn, bəzi insanlar, əgər bir və ya hər iki böyrək düzgün işləmirsə, əməliyyatdan sonra dializə başlamalı ola bilərlər. Bu müalicələrin sizə necə təsir edəcəyini bilmək vacibdir.

Hədəflənmiş terapiyanın və ya immunoterapiyanın yan təsirlərinin idarə olunmasında köməyə ehtiyacınız ola bilər. Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkiminizdən nə gözləməli olduğunu soruşun.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

• Hansı növ RCC-yə sahibəm?
• Xərçəngim nə qədər yayılıb (mərhələsi nədir)?
• Mövcud müalicələrin üstünlükləri və çatışmazlıqları nələrdir?
• Müalicədən əvvəl hansı yan təsirləri və ya ağırlaşmaları bilməliyəm?
• Müalicədən sonra müayinələrə nə qədər tez-tez getməliyəm?
• Müalicə zamanı həyat tərzimdə hansı dəyişiklikləri gözləməliyəm?
• Vəziyyətimin proqnozu nədir?

Böyrək hüceyrəli karsinoma (BHK) xərçənginin müalicə təcrübəniz ümumi sağlamlığınız, BHK-nın növü və mərhələsi və müalicəyə reaksiyanız da daxil olmaqla bir çox amillərdən asılı olacaq. Lakin böyrək xərçəngi diaqnozu qoyulmuş hər kəs tibbi heyəti ilə sıx əlaqələr qurmaqdan faydalanacaq. Diaqnozunuz, müalicə seçimlərinin müsbət və mənfi cəhətləri və gözlənilən nəticələr barədə suallar verməkdən çəkinməyin. BHK-nın sizin üçün nə demək olduğunu izah edəcək ən yaxşı şəxs həkiminizdir.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər

Böyrək hüceyrəli karsinoma (BHK) ciddi bir xəstəlik olsa da, erkən aşkarlama və düzgün müalicə ilə sağalma nisbəti xeyli yaxşılaşmışdır. Əgər hər hansı bir simptomunuz varsa, xüsusən də sidikdə qan, çanaq nahiyəsində ağrı, qolunuzda şişkinlik və ya ailənizdə böyrək xərçəngi tarixçəniz varsa, dərhal həkimə müraciət edin. Siqaret çəkməkdən çəkinmək və sağlam həyat tərzi sürməklə bu xəstəliyin inkişaf riskini azalda bilərsiniz. Hər hansı bir narahatlığınız varsa, həkiminizlə danışmaqdan çəkinməyin. Tək deyilsiniz.

Böyrək xərçəngi, böyrək hüceyrəli karsinoma, böyrək şişləri, xərçəng simptomları, xərçəng müalicəsi, böyrək sağlamlığı