Öd kisənizin çıxarılması üçün əməliyyat olunmusunuz? Qarnınızın yuxarı sağ tərəfində hələ də ara sıra şiddətli ağrılar olurmu? Bu, öd daşlarından aldığınız ağrıya bənzəyirmi? Bir çox insan öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra mədə ağrılarının tamamilə keçdiyini düşünür. Amma bəzən bu ağrının səbəbi düşündüyümüz kimi deyil, başqa bir şeydir. Bu gün məhz bu barədə danışacağıq.
Sadə dillə desək, Oddi sfinkteri nədir?
Bunu anlamaq üçün əvvəlcə bədənimizdəki həzm prosesinə nəzər salaq. Bu, çox mürəkkəb və heyrətamiz bir şeydir. Qaraciyərimiz və mədəaltı vəzimiz kimi bir çox orqan yediyimiz qidanı enerjiyə çevirmək üçün birlikdə çalışır.
- Qaraciyər: Öd adlanan kimyəvi maddənin istehsal olunduğu yer budur. Müvəqqəti olaraq öd kisəsində saxlanılır.
- Pankreas: Bu vəzi qidanı həzm etməyə kömək edən fermentlər istehsal edir.
Qaraciyərdən gələn öd və mədəaltı vəzidən gələn fermentlər birlikdə nazik bağırsağımıza axmalıdır. Bu səyahəti idarə edən və qapı kimi fəaliyyət göstərən kiçik əzələ Oddi sfinkteri adlanır.
Düzgün işlədikdə, Oddi sfinkteri adlanan bu əzələ lazımi vaxtda açılır və öd və fermentlərin nazik bağırsağa keçməsinə imkan verir. Sonra yenidən bağlanır.
Bəs Oddi Sfinkteri Disfunksiyası (SOD) nədir?
Sadə dillə desək, Oddi sfinkteri disfunksiyası, haqqında danışdığımız qapının, Oddi sfinkteri adlanan əzələnin lazım olduğu vaxtda düzgün açılmamasıdır. Bəs onda nə baş verir? Öd və mədəaltı vəzi fermentlərinin nazik bağırsağa daxil olub həmin boruda ilişib qalması. Bu şəkildə ilişib qaldıqda, öd daşları olanda baş verənlərə bənzər şiddətli mədə ağrısına səbəb olur.
Bu vəziyyət ən çox öd kisəsi çıxarılan (xolesistektomiya) insanlarda müşahidə olunur. Bu səbəbdən bəzən "xolesistektomiyadan sonrakı sindrom" adlanır.
Bu vəziyyətin əsas növləri və kateqoriyaları hansılardır?
Bu vəziyyəti iki əsas növə və üç kateqoriyaya bölmək olar. Bunu bilmək vacibdir, çünki müalicə bu növdən asılıdır.
| Növ / Kateqoriya | Sadəcə izah edildi |
|---|---|
| İki əsas növ | |
| Öd yollarının diskineziyası | Bu, öd yollarının tıxanması və ödün nazik bağırsağa axmasının qarşısının alınması zamanı baş verir. |
| Pankreatit | Bu vəziyyətdə, tıxanma mədəaltı vəzində baş verir və bu da mədəaltı vəzinin iltihabına səbəb olur. |
| Üç Əsas Kateqoriya | |
| I və II kateqoriyalar | Bu iki kateqoriyada həkimlər testlər vasitəsilə problemin aydın sübutlarını tapa bilərlər. Məsələn, anormal qan analizləri və ya genişlənmiş öd yollarını və ya mədəaltı vəzi kanallarını göstərən ultrasəs müayinəsi. |
| III Kateqoriya | Bu, aşkarlanması ən çətin olan növdür. Çünki qan analizlərində, müayinələrdə və s. bunun açıq-aydın sübutu yoxdur. Bu xəstəliyin yeganə əlaməti xəstənin mədə ağrısıdır. Buna görə də, bunun müalicəsi də bir az mürəkkəbdir. |
Bu xəstəliyin simptomları hansılardır?
Bu vəziyyətin əsas və ən çox görülən simptomu , öd daşları əmələ gəldikdə hiss edilən ağrıya bənzər şiddətli qarın ağrısıdır .
- Ağrının mənşəyi: Qarın boşluğunun yuxarı sağ tərəfindən başlayan yanma ağrısı.
- Ağrının yayılması: Bəzən bu ağrı sağ çiyinə və ya kürəyinə gedən kimi hiss oluna bilər.
- Ağrının müddəti: Ağrı adətən təxminən 30 dəqiqədən bir saata qədər sonra keçir. Lakin, bir gün yenidən yarana bilər.
Bu əsas ağrıya əlavə olaraq, bir neçə digər simptom müşahidə edilə bilər:
- Ürəkbulanma və qusma
- Hərarət
- Soyuqlama
- İshal
Əhəmiyyətli olan odur ki, bu simptomlar həmişə eyni olmur. Bəzi günlər gəlib-gedir, digər günlər isə dözülməz ola bilər.
Bu niyə baş verir? Risk faktorları hansılardır?
Bunun tək bir səbəbi yoxdur. Bəzən öd yollarının çapıqlanması və ya iltihabı öd axınını maneə törədə bilər. Digər hallarda isə, heç bir tıxanma olmadan, bu, Oddi əzələsinin sfinkterindəki problemdən qaynaqlana bilər.
Lakin bu vəziyyətin daha yüksək risk qrupuna daxil olan bir neçə qrup var.
- Ən çox rast gəlinən: Öd kisəsi cərrahi yolla çıxarılan 20-50 yaş arası qadınlar.
- Digər risk faktorları:
- Arıqlama əməliyyatı (Mədə bypass əməliyyatı) keçirmiş insanlar.
- Təkrarlanan pankreatit inkişaf edən insanlar.
- Öd daşı olan insanlar.
- Qaraciyər transplantasiyası keçirmiş insanlar.
- Qalxanvari vəzinin zəifləməsi (hipotiroidizm) olan insanlar.
- Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu (QBS) olan insanlar.
- Həddindən artıq spirtli içki qəbul edən insanlar.
- Müəyyən ağrıkəsicilərdən (xüsusilə opiatlar) istifadə edən insanlar.
Müalicə olunmazsa, təhlükəli ola bilərmi?
Bu, həyati təhlükə yaradan bir vəziyyət deyil və ciddi ağırlaşmalar nadir hallarda baş verir. Lakin, onun yaratdığı şiddətli ağrı normal fəaliyyət göstərməyinizə böyük maneə ola bilər.
Lakin müalicə olmadan davam edərsə, aşağıdakı xəstəliklər nadir hallarda baş verə bilər:
- Xroniki pankreatit: Davamlı iltihab nəticəsində mədəaltı vəzinin geri dönməz zədələnməsi.
- Sarılıq: Bədəndə ödün bir hissəsi olan bilirubinin yığılması nəticəsində yaranan dəri və göz ağının saralması.
Həkim bu xəstəliyi necə diaqnoz edir?
Əgər bu simptomlar varsa, həkiminizin edəcəyi ilk şey mədə ağrınıza səbəb ola biləcək digər xəstəlikləri yoxlamaqdır, çünki bu tip ağrı bir çox başqa xəstəliklərdən də qaynaqlana bilər.
Məsələn, mədə xorası xəstəliyi, xoledoxolitiaz və ya mədəaltı vəzi və ya öd yolu xərçəngi kimi ciddi xəstəliklərin olmadığından əmin olmalısınız. Təəccüblüdür ki, bəzi ürək xəstəliklərinin (məsələn, angina) ağrısı mədə ağrısı kimi də hiss oluna bilər.
Bütün bunları istisna etdikdən sonra həkiminiz sizdən bu testləri etməyinizi istəyə bilər:
- Qan analizləri: Qaraciyər və pankreas fermentlərinin səviyyəsinin yüksəldiyini yoxlayın.
- Görüntüləmə testləri:Oddi əzələsinin və ya kanallarının sfinkterində hər hansı bir anomaliya olub olmadığını yoxlayın. Buraya qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi, kompüter tomoqrafiyası, endoskopik ultrasəs müayinəsi (EUS), yuxarı endoskopiya və maqnit rezonans xolangiopankreatoqrafiyası (MRCP) kimi testlər daxil ola bilər.
Xüsusi test: Manometriya ilə ERCP
Bəzən, bütün bu testlər nəticəsiz qalarsa, həkim sizi manometriya ilə birlikdə Endoskopik Retrograd Xolangiopankreatoqrafiya (ERCP) adlı xüsusi bir testə yönləndirə bilər.
Bu, endoskopun köməyi ilə Oddi sfinkterinə getmək, çox kiçik bir plastik borunun daxil edilməsi və həmin əzələnin nə qədər yaxşı yığıldığını və genişləndiyini görmək üçün təzyiqin ölçülməsini əhatə edir.
Lakin bu ERCP testi kiçik bir risklə gəlir. Bəzi insanlar, təxminən 100 nəfərdən 15-30-u bu testdən sonra pankreatit inkişaf etdirə bilər. Buna görə də həkimlər bunu yalnız diqqətlə araşdırdıqdan sonra və yalnız mütləq zəruri hallarda edirlər.
Bunun müalicə üsulları hansılardır?
Müalicə üsulu simptomlarınızın şiddətindən və hansı kateqoriyaya aid olduğunuzdan asılıdır.
1. Əgər ağrı çox şiddətli deyilsə (xüsusilə III kateqoriya üçün):
Həkim sizə ağrıkəsicilər (opioid olmayan) və əzələ gevşeticiləri təyin edəcək.
2. Ağrı şiddətlidirsə (I və II kateqoriyalar üçün):
Əgər dərmanla nəzarət etmək çətindirsə, həkim sizi sfinkterotomiya ilə ERCP adlanan müalicəyə yönləndirə bilər. Bu, anesteziya və ya anesteziya altında edilir. Cərrah endoskopdan istifadə edərək Oddi sfinkterinə gedir, ilişib qalmış əzələnin az bir hissəsini kəsir və boşaldır. Eyni zamanda, onlar öd yollarında daşların olub olmadığını yoxlayırlar.
Sfinkterotomiya müalicəsinin riskləri
Bu müalicə I və II kateqoriyalı əksər xəstələrdə ağrıları azaltmağa kömək edir. Bununla belə, bu, həm də bəzi riskləri olan mürəkkəb bir prosedurdur.
- Xəstələrin təxminən 10-15%-də pankreatit kimi ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.
- Bu iltihab çox vaxt yüngül olsa da, bəzən ağırlaşa və hətta həyati təhlükə yarada bilər.
- Belə hallarda, müalicə üçün uzun müddət xəstəxanada qalmalı ola bilərsiniz.
Buna görə də, həkimlər bu müalicəyə yalnız digər müalicələrlə nəzarət edilə bilmədikdə müraciət edirlər.
Evə Aparmaq Mesajı
- Öd kisənizin çıxarılmasından sonra mədə ağrınız davam edərsə, bunu görməzdən gəlməyin. Mütləq həkimə müraciət edin.
- Bu ağrı, öd kisəsi olmadıqda belə baş verə bilən Oddi sfinkter disfunksiyası (SOD) səbəbindən yarana bilər.
- Bu xəstəliyin bir neçə növü var. Bəziləri testlərlə asanlıqla aşkar edilir, digərləri (xüsusilə III tip) isə aşkarlanması çətindir.
- Yalnız zəruri hallarda tətbiq olunan həblər və sfinkterotomiya ilə ERCP kimi müalicə üsulları mövcuddur. Lakin unutmayın ki, bu üsulların da müəyyən riskləri var.
- Həkiminiz ilə simptomlarınız, necə ortaya çıxdıqları və ağrınızın təbiəti barədə danışın. Bu, sizin üçün ən uyğun və ən təhlükəsiz müalicəni seçməyə kömək edəcək.
💬 Comments (0)
Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.
Şərhinizi əlavə edin