Təsəvvür edin ki, qızdırmanız qalxır, bədən ağrıları olur və həkim tərəfindən təyin olunmuş dərmanı qəbul etməyə başlayırsınız. Bir neçə gün, bəlkə də bir-iki həftə ərzində qəfildən bədəninizdə qırmızı ləkələr, ağzınızın içində, gözlərinizdə və cinsiyyət orqanlarında yaralar əmələ gələrsə və dəriniz yanmış kimi suluqlanmağa və soyulmağa başlasa, necə olar? Bu, həqiqətən də qorxulu, çox təhlükəli və nadir bir vəziyyətdir. Bu gün Stivens-Conson Sindromu (SJS) adlanan bu vəziyyət haqqında danışacağıq. Hər kəsin bundan xəbərdar olması çox vacibdir.
SJS və TEN nədir? İkisi arasında fərq nədir?
Stivens-Conson Sindromu (SJS), adətən bir dərmana qarşı şiddətli bir hiperhəssaslıq reaksiyasıdır. Bu, dərimizin və selikli qişalarımızın zədələnməsini əhatə edir, hüceyrələrin ölməsinə və dərinin soyulmasına səbəb olur. Selikli qişalar ağzımızı, burnumuzu, gözlərimizi, cinsiyyət orqanlarımızı və anusumuzu əhatə edən zərif, nəmli qişalardır.
Bu vəziyyətin başqa bir ağır forması da var ki, biz buna Toksik Epidermal Nekroliz (TEN) deyirik. Sadə dillə desək, SJS və TEN eyni xəstəliyin iki tərəfi kimidir.
- SJS (Stevens-Johnson Sindromu): Bu halda , bədənin dəri səthinin 10%-dən azı soyulur.
- TEN (Toksik Epidermal Nekroliz): Bu, bədənin dərisinin 30%-dən çoxunun itirildiyi çox ciddi və potensial olaraq həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətdir.
Bu vəziyyətlərin hər ikisi çox ciddidir, buna görə də xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir , bəzən reanimasiya və ya yanıq şöbəsində.
Bu xəstəliyə ən çox kim yoluxur?
SJS istənilən yaşda baş verə bilsə də, ən çox uşaqlarda və 30 yaşdan kiçik gənclərdə rast gəlinir. Yaşlı insanlarda da baş verə bilər. SJS qadınlarda kişilərə nisbətən bir qədər daha çox rast gəlinir.
Səbəbə baxdıqda kiçik bir fərq var:
- Uşaqlarda SJS-nin əsas səbəbi pnevmoniya kimi yoluxucu xəstəliklərdir.
- Yetkinlərdə SJS/TEN-in əsas səbəbi dərmana qarşı allergik reaksiyadır .
SJS-in simptomları tam olaraq nələrdir?
Bu simptomlardan xəbərdar olmaq çox vacibdir, çünki onları nə qədər tez tanısanız, bir o qədər tez müalicə ala bilərsiniz. Simptomlar adətən dərman qəbul etməyə başladıqdan bir və ya üç həftə sonra özünü göstərir.
İlk simptomlar qızdırma, bədən ağrıları, baş ağrısı və öskürək kimi soyuqdəymə simptomlarıdır. Bu, SJS-in ilk günlərdə diaqnozunu çətinləşdirir. Yalnız bundan sonra ağır dəri simptomları görünür.
Aşağıda SJS-in əsas simptomları verilmişdir.
| Simptom | Sadəcə izah edildi |
|---|---|
| Şiddətli dəri ağrısı | Dərinizə toxuna bilməyəcəyiniz qədər şiddətli yanma ağrısı hiss etmək. |
| Qızdırma və bədən ağrıları | Simptomlara yüksək hərarət, bədən ağrıları və baş ağrıları daxildir. |
| Qırmızı ləkələr və yamalar | Üz və sinədə başlayan və bütün bədənə yayılan qırmızı ləkələr və ya lezyonlar. |
| Suluqlar və yaralar | Dəridə, ağızın içərisində, boğazda, gözlərdə, cinsiyyət orqanlarında və düz bağırsaqda suluqlar və ağrılı yaralar. |
| Dəri soyulması | Suluqlar partlayır və dərinin üst təbəqəsi böyük lopa şəklində soyulur. |
| Ağızdan tüpürcək tüpürmək | Ağız xoraları səbəbindən ağız suyu axması, ağzını bağlı saxlaya bilməmək. |
| Göz təması | Gözlərdə blisterlər və şişkinlik, gözləri açmağı çətinləşdirir. |
| Sidik ifrazı zamanı ağrı | Sidik ifrazı zamanı selikli qişaların suluqlanması səbəbindən şiddətli ağrı. |
SJS-ə səbəb ola biləcək əsas səbəblər və dərman növləri
SJS-in əsas səbəbi müəyyən bir dərmana qarşı allergik reaksiyadır. Lakin bu, bütün dərmanlarda baş vermir. SJS-ə daha çox səbəb olan bir neçə növ dərman var.
| Səbəb | Təsvir |
|---|---|
| Dərmanlara qarşı allergiya | Bu, SJS və TEN hallarının əksəriyyətinin səbəbidir. |
| İnfeksiyalar | Xüsusilə uşaqlarda bu, Mycoplasma pnevmoniyası, Herpes və Hepatit A kimi infeksiyalar tərəfindən törədilə bilər. |
| Digər səbəblər | Sümük iliyi transplantasiyasından, peyvəndlərdən (çox nadir hallarda) sonra yaranan və bəzən səbəbi tapılmayan bir ağırlaşma olan qreft sahibə qarşı xəstəliyi. |
SJS-ə səbəb olma riski daha yüksək olan dərmanlar
- Antibakterial sulfanilamidlər: Bəzi antibiotik növləri.
- Epilepsiya əleyhinə dərmanlar: Məsələn, ‘Fenytoin (Dilantin®)’, ‘Karbamazepin (Tegretol®)’, ‘Lamotrigine (Lamictal®)’, ‘Fenobarbital (Luminal®)’ kimi dərmanlar.
- Allopurinol: Podaqra və bəzi böyrək daşlarının müalicəsində istifadə olunan dərman ("Aloprim®", "Zyloprim®").
- Ağrıkəsicilər (QSİƏP): “Piroksikam (Feldene®)”, “Diklofenak (Cambia®, Flector®)” kimi qeyri-steroid ağrıkəsicilər. “Nevirapine (Viramune®)” kimi digər dərmanlar.
- Digər antibiotiklər: Bəzi digər antibiotik növləri də buna səbəb ola bilər.
Vacibdir: Burada sadalanan dərmanlardan hər kəs SJS inkişaf etdirməyəcək. Milyonlarla insan onlardan istifadə edir. Lakin, bu dərmanların SJS inkişaf riskinin daha yüksək olduğu müəyyən edilmişdir. Bu məqaləyə əsasən həkim tərəfindən təyin edilmiş dərman qəbulunu heç vaxt dayandırmayın.
Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi
Əgər siz və ya tanıdığınız biri yuxarıda göstərilən simptomları yaşayırsa, xüsusən də yeni dərman qəbul etməyə başlamısınızsa, dərhal ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) müraciət etmək vacibdir.
Həkimlər bu xəstəliyi aşağıdakı kimi diaqnoz qoyurlar:
- Dərinizi və selikli qişalarınızı (məsələn, ağız, gözlər) müayinə etməklə.
- Hiss etdiyiniz ağrı səviyyəsi barədə soruşmaqla.
- Dəri simptomlarının yayılma sürətinə və nə qədər yayıldığına baxaraq.
- Lazım gələrsə, kiçik bir dəri parçası götürülüb müayinə edilə bilər (dəri biopsiyası).
SJS üçün müalicə
SJS müalicəsinin əsas məqsədləri xəstəliyə səbəb olan dərmanı dayandırmaq, simptomları nəzarətdə saxlamaq, ağırlaşmaların qarşısını almaq və dərinin sağalmasına kömək etməkdir. Bunun üçün xəstəxanaya yerləşdirmə məcburidir.
Bəzi müalicə üsulları aşağıda verilmişdir:
| Müalicə üsulu | Təsvir |
|---|---|
| Səbəb olan dərmanın dayandırılması | Bu, ilk və ən vacib addımdır. SJS-ə səbəb olduğu şübhəli bilinən dərman dərhal dayandırılır. |
| Bədənə maye və duzların verilməsi | Dərinin soyulması bədəndən çox miqdarda mayenin itirilməsinə səbəb olur, buna görə də lazımi mayeləri və elektrolitləri təmin etmək üçün venadaxili mayelərdən istifadə olunur. |
| Dəri müalicəsi | Zədələnmiş dəri, yanıqların müalicəsi kimi, xüsusi yapışmayan sarğılarla örtülür. |
| Qidalanma təmin etmək | Ağız yaraları səbəbindən yemək çətindir. Sağalma çox enerji tələb etdiyindən, yüksək kalorili qida burundan mədəyə keçirilən boru vasitəsilə verilir (boru ilə qidalanma). |
| Ağrı nəzarəti | Bu vəziyyət çox ağrılıdır, buna görə də güclü ağrıkəsicilər verilir. |
| İxtisaslaşmış tibbi xidmət | Dermatoloqdan və gözlər təsirlənərsə, oftalmoloqdan kömək alın. |
SJS-in ağırlaşmaları və sağalmadan sonrakı təsirləri
SJS hətta ölümə də səbəb ola biləcək çox ciddi bir vəziyyətdir. SJS xəstələrinin təxminən 10%-i və daha ağır forması olan TEN xəstələrinin 50% -ə qədəri ölür. Ölümün əsas səbəbləri sepsis, pnevmoniya və çoxsaylı orqan çatışmazlığı kimi ağır fəsadlardır.
Xəstəlik sağalsa belə, bəzi insanlar uzunmüddətli təsirlər yaşaya bilərlər.
- Dəri dəyişiklikləri: Quru dəri, qaşınma, dəri rənginin dəyişməsi.
- Göz problemləri: quru gözlər, tez-tez göz narahatlığı, bulanıq görmə, işığa baxmaqda çətinlik (fotofobi).
- Digər: Həddindən artıq tərləmə, ağciyər zədələnməsi, dırnaq tökülməsi və ya deformasiyası, saç tökülməsi, dad pozğunluqları.
Çox vacibdir: Əgər SJS-ə səbəb olan dərmana yenidən məruz qalarsanız, ikinci dəfə vəziyyət birincisindən daha ağır ola bilər. Buna görə də, SJS-ə səbəb olan dərmanın və oxşar dərmanların adını ömrünüzün qalan hissəsində xatırlamaq və müraciət etdiyiniz hər bir həkimə məlumat vermək vacibdir.
Evə Aparmaq Mesajı
- Stivens-Conson Sindromu (SJS), adətən dərmanın yaratdığı ağır, həyati təhlükə yaradan bir dəri reaksiyasıdır.
- İlkin simptomlara qızdırma və bədən ağrıları daxildir, lakin daha sonra dəridə ağrılı qırmızı ləkələr, suluqlar və soyulmalar şəklində inkişaf edir.
- Yeni bir dərman qəbul etməyə başladıqdan sonra bu simptomları hiss etsəniz, dərhal xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) müraciət edin.
- Əsas müalicə xəstəliyə səbəb olan dərmanı müəyyən etmək və dayandırmaq, həmçinin xəstəxanada dəstəkləyici qayğı göstərməkdir.
- SJS-ə səbəb olan dərmanın adını ömrünüz boyu yadda saxlayın və hər müalicəyə getdiyiniz zaman həkiminizə bu barədə məlumat verin. Bu, həyatınızı xilas edə bilər.
💬 Comments (0)
Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.
Şərhinizi əlavə edin