Ürəyi açmadan klapanı əvəz edən TAVR proseduru (Transkateter Aorta Klapanının Dəyişdirilməsi) haqqında bilməli olduğunuz şeylər

"Ürək əməliyyatı" sözünü eşidəndə ağlınıza nə gəlir? Əksər hallarda sinənin açılmasını əhatə edən böyük bir əməliyyat ağlımıza gəlir, elə deyilmi? Lakin tibb elminin inkişafı ilə bəzi ürək problemləri üçün daha sadə və daha az riskli müalicə üsulları mövcuddur. Bu gün belə yeni və uğurlu müalicə üsullarından biri haqqında danışacağıq.

TAVR nədir? Gəlin bunu sadə şəkildə başa düşək.

TAVR-ın tam mənası Transkateter Aorta Qapağının Əvəzlənməsidir . Buna bəzən TAVI (Transkateter Aorta Qapağı İmplantasiyası) da deyilir. Hər iki ad eyni müalicə metoduna aiddir.

Sadə dillə desək, TAVR ürəyin aorta qapağını çox kiçik bir kəsiklə, döş qəfəsini açmadan əvəz etmək üsuludur.

Ürəyimizi evdəki su nasosu kimi təsəvvür edin. Bu nasos qanı əsas boru vasitəsilə bütün bədənə göndərir. Bu əsas boru aorta adlanır. Qan ürəkdən bu aortaya keçdikdə, həmin qan axınını idarə edən bir qapı kimi bir şey olur. Biz buna aorta qapağı deyirik. Əgər bu klapan düzgün açılmırsa və ya bağlanmırsa, bütün bədənə qan axınında ciddi problemlər yaranır. TAVR zədələnmiş və nasaz olan klapanın yenisi ilə əvəz edilməsini əhatə edir.

TAVR proseduruna kim ehtiyac duyur?

Bu müalicə ən çox aorta stenozu adlanan xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlar üçün lazımdır. Yəni, əvvəllər bəhs etdiyimiz aorta qapağı daralır. Paslanmış qapı kimi, bu qapaq da tam açılmır.

Valfın bu şəkildə daralmasının bir neçə əsas səbəbi var:

• Yaşlanma: Çox vaxt 70 yaşdan yuxarı insanlarda klapanda kalsium çöküntüləri toplanır və bu da onun qalınlaşmasına və sərtləşməsinə səbəb olur.
• Digər tibbi vəziyyətlər: Bu klapan revmatik ürək xəstəliyi və ya müəyyən anadangəlmə ürək qüsurları (məsələn, ikitaylı aorta klapanı) kimi vəziyyətlərə görə də tez bir zamanda zədələnə bilər.

Qapaq daraldıqda, ürək bədənin ehtiyac duyduğu miqdarda qanı vurmaq üçün əvvəlkindən daha çox işləməli olur. Bu, mühərrikin tıxanmış borudan daha çox su vurması kimidir. Zamanla ürəyə düşən bu əlavə yük ürək əzələsini zəiflədə bilər və nəticədə ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

TAVR-dan əvvəl nə baş verir?

TAVR-dən keçməzdən əvvəl həkiminiz vəziyyətinizi dəqiq qiymətləndirmək üçün bir neçə test aparacaq. Bu testlər qanın ürəyinizdən necə axdığını və başqa problemlərin olub-olmadığını aydın şəkildə göstərə bilər.

Bunlar adətən edilən testlərdir:

• Qan testləri
• Exokardioqrafiya - Bu, ürəyin skan edilməsinə bənzəyir.
• Elektrokardioqram (EKQ)
• KT müayinəsi və ya MRT müayinəsi
• Ürək kateterizasiyası - Bu, ürəyə qan verən koronar arteriyalarda tıxanmaların olub olmadığını yoxlayır.

Bütün bu testlər aparıldıqdan sonra həkim sizinlə danışacaq və müalicə, sonradan nə gözləmək və sizə necə anesteziya veriləcəyi barədə hər şeyi izah edəcək. Hazırda hər hansı bir sualınızı verə bilərsiniz.

Müalicədən 4-6 saat əvvəl yemək və içməyi dayandırmağınız xahiş olunacaq. Həmçinin, hər hansı bir dərman qəbul etməyi dayandırmaq lazım olub-olmadığını və nə vaxt dayandırmaq lazım olduğunu həkiminizə bildirməlisiniz.

TAVR müalicəsi necə həyata keçirilir

Bu, çox sadə bir prosedurdur. Sizə anesteziya veriləcək, beləliklə, heç bir ağrı hiss etməyəcəksiniz. Sizə həmçinin qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün dərmanlar veriləcək.

Daha sonra intervension kardioloq aşağıdakı addımları atır:

1. Kiçik bir kəsik etmək: Çox kiçik bir kəsik edilir, adətən budunuzun yuxarı hissəsində, qasıq nahiyəsinə yaxın böyük bir qan damarının (femur arteriyası) yaxınlığında.

2. Kateterin yerləşdirilməsi: Kəsikdən kateter adlanan çox nazik, elastik bir boru qan damarı boyunca ürəyə qədər keçirilir.

3. Yeni klapanın quraşdırılması: Yeni klapan bu kateterdən keçirilir, köhnə, zədələnmiş klapanın içinə yerləşdirilir və genişləndirilir. Daha sonra yeni klapan tam olaraq həmin yerə yerləşdirilir. Köhnə klapan yenisi tərəfindən kənara itələnərək orada qalır.

4. Test: Yeni klapanın düzgün işləyib-işləmədiyini və sızmaların olub-olmadığını yoxlamaq üçün yoxlanılır.

5. Çıxarılma və tikiş: Əgər hər şey qaydasındadırsa, kateter diqqətlə çıxarılır, əvvəlcə edilmiş kiçik kəsik tikilir və plaster qoyulur.

Adətən, bütün bu proses təxminən bir və ya iki saat çəkir.

Bunun faydaları nələrdir?

TAVR-ın ənənəvi açıq ürək əməliyyatı ilə müqayisədə bir çox üstünlükləri var.

Bu üstünlüklərə baxmayaraq, bəzi xəstələr üçün açıq ürək əməliyyatı daha uyğun ola bilər. TAVR və ya açıq cərrahiyyənin sizin üçün ən yaxşı müalicə variantı olub-olmadığını həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.

Yan təsirləri yoxdurmu? Gəlin risklərdən də danışaq

TAVR çox uğurlu bir müalicə üsuludur. Texnologiyanın inkişafı ilə fəsadlar artıq nadir hallarda baş verir. Lakin, hər hansı bir tibbi prosedurda olduğu kimi, bəzi kiçik risklər də mövcuddur.

• Ürəyin elektrik sistemi təsirlənir, bu da kardiostimulyatorun quraşdırılmasını tələb edir.
• Yeni klapan ətrafında qanaxma.
• İnsult.
• Qanama.
• İnfeksiya.
• Böyrəklərə, ürəyə və ya qan damarlarına zərər.

Həkiminiz bu riskləri sizə ətraflı izah edəcək. Bu, çox təcrübəli tibbi heyət tərəfindən həyata keçirildiyindən, risklər çox aşağıdır.

TAVR proseduru hər kəs üçün uyğun deyilmi?

Bu müalicə çox faydalı olsa da, hər kəs üçün uyğun deyil. Həkiminiz aşağıdakı xəstəlikləri olan insanlara TAVR tövsiyə etməyə bilər:

• Əgər bir ay ərzində infarkt keçirmisinizsə.
• Əgər mürəkkəb anadangəlmə ürək qüsurlarınız varsa.
• Digər ürək klapanları ilə bağlı problemlər varsa (məsələn, mitral regurgitasiya).
• Əgər bu yaxınlarda insult və ya TIA (keçici işemik tutma) keçirmisinizsə.
• Əgər ciddi böyrək xəstəliyiniz varsa.

Həkiminiz ümumi sağlamlıq vəziyyətinizə əsasən sizin üçün ən uyğun müalicəni təyin edəcək.

Sağalma nə qədər çəkir?

Əksər insanlar TAVR müalicəsindən sonra bir və ya iki gün ərzində xəstəxanadan evə gedə bilərlər. Tam sağalma müddəti insandan insana dəyişir.

• Adətən gündəlik fəaliyyətlərinizin əksəriyyətini bir neçə gün ərzində bərpa edə bilərsiniz.
• Ağırlıq qaldırmaq kimi şeylər etməzdən əvvəl təxminən bir həftə gözləməlisiniz.
• Təxminən iki həftəyə işə gedə, təxminən bir aya maşın sürə bilərsiniz.
• Tam sağalma üçün 6 ilə 10 həftə çəkə bilər.

Həkiminiz sizə nə qədər istirahət etməli olduğunuz, nə etməli və nə etməməli olduğunuz barədə məsləhət verəcək. Bu məsləhətə əməl etmək sürətli sağalma üçün çox vacibdir.

Bundan əlavə, ürəyinizi gücləndirmək üçün bir sıra xüsusi məşqlərdən ibarət olan ürək reabilitasiya proqramına yönləndirilə bilərsiniz. Bu, sağalma prosesinizi sürətləndirəcək.

Həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır?

TAVR müalicəsindən sonra, təxminən ayda bir dəfə və sonra ildə bir dəfə müayinələrdən keçməyiniz xahiş olunacaq. Bu təkrar müayinələr yeni klapanın düzgün işlədiyinə əmin olmaq üçün çox vacibdir. Lakin, aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal həkiminizə müraciət etməlisiniz.

Şiddətli sinə ağrısı və ya nəfəs almaqda çətinlik kimi təcili vəziyyətlərdə dərhal ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) gedin.