Körpənizin ürəyində bağlı bir qapı varmı? Gəlin Trikuspid Atreziyası haqqında sadə dildə öyrənək

Bir valideyn olaraq, həkiminiz körpənizin anadangəlmə ürək qüsuru olduğunu deyəndə ürəyinizin nə qədər ağır olduğunu başa düşürəm. Bu sözləri eşitmək bütün dünyanızın alt-üst olduğunu hiss edə bilər. Amma narahat olmayın. Gəlin Trikuspid Atreziyası adlanan bu vəziyyət haqqında sadə və aydın şəkildə danışaq. Bunun nə olduğunu, niyə baş verdiyini və nə edilə biləcəyini dəqiq başa düşdükdə böyük bir rahatlıq hiss edəcəksiniz.

Sadə dillə desək, Trikuspid Atresiyası nədir?

Ürəyimizi dörd otaqlı kiçik bir ev kimi təsəvvür edin. Yuxarı mərtəbədə iki otaq, aşağı mərtəbədə isə iki otaq var. Bu otaqlar arasında qan axması üçün qapılar var. Triküspid atreziyası , ürəyin sağ tərəfindəki yuxarı kamera (Sağ qulaqcıq) ilə aşağı kamera (Sağ mədəcik) arasında yerləşən klapan olan Triküspid klapanında anadangəlmə bir qüsurdur.

Bu qapının yerinə qalın toxumadan hazırlanmış bir divar var. Sanki kimsə qapı olması lazım olan yerdə bir divar tikib. Beləliklə, sağdakı yuxarı kameradan gələn oksigen çatışmazlığı olan qanın aşağı kameraya çatmaq üçün heç bir yolu yoxdur. Bu qan oksigen almaq üçün aşağı kameraya getməli və ağciyərlərə vurulmalıdır.

Beləliklə, bu yolun tamamilə bağlanması iki əsas problem yaradır:

1. Aşağı kamera kiçilir: Sağ tərəfdəki aşağı kamera (Sağ mədəcik) qan ona çatmadığı üçün düzgün böyümür. Çox vaxt kiçilir və zəifləyir.

2. Qan ağciyərlərə axmır: Oksigen almaq üçün ağciyərlərə getməli olan qan miqdarı xeyli azalır. Bu, bütün bədənə kifayət qədər oksigen çatdırılmamasına səbəb olur.

Bu vəziyyət həyati təhlükə yaradırmı?

Bəli. Həkimlər Trikuspid Atreziyasını ciddi ürək xəstəliyi hesab edirlər. Bu xəstəliyə tutulmuş körpə doğulan kimi, mürəkkəb ürək xəstəlikləri olan körpələrin müalicəsində ixtisaslaşmış reanimasiya şöbəsində (ICU) müalicə olunmalıdır. Bir çox hallarda, körpənin evə getməzdən əvvəl təcili ürək əməliyyatına ehtiyacı olacaq. Bu vəziyyət aşkarlanmasa və müalicə olunmazsa, ölümcül ola bilər. Buna görə də, təcili tibbi yardım vacibdir.

Trikuspid qapağının atreziyasının əsas növləri varmı?

Bəli, həkimlər bu vəziyyəti bir neçə əsas növə bölürlər. Bunun səbəbi müalicə üsullarının bu xəstəliklə əlaqəli digər ürək qüsurlarından asılı olaraq dəyişməsidir.

Həkimlər exokardioqramdan sonra körpənizin hansı tipdə olduğunu dəqiq deyəcəklər.

Valideyn olaraq hansı simptomları görə bilərsiniz?

Əksər hallarda, bu simptomlar körpənin doğulduğu ilk həftə ərzində özünü göstərməyə başlayır.

• Mavi dəri və dodaqlar (Sianoz): Körpənin dərisi, dodaqları və dırnaqlarının altı mavi rəngə çevrilir, çünki bədən kifayət qədər oksigen almır. Bu, əsas və ən aşkar simptomdur.
• Nəfəs almaqda çətinlik və sürətli nəfəs alma: Körpə nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilər və ya sanki nəfəsi kəsilirmiş kimi tez-tez nəfəs alırmış kimi görünə bilər.
• İçməkdə çətinlik və tez yorulma: Körpə bir az süd içdikdən sonra yorula bilər. Buna görə də, içməyi yarıda dayandırın, əks halda içərkən tərləyə bilər.
• Boy artımının ləngiməsi: Lazımi qidalanma və oksigen çatışmazlığı səbəbindən körpənin çəki artımı və böyüməsi çox yavaş olur.
• Ürək səsi: Həkim ürəyi stetoskopla müayinə etdikdə anormal ürək səsi eşidə bilər.

Bu simptomlardan hər hansı birini görsəniz, gecikmədən dərhal həkimə müraciət edin.

Niyə bu körpələrdə baş verir?

Buna görə dəDəqiq səbəb hələ məlum deyil. Bu anadangəlmə qüsurlar körpənin ana bətnindəki inkişafının erkən mərhələlərində, xüsusən də ürək əmələ gəldiyi hamiləliyin ilk 6-8 həftəsində baş verir. Bununla belə, bu vəziyyətin riskini artıran bir neçə amil müəyyən edilmişdir.

Risk faktorları

Hamiləlik dövründə ananın qarşılaşdığı bəzi şərtlər buna təsir edə bilər:

• Viral infeksiyalar: Hamiləlik dövründə, xüsusən də qızılca kimi bir virus xəstəliyinin inkişafı.
• Diabet: Anada diabet var və hamiləlik dövründə düzgün nəzarət altında saxlanılmır.
• Alkoqol istifadəsi: Hamiləlik dövründə spirtli içki qəbul etmək.
• Müəyyən dərmanlar: Tutma və ya sızanaq üçün müəyyən dərmanların istifadəsi.
• Genetik səbəblər: Valideynlərdən birində anadangəlmə ürək xəstəliyi və ya körpədə Daun sindromu kimi genetik xəstəlik var.

Həkimlər bu xəstəliyi necə diaqnoz qoyurlar?

Trikuspid atreziyası körpənin doğulmasından əvvəl və ya sonra diaqnoz edilə bilər.

• Körpə doğulmazdan əvvəl: Hamiləlik dövründə ultrasəs müayinəsi zamanı körpənin ürəyində bir anomaliya aşkar edilərsə, həkimlər fetal exokardioqramma adlanan xüsusi bir müayinə aparacaqlar. Bu, ürəyin quruluşunu və qan axınını çox aydın şəkildə görməyə imkan verir.
• Körpə doğulduqdan sonra: Körpə doğulduqdan sonrakı ilkin müayinə zamanı həkim anormal ürək səsi ("ürək gurultusu") eşidə bilər. Həmçinin, körpə mavi rəngdədirsə, qanda oksigen səviyyəsini ölçmək üçün "nəbz oksimetriyası" adlanan sadə bir test istifadə ediləcək. Bunlar şübhə doğurursa, xəstəliyi qəti şəkildə diaqnoz etmək üçün "exokardioqram" (exokardioqram) testi aparılacaq.

"Exo" testi trikuspid qapağının olmadığını, sağ mədəciyin kiçik olduğunu və ürəkdə başqa dəliklərin olub-olmadığını ("qulaqcıq septal qüsuru" və ya "ventrikulyar septal qüsuru") aydın şəkildə göstərə bilər.

Müalicə üsulları hansılardır?

Bu vəziyyəti tamamilə müalicə etmək mümkün deyil. Lakin müalicə ürəyin fəaliyyətini mümkün olan ən yaxşı səviyyədə saxlamağa və qan dövranını yaxşılaşdırmağa yönəlib ki, bədən lazımi oksigeni alsın. Müalicə üsulları iki kateqoriyaya bölünə bilər: dərman və cərrahi müdaxilə.

Dərman müalicəsi

Əməliyyatdan əvvəl körpəyə vəziyyəti sabitləşdirmək üçün dərman verilir. Əsas dərman "Alprostadil" adlı dərmandır. Bu dərman körpənin ürəyində normal olaraq doğuş zamanı bağlanan kiçik bir qan damarını ("ductus arteriosus") açıq saxlayır. Bu, müvəqqəti olaraq qanın ağciyərlərə axması üçün yeni bir yol yaradır.

Cərrahiyyə əməliyyatları

Trikuspid Atreziyası olan körpənin sağ qalması üçün cərrahiyyə əməliyyatı vacibdir. Bu, adətən bir əməliyyatla aparılmır. Körpənin yaşından asılı olaraq, bir neçə mərhələdə bir sıra əməliyyatlar tələb olunur.

Bu əməliyyatlardan sonra körpə bir-iki həftə xəstəxanada qalmalı olacaq. Əvvəlcə reanimasiya şöbəsində, sonra isə adi palataya köçürüləcək. Əgər bu əməliyyatlar uğurlu olmazsa və ya ürək zamanla zəifləyərsə, ürək nəqli nəzərdən keçirilə bilər.

Müalicədən sonra uşağın həyatı necə olacaq?

Bu əməliyyatlar uşağı normal həyata yaxınlaşdıra bilər. Lakin, onlar ömrünün sonuna qədər kardioloqun nəzarəti altında olmalıdırlar.

• Mütəmadi tibbi müayinələr: Uşağın yaşı və müalicə mərhələsi həkimin onu nə qədər tez-tez müayinə etməli olduğunu müəyyən edəcək. Fontan əməliyyatından sonra ildə ən azı bir dəfə müayinədən keçməlisiniz.
• Evdə monitorinq: Bəzən həkiminiz sizdən evdə körpənizin çəkisi və oksigen səviyyəsi kimi şeyləri müntəzəm olaraq izləməyinizi və qeyd etməyinizi istəyə bilər.
• Antibiotiklər: Diş müalicələri kimi şeylərdən əvvəl infeksiyanın qarşısını almaq üçün profilaktik antibiotiklər qəbul etməyiniz lazım ola bilər.
• Fiziki fəaliyyət:Ağır idman növlərini və fəaliyyətləri məhdudlaşdırmaq lazım ola bilər. Bu barədə həkiminizlə danışın və məsləhət alın.
• Öyrənmə əlilliyi: Trikuspid atreziyası olan bəzi uşaqlarda öyrənmə əlilliyi və ya diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu (ADHD) inkişaf riski azdır. Buna da diqqət yetirmək vacibdir.

Bu uşaqların ömrü haqqında nə deyə bilərsiniz?

Bu, çox həssas bir məsələdir. Əslində, müalicə olunmazsa, Trikuspid Atreziyası olan bir çox körpə heç vaxt ilk doğum gününü qeyd edə bilməyəcək.

Lakin cərrahiyyə əməliyyatı ilə bu vəziyyət tamamilə dəyişir. Bu gün tibbi texnologiyanın inkişafı ilə əməliyyat olunan uşaqların əksəriyyəti yetkinlik yaşına çatır. Bəzi tədqiqatlara görə, əməliyyat keçirənlərin əksəriyyəti 20 yaşdan yuxarı yaşayır. "Fontan" əməliyyatı keçirən uşağın 35-40 il və ya daha çox yaşaya biləcəyi gözlənilir.