Tulyaremiya: Heyvanlar tərəfindən ötürülən bu təhlükəli qızdırmadan xəbərdarsınızmı?

Qəfildən yüksək hərarətiniz qalxıb bədəninizdə kiçik, ağrılı şişkinliklər əmələ gəlibmi? Bəlkə də bu yaxınlarda meşədə gəzintiyə çıxmısınız, fermada işləmisiniz və ya heyvana qulluq etmisiniz? Deməli, bu, eşitmədiyiniz, amma mütləq bilməli olduğunuz bir vəziyyətdir. Tibbi baxımdan buna tulyaremiya deyilir. Nisbətən nadir bir xəstəlik olsa da, ciddi ola bilər, ona görə də bundan xəbərdar olmaq vacibdir.

Sadə dillə desək, Tulyaremiya nədir?

Tulyaremiya, Francisella tularensis adlı bir bakteriyanın yaratdığı bir infeksiyadır. Bu, heyvanlardan insanlara ötürülə bilən bir xəstəlikdir və zoonotik xəstəlik adlanır. Bu bakteriya adətən dovşan, dələ və siçovul kimi heyvanların bədənində yaşayır. Həmçinin, bu heyvanların bədənində yaşayan gənə və birə kimi həşəratlar tərəfindən də ötürülə bilər.

Bu xəstəlik necə ötürülməsindən asılı olaraq bədənin müxtəlif hissələrinə təsir göstərə bilər. Bu bakteriya müxtəlif simptomlara, əsasən limfa düyünlərinin ağrılı şişməsinə və ağciyərlərin, gözlərin, boğazın və həzm sisteminin müxtəlif xəstəliklərinə səbəb ola bilər. Bəzi ölkələrdə buna "dovşan qızdırması" da deyilir.

Bu xəstəliyin inkişaf riski ən çox kimdədir?

Hər kəs tulyaremiyaya yoluxa bilsə də, bu xəstəliyə səbəb olan bakteriyalara yoluxma riskiniz peşənizdən, hobbilərinizdən və ya həyat tərzinizdən asılı olaraq daha yüksək ola bilər. Aşağıdakı insanlar bir qədər yüksək risk altındadır:

• Çiy ət ovlayan və ya ətlə işləyən insanlar: Bu bakteriya ovlanan heyvanların əti və ya bədən mayeləri ilə təmas yolu ilə ötürülə bilər.
• Baytarlar və heyvanlarla işləyənlər: Onlar da risk altındadırlar, çünki onlar həmişə heyvanlarla işləyirlər.
• Həşəratların sancdığı mühitlərdə işləyən insanlar: Fermerlər və meşələrdə işləyənlər gənə kimi həşəratların sancma riski daha yüksəkdir.
• Zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlar: HİV-li insanlar , xərçəng xəstələri və ya immunosupressiv dərman qəbul edənlər bu tip infeksiyaları asanlıqla inkişaf etdirə bilərlər.
• Ferma işçiləri və qoyun qırxanlar: Bu işçilər heyvanlarla və yaşadıqları mühitlə sıx əməkdaşlıq etdikləri üçün daha yüksək risk altındadırlar.
• Laboratoriya işçiləri: Bu bakteriya üzərində tədqiqat aparanlar da məruz qalma riski altındadırlar.

Bu bakteriya bədənə daxil olduqda nə baş verir?

Təsəvvür edin ki, "F. tularensis" adlı bu bakteriya bədəninizə daxil olur. Bədənimizin müdafiə orqanları, yəni immun sisteminin hüceyrələri, bu yad bakteriyanı tutmağa və "udmağa" çalışır. Normalda, bakteriyalar həmin hüceyrələrin içərisində məhv olur.

Lakin bu bakteriya çox hiyləgərdir. Onlar immun hüceyrələrinin içərisində gizlənmək əvəzinə, sürətlə bölünməyə və çoxalmağa başlayırlar. Nəticədə immun hüceyrələri məhv olur və çıxan bakteriya sürüsü bədənin digər hüceyrələrinə hücum edir. Hüceyrələrin bu məhv olması və buna cavab olaraq immun sisteminin aktivləşməsi simptomlarımıza səbəb olur.

Tulyaremiyanın növləri və simptomları hansılardır?

Bakteriyaların bədənə necə daxil olmasından və simptomların harada baş verməsindən asılı olaraq tulyaremiya bir neçə əsas növə bölünə bilər. Bunu aydın şəkildə başa düşmək üçün bu cədvələ nəzər salaq.

Bu xəstəlik necə ötürülür? İnsandan insana ötürülürmü?

Tulyaremiyanın ötürülməsinin bir neçə əsas yolu var:

• Həşərat sancmaları: Yoluxmuş gənələrin, ağcaqanadların və digər milçəklərin sancmalarından.
• Yoluxmuş heyvanlarla təmas: Yoluxmuş heyvanın dişləməsi və ya cızıqlanması yolu ilə. Həmçinin, yoluxmuş heyvanın toxumaları və ya bədən mayeləri dərimizdəki kəsik və ya yara vasitəsilə bədənə daxil ola bilər.
• Yoluxmuş qida və ya su: Bakteriyalarla çirklənmiş su içməklə və ya az bişmiş ət (xüsusilə də ov heyvanı) yeməklə.
• Bakteriyaların nəfəs alması: Bunu eşitmək bir az təəccüblüdür. Təsəvvür edin ki, əgər bu bakteriyaya malik ölü bir heyvanın olduğu qazonbiçən və ya başqa bir maşın istifadə etsəniz, bakteriyalar havaya atılan kiçik toz hissəcikləri ilə birlikdə daxil ola bilər və hətta onu nəfəs almaq belə xəstəliyə səbəb ola bilər.

Xeyr, tulyaremiya birbaşa bir insandan digərinə ötürülmür. Bu o deməkdir ki, xəstəlik yoluxmuş bir insana toxunmaqla və ya danışmaqla ötürülə bilməz. Lakin bu, yüksək yoluxucu bir xəstəlikdir. Bu o deməkdir ki, bədənə daxil olan çox az miqdarda bakteriya belə xəstəliyə səbəb olmaq üçün kifayətdir.

Həkim bu xəstəliyi necə diaqnoz edir?

Həkiminizə müraciət etdiyiniz zaman o, əvvəlcə simptomlarınız barədə soruşacaq. O, həmçinin son fəaliyyətləriniz barədə də soruşacaq. Məsələn:

• Bu yaxınlarda meşədə gəzintiyə çıxmısınız?
• Gənə kimi bir heyvan yemisən?
• Heyvanlara (xüsusilə dovşanlara və siçovullara) toxunulurmu?
• Çirkli su içmisiniz?

Daha sonra bədən müayinə olunur, şişmiş limfa düyünləri, dəri lezyonları, boğazda və ya gözlərdə dəyişikliklər axtarılır və diaqnozu təsdiqləmək üçün bir neçə test edilə bilər.

• Qan analizləri: Bədənin bakteriyalara qarşı istehsal etdiyi antikorları yoxlamaq üçün qan nümunəsi götürülür. Bəzən bunlar əvvəlcə aşkarlanmaya bilər, buna görə də bir neçə həftə sonra başqa bir test etməlisiniz.
• Biopsiya: Müayinə üçün dəri zədələnməsindən və ya şişmiş limfa düyünündən kiçik bir toxuma parçasının götürülməsi.
• Digər nümunələr: Boğaz və ya burun ifrazatları və ağciyərlərin ətrafında maye varsa, maye testi.

Bunun müalicəsi hansılardır? Müalicəsi mümkündürmü?

Bəli, bu, antibiotiklərlə tamamilə müalicə edilə bilən bir xəstəlikdir. Ən əsası müalicəyə mümkün qədər tez başlamaqdır. Bəzən, simptomlara və verdiyiniz məlumatlara əsasən, həkim test nəticələri məlum olmamışdan əvvəl müalicəyə başlamaq qərarına gələ bilər. Bu, xəstəliyin ciddiləşməsinin qarşısını almaq üçündür.

Müalicə adətən 10-21 gün ərzində antibiotik qəbul etməyi əhatə edir. Ən çox istifadə edilən dərmanlar bunlardır:

• Streptomisin
• Gentamisin
• Doksisiklin ( Doksisiklin )
• Siprofloksasin

Müalicə olmadan yaxşılaşmayacaqmı? Fəsadları nələrdir?

Bəzi insanlar müalicə olmadan xəstəlikdən sağala bilsələr də, bu, çox təhlükəlidir . Müalicə olunmazsa, xüsusən də A tipli bakteriya ilə yoluxmusunuzsa, ölüm nisbəti 30%-ə qədər yüksələ bilər. Bu, həmçinin ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

• Ağciyərlərin ağır zədələnməsi (Kəskin tənəffüs çətinliyi sindromu - ARDS)
• Beynin və ya beyin örtüklərinin infeksiyası (Meningit)
• Ürək infeksiyası (perikardit)
• Sümük infeksiyaları (Osteomielit)
• Qaraciyər və böyrək çatışmazlığı

Buna görə də, simptomlarınız varsa, dərhal tibbi yardım axtarmaq həyat qurtara bilər.

Bu təhlükəli xəstəlikdən özümüzü necə qoruya bilərik?

Ən yaxşısı bu xəstəlikdən qaçınmaqdır. Bunu etmək üçün bir neçə sadə addım atmalıyıq.

• Həşəratlardan qorunma: Meşəyə və ya otlu əraziyə gedirsinizsə, bədəninizi tamamilə örtən geyim geyin. Həşəratlara qarşı sprey istifadə edin. Çöldən qayıtdıqdan sonra bədəninizi, xüsusən də başınızı və qoltuqaltılarınızı gənələrə görə yoxlayın.
• Ev heyvanlarına qulluq: Ev heyvanlarınızın gənələrdən qorunması üçün lazım olan müalicələr barədə baytar həkiminizlə məsləhətləşin.
• Heyvanlarla ehtiyatla davranın: Vəhşi heyvanlara (diri və ya ölü) çılpaq əllərlə toxunmayın. Əlcək geyin. Heyvanlarla təmasdan sonra əllərinizi sabunla yaxşıca yuyun.
• Qida və su təhlükəsizliyi: Ov heyvanları kimi ətləri yeməkdən əvvəl yaxşıca bişirin. Təmizlənməmiş çaylardan və ya dərələrdən birbaşa su içməyin.
• Ətraf mühitin qorunması: Ölü heyvanların yaxınlığında ot biçməkdən və ya biçməkdən çəkinin. Əgər bunu etməlisinizsə, tozun nəfəs almaması üçün üz maskası taxmaq məsləhətdir.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Ümumiyyətlə, həkimə nə vaxt müraciət etməli:

• Əgər sizdə tulyaremiya simptomları varsa (qızdırma, şişkinlik, dəri lezyonları).
• Bu bakteriyaya yoluxduğunuzdan şübhələnirsinizsə, həkiminiz xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edə bilər.
• Əgər simptomlar müalicə zamanı və ya müalicədən sonra təkrarlanırsa.

Xəstəxananın Təcili Yardım Bölməsinə (ETU) nə vaxt dərhal getmək lazımdır:

Aşağıdakı ciddi simptomlardan hər hansı biri sizdə varsa, vaxt itirməyin və ən yaxın xəstəxananın ETU- ya müraciət edin.

• Əgər qızdırma 39.4 Selsidən (103 Farengeyt) yüksəkdirsə.
• Demans və ya zehni qarışıqlıq.
• Qusma və ya nəcislə müşayiət olunan qanaxma.
• Qanlı öskürək.
• Nəfəs almaqda ciddi çətinlik.
• Dərinin, dodaqların və ya dırnaqların mavi rəngdə olması.
• Şiddətli mədə ağrısı.