Yalnız xərçəng hüceyrələrini hədəf alan bu heyrətamiz dərman haqqında bilirsinizmi? (Tirozin Kinaz İnhibitorları)

Xərçəng xəstəliyinə tutulduğumuzu öyrənəndə hamımız çox qorxuruq. Eyni zamanda, kimyaterapiya kimi müalicələri düşünürük. Kimyaterapiya sürətlə bölünən hüceyrələri məhv edir. Bununla belə, o, təkcə xərçəng hüceyrələrini deyil, həm də bədənimizdəki sağlam hüceyrələri, məsələn, saç hüceyrələrini, ağız xoralarına səbəb olan hüceyrələri və bağırsaqlardakı hüceyrələri də məhv edə bilər. Buna görə kimyaterapiya saç tökülməsinə, ağız xoralarına və mədə pozğunluğuna səbəb olur. Amma təsəvvür edin... snayper tüfəngi kimi yalnız xərçəng hüceyrələrini hədəf ala bilən bir dərman növü olsaydı, nə qədər əla olardı? Bu gün danışacağımız budur. Bunlara Tirozin Kinaz İnhibitorları və ya qısaca TKI-lər deyilir.

Sadə dillə desək, bu TKI-lər nədir?

TKI-lər xərçəng müalicəsində istifadə edilən hədəflənmiş terapiya növüdür. Onlar xərçəng hüceyrələrinin içərisində böyüməsinə və bölünməsinə kömək edən müəyyən şeyləri bloklamaqla işləyirlər. Başqa sözlə, xərçəng hüceyrələrində onlara "böyüməyi və bölünməyi" deyən bir siqnal sistemi var. TKI-lər həmin siqnal sisteminə müdaxilə edərək onu dayandıraraq işləyirlər.

Bu dərmanlar xərçəngi tamamilə müalicə etməyə bilər, lakin xəstələrə xərçəngin uzunmüddətli nəzarətini (remissiyasını) qorumağa və ya hətta xərçənglə yaxşı bir həyat keyfiyyəti yaşamağa kömək edə bilər.

Bu dərman əslində necə işləyir? Gəlin bir az daha ətraflı nəzər salaq.

Bunu anlamaq üçün əvvəlcə bədənimizdəki normal hüceyrə bölünmə prosesi haqqında bir az məlumat əldə etməliyik. Təsəvvür edin ki, bədənimiz böyük bir fabrikdir. Bu fabrikdəki işçilərə hüceyrələr deyilir.

1. Artım amilləri: Bunlar fabrikdən kənardan gələn və "İstehsala indi başlayın" mesajını gətirən xəbərçilərdir.

2. Tirozin kinazları: Bunlar hüceyrələrin içərisindəki fermentlərdir və mesajı qəbul edir və başqalarına "Yaxşı, işə başlayaq" deyir.

Normal sağlam hüceyrədə baş verənlər belədir. Xəbərçi (böyümə faktoru) gəlir və mesajı menecerə (tirozin kinaz) ötürür. Menecer həmin mesajı götürür və hüceyrəyə bölünməsini deyir. Hüceyrələr lazım olan qədər bölündükdən sonra menecer açarı söndürür. Bu, çox idarə olunan bir prosesdir.

Lakin xərçəng hüceyrələrində bu sistem sıradan çıxır. Xüsusilə bəzi xərçəng növlərində bu menecerlər (tirozin kinazlar) dəli olurlar. Onların açarı daimi olaraq aktivdir. Onlara kənardan bir mesaj lazım deyil, sadəcə hüceyrələrə "bölün, bölün, bölün" deməyə davam edirlər. Bu nəzarətsiz hüceyrə bölünməsini xərçəng adlandırırıq.

Ən yaxşı nümunə: Xroniki Miyeloid Leykemiya (XML)

Bu, qan xərçənginin bir növüdür. Keçmişdə XML inkişaf etdikdə ölümcül bir xəstəlik idi. Lakin TKI-lərin kəşfindən sonra XML indi diabet və yüksək təzyiq kimi dərmanlarla idarə oluna bilən xroniki bir xəstəliyə çevrilib.

XML xəstələrinin sümük iliyindəki hüceyrələrdə qeyd etdiyimiz Tirozin kinaz fermenti anormal şəkildə formalaşır və onun açarı daimi olaraq "açıq" vəziyyətdədir. Beləliklə, sümük iliyi nəzarətsiz ağ qan hüceyrələri istehsal edir. Bu, sağlam qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və trombositlərin istehsalının qarşısını alır. İmatinib (Gleevec®) kimi TKI-lər həmin anormal fermenti hədəf alır və onun "açıq" düyməsini "söndürür". Bu, xərçəng müalicəsi tarixində böyük bir inqilabdır.

TKI-lər hansı xərçəng növləri üçün istifadə olunur?

Bu hədəflənmiş terapiya hazırda bir çox xərçəng növü üçün istifadə olunur. Bütün xərçəng növləri üçün işləmir. Bunun səbəbi, bütün xərçənglərdə "aktiv" tirozin kinazın olmamasıdır. Həkimlər xərçəng hüceyrələrinin biopsiyasını götürür və onlarda bu hədəflənən molekulun olub-olmadığını yoxlayırlar. Yalnız varsa, bu dərmanı verəcəklər.

Aşağıda TKI ilə müalicə olunan əsas xərçəng növlərindən bəziləri verilmişdir.

Hazırda ABŞ Qida və Dərman Administrasiyası (FDA) müxtəlif xərçəng növlərinin müalicəsi üçün 50-dən çox TKI-ni təsdiqləyib. İlk təsdiqlənmiş dərman olan İmatinib (Gleevec®) 7 növ xərçəngin müalicəsində istifadə olunur.

Bu müalicəni necə ala bilərəm? Nə qədər vaxt aparır?

Bu, bu müalicənin daha bir böyük rahatlığıdır. Əksər TKI-lər həb və ya maye şəklində olur. Beləliklə, xəstəxanada qalıb dərmanı duzlu məhlul vasitəsilə yeritmək məcburiyyətində deyilsiniz. Sadəcə hər gün evdən eyni vaxtda bir və ya iki həb qəbul etməlisiniz.

Müalicəni nə qədər müddət qəbul etməyiniz xərçəngin növündən, xəstəliyin mərhələsindən və bədəninizin dərmana necə reaksiya verməsindən asılıdır. Məsələn, əgər sizdə XML varsa, dərmanı ömrünüzün sonuna qədər qəbul etməli ola bilərsiniz. Digər xərçəng növləri üçün həkiminiz xərçəng nəzarət altına alındıqdan sonra dərmanı dayandırmaq qərarına gələ bilər.

Yan təsirləri də nəzərə alaq.

TKI-lər hədəf terapiyalar olduğundan, ümumiyyətlə kimyaterapiyaya nisbətən daha az yan təsirə malikdirlər. Bunun səbəbi, sağlam hüceyrələrə minimal zərər vermələridir. Lakin onların "heç bir yan təsiri olmadığını" demək mümkün deyil. Çünki hədəf aldıqları Tirozin kinaz adlanan molekul yalnız xərçəng hüceyrələrində deyil, həm də bəzi sağlam hüceyrələrdə az miqdarda mövcuddur. Beləliklə, həmin hüceyrələr də təsirlənə bilər.

Yan təsirlər insandan insana dəyişir və həmçinin istifadə edilən TKI dərmanından asılıdır.

Ümumi yan təsirlər:

• Yorğunluq: Bu, bir çox insanın yaşadığı ümumi bir vəziyyətdir.
• İshal: Bağırsaq hüceyrələrinin zədələnməsi nəticəsində yarana bilər.
• Ürəkbulanma və qusma: Bəzi insanlar bu vəziyyəti yaşaya bilər.
• Dəri Səpgiləri: Dəri səpgiləri, quruluq və qaşınma tez-tez rast gəlinən hallardır.
• İştaha və çəki dəyişiklikləri: Bəzi insanlar arıqlayır, digərləri isə şişkinlik səbəbindən çəki ala bilərlər.
• Hərarət

Mümkün ciddi yan təsirlər:

Bəzi TKI-lər ürəyə, qaraciyərə və ya ağciyərlərə yan təsirlər yarada bilər. Onlar həmçinin dəriyə təsir edən Stivens-Conson sindromu kimi ciddi, hətta həyati təhlükə yaradan dəri xəstəliklərinə də səbəb ola bilər. Lakin bunlar çox nadir hallarda olur. Yüksək qan təzyiqi (hipertoniya) başqa bir narahatlıqdır.

Bu müalicəni mənim üçün asanlaşdırmaq üçün nə edə bilərəm?

Xərçəng müalicəsi həm fiziki, həm də zehni cəhətdən çətin bir dövr ola bilər. Bu vaxtı bir az asanlaşdırmaq üçün edə biləcəyiniz bir neçə şey var.

1. İstirahət: Yorğunluq əsas yan təsirdir. Buna görə də mümkün qədər çox yatın, gün ərzində bir az istirahət edin və bədəninizə qulaq asın.

2. Qidalanma: İştahsızlıq və ürəkbulanma kimi səbəblərdən yemək çətin ola bilər. Gündə bir neçə dəfə az miqdarda yeməyə çalışın. Su, meyvə suyu, sıyıq və şorba kimi bol maye için. Əgər lazımsız yerə arıqlayırsınızsa və ya kökəlirsinizsə, diyetoloqdan məsləhət almaq çox vacibdir.

3. Yan təsirlərin idarə olunması: Əgər ishalınız varsa, yağlı, daha az ədviyyatlı, buxarda bişmiş tərəvəzlər, düyü və banan kimi qidalar yeyin. Jeevani kimi içkilər içmək çox yaxşıdır. Dəridə səpgilər yaranarsa, sabunsuz, ətirsiz nəmləndirici istifadə edin. Bu barədə həkiminizlə danışın və düzgün dərmanı alın.

4. Təşkilatlanın: Simptomlarınızı və yan təsirlərinizi qeyd edən gündəlik tutun. Həkiminizə müraciət etdikdə onu ona göstərin. Dərmanlarınızı tam olaraq lazım olduqda qəbul etməyi unutmayın.

5. Ruhi sağlamlıq: Bu dövrdə zehni cəhətdən güclü qalmaq çox vacibdir. Ailə və dostlarınızla danışın. Problemlərinizi bölüşün. Lazım gələrsə, məsləhət alın.

6. Palliativ Baxım: Bu, xəstəliyin sağalmaz olduğu anlamına gəlmir. Bu, xərçəng müalicəsi ilə gələn ağrı, ürəkbulanma və yorğunluq kimi simptomları nəzarətdə saxlayaraq daha rahat yaşamağınıza kömək edən mütəxəssislər komandasıdır. Bu xidmət barədə həkiminizlə də danışa bilərsiniz.

Bu müalicənin riskləri nələrdir?

TKI-lər bir çox xərçəng növündə yaxşı işləsə də, bəzən zamanla problemlər yarana bilər. Əsas problem müqavimətin inkişafıdır.

Sadə dillə desək, xərçəng hüceyrələri çox hiyləgər hüceyrələrdir. Eyni dərman zamanla verildikdə, onlar mutasiya edərək həmin dərmana qarşı müqavimət göstərə bilərlər. Necə ki, bakteriyalar antibiotiklərə qarşı müqavimət göstərirlər. Bu baş verdikdə, əvvəlcə yaxşı işləyən TKI dərmanı artıq işləməyə bilər.

Amma bu, dünyanın sonu deyil. Alimlər bunu bildikləri üçün, rezistentlik inkişaf etdikdə verilə bilən "ikinci nəsil" və "üçüncü nəsil" TKI-lər mövcuddur. Beləliklə, əgər bir dərman təsir etməzsə, həkiminiz sizi fərqli bir TKI-yə keçirə bilər.