Mədə ağrısı və qanaxma da hiss edirsiniz? Bu, ülseratif kolit (UC) ilə əlaqəli ola bilər.

Tez-tez tualetə getmək məcburiyyətindəsinizmi? Mədəniz bıçaq kimi ağrıyırmı? Nəcisinizdə bir az qan görmüsünüzmü? Bunları normal hal kimi qəbul etməyin. Çünki bunlar bir az diqqət tələb edən ülseratif kolit (UC) adlanan bir xəstəliyin simptomları ola bilər. Qorxmayın, düşündüyünüz qədər təhlükəli deyil. Gəlin bu barədə sadə, səmimi bir şəkildə danışaq və hər şeyi aydınlaşdıraq.

Sadə dillə desək, Ülseratif Kolit (ÜK) nədir?

Ülseratif kolit (ÜK) sağalmaz, lakin yaxşı idarə oluna bilən ömürlük bir xəstəlikdir. Yoğun bağırsağımızın (yoğun bağırsaq) və düz bağırsağın astarında iltihaba və kiçik yaralara (xoralara) səbəb olur. Sadə dillə desək, bağırsağın içi iltihablanır və ağrıyır.

UC , İltihabi Bağırsaq Xəstəliyi (İBX) adlanan xəstəliklər qrupundakı iki əsas xəstəlikdən biridir. Digəri isə Kron xəstəliyidir. UC olan bir şəxs tez-tez ishal, mədə ağrısı və nəcisdə qan kimi simptomlarla qarşılaşa bilər.

Bu xəstəliyin təbiəti ondadır ki, həmişə eyni simptomlarla özünü göstərmir.

• Alevlenmeler: Bu müddət ərzində simptomlar daha şiddətlidir.
• Remissiya (remissiya dövrü): Bu müddət ərzində simptomlar olmadan normal yaşaya bilərsiniz.

Müalicənin əsas məqsədi alevlenmələri azaltmaq və remissiyanı mümkün qədər uzatmaqdır.

UC-nin əsas növləri hansılardır?

Həkimlər iltihabın yoğun bağırsağınızın harada baş verdiyinə əsasən UC-ni təsnif edirlər. Adətən anus və ya düz bağırsağın yaxınlığında başlayır. Daha sonra yoğun bağırsağa yayıla bilər. Bunu daha yaxşı başa düşməyinizə kömək etmək üçün bu cədvələ nəzər salaq.

Bu növlərə əlavə olaraq, simptomların şiddətindən asılı olaraq, xoralı kolit yüngül, orta və ya ağır kimi təsnif edilir. Çox nadir hallarda rast gəlinən və həyati təhlükə yarada bilən ən ağır forma fulminant xoralı kolit adlanır. Belə hallarda təcili tibbi yardım tələb olunur.

Bu xəstəliyin simptomları hansılardır?

XC simptomları zamanla tədricən arta bilər. Erkən mərhələlərdə bəzi yüngül simptomlar hiss edə bilərsiniz. Daha sonra xəstəlik irəlilədikcə daha çox simptom görünə bilər. Gəlin bunlara ayrıca nəzər salaq.

Bağırsaqlardan başqa hər hansı bir təsir varmı?

Bəli. UC xəstələrinin təxminən 25%-də bu iltihab bağırsaqlardan əlavə bədənin digər hissələrinə də təsir göstərə bilər. Daha sonra əlaqəli simptomlar da görünə bilər.

• Oynaq ağrısı və şişkinlik: Diz və dirsək kimi oynaqlar ağrılı və şişkin ola bilər.
• Göz problemləri: Gözlərdə qızartı, iltihab və qaşınma yarana bilər.
• Dəri problemləri: Dəridə ağrılı qabarcıqlar, ləkələr və ya yaralar görünə bilər.

Bu xəstəlik niyə yaranır? Risk faktorları hansılardır?

Əslində, UC-nin dəqiq səbəbi hələ aşkar edilməyib. Lakin tədqiqatçılar bunun bir neçə amilin kombinasiyasından qaynaqlandığına inanırlar.

Əsas fikir budur ki, bu , həddindən artıq aktiv immun sistemindən qaynaqlanır. Bunu milli ordumuz kimi düşünün. Onun işi bədəni mikrob və viruslar kimi yad işğalçılardan qorumaqdır. Lakin bəzən bu sistem səhv gedir və öz sağlam hüceyrələrimizə hücum etməyə başlayır. UC-də immun sistemi yoğun bağırsaqdakı hüceyrələrə hücum edir. Bu iltihaba və çapıqlara səbəb olan da budur.

Bu vəziyyətə səbəb ola biləcək bir neçə risk faktoru var:

• Yaş: Bu xəstəlik ən çox 15-30 yaş arası gənclərdə və ya 60 yaşdan sonra yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur.
• Genetika: Əgər ailənizdə, məsələn, ananızda, atanızda və ya bacınızda UC və ya Kron xəstəliyindən əziyyət çəkən varsa, sizdə də bu xəstəliyin inkişaf riski daha yüksəkdir.
• Bağırsaq mikrobiomu: Bağırsaqlarımız milyonlarla faydalı bakteriyaya, eləcə də zərərli bakteriya, virus və göbələkə ev sahibliyi edir. Bu ekosistemin balansındakı dəyişikliklərin UC-yə səbəb ola biləcəyi aşkar edilmişdir.

UC səbəbindən başqa hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Ülseratif kolit digər sağlamlıq problemlərinin inkişaf riskini bir qədər artırır, buna görə də tibbi nəzarət altında qalmaq vacibdir.

• Anemiya: Bağırsaqlardan davamlı qanaxma bədəndə qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalmasına səbəb ola bilər və bu da anemiyaya səbəb ola bilər.
• Yoğun bağırsaq xərçəngi: Yoğun bağırsaq kolitindən (YK) əziyyət çəkən insanlarda yoğun bağırsaq xərçənginə tutulma riski ümumi əhaliyə nisbətən daha yüksəkdir. Bu risk, YK-dən nə qədər müddət keçdiyinizdən və yoğun bağırsaqınızın hansı hissəsinin təsirləndiyindən asılıdır. Bu barədə həkiminizlə danışmaq və müntəzəm olaraq kolonoskopiya müayinələrindən keçmək vacibdir.
• Osteoporoz: Bədəndə uzunmüddətli iltihab və bəzi müalicələr sümüklərin zəifləməsinə və asanlıqla qırılmasına səbəb ola bilər.
• Qaraciyər problemləri: Nadir hallarda, bu iltihab qaraciyərə də təsir göstərə bilər və bu da birincili sklerozan xolangit adlanan bir vəziyyətə səbəb olur.
• Uşaqların böyüməsinə təsirləri: Əgər uşaqda ülserli kolit inkişaf edərsə, bağırsaqlardan qida maddələrini düzgün şəkildə mənimsəyə bilmədikləri üçün böyüməsi ləngiyə bilər.

Təcili tibbi yardım tələb edən təcili vəziyyətlər

Bu simptomlar baş verərsə, bu, təcili yardımdır. Dərhal ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) gedin.

• Susuzlaşma: Həddindən artıq ishal susuzluğa səbəb ola bilər ki, bu da susuzluğa səbəb ola bilər. Ağır hallarda xəstəxanada venadaxili mayelər (fizioloji məhlul) verilə bilər.
• Yoğun bağırsağın perforasiyası: İltihab şiddətlənərsə, yoğun bağırsağın divarı perforasiya ola bilər. Bu, çox təhlükəli bir vəziyyətdir.
• Həddindən artıq qanaxma: Əgər nəzarət etmək mümkün olmayan çox qanaxma varsa, qan köçürməsinə ehtiyacınız ola bilər.
• Toksik meqakolon: Bu, çox ciddi və nadir bir ağırlaşmadır. Bu halda, yoğun bağırsaq şişir, fəaliyyətini dayandırır və daxildən bədənə toksinləri hopdurmağa başlayır.
• Qan laxtaları: UC bədənin qan damarlarında qan laxtalarının əmələ gəlməsi riskini artırır.

Bu xəstəliyi necə diaqnoz qoyursunuz?

Semptomlarınızı dinlədikdən sonra həkim bu xəstəliyi təsdiqləmək üçün bir neçə test təyin edəcək.

• Qan analizləri: Anemiya (aşağı qan sayı) və ya iltihab əlamətlərini yoxlayın.
• Nəcis analizləri: Nəcisdə qan, mikrob və ya parazit olub olmadığını yoxlayın.
• Görüntüləmə testləri: Rentgen, KT müayinəsi və ya MRT kimi testlər bağırsağın vəziyyəti haqqında fikir verə bilər.
• Endoskopik müayinə: Bu, UC diaqnozunun ən dəqiq yoludur. Anusdan kameralı nazik, elastik boru (endoskop) daxil edilir və yoğun bağırsağın içi ekranda görünür. Bu müayinə kolonoskopiya və ya sigmoidoskopiya adlanır. Bu zaman müayinə üçün yoğun bağırsaqdan kiçik bir toxuma parçası çıxarılır. Buna biopsiya deyilir.

Necə müalicə olunur?

Müalicənin iki əsas məqsədi var. Biri alevlenme zamanı simptomları nəzarətdə saxlamaq və xəstəliyi remissiyaya çatdırmaqdır. İkincisi isə remissiyanı mümkün qədər uzun müddət saxlamaqdır. Bu, əsasən dərman və cərrahiyyə üsulları ilə həyata keçirilir.

Dərmanlar

Bağırsaqlarda iltihabı azalda bilən bir neçə növ dərman var.

• Aminosalisilatlar: Yüngül və orta dərəcəli ülserli kolit üçün adətən istifadə edilən dərman növü. Nümunələr: sulfasalazin, mesalamin .
• Kortikosteroidlər:Bunlar güclü iltihab əleyhinə dərmanlardır. Onlar yalnız şiddətli alevlenme zamanı qısa müddətə verilir. Çünki uzunmüddətli istifadə daha çox yan təsirə malikdir. Nümunələr: prednizon, budesonid .
• İmmunosupressantlar: İmmun sisteminin həddindən artıq aktivliyini idarə edən dərmanlar. Nümunələr: azatioprin, metotreksat .
• Bioloji preparatlar: Bunlar iltihaba səbəb olan immun sisteminin müəyyən hissələrini hədəf alan daha yeni, hədəflənmiş terapiyalardır. Nümunələr: infliksimab (Remicade®), adalimumab (Humira®) .
• JAK inhibitorları: Bunlar həmçinin iltihaba səbəb olan prosesi bloklayan yeni bir dərman sinfidir. Nümunələr: tofasitinib (Xeljanz®) .

Cərrahiyyə

Əgər xəstəliyi dərmanla idarə etmək mümkün deyilsə və ya ciddi ağırlaşmalar baş verərsə, cərrahi müdaxilə lazım ola bilər. UC xəstələrinin təxminən 30%-i ömür boyu cərrahi müdaxiləyə ehtiyac duyacaq.

İki əsas cərrahi əməliyyat növü var. Hər ikisi proktokolektomiya adlanan proseduru əhatə edir və yoğun bağırsağın və rektumun son hissəsinin çıxarılmasından ibarətdir.

1. Proktokolektomiya və ileal kisə: Bu, ən çox görülən əməliyyatdır. Bu prosedurda yoğun bağırsaq çıxarılır, nazik bağırsağın bir hissəsindən kisə hazırlanır və anusa birləşdirilir. Sağaldıqdan sonra normal bağırsaq hərəkətlərinə davam edə biləcəksiniz.

2. Proktokolektomiya və ileostomiya: Bu, yuxarıdakı əməliyyat mümkün olmadıqda edilir. Bu prosedurda bütün yoğun bağırsaq çıxarılır, qarın boşluğunda bir dəlik (stoma) yaradılır və xaricdən nəcis yığmaq üçün bir torba bağlanır.

Xəstəliyin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün nə etmək olar?

Tetikleyici amilləri müəyyən etmək və onlardan qaçınmaq, alovlanma riskini xeyli azalda bilər.

• Stressi idarə edin: Kifayət qədər yatın, idman edin və meditasiya kimi sakitləşdirici bir şey edin.
• Müəyyən ağrıkəsicilərdən çəkinin: QSİƏP-lər (məsələn, ibuprofen, diklofenak) xoralı kolik simptomlarını pisləşdirə bilər. Hərarət və ya ağrı üçün parasetamol kimi dərman qəbul etmək yaxşıdır. Hər hansı bir dərman qəbul etməzdən əvvəl həmişə həkiminizlə məsləhətləşin.
• UC-yə səbəb olan qidalardan çəkinin: Hər kəsin eyni tetikleyiciləri yoxdur. Bəzi insanlar süd məhsullarına qarşı həssaslığa malikdirlər, digərləri isə yüksək lifli qidalara qarşı həssaslığa malik ola bilərlər. Sizi tetikleyen şeyləri müəyyən etməyin ən yaxşı yolu qida gündəliyi tutmaq və yediyiniz qidaları və yaşadığınız simptomları qeyd etməkdir. Daha sonra həkiminizlə danışın və sizin üçün uyğun bir pəhriz planı hazırlayın.

Xoralı kolit, kolitin klirensi, mədə ağrısı, qanaxma, ishal, yoğun bağırsaq, bağırsaqlar, iltihab, yoğun bağırsaq, düz bağırsaq, qastroenterologiya, Kron xəstəliyi