У вас таксама праблемы з вуграмі (акнэ)? Давайце пагаворым пра гэта падрабязна!

Што такое акнэ і чаму яно ўзнікае: глыбокае разуменне праблемы

Акнэ, якое часцей за ўсё называюць вуграмі, - гэта надзвычай распаўсюджанае захворванне скуры, якое закранае мільёны людзей па ўсім свеце. Незалежна ад узросту, полу або паходжання, амаль кожны чалавек хоць раз у жыцці сутыкаўся з гэтай праблемай. Ваша скура пакрыта тысячамі мікраскапічных адтулін, якія называюцца порамі. Гэтыя поры з'яўляюцца выхадамі для валасяных фалікулаў і сальных залоз. Калі гэтыя поры закаркоўваюцца сумесямі скурнага сала (натуральнага алею, які выпрацоўваецца вашай скурай для яе ўвільгатнення), змярцвелых клетак скуры і бруду, утвараюцца вугры.

Механізм утварэння акнэ даволі складаны і шматгранны. Наша скура ўвесь час абнаўляецца, скідваючы старыя, мёртвыя клеткі і ствараючы новыя. Аднак часам гэты працэс парушаецца. Мёртвыя клеткі не адслойваюцца належным чынам і застаюцца ў порах. У спалучэнні з залішняй выпрацоўкай скурнага сала яны ўтвараюць шчыльны корак. Гэта стварае ідэальнае асяроддзе для размнажэння бактэрый, асабліва Cutibacterium acnes, якія натуральным чынам жывуць на нашай скуры. Калі гэтыя бактэрыі пачынаюць актыўна размнажацца ў закаркаванай поры, імунная сістэма арганізма рэагуе запаленнем, што прыводзіць да пачырванення, ацёку і ўтварэння гною. У медыцынскай тэрміналогіі гэты стан называецца Acne Vulgaris.

Важна разумець, што акнэ - гэта не проста касметычны дэфект. Гэта сапраўднае медыцынскае захворванне, якое патрабуе ўважлівага стаўлення, разумення і часта прафесійнага лячэння. Няправільны догляд або ігнараванне праблемы можа прывесці да сур'ёзных наступстваў, уключаючы ўтварэнне глыбокіх шнараў і пігментацыі, не кажучы ўжо пра значны псіхалагічны дыскамфорт.

Якія бываюць віды вугроў? Іх класіфікацыя і асаблівасці

Акнэ праяўляецца ў розных формах, і далёка не ўсе вугры аднолькавыя. Правільнае вызначэнне тыпу акнэ з'яўляецца ключом да паспяховага лячэння. Дэрматолагі звычайна падзяляюць акнэ на дзве асноўныя катэгорыі: незапаленчыя і запаленчыя вугры.

Незапаленчыя вугры (камедоны)

• Чорныя кропкі (адкрытыя камедоны): Гэта поры, якія закаркаваныя скурным салам і мёртвымі клеткамі, але застаюцца адкрытымі на паверхні скуры. Іх чорны колер не з'яўляецца вынікам бруду, як многія памылкова лічаць. Гэта вынік акіслення меланіну (пігмента скуры) і скурнага сала пры кантакце з кіслародам паветра.
• Белыя вугры (закрытыя камедоны): У адрозненне ад чорных кропак, тут закаркаваная пора пакрыта тонкім пластом скуры. Скурнае сала і бактэрыі аказваюцца зачыненымі ўнутры, ствараючы невялікі белы гуз на паверхні. Яны часта з'яўляюцца папярэднікамі больш сур'ёзных запаленняў.

Запаленчыя вугры

• Папулы: Гэта невялікія, чырвоныя, балючыя гузы на скуры. Яны ўзнікаюць, калі сценкі валасянога фалікула руйнуюцца з-за моцнага запалення. У папулах звычайна няма бачнага гною.
• Пустулы: Гэта тое, што большасць людзей мае на ўвазе пад словам "вугор". Яны падобныя на папулы, але маюць белую або жоўтую галоўку ў цэнтры, якая складаецца з гною (сумесі мёртвых лейкацытаў, бактэрый і скурнага сала).
• Вузлы (Nodular acne): Гэта буйныя, шчыльныя, балючыя ўтварэнні, якія знаходзяцца глыбока пад скурай. Яны ўзнікаюць пры значным пашкоджанні сценкі фалікула і распаўсюджванні запалення ў больш глыбокія слаі скуры. Вузлы часта пакідаюць пасля сябе шнары і патрабуюць сур'ёзнага медыцынскага лячэння.
• Кісты (Cystic acne): Гэта самая цяжкая форма акнэ. Кісты падобныя на вузлы, але яны запоўненыя гноем і яшчэ больш балючыя. Яны ўяўляюць сабой глыбокія запаленчыя паражніны, якія практычна заўсёды прыводзяць да ўтварэння сур'ёзных, часта незваротных рубцоў на скуры. Пры наяўнасці кістознага акнэ неабходная тэрміновая кансультацыя дэрматолага.
• Грыбковае акнэ (Pityrosporum folliculitis): Гэта асаблівы від, які ўзнікае не з-за бактэрый, а ў выніку празмернага росту грыбка (дрожджаў) у валасяных фалікулах. Гэта праяўляецца ў выглядзе дробных, вельмі свярбячых высыпанняў. Лячэнне грыбковага акнэ кардынальна адрозніваецца ад звычайнага і патрабуе выкарыстання супрацьгрыбковых прэпаратаў.

Дзе часцей за ўсё з'яўляецца акнэ і чаму?

Хоць вугры могуць з'явіцца на любой частцы цела, дзе ёсць валасяныя фалікулы, існуюць пэўныя "любімыя" зоны для іх размяшчэння. Гэта наўпрост звязана з канцэнтрацыяй сальных залоз. Найбольшая шчыльнасць гэтых залоз знаходзіцца на:

• Твары: Асабліва ў так званай Т-зоне (лоб, нос і падбародак), дзе скура часцей за ўсё бывае тоўстай.
• Грудзях: Верхняя частка грудзей таксама мае шмат сальных залоз і схільная да потаадлучэння, што спрыяе закаркаванню пораў.
• Спіне (асабліва ў верхняй частцы): Так званае "бакнэ" (bacne) - вельмі распаўсюджаная праблема, якую часта правакуе цеснае адзенне і пот падчас фізічных нагрузак.
• Плечах: Гэтая зона таксама вельмі адчувальная да гарманальных ваганняў і трэння.

Хто ўваходзіць у групу рызыкі?

Міф пра тое, што акнэ - гэта хвароба выключна падлеткаў, даўно абвергнуты. Сапраўды, пубертатны перыяд з'яўляецца самым распаўсюджаным часам для з'яўлення вугроў. Амаль 80% людзей ва ўзросце ад 11 да 30 гадоў сутыкаюцца з той ці іншай формай акнэ. Аднак праблема часта не знікае і пасля 30, і нават 40 гадоў.

Дарослыя жанчыны асабліва схільныя да позняга акнэ. Гэта часта звязана з гарманальнымі ваганнямі падчас менструальнага цыклу, цяжарнасці, менапаўзы або сіндрому полікістозных яечнікаў (СПКЯ). Калі ў вашых бацькоў былі сур'ёзныя праблемы з вуграмі, верагоднасць таго, што вы таксама сутыкнецеся з імі, значна ўзрастае. Генетыка вызначае памер вашых сальных залоз і іх адчувальнасць да гармонаў.

Глыбокі аналіз прычын: Што правакуе развіццё акнэ?

Утварэнне вугроў - гэта працэс, на які ўплывае мноства фактараў. Разуменне гэтых трыгераў дапамагае эфектыўна змагацца з хваробай.

1. Гарманальны дысбаланс

Гармоны гуляюць галоўную ролю ў развіцці акнэ. Асабліва важныя андрагены (мужчынскія палавыя гармоны, такія як тэстастэрон, якія прысутнічаюць як у мужчын, так і ў жанчын). Падчас палавога паспявання ўзровень андрагенаў рэзка ўзрастае, што прымушае сальныя залозы павялічвацца і выпрацоўваць больш скурнага сала. Празмернасць сала змешваецца з мёртвымі клеткамі скуры, ствараючы корак. Гарманальныя ўсплёскі таксама адбываюцца падчас цяжарнасці і з-за выкарыстання аральных кантрацэптываў.

2. Стрэс і яго ўплыў на скуру

Стрэс не выклікае акнэ напрамую, але ён з'яўляецца магутным каталізатарам. Калі мы знаходзімся ў стане стрэсу, наш арганізм пачынае актыўна выпрацоўваць кортізол і іншыя гармоны стрэсу. Гэта, у сваю чаргу, стымулюе сальныя залозы да празмернай працы. Акрамя таго, стрэс аслабляе імунную сістэму і запавольвае працэсы рэгенерацыі, з-за чаго раны і запаленні гояцца даўжэй. Калі вы заўважалі, што перад важным іспытам або сумоўем ваш твар пакрываецца высыпаннямі - гэта прамое дзеянне кортізола.

3. Дыета і харчаванне

Уплыў ежы на акнэ доўгі час быў прадметам спрэчак, але сучасныя даследаванні паказваюць выразную сувязь паміж пэўнымі прадуктамі і станам скуры. Прадукты з высокім глікемічным індэксам (рафінаваны цукар, белы хлеб, выпечка, салодкія напоі) выклікаюць рэзкі скачок цукру ў крыві. Арганізм рэагуе выпрацоўкай інсуліну і інсулінападобнага фактару росту (IGF-1), што правакуе рост клетак скуры і павелічэнне выпрацоўкі сала. Малочныя прадукты (асабліва абястлушчанае малако і сыроватачны пратэін) таксама ўтрымліваюць гармоны і стымулююць працэсы, якія спрыяюць акнэ. Аднак, насуперак папулярнаму міфу, няма навуковых доказаў таго, што сам па сабе шакалад або тлустая ежа непасрэдна выклікаюць вугры.

4. Знешнія раздражняльнікі і няправільны догляд

Тое, што датыкаецца да нашай скуры, мае вялікае значэнне. Выкарыстанне камедагеннай касметыкі (якая закаркоўвае поры), шчыльных танальных крэмаў на алейнай аснове, а таксама пэўных сродкаў для валасоў можа выклікаць "касметычнае акнэ". Таксама трэнне ад адзення (асабліва сінтэтычнага), галаўных убораў, шлемаў, заплечнікаў або нават тэлефоннай трубкі стварае механічнае акнэ (Acne mechanica). Прывычка пастаянна чапаць твар рукамі, выдаўліваць або кавыраць прышчыкі - гэта найгоршае, што вы можаце зрабіць для сваёй скуры. Гэта не толькі распаўсюджвае інфекцыю, але і значна павялічвае рызыку ўтварэння рубцоў.

5. Медыкаменты і фактары навакольнага асяроддзя

Пэўныя лекавыя прэпараты, у тым ліку кортікостероіды, прэпараты літыя, барбітураты, і некаторыя протівоэпілептіческій сродкі, могуць выклікаць або пагаршаць акнэ ў якасці пабочнага эфекту. Высокая вільготнасць паветра і моцнае забруджванне навакольнага асяроддзя таксама спрыяюць закаркаванню пораў.

Дыягностыка: Калі пара ісці да ўрача?

Калі вы пачынаеце заўважаць першыя прыкметы акнэ, якія не праходзяць ад звычайных гігіенічных працэдур, гэта сігнал да дзеяння. У ідэале, лячэнне павінна пачынацца на ранніх стадыях, каб пазбегнуць незваротных пашкоджанняў скуры і ўтварэння шнараў.

Дыягностыка звычайна простая. Дэрматолаг праводзіць візуальны агляд скуры, ацэньвае тып высыпанняў і ступень іх цяжкасці. Урач абавязкова распытае вас пра ваш лад жыцця, узровень стрэсу, харчаванне, лекі, якія вы прымаеце, і спадчыннасць. Гэта важна для вызначэння індывідуальных трыгераў захворвання. У вельмі рэдкіх выпадках, асабліва пры раптоўным з'яўленні цяжкага акнэ ў дарослым узросце, урач можа прызначыць гарманальныя аналізы або даследаванні для выключэння іншых захворванняў (напрыклад, пухлін наднырачнікаў або сіндрому полікістозных яечнікаў).

Сучасныя метады лячэння акнэ: Поўны гід

Сёння медыцына прапануе велізарны арсенал сродкаў для барацьбы з акнэ. Выбар метаду залежыць ад цяжкасці захворвання. Лячэнне патрабуе часу і цярпення; першыя станоўчыя вынікі звычайна прыкметныя не раней чым праз 4-8 тыдняў пастаяннага догляду. Галоўная мэта лячэння - спыніць з'яўленне новых высыпанняў, вылечыць існуючыя і прадухіліць утварэнне шнараў.

Мясцовае лячэнне (Крэмы, гелі і ласьёны)

Для лёгкай і сярэдняй ступені акнэ мясцовая тэрапія з'яўляецца асновай лячэння. Гэтыя сродкі наносяцца непасрэдна на скуру:

• Бензаілпераксід (Benzoyl peroxide): Гэта адзін з самых эфектыўных кампанентаў. Ён дзейнічае як антысептык, знішчаючы бактэрыі C. acnes на паверхні скуры і ўнутры пораў. Ён таксама дапамагае паменшыць запаленне. Ён даступны ў выглядзе геляў і сродкаў для мыцця твару.
• Саліцылавая кіслата (Salicylic acid): Гэтая бэта-гідраксікіслата (BHA) выдатна распускае скурнае сала ўнутры пораў, спрыяючы адслаенню мёртвых клетак і прадухіляючы з'яўленне камедонаў. Гэта ідэальны сродак ад чорных кропак.
• Рэтыноіды (Retinoids): Вытворныя вітаміна А (напрыклад, трэцінаін, адапален, тазарацен). Яны лічацца залатым стандартам у лячэнні акнэ. Рэтыноіды паскараюць абнаўленне клетак скуры, прадухіляючы закаркаванне пораў, і дапамагаюць асвятліць плямы пасля вугроў. Іх неабходна наносіць на ўвесь твар (або пашкоджаную зону), а не толькі кропкава на прышчыкі. Варта памятаць, што яны павышаюць адчувальнасць скуры да сонца.
• Азелаінавая кіслата (Azelaic acid): Гэтая кіслата натуральнага паходжання мае выяўленыя антыбактэрыйныя і супрацьзапаленчыя ўласцівасці. Яна асабліва эфектыўная для памяншэння пачырванення і пігментацыі, якая застаецца пасля гаення вугроў.
• Мясцовыя антыбіётыкі: Прэпараты накшталт кліндаміцыну або эрытраміцыну дапамагаюць знішчыць бактэрыі і зняць запаленне. Звычайна іх камбінуюць з бензаілпераксідам для прадухілення развіцця рэзістэнтнасці (прывыкання) бактэрый да антыбіётыкаў.

Сістэмнае лячэнне (Пераральныя прэпараты)

Для лячэння цяжкага акнэ або калі мясцовая тэрапія не дапамагае, прымяняюцца прэпараты для прыёму ўнутр:

• Аральныя антыбіётыкі: Тэтрацыкліны (даксіцыклін, мінацыклін) і макраліды дапамагаюць паменшыць колькасць бактэрый ва ўсім арганізме і моцна зніжаюць сістэмнае запаленне. Важна: антыбіётыкі не з'яўляюцца пастаянным вырашэннем праблемы! Іх звычайна прызначаюць на кароткі курс (да 3-4 месяцаў), каб зняць вострае запаленне, а затым пераводзяць пацыента на падтрымлівае мясцовае лячэнне.
• Ізатрэтыноін (Isotretinoin / Roaccutane, Акнекутан): Гэта самы магутны з вядомых прэпаратаў для лячэння акнэ, які ўяўляе сабой пераральны рэтыноід. Ён дзейнічае на ўсе прычыны акнэ адразу: рэзка памяншае памер сальных залоз і выпрацоўку сала, нармалізуе абнаўленне клетак і здымае запаленне. Гэты прэпарат часта забяспечвае поўнае і доўгатэрміновае вылечванне нават у самых безнадзейных выпадках. Аднак ён мае сур'ёзныя пабочныя эфекты і катэгарычна супрацьпаказаны пры цяжарнасці (выклікае цяжкія заганы развіцця плода). Лячэнне павінна праходзіць пад строгім кантролем урача.
• Гарманальная тэрапія: Для жанчын, чыё акнэ звязана з гарманальнымі ваганнямі, эфектыўнымі могуць быць аральныя кантрацэптывы (сумяшчаюць эстраген і прагестын). Таксама выкарыстоўваецца прэпарат спіранолактон (антыандраген), які блакуе ўздзеянне андрагенаў на сальныя залозы.

Дадатковыя касметалагічныя і медыцынскія працэдуры

• Ін'екцыі стэроідаў (Steroids): Для лячэння буйных, вельмі балючых кіст або вузлоў урач можа зрабіць ін'екцыю кортікостероідаў непасрэдна ў ачаг запалення. Гэта забяспечвае хуткае палягчэнне і памяншае рызыку ўтварэння шнараў.
• Лазерная і светлавая тэрапія (Lasers): Спецыяльныя лазеры нацэльваюцца на бактэрыі C. acnes, знішчаючы іх. Фракцыйныя лазеры таксама выкарыстоўваюцца для лячэння постакнэ (шнараў і пігментацыі). Яны стымулююць глыбокія пласты скуры, спрыяючы выпрацоўцы новага калагену (collagen) і выраўноўваючы рэльеф скуры.
• Хімічныя пілінгі (Chemical peels): Гэта кантраляванае нанясенне кіслот (саліцылавай, гліколевай) для выдалення верхняга пласта скуры. Гэта дапамагае ачысціць поры, палепшыць тэкстуру скуры і паменшыць павярхоўныя шнары.

Прафілактыка і хатні догляд за скурай, схільнай да акнэ

Штодзённы правільны догляд - гэта палова поспеху ў барацьбе з вуграмі. Што вы павінны рабіць дома:

1. Мяккае ачышчэнне: Мыйце твар двойчы на дзень (раніцай і ўвечары), а таксама пасля моцнага потаадлучэння. Выкарыстоўвайце цёплую (не гарачую!) ваду і вельмі мяккі ачышчальны сродак без сульфатаў. Не трыце скуру скрабамі або жорсткімі шчоткамі - гэта толькі ўзмоцніць запаленне.
2. Правільнае ўвільгатненне: Нават тоўстая скура мае патрэбу ва ўвільгатненні, асабліва падчас выкарыстання сродкаў ад акнэ, якія яе моцна сушаць. Выбірайце лёгкія ўвільгатняючыя крэмы з пазнакай "non-comedogenic" (некамедагенныя, якія не забіваюць поры) і "oil-free" (без утрымання алеяў).
3. Абарона ад сонца: Многія лекі ад акнэ павышаюць адчувальнасць скуры да сонца. Акрамя таго, ультрафіялет пагаршае пігментацыю на месцы запаленняў. Штодзённае выкарыстанне сонцаахоўнага крэму (SPF) абавязковае.
4. Гігіена макіяжу: Заўсёды, без выключэнняў, змывайце макіяж перад сном. Выкарыстоўвайце касметыку на воднай аснове. Рэгулярна мыйце пэндзлікі і спонжы для макіяжу.
5. Правіла "не чапаць": Самае складанае, але самае важнае правіла. Ні ў якім разе не выдаўлівайце, не праколвайце і не кавырайце вугры. Гэта заганяе інфекцыю глыбей у скуру, зацягвае час гаення ў некалькі разоў і гарантавана пакідае незваротныя шнары. Дазвольце скуры загаіцца натуральным шляхам.
6. Часцей мяняйце пасцельную бялізну: Навалачкі ўбіраюць пот, алей і бактэрыі. Мяняйце іх як мінімум два разы на тыдзень.

Акнэ і цяжарнасць: Што важна ведаць

З-за гарманальных змен многія жанчыны сутыкаюцца з абвастрэннем акнэ падчас цяжарнасці, асабліва ў першым трыместры. Надзвычай важна ведаць: большасць магутных лекаў ад акнэ строга забароненыя падчас цяжарнасці. Ізатрэтыноін, аральныя тэтрацыкліны, спіранолактон і нават мясцовыя рэтыноіды (трэцінаін) могуць нанесці сур'ёзную шкоду развіццю дзіцяці. Бяспечнымі альтэрнатывамі звычайна лічацца прэпараты з азелаінавай кіслатой, нізкія канцэнтрацыі бензаілпераксіду і некаторыя антыбіётыкі (напрыклад, эрытраміцын). Калі вы цяжарныя або плануеце цяжарнасць, абавязкова ўзгадніце любую схему лячэння з вашым дэрматолагам і гінеколагам.

Псіхалагічны ўплыў акнэ: Вы не адны

Акнэ - гэта захворванне, якое літаральна "на твары". Яно аказвае велізарны ўплыў на псіхалагічны стан і самаацэнку чалавека. Многія даследаванні паказваюць, што людзі з акнэ часта пакутуюць ад сацыяльнай трывожнасці, дэпрэсіі, зніжэння самаацэнкі і нават суіцыдальных думак.

Падлеткі асабліва ўразлівыя, бо для іх знешнасць і прыняцце ў соцыуме маюць крытычнае значэнне. Яны могуць пазбягаць зносін, адмаўляцца ад фатаграфавання, хаваць твар пад тоўстым пластом макіяжу або валасамі. Калі акнэ перашкаджае вам жыць паўнавартасным жыццём, выклікае пачуццё сораму або ізаляцыі, не саромейцеся звярнуцца па дапамогу. Акрамя дэрматолага, кансультацыя псіхолага або спецыяліста па псіхічным здароўі можа стаць выратавальным крокам. Памятайце: акнэ не вызначае вашу каштоўнасць як асобы. Гэта медыцынскі стан, які можна і трэба лячыць.

Звярніце ўвагу на пытанні, якія варта абмеркаваць з урачом падчас прыёму:

• Які ў мяне тып акнэ і якая ступень яго цяжкасці?
• Ці з'яўляецца маё харчаванне або лад жыцця правакуючым фактарам?
• Ці варта мне здаць дадатковыя гарманальныя аналізы?
• Якія лекі (безрэцэптурныя і па рэцэпце) вы б парэкамендавалі ў маім канкрэтным выпадку?
• Якія пабочныя эфекты могуць быць ад прызначаных прэпаратаў і як доўга мне іх прымаць?
• Якія сучасныя працэдуры (лазеры, пілінгі) могуць дапамагчы пазбавіцца ад шнараў?

Падводзячы вынікі

Акнэ - гэта складаная, але вырашальная праблема. Не варта займацца самалячэннем, калі хатнія сродкі не прыносяць выніку. Сучасная медыцына валодае ўсімі неабходнымі інструментамі для таго, каб вярнуць вашай скуры здароўе, а вам - упэўненасць у сабе. Важна знайсці "свайго" дэрматолага, быць цярплівым і строга прытрымлівацца рэкамендацый. Самае галоўнае - правільная інфармацыя, прафесійны падыход і клопат пра сябе. У выпадку любых непрадбачаных медыцынскіх сітуацый або вострых рэакцый на прэпараты неадкладна звяртайцеся па экстраную дапамогу па тэлефоне 112.