Давайце даведаемся пра электрычную актыўнасць вашага сэрца? (Даследаванне электрафізіялогіі - даследаванне EP)

Ці адчуваеце вы нешта дзіўнае ў сэрцы, падобнае на трапятанне? Часам лекары кажуць, што ім трэба зрабіць тэст , каб больш уважліва вывучыць электрычную актыўнасць вашага сэрца. Вось тады мы і гаворым пра гэтае «электрафізіялагічнае даследаванне» або, як мы яго коратка называем, «ЭФ-даследаванне». Не бойцеся, давайце пагаворым пра гэта проста.

Што такое даследаванне EP?

Проста кажучы, электрофібраматолагічная дыягностыка — гэта тэст, які дакладна аналізуе электрычную актыўнасць у вашым сэрцы. Уявіце, нашаму сэрцу патрэбен невялікі электрычны сігнал, каб біцца. Калі гэтыя сігналы працуюць належным чынам, сэрца б'ецца ў парадку. Часам з гэтымі электрычнымі сігналамі нешта не так, што азначае парушэнне сэрцабіцця ( арытмію ) . Менавіта тады выкарыстоўваецца электрофібраматолагічная дыягностыка, каб высветліць, у чым праблема і дзе яна ляжыць.

Для гэтага лекары выкарыстоўваюць сардэчныя катетеры (вельмі тонкія, маленькія трубкі) і камп'ютары. Гэтыя трубкі ўводзяцца ў сэрца і вымяраюць электрычную актыўнасць сэрца адтуль. Гэта падобна на ЭКГ , але гэтыя датчыкі, размешчаныя ўнутры сэрца, могуць даць значна больш падрабязную і дакладную інфармацыю, чым датчыкі, размешчаныя звонку грудной клеткі.

Уявіце сабе гэта як аўтобус, які едзе па сваім звычайным маршруце, у патрэбны час і належным чынам. Але парушэнне сэрцабіцця (арытмія) падобна на аўтобус, які не едзе па сваім звычайным маршруце, магчыма, пачынае рух з няправільнага месца, прапускае прыпынак або не праязджае ўвесь маршрут. Або ён можа ехаць вельмі хутка, або вельмі павольна. Гэта тыя няўстойлівыя сігналы, на якія павінны звяртаць увагу лекары. Толькі тады яны могуць вырашыць, ці з'яўляецца гэты стан небяспечным і як яго лячыць.

Як выявіць гэтую электрычную актыўнасць сэрца?

Лабараторыя, дзе праводзіцца гэтае «(ЭФ) даследаванне», падобная да офіса дэтэктыва. Спецыяліст, які гэтым займаецца, — гэта «( электрафізіёлаг )», які добра разбіраецца ў заканамернасцях сардэчнага рытму. Ён можа вызначыць, як працуюць розныя часткі сэрца, па розных хвалевых заканамернасцях на «(ЭКГ)» стужцы.

Гэтыя лекары вывучалі хвалі ЭКГ, як яны павінны выглядаць у норме і што азначае, калі хваля выглядае інакш. Яны ўважліва сочаць за тым, дзе на ЭКГ пачынаецца і заканчваецца нерэгулярнае сэрцабіцце.

Потым яны думаюць: «Добра, вось што гэта можа быць». Затым яны правяраюць гэта ў лабараторыі EP. НекаторыяЯны даюць прэпараты (напрыклад, адэназін, ізапратэрэнол) для паскарэння і запаволення сэрца , а затым назіраюць, як у гэты час змяняецца электрычная актыўнасць сэрца. Гэта робіцца па пэўным плане, а не проста на падставе здагадак. На падставе сабранай інфармацыі яны разглядаюць некалькі магчымых прычын, а затым праводзяць тэсты, пакуль не вызначаць дакладна, у чым праблема .

Чаму вы праводзіце гэтае даследаванне EP?

Даследаванне EP можа шмат чаго расказаць вашаму лекару пра ваша парушэнне сэрцабіцця . Напрыклад:

• Які ў вас тып парушэння сардэчнага рытму (арытмія) ?
• У чым прычына гэтай неадпаведнасці?
• Дзе менавіта ў сэрцы пачынаецца гэтая праблема?
• Чаму ў вас часта кружыцца галава і праблемы са сном ?
• Вырашыце, які метад лячэння найлепшы для гэтага.
• Праверце, ці правільна дзейнічаюць лекі, якія вы зараз прымаеце .
• Даведайцеся, ці ёсць у вас рызыка раптоўнай сардэчнай смерці .

Лекар вырашае правесці ЭФ-даследаванне, калі ён не можа атрымаць дастаткова інфармацыі з такіх аналізаў, як ЭКГ, холтеровское маніторынг (прылада, якая кантралюе сардэчны рытм, пакуль вы ляжыце ў ложку каля дня ці двух), рэгістратар падзей , стрэс-тэст (які кантралюе сэрца падчас фізічнай нагрузкі), эхакардыяграма (ультрагукавое даследаванне сэрца) або ангіяграма (якая кантралюе артэрыі ў сэрцы).

Часам, у залежнасці ад вашага стану і інфармацыі, атрыманай з даследавання EP, адначасова можа быць праведзена лячэнне пад назвай катетерная абляцыя . Гэта азначае, што невялікія ўчасткі ў сэрцы, якія выклікаюць нерэгулярныя электрычныя сігналы, дэактывуюцца з дапамогай катетера (трубкі), якая ўводзіцца ў сэрца.

Як трэба падрыхтавацца да вывучэння EP?

Перад гэтым тэстам трэба зрабіць некалькі невялікіх падрыхтовак. Не хвалюйцеся, гэта нармальна.

• Дамовіцца аб тым, каб хтосьці суправаджаў вас да і з бальніцы. Пасля тэсту вы не зможаце кіраваць аўтамабілем на працягу 24 гадзін.
• Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні ці праблемы з гэтым тэстам, абмяркуйце іх з лекарам.
• Паведаміце нам, калі ў вас алергія на латекс або калі ў вас раней былі праблемы з анестэзіяй .
• Зручная вопраткаПрыходзьце апранутыя.
• Перад паходам у бальніцу зніміце ўсю касметыку і лак для пазногцяў.
• Пакіньце ўсе каштоўныя ўпрыгажэнні, такія як пярсцёнкі, каралі і гадзіннікі, дома. Вазьміце з сабой акуляры і слыхавыя апараты, калі яны ў вас ёсць.

Давайце таксама паглядзім на лекі і ежу:

• Паведаміце лекару пра ўсе лекі, якія вы прымаеце (рэцэптурныя, безрэцэптурныя, травяныя, вітаміны) .
• Вазьміце з сабой лекаў, дастаткова на адзін дзень. Але не прымайце іх, пакуль не параіцеся з лекарам.
• Спытайце ў лекара , якія лекі вам варта прымаць перад аналізам, якія лекі варта спыніць, калі спыніць і калі зноў пачаць . Не спыняйце прыём ніякіх лекаў без кансультацыі з лекарам.
• Калі ў вас дыябет, спытайцеся, як вам варта скарэктаваць прыём лекаў ад дыябету .
• Напярэдадні тэсту ешце як звычайна.
• Не ешце, не піце і не жуйце нічога пасля поўначы ў ноч перад тэстам. Нават жавальнай гумкі, мятных цукерак і вады. Гэта вельмі важна для вашай бяспекі.
• Калі вам трэба прыняць лекі, запівайце іх адным-двума глыткамі вады.
• Не глытайце ваду падчас чысткі зубоў.

Чаго чакаць у дзень даследавання EP?

Ваш тэст будзе праводзіцца ў спецыяльным пакоі пад назвай лабараторыя электрафізіялогіі (лабараторыя электрафізіялогіі) або лабараторыя катэтэрызацыі .

Пасля таго, як вас пакладуць на ложак, лекар і яго каманда зробяць наступнае:

• У вашу руку ці руку будзе ўсталяваны нутравенны (IV) катетар (падобны да фізраствора) . Менавіта праз яго вам будуць уводзіць лекі і вадкасці падчас тэсту.
• Пры неабходнасці вам паголяць падпахі, рукі ці шыю і ачысцяць дэзінфікуючым растворам.
• Вас пакрыюць стэрыльнай тканінай з шыі да ног.
• Каб вашы рукі не дакраналіся да дэзінфікаваных участкаў, вакол таліі апранаецца пояс, а рукі паднятыя.

Што адбываецца падчас даследавання EP?

Зараз самы важны момант. Вось што зробіць лекар:

• Пахвіну, шыю або руку (куды ўстаўлены катетер) абязболяць спецыяльным лекам.
• Затым некалькі такіх катетараў (тонкіх трубак) устаўляюцца ў буйную вену ў пахвіне, шыі або руцэ.
• З дапамогай флюараскапіі (гэта падобна на рэнтгенаўскі здымак) і ультрагукавога апарата гэтыя катетары дакладна ўводзяцца ў ваша сэрца, у яго камеры. Гэтыя катетары выкарыстоўваюцца для выяўлення і рэгістрацыі электрычнай актыўнасці сэрца. Гэта дазваляе лепш зразумець «сістэму праводнасці» — сістэму, праз якую электрычныя сігналы перадаюцца ў вашым сэрцы.
• Праз адзін катетар,Прылада, якая называецца кардыёстымулятарам, пасылае невялікія электрычныя сігналы, каб паскорыць ваш пульс. У гэты час вы можаце адчуць, што ваша сэрца б'ецца крыху хутчэй і мацней.
• У залежнасці ад вашага стану, калі ёсць няспраўныя злучэнні, якія выклікаюць нерэгулярныя электрычныя сігналы, іх можна дэактываваць з дапамогай працэдуры пад назвай «катетерная абляцыя» .

Самае галоўнае, калі вы адчуеце што-небудзь непрыемнае або дзіўнае падчас EP-даследавання, паведаміце пра гэта лекару або медсястры.

Калі ў вас нерэгулярнае сэрцабіцце, лекар дасць вам лекі праз кропельніцу, каб праверыць, наколькі добра ён яго кантралюе. Пры неабходнасці ён таксама можа даць вам невялікі электрычны імпульс праз пластыр на грудзях, каб дапамагчы аднавіць сардэчны рытм.

Падчас гэтага абследавання ваша медыцынская брыгада будзе выкарыстоўваць розныя інструменты:

• Флюараскапія: вялікі рэнтгенаўскі апарат над вамі. Гэта дазваляе лекару бесперапынна бачыць катетар у вашым сэрцы на рэнтгенаўскім экране.
• Дэфібрылятар / Кардыёстымулятар / Кардыёвертар: гэты апарат падключаецца да пластыра на спіне і пластыра на грудзях. Ён можа падаваць электрычныя імпульсы, каб паскорыць павольны сардэчны рытм або спыніць небяспечны рытм.
• Электракардыяграма (ЭКГ): гэта даследаванне праводзіцца з дапамогай некалькіх клейкіх плям на грудзях, а таксама з катетарамі ўнутры сэрца. Яно дае карціну электрычных сігналаў, якія праходзяць праз ваша сэрца.
• Унутрысардэчная эхакардыяграма: гэта невялікае ультрагукавое даследаванне. Яно дапамагае дакладна накіроўваць катетар падчас тэсту.
• Манітор артэрыяльнага ціску: ён мацуецца да манжэты на руцэ і кантралюе артэрыяльны ціск на працягу ўсяго тэсту.
• Аксіметр-манітор: гэта невялікая заціска, якую вы апранаеце на палец. Яна вымярае ўзровень кіслароду ў крыві.

Чаго чакаць пасля тэсту?

Пасля завяршэння электронна-фібраміяльнага даследавання лекар выдаліць катетер з пахвіны, рукі або шыі і на кароткі час прыціснуць гэтую вобласць, каб спыніць крывацёк. Затым:

• Вам трэба будзе заставацца ў ложку ад адной да чатырох гадзін . Калі катетар быў уведзены праз пахвіну, вы павінны трымаць нагу як мага прама і не рухаць ёю.
• У залежнасці ад першапачатковых вынікаў вашага аналізу, пры неабходнасці вам можа спатрэбіцца застацца ў бальніцы .
• Паверх катетера накладваецца невялікая стэрыльная павязка. Яе можна зняць на наступны дзень. У большасці выпадкаў швы не патрэбныя.
• Пашкоджанае месца трэба падтрымліваць у чысціні і сухасці .
• Пасля аналізу можна паесці і прыняць лекі.
• Вы можаце вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці на наступны дзень пасля тэсту.Але вам давядзецца абмежаваць такія рэчы, як узняцце цяжараў, прыкладна на тыдзень.

Ці ёсць у гэтым якія-небудзь рызыкі?

Эфектыўнае даследаванне звычайна вельмі бяспечнае. Аднак, як і любая медыцынская працэдура, яно мае некаторыя рызыкі. Да іх адносяцца:

• Інфекцыя або крывацёк у месцы ўвядзення катетера.
• Нерэгулярнае сэрцабіцце (арытмія) .
• На катетере ўтвараецца крывяны згустак, які захрасае ў крывяноснай пасудзіне.
• Пашкоджанне крывяноснай пасудзіны, сардэчнага клапана або камеры сэрца.
• Сардэчны прыступ.
• Інсульт.

Але не хвалюйцеся, вашы лекары праводзяць гэтае даследаванне EP у добра кантраляваных умовах. І яны прымаюць спецыяльныя меры, каб мінімізаваць рызыкі для вас. Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні адносна рызык і пераваг гэтага тэсту, звярніцеся да лекара.

Якія перавагі даследавання EP?

Вы можаце атрымаць наступныя перавагі ад «(EP Study)»:

• Вы атрымаеце адказы на свае пытанні аб тым, што не так з вашым сардэчным рытмам.
• Магчыма, калі б праблему можна было вырашыць з дапамогай «катетерной абляцыі», нам бы не трэба было працягваць прымаць пэўныя лекі.
• Якасць вашага жыцця палепшыцца.
• Пры некаторых парушэннях сардэчнага рытму лячэнне з дапамогай «катетерной абляцыі» можа быць менш дарагім варыянтам, чым хірургічнае ўмяшанне пры «арытміі».

Даследаванне EP звычайна бяспечнае. Рызыка смерці ад яго вельмі нізкая, прыкладна 1 на 5000.

Як мне атрымаць вынікі? Што мне рабіць далей?

Пасля тэсту лекар паведаміць вам папярэднія вынікі . На падставе гэтых вынікаў ён вырашыць, ці можаце вы вярнуцца дадому, ці вам трэба застацца ў бальніцы. Лекар можа папрасіць вас прыйсці ў іншы дзень, каб абмеркаваць вынікі даследавання EP і далейшае лячэнне.

Калі вынікі пакажуць што-небудзь незвычайнае, ваш лекар можа адразу ж прызначыць лячэнне з дапамогай «катетерной абляцыі». Калі не, яму, магчыма, прыйдзецца запланаваць іншыя метады лячэння або прызначыць вам лекі. Некаторым людзям могуць спатрэбіцца іншыя метады лячэння, такія як «кардыёстымулятар» , нават пасля «катетерной абляцыі».

У які час трэба звярнуцца да лекара?

Калі вы вернецеся дадому пасля аналізу, вам абавязкова трэба звярнуцца да лекара, калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з гэтых сімптомаў:

• Калі месца ўстаноўкі катетера пачырванелае, апухлае або з яго выцякае вадкасць.
• Калі вы адчуваеце здранцвенне або якія-небудзь дзіўныя адчуванні ў руцэ або назе, куды быў уведзены катетер.
• Альбо ў руцэ, альбо ў назе, куды быў устаўлены катетерКалі вашы пальцы мерзнуць, губляюць адчувальнасць або мяняюць колер.
• Калі ў вас будзе ваніты.
• Калі ў вас баліць грудзі .

Патэлефануйце па нумары 1990 для атрымання экстранай дапамогі або звярніцеся ў бліжэйшую бальніцу, калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сімптомаў:

• Калі крывацёк не спыняецца нават пасля націскання і ўтрымання месца ўстаноўкі катетера.
• Калі ацёк вакол раны раптоўна павялічваецца.

Яшчэ некалькі пытанняў да вас.

Ці не спім мы, калі робім даследаванне EP?

Так. Вам уводзяць лекі праз кропельніцу, каб супакоіць вас і выклікаць лёгкую сонлівасць. Але вы не цалкам спіце.

Колькі часу займае даследаванне EP?

Звычайна гэта займае ад адной да чатырох гадзін .

Ці балючае даследаванне EP?

Вам дадуць заспакаяльнае, таму вы не павінны адчуваць болю. Аднак вы можаце адчуць лёгкае паколванне скуры ў месцы ўвядзення катетера.

Найважнейшыя рэчы, якія вам трэба памятаць

Калі вас просяць прайсці фібраматоанатомічнае даследаванне, гэта можа здацца больш важным, чым любое іншае абследаванне сэрца, якое вы рабілі раней. Але ваш лекар прызначае яго нездарма. Ён ці яна робіць гэта , каб дакладна высветліць, што адбываецца ў вашым сэрцы, і каб дапамагчы вам . Фібраматолагічнае даследаванне прадугледжвае ўвядзенне інструментаў у ваша сэрца, але гэта бяспечнае абследаванне. Яно дае вашаму лекару інфармацыю, неабходную яму ці ёй для лячэння вашага парушэння сардэчнага рытму.

Памятайце, што медыцынская каманда зробіць усё магчымае, каб вы адчувалі сябе камфортна падчас абследавання. Абмяркуйце з імі любыя пытанні ці праблемы, якія ў вас могуць узнікнуць. Гэта дапаможа вам адчуваць сябе больш спакойна.

Частата сардэчных скарачэнняў, даследаванне электрычнага току, хваробы сэрца, катетар, электрычная актыўнасць сэрца, арытмія, аналізы сэрца