Сёння мы абмяркуем неверагодна важны працэс, які адбываецца ў вашым целе прама зараз: як кроў цячэ па крывяносных сасудах, што ў медыцыне называецца гемадынамікай . Хоць гэта можа здацца складаным навуковым тэрмінам, на самой справе гэтая канцэпцыя даволі простая. Як толькі вы зразумееце яе, вы атрымаеце значна больш выразнае ўяўленне пра здароўе вашага сэрца і пра тое, як на вас уплываюць розныя сардэчна-сасудзістыя захворванні.
Што такое гемадынаміка?
Проста кажучы, гемадынаміка адносіцца да сіл і механікі, якія ўдзельнічаюць у тым, як кроў цячэ праз сардэчна-сасудзістую сістэму, у прыватнасці, праз артэрыі (пасудзіны, якія нясуць насычаную кіслародам кроў ад сэрца) і вены (пасудзіны, якія вяртаюць дэаксігенаваную кроў назад да сэрца).
У нармальных, здаровых умовах кроў цячэ плаўна і ўпарадкавана, як спакойная, раўнамерна цякучая рака. Гэта называецца ламінарным патокам . Калі кроў цячэ такім чынам, трэнне аб сценкі сасудаў мінімальнае, і кроў у самым цэнтры сасуда рухаецца хутчэй.
Аднак часам крывацёк можа стаць хаатычным і неарганізаваным, падобным да таго, як вада круціцца вакол скал у парогах. Гэта вядома як турбулентны паток . Звычайна турбулентны паток назіраецца ў ніжніх камерах сэрца ( страўнічках ), у месцах, дзе крывяносныя сасуды разгаліноўваюцца або раптоўна звужаюцца або пашыраюцца. У турбулентных умовах сэрцу патрабуецца значна больш энергіі для перапампоўвання крыві, таму што паток вельмі неэфектыўны.
Уявіце сабе сэрца як вельмі складаны цэнтральны помпа. Калі яно б'ецца, яно перапампоўвае кроў па ўсім целе. Найбуйнейшая артэрыя — аорта , і яе разгалінаваная артэрыяльная сетка пераносяць кісларод і жыццёва важныя пажыўныя рэчывы ва ўсе тканіны. Пасля таго, як органы здабываюць неабходны кісларод, кроў вяртаецца да сэрца па венах. Затым сэрца перапампоўвае гэтую дэаксігенаваную кроў у лёгкія, каб атрымаць новую колькасць кіслароду, і цыкл пачынаецца спачатку.
Часам перашкоды могуць парушыць гэтую бесперапынную магістраль. Напрыклад, халестэрын (тып тлушчу, вядомы як халестэрын ) можа назапашвацца ўнутры вашых артэрый. Мы называем гэтыя тлушчавыя адклады бляшкамі , і яны дзейнічаюць як «лежачыя паліцэйскія», абмяжоўваючы крывацёк. Калі бляшка раптоўна разрываецца, яна можа ўтварыць тромб і цалкам заблакаваць артэрыю.
Акрамя таго, тромб можа фізічна перакрываць сасуд. Аналагічна, калі ваша сардэчная мышца аслабне, яна не зможа перапампоўваць кроў з дастатковай сілай, каб задаволіць патрэбы вашых тканак у кіслародзе і пажыўных рэчывах.
Калі ўзнікае любое з гэтых парушэнняў, ваша крывяносная сістэма перастае эфектыўна функцыянаваць. Гэта азначае, што вашы клеткі, тканіны і жыццёва важныя органы не атрымліваюць дастатковай колькасці крыві, а значыць, і кіслароду і пажыўных рэчываў, неабходных ім для належнага функцыянавання.
Чаму для вас важная гемадынаміка?
У гэты момант вы можаце задацца пытаннем: «Добра, вось так цячэ кроў. Чаму гэта для мяне важна?» Насамрэч, разуменне вашай гемадынамікі абсалютна неабходна для кіравання вашым здароўем.
Разумеючы фактары, якія рэгулююць ваш крывацёк, вы можаце лепш зразумець хваробы сэрца і тое, як працуюць іх метады лячэння. Напрыклад, калі вы ведаеце, што высокі крывяны ціск прымушае ваша сэрца працаваць значна больш інтэнсіўна, каб перапампоўваць кроў, цалкам лагічна, чаму ваш лекар можа прызначыць лекі для расслаблення і пашырэння крывяносных сасудаў. Гэты больш шырокі шлях зніжае супраціўленне, дазваляючы вашаму крывяному ціску знізіцца.
Ваш лекар выкарыстоўвае гемадынамічныя дадзеныя, каб паставіць дакладны дыягназ і вызначыць ваш прагноз(як будзе развівацца захворванне). Напрыклад, яны могуць ацаніць, ці не прапускае пашкоджаны сардэчны клапан кроў назад, перашкаджаючы ёй дасягнуць пункта прызначэння. Гэта таксама дапамагае нам адсачыць, ці нядаўняя аперацыя або новы прэпарат паспяхова паляпшаюць кровазварот.
Ці з'яўляецца гемадынаміка проста іншым словам для абазначэння артэрыяльнага ціску?
Не зусім. Хоць артэрыяльны ціск і з'яўляецца жыццёва важным кампанентам, ён насамрэч толькі адзін з многіх фактараў, якія ваш лекар улічвае пры ацэнцы вашай агульнай гемадынамікі . Некалькі іншых дынамічных сіл вызначаюць, як кроў рухаецца па вашым целе.
Якія фактары ўплываюць на крывацёк? (Гемадынамічныя фактары)
Давайце разгледзім асноўныя гемадынамічныя фактары , якія рэгулююць кровазварот. Гэтыя фактары могуць як палягчаць, так і перашкаджаць прытоку крыві да вашых органаў. Ваша цела пастаянна рэгулюе гэтыя зменныя, каб вашы клеткі атрымлівалі менавіта тое, што ім трэба ў любы момант.
Вось ключавыя фактары:
- Дыяметр крывяносных сасудаў: большыя, пашыраныя крывяносныя сасуды дазваляюць крыві лёгка цячы. І наадварот, калі артэрыя звужаная з-за назапашвання бляшак (выкліканых такімі захворваннямі, як высокі ўзровень халестэрыну ), крыві даводзіцца прабівацца праз значна меншую прастору.
- Трэнне і супраціўленне: калі кроў трэцца аб сценкі сасудаў, яна стварае трэнне, якое запавольвае крывацёк . Вось чаму кроў, якая рухаецца бліжэй за ўсё да сценак сасудаў, рухаецца павольней, у той час як кроў у самым цэнтры цячэ з максімальнай хуткасцю.
- Падатлівасць і рэакцыя сасудаў: каб рэгуляваць ціск і крывацёк, вашы крывяносныя сасуды маюць дзіўную здольнасць пашырацца (дылатаваць) або скарачацца (звужацца) па меры неабходнасці. Гэта вельмі дакладны самарэгулявальны механізм!
- Градыент ціску: кроў цячэ з абласцей высокага ціску ў зоны нізкага ціску. Ваша сэрца павінна перапампоўваць кроў з дастатковай сілай, каб пераадолець сістэмны супраціў у крывяносных сасудах. Калі ў вас высокі крывяны ціск , вашаму сэрцу даводзіцца працаваць значна больш, каб змагацца з гэтым супраціўленнем.
- Сардэчны выкід: гэта аб'ём крыві, які ваша сэрца перапампоўвае ў хвіліну. У залежнасці ад вашага бягучага ўзроўню актыўнасці, ваш арганізм можа рэгуляваць гэтую колькасць. Напрыклад, калі вы займаецеся фізічнымі практыкаваннямі, вашым клеткам патрабуецца больш кіслароду, што прымушае ваша сэрца павялічваць сардэчны выкід.
- Частата сардэчных скарачэнняў : гэта колькасць удараў вашага сэрца ў хвіліну. Частата сардэчных скарачэнняў натуральным чынам павялічваецца падчас фізічнай нагрузкі, каб хутчэй дастаўляць насычаную кіслародам кроў да актыўных цягліц.
- Эфектыўнасць страўнічкаў: Эфектыўнасць ніжніх камер сэрца (страўнічкаў) адыгрывае велізарную ролю. Калі захворванне сэрца аслабляе гэтыя страўнічкі, яны не могуць эфектыўна перапампоўваць кроў, што памяншае агульны аб'ём, які адпраўляецца ў астатнюю частку цела.
Што такое гемадынамічная нестабільнасць?
Проста кажучы, гемадынамічная нестабільнасць узнікае, калі крывяносная сістэма вашага цела больш не можа забяспечваць адэкватны прыток крыві да жыццёва важных органаў. Гэта крытычная, небяспечная для жыцця медыцынская неадкладная сітуацыя, вядомая як шок . Існуе некалькі розных тыпаў шоку ў залежнасці ад асноўнай прычыны.
Да асноўных тыпаў шоку адносяцца:
- Кардыягенны шок — выкліканы прамой недастатковасцю накачкі сэрца (напрыклад, падчас цяжкага інфаркту).
- Гіпавалемічны шок — выкліканы моцнай стратай крыві або біялагічных вадкасцей (напрыклад, з-за моцнага крывацёку або моцнага абязводжвання).
- Абструктыўны шок– выклікана фізічнай блакадай сардэчна-сасудзістай сістэмы, якая спыняе прыток крыві (напрыклад, масіўная лёгачная эмболія).
- Размеркавальны шок — выкліканы анамальным, празмерным пашырэннем крывяносных сасудаў (часта назіраецца пры цяжкіх інфекцыях, вядомых як сэптычны шок).
- Нейрагенны шок — выкліканы пашкоджаннем цэнтральнай нервовай сістэмы (напрыклад, траўмай спіннога мозгу), што парушае рэгуляцыю кровазвароту.
Як лекары вымяраюць гемадынаміку?
Каб ацаніць эфектыўнасць цыркуляцыі крыві, ваша медыцынская брыгада можа выкарыстоўваць некалькі дыягнастычных інструментаў і метадаў маніторынгу.
Вось некаторыя спосабы вымярэння гэтых параметраў:
- Катэтарызацыя сэрца: гэтая працэдура дазваляе нам вымяраць ціск непасрэдна ў камерах сэрца і правяраць наяўнасць праблем з сардэчнымі клапанамі.
- Маніторынг цэнтральнага венознага ціску (ЦВТ): з дапамогай ультрагукавога даследавання або ўстаўкі цэнтральнага венознага катетера мы можам вымераць ціск у буйных венах, якія вяртаюць кроў да сэрца.
- Маніторынг ціску ў лёгачнай артэрыі: гэта прадугледжвае выкарыстанне спецыяльнага катетера для вымярэння артэрыяльнага ціску ўнутры артэрый лёгкіх.
- Маніторынг сардэчнага выкіду: вымяраецца з дапамогай катетера лёгачнай артэрыі або неінвазіўнай трансторакальнай эхакардыяграмы (звычайна званай «эха»-сканаваннем).
- Электракардыяграма (ЭКГ): стандартны тэст, які фіксуе электрычную актыўнасць вашага сэрца для праверкі наяўнасці парушэнняў сардэчнага рытму.
- Інвазіўны маніторынг артэрыяльнага ціску: прадугледжвае ўстаноўку артэрыяльнай лініі (невялікага катетера ў артэрыі) для бесперапыннага адсочвання артэрыяльнага ціску ўдар за ўдарам у умовах рэанімацыі.
- Неінвазіўная манжэта для вымярэння артэрыяльнага ціску: стандартны рукаў для вымярэння артэрыяльнага ціску, які апранаецца на руку і з якім вы, верагодна, добра знаёмыя.
- Эхакардыяграма: УГД сэрца, якое паказвае, наколькі добра вашы страўнічкі перапампоўваюць кроў у рэжыме рэальнага часу.
- Тэст нахілу галавы на стале: спецыялізаваны тэст, які выкарыстоўваецца для вывучэння прычын невытлумачальнай непрытомнасці (сінкопы) шляхам маніторынгу сардэчна-сасудзістай рэакцыі на змены становішча цела.
Распаўсюджаныя захворванні, якія ўплываюць на вашу гемадынаміку
Любое сардэчна-сасудзістае захворванне, якое змяняе працу сэрца або структуру сасудаў, парушае гемадынаміку. Вось некаторыя з найбольш распаўсюджаных захворванняў:
- Атэрасклероз: звужэнне і зацвярдзенне артэрый з-за назапашвання тлушчавых бляшак.
- Гіпертанія (высокі крывяны ціск) .
- Гіпатанія (нізкі артэрыяльны ціск) .
- Захворванні сардэчных клапанаў: такія станы, як стэноз або рэгургітацыя, якія абмяжоўваюць або парушаюць прыток крыві ў сэрцы.
- Сардэчная недастатковасць: хранічнае захворванне, пры якім сэрца не можа перапампоўваць кроў так эфектыўна, як павінна.
- Перыферычная артэрыяльная хвароба (ПБА): звужаныя артэрыі, якія памяншаюць прыток крыві да канечнасцяў, звычайна да ног.
- Трамбоз глыбокіх вен (ТГВ): тромб, які ўтвараецца ў глыбокай вене, звычайна ў назе, перашкаджаючы нармальнаму зваротнаму крывацёку.
- Інфаркт міякарда (сардэчны прыступ): раптоўнае парушэнне прытоку крыві да сардэчнай мышцы, што выклікае пашкоджанне тканін і неадкладнае парушэнне гемадынамікі.
Распазнаванне сімптомаў гемадынамічных праблем
Калі ў вас узніклі праблемы з крывацёкам або рэгуляцыяй ціску, ваш арганізм падасць папераджальныя сігналы. Звычайныя сімптомы гемадынамічнай дысфункцыі ўключаюць:
- Задышка (дыспноэ).
- Непрытомнасць або страта свядомасці (сінкопа).
- Галавакружэнне або лёгкае галавакружэнне.
- Пастаянная, невытлумачальная стомленасць.
- Бледная або сінюшная скура (бледнасць або цыяноз).
- Халодная, ліпкая скура (асабліва на руках і нагах).
- Збянтэжанасць, дэзарыентацыя або цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі.
- Сэрцабіцце або парушэнне сардэчнага рытму (арытмія).
Вынік: што трэба памятаць
Калі ваш лекар абмяркоўвае вашу гемадынаміку , ён мае на ўвазе, наколькі эфектыўна кроў рухаецца па целе, падтрымліваючы працу вашых органаў. Калі ў вас ёсць праблемы з сэрцам або крывяноснымі сасудамі, гэта можа паставіць пад пагрозу гэтую жыццёва важную сістэму дастаўкі крыві.
Найважнейшае, што калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з пералічаных вышэй сімптомаў, неабходна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Калі ў вас узнікнуць сур'ёзныя сімптомы, такія як раптоўная дыхавіца, боль у грудзях або непрытомнасць, неадкладна патэлефануйце ў мясцовую службу хуткай медыцынскай дапамогі (напрыклад, 911) або звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі. Ваша медыцынская каманда можа дакладна ацаніць вашу сардэчна-сасудзістую сістэму і распрацаваць план лячэння для аптымізацыі крывацёку.
Лячэнне можа ўключаць карэкціроўку ладу жыцця, прыём пэўных лекаў па рэцэпце або нават хірургічнае ўмяшанне — цалкам у залежнасці ад першапрычыны вашага стану. Своечасовае вырашэнне гэтых праблем мае абсалютна неабходнае значэнне для забеспячэння таго, каб ваша крывяносная сістэма магла бесперапынна пастаўляць свежы кісларод у кожны куток вашага цела.
Хоць тэрмін «гемадынаміка» можа здацца страшным медыцынскім тэрмінам, плынь жыцця, якую яна апісвае, мае фундаментальнае значэнне для вашага паўсядзённага дабрабыту. Падтрыманне гэтай плыні — гэта менавіта тое, як вы падтрымліваеце сваё сэрца — і сваё цела — квітнеючымі.
