Ці цяжка глытаць? Ці адчуваецца ціск у грудзях? Гэта можа быць ахалазія!

Ці адчувалі вы калі-небудзь, што ежа захрасла ў грудзях, а не апускалася ў страўнік? А можа, вы адчуваеце, што яна зноў і зноў вяртаецца ў горла пасля таго, як вы выпілі трохі вады? Часам гэта нармальна. Але калі гэта працягваецца, мы не можам ігнараваць гэта. Сёння мы пагаворым пра стан, які выклікае такі дыскамфорт, але не вельмі добра вядомы. Гэта ахалазія.

Проста кажучы, што такое ахалазія?

Ахалазія — рэдкае захворванне стрававода. Каб зразумець гэта вельмі проста, давайце спачатку разгледзім, як наш стрававод працуе ў норме.

Уявіце сабе, што наш стрававод — гэта трубка з цягліц, якая праходзіць ад рота да страўніка. Калі мы глытаем ежу, мышцы ў гэтай трубцы скарачаюцца зверху ўніз хвалепадобным рухам (у медыцынскай тэрміналогіі гэта называецца перыстальтыкай ), праштурхоўваючы харчовы камяк уніз.

У самым нізе гэтага стрававода, дзе ён злучаецца са страўнікам, ёсць цягліцавае кольца, якое дзейнічае як клапан. Мы называем яго ніжнім страваводным сфінктарам (НПС) . Гэта як дзверы. Гэтыя дзверы (НПС) адчыняюцца ў патрэбны момант, калі харчовы камяк апускаецца, і пасля таго, як ежа трапляе ў страўнік, яны зноў шчыльна зачыняюцца. Дзякуючы гэтаму закрыццю страўнікавая кіслата не вяртаецца ў стрававод.

Цяпер чалавек з ахалазияй адчувае два парушэнні ў гэтым працэсе.

1. Мышцы стрававода працуюць няправільна: хвалепадобны працэс праштурхоўвання ежы ўніз (перыстальтыка), пра які я ўжо згадваў, не адбываецца належным чынам. Альбо ён зусім не адбываецца, альбо адбываецца вельмі слаба.

2. Ніжні страваводны сфінктар (НПС) не адкрываецца: нягледзячы на ​​тое, што ежа паступае ў страўнік, клапанная частка, якая павінна трапляць у страўнік, не адкрываецца належным чынам. Яна застаецца шчыльнай.

Уявіце сабе, ежа не прасоўваецца ўверх, і дзверы не адчыняюцца ўнізе. Што тады адбываецца? Уся ежа і напоі, якія мы глытаем, захрасаюць у страваводзе. Яны не трапляюць у страўнік. Менавіта гэта і адбываецца пры ахалазіі.

Гэта захворванне сустракаецца толькі ў аднаго чалавека са 100 000 у такіх краінах, як Злучаныя Штаты. Гэта азначае, што яно сустракаецца вельмі рэдка. Звычайна яно дзівіць дарослых ва ўзросце ад 25 да 60 гадоў, але часам можа закрануць і людзей маладзейшых за гэты перыяд.

Якія сімптомы ў чалавека з ахалазияй?

Сімптомы ахалазіі не з'яўляюцца адразу. Яны ўзнікаюць вельмі паступова. Захворванне можа доўжыцца месяцы ці нават гады, але вы можаце не заўважыць вялікай розніцы. З часам сімптомы толькі пагаршаюцца.

Давайце паглядзім, якія гэта сімптомы, у табліцы ніжэй.

Чаму гэта адбываецца? У чым прычына?

Насамрэч, лекары дагэтуль не маюць 100% упэўненасці ў прычынах ахалазіі. Але адна з асноўных тэорый заключаецца ў тым, што гэта аўтаімуннае захворванне .

Проста кажучы, гэта азначае, што ахоўная сістэма нашага арганізма (імунная сістэма) памылкова атакуе нашы ўласныя здаровыя клеткі. Вось што, як мяркуюць, адбываецца пры ахалазіі:

• Наша імунная сістэма стымулюецца чымсьці накшталт віруснай інфекцыі.
• Затым гэтая імунная сістэма памылкова пачынае атакаваць нервовыя клеткі , якія кантралююць функцыю мышцаў у нашым страваводзе.
• З-за гэтай атакі гэтыя нервовыя клеткі паступова руйнуюцца.
• Калі гэтыя нервовыя клеткі губляюцца, мышцы стрававода не атрымліваюць сігналаў для належнага скарачэння. А ніжні страваводны сфінктар (НПС) не атрымлівае сігналаў для расслаблення. Вось што выклікае гэтую праблему.

Якія ўскладненні могуць узнікнуць з-за гэтага стану?

Калі ахалазію не лячыць належным чынам, яна можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў. Ежа і напоі, якія назапашваюцца ў страваводзе, могуць вярнуцца ў горла і выпадкова трапіць па трахеі ў лёгкія. У такім выпадку могуць узнікнуць такія праблемы.

• Аспірацыйная пнеўманія: цяжкая пнеўманія, выкліканая трапленнем ежы або напояў у лёгкія.
• Інфекцыі лёгкіх і бронхаэктазія: частае ўдыханне ежы ў лёгкія можа нават прывесці да незваротнага пашкоджання лёгкіх.
• Павышаная рызыка раку стрававода: пры працяглым наяўнасці ахалазіі ў клетках стрававода адбываюцца змены, і рызыка развіцця раку стрававода павялічваецца крыху больш, чым у сярэдняга чалавека.
• Недахарчаванне: з-за таго, што ежа не засвойваецца арганізмам належным чынам, цела можа стаць худым і не атрымліваць неабходных пажыўных рэчываў.

Вось чаму мы кажам, што калі ў вас узнікаюць цяжкасці з глытаннем, вам варта ігнараваць гэта і як мага хутчэй звярнуцца да лекара .

Як лекар дыягнастуе гэта захворванне?

Калі вы звернецеся да лекара, ён спытае вас пра вашы сімптомы і правядзе агляд. Затым ён парэкамендуе некалькі аналізаў, каб пацвердзіць, ці ёсць у вас ахалазия. Тры найбольш распаўсюджаныя аналізы:

1. Эзафаграма (тэст на глытанне барыю): падчас гэтага тэсту вам даюць выпіць спецыяльную вадкасць пад назвай барый. На рэнтгенаўскіх здымках гэтая вадкасць выглядае белай. Падчас глытання робіцца серыя рэнтгенаўскіх здымкаў. Гэта дазваляе выразна ўбачыць, як вадкасць рухаецца па страваводзе, ці ёсць у ім закаркаванне, ці шырокі стрававод, ці звужаная яго ніжняя частка (гэта таксама называецца прыкметай «птушынай дзюбы»).

2. Манометрыя стрававода: гэта найлепшы і найбольш дакладны тэст для дыягностыкі ахалазіі. Пры ім вельмі тонкая, гнуткая трубка ўводзіцца праз нос у стрававод. Пакуль вас просяць праглынуць невялікую колькасць вады, датчыкі на трубцы могуць дакладна вымяраць ціск цягліцавых скарачэнняў у страваводзе, ці адбываецца хвалепадобны рух (перыстальтыка) і ці правільна расслабляецца ніжні страваводны сфінктар (НПС).

3. Верхняя эндаскапія: пры гэтым абследаванні гнуткая трубка (эндаскоп) з прымацаванай да яе камерай уводзіцца праз рот у стрававод, і ўнутраная частка праглядаецца непасрэдна на экране. Гэта дазваляе пацвердзіць, ці стрававод заблакаваны, ці затрымалася ежа, ці ёсць іншыя захворванні, такія як рак.

Якія метады лячэння ахалазіі?

Асноўная мэта лячэння ахалазіі — расслабіць ніжні страваводны сфінктар (НПС), што дазволіць ежы лягчэй праходзіць у страўнік.

Варыянты лячэння можна падзяліць на дзве катэгорыі: нехірургічныя і хірургічныя. Ваш лекар абмяркуе з вамі найбольш падыходнае лячэнне ў залежнасці ад вашага стану, узросту і пераваг.

Вельмі рэдка, калі сімптомы вельмі моцныя і іншыя метады лячэння не эфектыўныя, можа спатрэбіцца аперацыя па выдаленні ўсяго стрававода (эзафагэктомія) .

Пра што мне варта звярнуць увагу пасля лячэння?

Сімптомы ахалазіі могуць зноў з'явіцца пасля лячэння. Таму вам трэба будзе працяглы час падтрымліваць сувязь з лекарам. Ён ці яна будуць рэгулярна правяраць наступнае:

• Ці можаце вы прапусціць дастатковую колькасць ежы і напояў праз стрававод у страўнік?
• З-за таго, што ніжняя дзверца аслаблена, развіваецца стан, пры якім страўнікавая кіслата вяртаецца ў стрававод (ГЭРБ) .
• Ці існуе рызыка развіцця раку стрававода?

Гэта захворванне не паўплывае на працягласць жыцця, але патрабуе належнага лячэння і назірання .

Што рабіць, калі я жыву з ахалазией?

Нароўні з лячэннем, невялікія змены ў вашым ладзе жыцця і харчовых звычках могуць значна паменшыць гэтыя непрыемнасці.

• Змяніце свае харчовыя звычкі: падчас ежы разбівайце ежу на дробныя кавалачкі, добра перажоўвайце і глытайце. Піце шмат вады падчас ежы. Гэта дапаможа ежы заставацца вільготнай і лягчэй ператраўлівацца.
• Ешце, седзячы прама: сядзіце прама падчас ежы. Не кладзіцеся на працягу гадзіны ці двух пасля ежы. Гэта дапаможа сіле цяжару зрушыць ежу ўніз.
• Не ешце перад сном: спыніце ўжываць цвёрдую ежу як мінімум за 3-4 гадзіны да сну. Гэта дасць страўніку час пераварыць ежу, перш чым вы легчаце спаць.
• Спіце з прыўзнятай галавой : падчас сну трымайце галаву злёгку прыўзнятай, выкарыстоўваючы дадатковую падушку. Гэта знізіць рызыку траплення ежы з стрававода ў трахею.

Якія прадукты мне нельга ўжываць?

Чалавек з ахалазияй можа адчуваць цяжкасці з глытаннем некаторых прадуктаў. Будзьце асабліва асцярожныя з гэтымі відамі ежы.

• Прадукты, якія могуць затрымацца ў страваводзе: неачышчаныя яблыкі, вінаград, сырая гародніна, валакністае або сушанае мяса.
• Прадукты, якія могуць зацвярдзець у страваводзе: такія рэчы, як хлеб, рыс, бульба, чыпсы і макароны, могуць зліпацца ў страваводзе і зацвярдзець.
• Рэчы, якія раздражняюць стрававод: вострая ежа, газаваныя напоі (напрыклад, газіроўка), алкаголь.

Неабавязкова цалкам адмаўляцца ад гэтых прадуктаў, але калі вы адчуваеце дыскамфорт, лепш трымацца ад іх далей.