Ці згадваў ваш лекар, што галоўная крывяносная сасуда, якая нясе насычаную кіслародам кроў ад сэрца па ўсім целе, аслабла і ў яе аснове ўтварылася паветрана-падобнае выпукласць? А можа, ён выказаў здагадку, што вам можа спатрэбіцца аперацыя? Цалкам натуральна адчуваць трывогу, калі вы чуеце пра гэта, але, калі ласка, ведайце, што гэта жыццёва важная працэдура, прызначаная для выратавання вашага жыцця. Сёння мы абмяркуем, што такое замена кораня аорты, як яна праводзіцца і ўсё астатняе, што вам трэба ведаць пра гэтую працэдуру ў клініцы «Нірогі-Ланка».
Проста кажучы, што такое замена кораня аорты?
Аорта — гэта найбуйнейшы і найважнейшы крывяносны сасуд у вашым целе, непасрэдна звязаны з сэрцам. Самы першы ўчастак, дзе аорта злучаецца з сэрцам, называецца «коранем аорты». Часам сценка гэтага ўчастка слабее і пачынае выпінацца, як паветраны шар. Гэта тое, што мы называем «анеўрызмай».
Асноўная рызыка анеўрызмы заключаецца ў тым, што яна можа разарвацца (рассячы) або лопнуць (разарвацца) у любы момант. Калі гэта адбудзецца, гэта можа прывесці да моцнага ўнутранага крывацёку, які з'яўляецца небяспечным для жыцця надзвычайным станам.
Падчас аперацыі па замене кораня аорты хірург выдаляе аслаблены, выпуклы ўчастак аорты і замяняе яго сінтэтычным трансплантатам. Гэтая працэдура эфектыўна прадухіляе гэтыя небяспечныя ўскладненні і дапамагае абараніць ваша жыццё.
Якія асноўныя віды гэтай аперацыі?
Існуе два асноўныя спосабы правядзення гэтай аперацыі. У залежнасці ад вашага канкрэтнага стану здароўя, хірург вызначыць найбольш прыдатны падыход для вашага выздараўлення.
| Тып хірургічнага ўмяшання | Апісанне |
|---|---|
| Працэдура Бентала / замена кораня аорты | Падчас гэтай працэдуры пашкоджаны корань аорты замяняецца разам з аартальным клапанам з дапамогай сінтэтычнага трансплантата і новага клапана. Гэта залаты стандарт, калі ваш аартальны клапан працякае або моцна кальцыфікаваны. Калі выкарыстоўваецца механічны клапан, вам трэба будзе пажыццёва прымаць антыкаагулянтныя прэпараты для прафілактыкі тромбаў. |
| Замена кораня зуба з захаваннем клапана (VSRR) | Як вынікае з назвы, гэтая працэдура замяняе толькі аслабленую частку артэрыі, захоўваючы пры гэтым здаровы аартальны клапан. Гэта ідэальна падыходзіць для маладых пацыентаў або пацыентаў з захворваннямі злучальнай тканкі (напрыклад, сіндромам Марфана), у якіх здаровыя клапаны. Асноўная перавага заключаецца ў тым, што звычайна вам не патрэбныя пажыццёвыя прэпараты для разрэджвання крыві. Існуе дзве асноўныя методыкі: працэдура Якуба і працэдура Давіда. |
Падтыпы VSRR
VSRR выконваецца з выкарыстаннем адной з двух асноўных методык: працэдур Якуба і Давіда.
- Працэдура Якуба: гэта працэдура, якая прадугледжвае перабудову кораня аорты ў адпаведнасці з першапачатковым клапанам. Часта яна добра падыходзіць для пажылых пацыентаў або тых, чыя анеўрызма не выклікана генетычнымі захворваннямі.
- Працэдура Дэвіда: пры ёй адбываецца рэімплантацыя клапана ўнутр сінтэтычнага трансплантата. Нягледзячы на большую тэхнічную складанасць, яна шырока выкарыстоўваецца і вельмі рэкамендуецца маладым пацыентам з генетычнымі захворваннямі, такімі як сіндром Марфана.
Каму і калі патрэбна гэтая аперацыя?
Калі корань аорты пашыраны, існуе патэнцыйная рызыка разрыву або рассякання, што робіць хірургічнае ўмяшанне неабходным. Хоць гэта можа адбыцца з-за ўзроставага зносу, генетычныя захворванні, такія як сіндром Марфана або сіндром Лойса-Дыца, могуць прывесці да развіцця гэтых небяспечных аневрызм значна раней у жыцці.
Рашэнні аб хірургічным умяшанні прымаюцца ў залежнасці ад памеру аневрызмы і вашага канкрэтнага профілю рызыкі:
- Калі ў вас няма генетычных рызык, аперацыя звычайна рэкамендуецца, калі дыяметр дасягае 5,5 см .
- Пры сіндроме Марфана парог звычайна складае 5,0 см .
- Калі ў вас сіндром Марфана ў спалучэнні з сямейным анамнезам расслаення аорты, планамі цяжарнасці або хуткім ростам (больш за 3 мм у год), аперацыя можа быць рэкамендавана пры памеры 4,5 см .
- Калі ў вас двухстворкавы аартальны клапан і дадатковыя фактары рызыкі, такія як некантралюемы высокі крывяны ціск, умяшанне часта разглядаецца пры дыяметры 5,0 см .
Найважнейшае, што гэтыя рашэнні вельмі персаналізаваныя. Ваш хірург у Нірогі-Ланцы вызначыць аптымальны час для вашай працэдуры ў залежнасці ад вашага ўзросту, агульнага стану здароўя і гісторыі хваробы.
Як падрыхтавацца да аперацыі
Паколькі гэта сур'ёзная працэдура, старанная падрыхтоўка мае вырашальнае значэнне. Ваша медыцынская каманда правядзе комплекснае абследаванне:
- Аналізы крыві: для ацэнкі функцыі нырак і ўсяго арганізма.
- КТ або МРТ сэрца: каб атрымаць падрабязную карту ўсёй аорты.
- Каранарная ангіяграфія: каб пераканацца ў здаровым стане артэрый, якія забяспечваюць ваша сэрца.
- Дуплекснае ультрагукавое даследаванне: для праверкі стану сонных артэрый шыі.
Вам неабходна шчыра абмеркаваць з лекарам наступнае:
- Усе лекі: сюды ўваходзяць вітаміны, травяныя дабаўкі і безрэцэптурныя прэпараты, некаторыя з якіх, магчыма, спатрэбіцца спыніць перад аперацыяй.
- Існуючыя захворванні: такія захворванні, як высокі крывяны ціск, павінны быць строга кантраляваны перад аперацыяй.
- Курэнне: Вы павінны кінуць паліць як мінімум за месяц да аперацыі. Калі ласка, звярніцеся да каманды Nirogi Lanka, калі вам патрэбна дапамога ў тым, каб кінуць паліць.
Падчас і пасля працэдуры
Падчас аперацыі вам будзе праведзена агульная анестэзія. Вас падключаць да апарата штучнага кровазвароту , які часова бярэ на сябе функцыі вашага сэрца і лёгкіх, дазваляючы хірургу працаваць са стабільным, нерухомым сэрцам.
Хірург зробіць разрэз на грудной клетцы, выдаліць аслаблены ўчастак аорты і заменіць яго сінтэтычным трансплантатам. Затым каранарныя артэрыі зноў прымацоўваюцца да трансплантата, перш чым разрэз зашыецца. Працэдура звычайна займае ад 4 да 6 гадзін .
Пасля аперацыі вы правядзеце некаторы час у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ), перш чым перавядзецеся ў палату агульнага аднаўлення. Агульнае знаходжанне ў бальніцы звычайна складае каля аднаго тыдня, на працягу якога за вамі будуць уважліва назіраць, а таксама вам будуць прадастаўляць абязбольвальныя прэпараты і неабходныя лекі.
Які час аднаўлення?
Поўнае аднаўленне пасля гэтай сур'ёзнай працэдуры звычайна займае ад 6 да 12 тыдняў , а ў некаторых выпадках — некалькі месяцаў. Вашаму арганізму патрабуецца шмат часу і цярпення, каб належным чынам аднавіцца пасля такой складанай аперацыі.
- На працягу першых 6 тыдняў: пазбягайце кіравання аўтамабілем, пад'ёму цяжкіх прадметаў або выканання напружаных дзеянняў.
- Для офіснай працы: вы зможаце вярнуцца да працы прыкладна праз 6-8 тыдняў.
- Для фізічна цяжкіх работ: вам трэба будзе чакаць даўжэй, як рэкамендавана вашай медыцынскай камандай.
Дакладнае выкананне ўказанняў лекара і ўдзел у праграмах кардыялагічнай рэабілітацыі значна дапамогуць вам дасягнуць больш хуткага і плаўнага выздараўлення.
Калі неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу
Пасля вяртання дадому, калі вы заўважылі якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара.
| Сімптомы, на якія варта звярнуць увагу | |
|---|---|
| Праблемы хірургічнага разрэзу: | |
| |
| Іншыя праблемы: | |
|
Як распазнаць надзвычайную сітуацыю
Калі ў вас неапрацаваная анеўрызма, наступныя сімптомы могуць сведчыць аб яе разрыве або надрыве. У такім выпадку неадкладна звярніцеся па хуткую дапамогу, звярнуўшыся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі або патэлефанаваўшы па нумары 911 (ці ў мясцовую службу хуткай дапамогі).
- Раптоўны, невыносны боль у грудзях або верхняй частцы спіны (часта апісваецца як адчуванне раздзірання або рэжучай болю).
- Моцнае потаадлучэнне і халодная, ліпкая скура.
- Цяжкасці дыхання.
- Галавакружэнне або непрытомнасць.
- Пачашчанае або нерэгулярнае сэрцабіцце.
Асноўныя высновы (Нірогі-Ланка)
- Замена кораня аорты - гэта хірургічная працэдура, якая ратуе жыццё і праводзіцца на аслабленым пачатковым участку аорты.
- Існуе два асноўныя тыпы гэтай аперацыі: адна — замена аартальнага клапана (ARR), і другая — яго захаванне (VSRR). Ваш хірург вызначыць найлепшы падыход для вас.
- Нягледзячы на тое, што поўнае аднаўленне займае некалькі месяцаў, паказчыкі поспеху і выжывальнасці пасля гэтай працэдуры надзвычай высокія (прыблізна 98%-99%).
- Строгае выкананне перадаперацыйных і пасляаперацыйных медыцынскіх рэкамендацый мае важнае значэнне для паспяховага выздараўлення.
- Не саромейцеся абмяркоўваць любыя пытанні ці страхі са сваім лекарам. Хоць гэтая працэдура з'яўляецца звычайнай для медыцынскіх работнікаў, для вас яна з'яўляецца важным вопытам, і цалкам нармальна мець праблемы.
Замена кораня аорты, аорта, хірургія сэрца, анеўрызма, працэдура Бентала, сіндром Марфана, аартальны клапан, хваробы сэрца, хірургія сэрца
