Хірургічная замена аартальнага клапана - давайце пагаворым пра гэта проста

Калі лекар кажа вам, што вам патрэбна аперацыя па замене аартальнага клапана, таму што ён не працуе належным чынам, вы можаце адчуваць лёгкі страх і нервознасць. Гэта цалкам нармальна. Але гэта аперацыя, якую робяць многія людзі, і яна мае паспяховыя вынікі. Таму сёння давайце пагаворым пра гэтую аперацыю, а менавіта пра хірургічную замену аартальнага клапана (ХЗА), вельмі простым спосабам, які развее ўсе вашы сумневы.

Што такое аперацыя па замене аортальнага клапана (SAVR)?

Проста кажучы, SAVR адбываецца, калі аартальны клапан у вашым сэрцы настолькі пашкоджаны, што больш не працуе належным чынам, і на яго месца хірургічным шляхам імплантуецца новы клапан.

Уявіце, што аартальны клапан — гэта «дзверы», праз якія галоўная крывяносная пасудзіна вашага цела (якую мы называем аортай) злучаецца з сэрцам. Кожны раз, калі ваша сэрца б'ецца, гэтыя дзверы адчыняюцца і перапампоўваюць кроў у ваша цела. Затым дзверы зачыняюцца.

Часам з-за ўзросту ці іншых прычын з гэтымі дзвярыма могуць узнікаць праблемы.

• Дзверы не адчыняюцца належным чынам: як іржавая дзвярная завеса, гэты клапан можа адчыняцца не цалкам. У медыцынскай тэрміналогіі гэта называецца аартальным стэнозам . Тады, нягледзячы на ​​тое, што сэрца б'ецца, у арганізм не паступае дастаткова крыві.
• Дзверы не зачыняюцца належным чынам: гэтак жа, як старыя драўляныя дзверы, якія не зачыняюцца належным чынам, гэты клапан можа не зачыняцца цалкам. Гэта называецца аартальнай рэгургітацыяй . З-за гэтага частка крыві, якая перапампоўваецца ў арганізм, трапляе назад у сэрца.

Калі клапан працуе няправільна, вашаму сэрцу даводзіцца працаваць больш, чым звычайна, каб перапампоўваць кроў, неабходную вашаму арганізму. Гэта падобна на вадзяны помпа, які з цяжкасцю перапампоўвае ваду праз забітую трубу. Гэта дадатковае намаганне можа з часам пашкодзіць ваша сэрца. Вы таксама можаце адчуваць такія сімптомы, як боль у грудзях і цяжкасць дыхання. Калі не лячыць гэты стан, ён з часам можа стаць небяспечным для жыцця.

SAVR — гэта адкрытая аперацыя. Гэта азначае, што хірург робіць разрэз у грудзях, каб атрымаць доступ да сэрца. Паколькі гэта сур'ёзная аперацыя, існуюць некаторыя рызыкі. Аднак ваш лекар дакладна растлумачыць вам перавагі і рызыкі гэтай аперацыі зыходзячы з вашай сітуацыі.

Што адбываецца перад аперацыяй?

Перад аперацыяй вам трэба будзе прайсці некалькі аналізаў. Гэта дапаможа вашай медыцынскай камандзе старанна ацаніць стан вашага сэрца і вырашыць, якая аперацыя лепш за ўсё падыходзіць для вас. Напрыклад, яны вырашаць, што лепш за ўсё падыходзіць для вас: аперацыя SAVR ці меншы разрэз пад назвай TAVR.

Вось некаторыя тэсты, якія вы можаце разгледзець:

• Катэтарызацыя сэрца
• Рэнтген грудной клеткі
• КТ-сканаванне
• Эхакардыяграма (Эхакардыяграма - Эха)
• ЭКГ (электракардыяграма - ЭКГ)
• Аналізы крыві і мачы

Усё гэта робіцца для таго, каб пераканацца, што вы цалкам падрыхтаваны да аперацыі і што ваш арганізм зможа яе перанесці. Пасля гэтага вам дадуць зразумелы набор інструкцый аб тым, як падрыхтавацца да дня аперацыі.

• За колькі часу да аперацыі трэба перастаць есці і піць?
• Ці трэба вам часова спыніць прыём якіх-небудзь лекаў, якія вы зараз прымаеце?
• Пара прыязджаць у бальніцу.
• Што ўзяць з сабой у бальніцу, а што пакінуць дома.

Калі ў вас ёсць што-небудзь незразумелае ў гэтых інструкцыях, не саромейцеся звяртацца да лекара або медсястры. Калі вы паліце, адмова ад курэння як мага хутчэй перад аперацыяй можа значна знізіць рызыку ўскладненняў.

Выбар трансплантацыйнага клапана: якія ёсць варыянты?

Адно з найважнейшых рашэнняў, якое вы прымеце пры падрыхтоўцы да аперацыі SAVR, — гэта тып імплантаванага клапана. Існуе два асноўных тыпы клапанаў. Давайце разгледзім перавагі і недахопы кожнага з іх, каб дапамагчы вам лепш іх зразумець.

Ваш хірург абмяркуе з вамі абодва варыянты і парэкамендуе клапан, які найлепш падыходзіць менавіта вам, зыходзячы з вашага ўзросту, стану здароўя і ладу жыцця. Як правіла, механічны клапан рэкамендуецца людзям да 50 гадоў, а біялагічны клапан — людзям старэйшым за 65 гадоў. Тыя, хто знаходзіцца паміж імі, могуць выбраць любы з іх у залежнасці ад сваіх пераваг і патрэб.

Што адбываецца падчас аперацыі?

Аперацыя SAVR звычайна займае каля дзвюх-чатырох гадзін. На працягу гэтага часу вы нічога не будзеце адчуваць. Этапы аперацыі наступныя:

1. Анестэзія: Спачатку ваша медыцынская брыгада зробіць вам анестэзію. Гэта прывядзе вас да глыбокага сну. Вы не будзеце адчуваць болю падчас аперацыі і не будзеце нічога памятаць, што адбываецца.

2. Падключэнне да апарата штучнага кровазвароту: Далей вас падключаць да апарата штучнага кровазвароту. Гэта азначае, што падчас аперацыі кроў не паступае ў сэрца і лёгкія, а праходзіць праз гэты апарат, дзе ачышчаецца і вяртаецца ў арганізм. Гэта як даць сэрцу і лёгкім невялікі перапынак. Гэты апарат таксама часова спыняе ваша сэрца. Гэта дазваляе хірургу бяспечна правесці аперацыю на сэрцы, якое не б'ецца.

3. Разрэз: Хірург робіць вертыкальны разрэз (стэрнатамію) даўжынёй каля 15 см пасярэдзіне грудной клеткі, уздоўж грудной косткі.

4. Замена клапана: Далей выдаляецца стары пашкоджаны аартальны клапан, замяняецца новым і ўшываецца.

5. Зашыванне грудной клеткі: Затым дзве асобныя часткі грудзіны зноў злучаюцца з дапамогай дротаў. Гэтыя дроты звычайна пакідаюцца на месцы на ўсё жыццё. Нарэшце, разрэз скуры зашываецца.

Мінімальна інвазіўныя варыянты

У некаторых выпадках лекары выконваюць гэтую аперацыю з меншымі разрэзамі. Ваш лекар раскажа вам больш пра тое, ці падыходзіць гэта вам.

Што адбываецца пасля аперацыі? Як праходзіць час аднаўлення?

Пасля аперацыі вам трэба будзе заставацца ў бальніцы каля пяці дзён. На працягу гэтага часу медыцынская брыгада будзе сачыць за вашым самаадчуваннем. Яны дапамогуць вам прызвычаіцца да штодзённых невялікіх прагулак і вярнуцца да звычайнай дзейнасці.

Пасля вяртання дадому для поўнага аднаўлення можа спатрэбіцца ад чатырох да васьмі тыдняў . Адчуваць стомленасць у гэты час — гэта нармальна. Вашаму арганізму патрэбен адпачынак. Таму не спяшайцеся вяртацца да сваіх старых заняткаў. Дакладна выконвайце ўказанні лекара.

Пасля поўнага выздараўлення (праз 6-8 тыдняў) ваш лекар можа парэкамендаваць вам прайсці кардыялагічную рэабілітацыю. Гэта кантраляваная праграма, якая дапаможа вам паступова і бяспечна вярнуцца да фізічных нагрузак. Вам таксама дадуць рэкамендацыі па змене ладу жыцця, напрыклад, прытрымлівацца здаровага харчавання і кінуць паліць.

Якія перавагі, рызыкі і паказчыкі поспеху гэтай аперацыі?

Замена няспраўнага клапана можа выратаваць жыццё. Гэты стан можа быць смяротным, калі яго не лячыць.

Для большасці людзей рызыка сур'ёзных ускладненняў, такіх як смерць або інсульт , вельмі нізкая. Яна складае ўсяго ад 1% да 2%. Гэтая рызыка можа адрознівацца ў залежнасці ад такіх фактараў, як ваш узрост і агульны стан здароўя. Ваш лекар растлумачыць вам ваш асабісты ўзровень рызыкі.

Як і пры любой хірургічнай аперацыі, могуць узнікнуць некаторыя ўскладненні.

• Парушэнні сардэчнага рытму (арытмія)
• Неабходнасць імплантацыі пастаяннага кардыёстымулятара
• Крывацёк
• Інфекцыі
• Інсульт
• Смерць

Гэтыя рызыкі не аднолькавыя для ўсіх. Яны адрозніваюцца ў залежнасці ад вашага ўзросту і іншых захворванняў. Ваш лекар зробіць усё магчымае, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Падчас аднаўлення дома вельмі важна неадкладна паведаміць лекару, калі ў вас з'явяцца якія-небудзь сімптомы рызыкі. Звярніце асаблівую ўвагу на наступныя сімптомы:

Гэта нармальна адчуваць страх, калі вы даведваецеся, што вам трэба замяніць сардэчны клапан. Але памятайце, што гэта працэдура, якая дапамагае вашаму сэрцу, як рамонт чагосьці зламанага ў вашым доме. Пасля гэтай аперацыі ваша сэрца зможа працаваць лягчэй, і вы будзеце адчуваць сябе лепш. Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні з гэтай нагоды, не саромейцеся звярнуцца да лекара і супакойцеся.