Давайце даведаемся пра рамонт аартальнага клапана.

Уявіце сабе сваё сэрца як дом з чатырма пакоямі. Паміж гэтымі пакоямі ёсць дзверы, якія дазваляюць крыві цыркуляваць туды і назад. Аднымі з такіх важных «дзвярэй» у сэрцы з'яўляецца аартальны клапан. Гэта вароты, якія кантралююць паток крыві ад сэрца да галоўнай артэрыі (аорты), якая нясе кроў па ўсім целе. Гэтыя вароты адчыняюцца і зачыняюцца з кожным ударам сэрца. Дык уявіце сабе, што адбудзецца, калі нешта пашкодзіцца ў гэтых варотах? Вось тады і пачнуцца праблемы.

Проста кажучы, што такое рамонт аартальнага клапана?

Рамонт аартальнага клапана — гэта тып аперацыі на сэрцы, які прадугледжвае рамонт дэфекту галоўных варот сэрца, аартальнага клапана, пра які мы казалі вышэй, і аднаўленне яго належнага функцыянавання.

Уявіце, што вы не можаце належным чынам зачыніць дзверы ў сваім доме. Падобным чынам, у некаторых людзей аартальны клапан не зачыняецца належным чынам, і пачынае працякаць кроў (аартальная рэгургітацыя) . У медыцыне гэта называецца аартальнай рэгургітацыяй . Калі гэта адбываецца, частка крыві, якая павінна ісці ад сэрца да цела, прасочваецца назад у сэрца. Тады сэрцу даводзіцца працаваць больш інтэнсіўна , каб перапампоўваць колькасць крыві, неабходную для ўсяго арганізма. Калі гэта адбываецца з цягам часу, сэрца можа быць пашкоджана. Вось чаму людзям з цяжкай аартальнай рэгургітацыяй і тым, у каго ёсць сімптомы, неабходна зрабіць аперацыю па аднаўленні або замене гэтага клапана.

Звычайна лекары замяняюць гэты клапан цалкам новым. Аднак некаторыя пацыенты могуць адрамантаваць і выкарыстоўваць свой уласны клапан. Гэта магчыма не для ўсіх. Хірургі ўлічваюць мноства фактараў пры выбары чалавека для гэтай аперацыі. Лекар вырашыць, ці лепш за ўсё для вас адрамантаваць клапан ці ўставіць новы, зыходзячы з многіх фактараў, такіх як форма вашага клапана і ступень пашкоджання.

Што трэба зрабіць перад аперацыяй?

Пры падрыхтоўцы да аперацыі самае галоўнае — загадзя правесці неабходныя аналізы. Хірургу трэба дакладна ведаць, ці можна адрамантаваць аартальны клапан. Калі часткі клапана сур'ёзна пашкоджаны, лепш усталяваць новы клапан, чым рамантаваць яго.

Асноўным тэстам для гэтага з'яўляецца трансстрававодная эхакардыяграма (ТЭЭ) . Пры ёй у горла ўстаўляецца невялікая трубка з камерай, каб атрымаць вельмі выразныя здымкі сэрца буйным планам. Гэта дазваляе лекару добра агледзець стан клапана і іншых частак сэрца.

Акрамя гэтага тэсту TEE, вам трэба будзе прайсці некалькі іншых аналізаў.

Ваш лекар дасць вам выразныя інструкцыі па падрыхтоўцы да аперацыі. Вельмі важна дакладна выконваць гэтыя інструкцыі. Калі вам што-небудзь незразумела, абавязкова звярніцеся да лекара або медсястры. Гэтыя інструкцыі могуць уключаць у сябе наступнае:

• Час спыніць есці і піць перад аперацыяй.
• Ці трэба вам часова спыніць прыём якіх-небудзь лекаў, якія вы звычайна прымаеце.
• Час ехаць у бальніцу на аперацыю.
• Што ўзяць з сабой у бальніцу, а што пакінуць дома.

Як праводзіцца аперацыя?

Аперацыя па аднаўленні аартальнага клапана звычайна праводзіцца на адкрытым сэрцы . Гэта значыць, аперацыя праводзіцца праз адзін вялікі разрэз пасярэдзіне грудной клеткі. Аднак у некаторых выпадках аперацыя праводзіцца праз меншыя разрэзы (малаінвазіўная хірургія).Гэта можна зрабіць і іншым спосабам. Аперацыя праводзіцца шляхам некалькіх невялікіх разрэзаў на грудзях. Хірург падкажа вам, які метад лепш за ўсё падыходзіць менавіта вам.

Вось этапы, на якіх звычайна праходзіць аперацыя:

1. Анестэзія: спачатку вам дадуць лекі, якія цалкам заснуць. Такім чынам, падчас аперацыі вы нічога не будзеце адчуваць і не будзеце адчуваць ніякага болю.

2. Разрэз: Далей хірург робіць адзін або некалькі разрэзаў у грудной клетцы, каб дабрацца да сэрца. Пры адкрытай аперацыі робіцца разрэз даўжынёй каля 15 см пасярэдзіне грудной косткі ( грудзіны ).

3. Падключэнне да апарата штучнага кровазвароту: падчас аперацыі вас падключаць да апарата штучнага кровазвароту , які будзе выконваць працу сэрца і лёгкіх. Гэты апарат забяспечвае цыркуляцыю крыві па ўсім целе і насычае кроў кіслародам.

4. Рамонт клапана: Затым хірург адрамантуе ваш аартальны клапан. Спосаб, якім гэта робіцца, адрозніваецца ў розных людзей. Гэта залежыць ад формы вашага клапана і яго пашкоджання. Напрыклад, анулапластыка — гэта працэдура, якая ўмацоўвае аснову (кольца) клапана і дазваляе яму правільна зачыняцца. Пры ёй таксама выкарыстоўваюцца розныя метады, такія як змяненне формы створак клапана і мацаванне кавалачкаў тканіны да адтулін або разрываў у іх.

5. Ліквідацыя дадатковых праблем: Калі ў гэты час ёсць іншыя праблемы з сэрцам або аортай, напрыклад, анеўрызма , яны таксама будуць ліквідаваны падчас гэтай аперацыі.

6. Завяршэнне аперацыі: Пасля завяршэння ўсіх неабходных рамонтных работ хірург зашые і зашые разрэзы. Затым медыцынская брыгада адвязе вас у палату аднаўлення.

Што адбываецца пасля аперацыі?

Пасля аперацыі вы застанецеся ў бальніцы прыкладна на тры-сям дзён. На працягу гэтага часу медыцынскія работнікі і медсёстры будуць уважліва назіраць за вамі. Яны будуць сачыць за тым, ці ідзе ваша аднаўленне. Яны дапамогуць вам паступова хадзіць і рухацца.

Перад тым, як вы вернецеся дадому, вам раскажуць пра праграмы кардыялагічнай рэабілітацыі . Яны значна дапамогуць вам у працэсе выздараўлення.

Якія перавагі гэтай аперацыі?

Галоўная перавага аперацыі па аднаўленні аартальнага клапана заключаецца ў тым, што вы можаце захаваць свой уласны натуральны клапан. Гэта можа дапамагчы вам пазбегнуць некаторых рызык, звязаных з наяўнасцю новага клапана. У прыватнасці, гэта можа дапамагчы вам пазбегнуць неабходнасці прымаць антыкаагулянты на ўсё астатняе жыццё. Ваш лекар раскажа вам больш пра перавагі гэтай аперацыі ў залежнасці ад вашай сітуацыі.

Якія рызыкі хірургічнага ўмяшання?

Асноўным ускладненнем, якое можа ўзнікнуць, з'яўляецца неабходнасць далейшага хірургічнага ўмяшання . Ёсць некалькі прычын, чаму гэта можа адбыцца:

• Кроў, якая выцякае з клапана нават пасля аперацыі ( рэцыдывавальная аартальная рэгургітацыя ).
• Інфекцыя клапана ( эндакардыт ).
• Дэталі адрамантаванага клапана не працуюць належным чынам.

Акрамя таго, існуе некалькі распаўсюджаных рызык, якія могуць узнікнуць падчас любой аперацыі на аартальным клапане:

• Парушэнне сардэчнага рытму ( арытмія )
• Алергія на анестэтычныя прэпараты
• Празмернае крывацёк
• Сардэчны прыступ
• Сардэчная недастатковасць
• Інсульт

Узровень рызыкі ў кожнага розны. Ваш хірург абмяркуе з вамі рызыкі перад аперацыяй. Важна, каб вы добра разумелі ўсе магчымыя ўскладненні і тое, як яны могуць на вас паўплываць. Абавязкова спытайце, калі ёсць што-небудзь, што вам незразумела. Людзі, якія мелі сур'ёзныя праблемы са здароўем да аперацыі (напрыклад, цяжкая сардэчная недастатковасць), могуць мець крыху больш высокія рызыкі.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне?

Вам спатрэбіцца ад чатырох да васьмі тыдняў , каб цалкам аднавіцца пасля аперацыі. Калі вам была зроблена малаінвазіўная аперацыя, час аднаўлення можа быць карацейшым.

На працягу некалькіх тыдняў пасля аперацыі нармальна адчуваць стомленасць. Важна адпачываць . Не рабіце занадта шмат працы адначасова. Ваш лекар скажа вам, калі вам будзе бяспечна вярнуцца да звычайнай дзейнасці (напрыклад, кіравання аўтамабілем або паездкі на працу). Удзел у праграмах кардыялагічнай рэабілітацыі таксама можа дапамагчы вам прызвычаіцца да здаровага ладу жыцця і бяспечна вярнуцца да актыўнага жыцця.

Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, неадкладна звярніцеся да лекара!

Вельмі важна неадкладна паведаміць лекару, калі ў вас з'явяцца якія-небудзь сімптомы ўскладненняў пасля таго, як вы вернецеся дадому пасля аперацыі. Звярніце асаблівую ўвагу на наступныя сімптомы:

Яшчэ некалькі важных рэчаў, якія трэба ведаць

Аперацыя па аднаўленні аартальнага клапана праводзіцца значна радзей, чым аперацыя па замене аартальнага клапана. Фактычна, менш за 5% аперацый на аартальным клапане з'яўляюцца аперацыямі па аднаўленні. Асноўная прычына гэтага ў тым, што гэта высокаспецыялізаваная і складаная аперацыя. Таму гэтая аперацыя праводзіцца не ў кожнай бальніцы і не кожным хірургам.

Гэтая аперацыя лечыць стан, які называецца аартальнай рэгургітацыяй (негерметычны клапан) . Часам патрабуецца замена кораня аорты з захаваннем клапана.Гэтае аднаўленне клапана таксама праводзіцца ў рамках хірургічнага ўмяшання, якое называецца аднаўленнем аневрызмы аорты. Гэта прадугледжвае аднаўленне і захаванне вашага ўласнага клапана падчас лячэння ацёку (аневрызмы) ў асноўнай частцы аорты, якая злучаецца з сэрцам.

Гэта нармальна адчуваць страх і нервавацца, бо гэта сур'ёзная аперацыя. Але памятайце, што калі аперацыю праводзіць вопытны хірург, ваша сэрца атрымае неабходны догляд, каб у доўгатэрміновай перспектыве працаваць лепш і мацней. Падчас падрыхтоўкі да аперацыі абмяркуйце любыя пытанні і праблемы, якія могуць у вас узнікнуць, з вашай медыцынскай камандай. Яны ўсё вам растлумачаць.