Даведайцеся пра рамонт і хірургію аневрызмы ўзыходзячай аорты

Аорта — галоўная крывяносная сасуда, якая нясе кроў ад сэрца да ўсяго цела. Яна падобная да галоўнай трубы, якая ідзе ад нашага хатняга рэзервуара з вадой. Часам гэтая труба слабее і пачынае выпінацца, як стары паветраны шар. У медыцыне гэта называецца анеўрызмай. Асабліва калі частка, бліжэйшая да сэрца, узыходная аорта, выпінаецца вось так, гэта можа быць даволі сур'ёзна. Сёння мы пагаворым пра аперацыю, якая праводзіцца пры гэтым захворванні.

Як праводзіцца гэтая аперацыя?

Проста кажучы, гэты стан выпраўляецца традыцыйнай адкрытай аперацыяй. Ваш кардыяхірург выдаляе аслабленую і апухлую частку вашай аорты і замяняе яе трубкай з сінтэтычнага матэрыялу, якая называецца трансплантатам. Гэты трансплантат дзейнічае як новая абалонка вашай аорты. Затым кроў цячэ праз яе без якіх-небудзь перашкод. Гэтая аперацыя праводзіцца ў аперацыйнай бальніцы.

Каму патрэбна гэтая аперацыя?

Калі анеўрызма ўзыходнай аорты разрываецца або расслайваецца , гэта надзвычайная сітуацыя. Мы называем гэта расслаеннем тыпу А. Гэта экстраная аперацыя, якую неабходна правесці неадкладна, каб выратаваць ваша жыццё.

Акрамя таго, калі ў вас ёсць анеўрызма, якая знаходзіцца пад пагрозай разрыву, вам можа спатрэбіцца гэтая аперацыя. Ваш лекар будзе праводзіць візуалізацыйныя даследаванні (напрыклад, КТ, МРТ) адзін ці два разы на год, каб праверыць яе стан. Часам, калі анеўрызма вельмі маленькая або расце павольна, аперацыя можа не спатрэбіцца на працягу некаторага часу. Аднак, калі яна вялікая або мае прыкметы хуткага росту , яе можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, перш чым яна лопне або разарвецца.

Які найлепшы час для аперацыі?

Найлепшы час для гэтай аперацыі вызначаецца некалькімі фактарамі. Найважнейшы з іх — наяўнасць сімптомаў. Акрамя таго, важную ролю адыгрываюць такія фактары, як памер аневрызмы, хуткасць яе росту, памер вашага цела і любыя іншыя захворванні, якія ў вас могуць быць.

Сімптомы, якія патрабуюць экстранай аперацыі

Калі вы адчуваеце боль у грудзях, гэта можа быць прыкметай таго, што анеўрызма вось-вось лопне. У такіх выпадках неабходная экстраная аперацыя.

Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, не марудзьце. Неадкладна выклічце хуткую дапамогу № 1990 або звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (ETU) бліжэйшай бальніцы.

Памер аневрызмы

Памер аневрызмы з'яўляецца ключавым фактарам пры планаванні хірургічнага ўмяшання. Хірургічнае ўмяшанне можа спатрэбіцца, калі яна дасягне наступных памераў:

• Сярэдняе: 5,5 сантыметраў
• Для тых, хто мае такія захворванні, як сіндром Марфана: 4,5 сантыметра
• Для тых, хто мае такія захворванні, як сіндром Лойса-Дыца: 4,0 сантыметры

Хуткасць росту анеўрызмы

Нават калі анеўрызма меншая за 5,5 сантыметраў, пры хуткім росце яна неўзабаве спатрэбіцца аперацыя.

• У сярэднім: 1 см у год або 0,5 см за 6 месяцаў.
• Для людзей з пэўнымі захворваннямі (напрыклад, двухстворкавым аартальным клапанам): калі ён расце на 0,5 см у год.

Рэчы, якія для цябе асаблівыя

Ваш лекар таксама ўлічыць памер вашага цела і іншыя захворванні. Напрыклад, невялікая анеўрызма ў чалавека меншага росту можа быць небяспечнай, нават калі яна невялікая. Акрамя таго, калі вам трэба будзе зрабіць яшчэ адну аперацыю на сэрцы, ваш лекар можа парэкамендаваць вам адначасова з ёй адрамантаваць анеўрызму. Гэта можа дапамагчы прадухіліць будучыя аперацыі.

Ці нельга для гэтага выкарыстаць іншыя метады (эндаваскулярныя)?

Таракальная эндаваскулярная аортальная пластика (TEVAR) — гэта працэдура, якая выкарыстоўваецца для аднаўлення аневрызм у сыходнай грудной аорце. Аднак гэтая працэдура рэдка выкарыстоўваецца ва ўзыходнай аорце, артэрыі, якая пачынаецца ў сэрцы. Гэта звязана з тым, што структура і артэрыяльны ціск гэтых двух частак адрозніваюцца.

Аднак у надзвычайных сітуацыях TEVAR выкарыстоўваецца для выратавання жыцця пацыента, які занадта слабы, каб прайсці традыцыйную аперацыю. У цяперашні час даследчыкі распрацоўваюць новыя прылады, якія падыходзяць для ўзыходнай аорты. Такім чынам, гэты метад можа стаць больш распаўсюджаным у будучыні. Але пакуль што найлепшым і стандартным лячэннем з'яўляецца адкрытая хірургія.

Што адбываецца перад аперацыяй?

За некалькі тыдняў да аперацыі вам трэба будзе наведаць лекара. Ваш стан здароўя будзе ацэнены і будуць праведзены некаторыя неабходныя аналізы.

Звычайна праводзяцца тэсты:

• Аналізы крыві: праверка функцыі нырак.
• КТ або МРТ сэрца: даследуе ўсе часткі аорты. Калі ёсць праблема з аартальным клапанам, яго таксама можна адрамантаваць падчас гэтай аперацыі.
• Каранарная ангіяграфія: для праверкі наяўнасці тлушчавых адкладанняў (атэрасклерозу) у артэрыях, якія забяспечваюць крывёю сэрца.
• Дуплекснае ультрагукавое даследаванне: правярае стан крывяносных сасудаў шыі (сонных артэрый). Праблемы з імі могуць павялічыць рызыку інсульту падчас аперацыі.

Рэчы, якія варта абмеркаваць з лекарам:

• Лекі, якія вы прымаеце: Вам варта паведаміць лекару пра ўсе лекі, вітаміны і раслінныя сродкі, якія вы прымаеце. Некаторыя лекі могуць запатрабаваць спынення прыёму перад аперацыяй.
• Іншыя захворванні: калі ў вас ёсць такія захворванні, як высокі крывяны ціск, іх неабходна добра кантраляваць перад аперацыяй.
• Як вы сябе адчуваеце: паведаміце лекару, калі ў вас ёсць якія-небудзь захворванні, такія як прастуда, грып або герпес.
• Курэнне: паліць варта цалкам кінуць як мінімум за месяц да аперацыі.

Ваш лекар дасць вам выразныя інструкцыі ў дзень аперацыі. Дакладнае выкананне гэтых інструкцый вельмі важна для поспеху аперацыі.

Што адбываецца падчас аперацыі?

Падчас аперацыі вам будзе праведзена агульная анестэзія. Таму вы нічога не адчуеце. Хірург зробіць сярэднюю стэрнатамію пасярэдзіне грудной клеткі, выдаліць аслабленую частку аорты і заменіць яе трансплантатам. У нейкі момант аперацыі вас падключаць да апарата штучнага кровазвароту. Звычайна гэтая аперацыя займае каля 3-4 гадзін.

Што адбываецца пасля аперацыі?

Пасля аперацыі вас змясцілі ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі (ІТ). Там за вамі будуць назіраць некалькі дзён. Пасля гэтага вас перавядуць у агульную палату. Агульны тэрмін знаходжання ў бальніцы можа складаць ад 4 да 10 дзён.

Падчас знаходжання ў бальніцы,

• Вам усталююць мачавы катетер.
• Для прадухілення згусання крыві прызначаюцца лекі (антыкаагулянты).
• Для прадухілення тромбаў у нагах носяць спецыяльныя кампрэсійныя панчохі.
• Вас могуць падключыць да апарата, які дапаможа вам дыхаць.
• Для памяншэння болю будуць дадзены абязбольвальныя прэпараты.

Вам трэба пачаць павольна хадзіць і аднаўляць сілы. Але ўсё трэба рабіць павольна, згодна з указаннямі лекара. Паколькі вы не можаце кіраваць аўтамабілем па дарозе дадому, вельмі важна, каб хтосьці вас суправаджаў.

Перавагі, рызыкі і час аднаўлення пасля гэтай аперацыі

Рэчы, якіх варта прытрымлівацца падчас аднаўлення

• Пазбягайце кіравання аўтамабілем: не кіруйце аўтамабілем, пакуль лекар не дасць вам дазволу.
• Пазбягайце ўзняцця цяжараў: не падымайце больш за 10 фунтаў (4,5 кг) на працягу 4-6 тыдняў.
• Фізічныя практыкаванні: пазбягайце цяжкіх фізічных нагрузак, якія выклікаюць дыхавіцу. Спытайце ў лекара, якія фізічныя практыкаванні падыходзяць менавіта вам.
• Сыход за разрэзам: падтрымлівайце чысціню разрэзу. Штодня правярайце яго на наяўнасць пачырванення, ацёку або гною. Прыцісканне падушачкі да грудзей пры кашлі або чханні дапаможа паменшыць боль.

Ці трэба мне змяніць свой лад жыцця пасля аперацыі?

Так. Вельмі важна ўнесці некаторыя змены ў лад жыцця, каб знізіць рызыку сардэчных захворванняў у будучыні.

• Прытрымлівайцеся здаровай для сэрца дыеты: асабліва паменшыце спажыванне солі (натрыю).
• Фізічныя практыкаванні: спытайце ў лекара пра практыкаванні, якія падыходзяць менавіта вам.
• Калі вы паліце, неадкладна кіньце: курэнне моцна пашкоджвае крывяносныя пасудзіны.
• Кантралюйце высокі крывяны ціск, халестэрын і дыябет.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Звяртайце ўвагу на свой арганізм падчас аднаўлення. Калі ў вас ёсць якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара.

Гэта нармальна, што перад такой аперацыяй узнікае шмат пытанняў. Адкрыта абмяркуйце іх са сваім лекарам. Калі лекар рэкамендуе гэтую аперацыю, ён кажа, што рызыкі адмовы ад аперацыі значна вышэйшыя, чым яе самастойная. Людзі, якія аднаўляюцца пасля планавых аперацый, працягваюць жыць звычайным жыццём. Такім чынам, з правільнай медыцынскай камандай і належным доглядам вы можаце хутка акрыяць і вярнуцца да звычайнага жыцця.